Постановление № 1-182/2018 от 2 сентября 2018 г. по делу № 1-182/2018

К делу №1-182/2018


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

город Тихорецк 03 сентября 2018 года

Тихорецкий городской суд Краснодарского края в составе:

председательствующего судьи Шевченко Р.А.,

секретарь судебного заседания Раменская Е.С.,

с участием государственного обвинителя – прокурора отдела государственного обвинения прокуратуры Краснодарского края ФИО10,

потерпевшего Потерпевший №1,

подсудимого ФИО1,

защитника подсудимого ФИО1 – адвоката ФИО12, представившего удостоверение № и ордер № от ДД.ММ.ГГГГ,

подсудимой ФИО2,

защитника подсудимой ФИО2 – адвоката ФИО11, представившего удостоверение № и ордер № от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании уголовное дело в отношении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, гражданина <данные изъяты>, зарегистрированного и проживающего по адресу: Краснодарский край, <адрес>, имеющего <данные изъяты>, не <данные изъяты>, <данные изъяты>, не <данные изъяты>, не <данные изъяты>,

обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного частью 2 статьи 109 Уголовного кодекса Российской Федерации,

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес>, гражданки <данные изъяты>, зарегистрированной и проживающей по адресу: Краснодарский край, <адрес>, имеющей <данные изъяты>, не <данные изъяты>, <данные изъяты>, <данные изъяты>, не <данные изъяты>,

обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного частью 2 статьи 109 Уголовного кодекса Российской Федерации,

УСТАНОВИЛ:

Органами предварительного следствия ФИО1 и ФИО2 обвиняются в совершении преступления предусмотренного частью 2 статьи 109 Уголовного Кодекса Российской Федерации – причинение смерти по неосторожности, вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей.

Фабула обвинительного заключения сформулирована следующим образом. ФИО1 в соответствии с приказом № от ДД.ММ.ГГГГ главного врача муниципального учреждения здравоохранения «<данные изъяты> центральная городская больница» с ДД.ММ.ГГГГ переведен на должность врача акушера-гинеколога акушерско-физиологического отделения МУЗ «<данные изъяты> центральная городская больница». В дальнейшем МУЗ «<данные изъяты> центральная городская больница» реорганизовано в муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «<данные изъяты> центральная районная больница» муниципального образования <адрес> (далее - МБУЗ «<данные изъяты> ЦРБ»).

ФИО2 в соответствии с приказом №-Л от ДД.ММ.ГГГГ главного врача МБУЗ «<данные изъяты> ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ назначена на должность врача акушер-гинеколога акушерского физиологического отделения МБУЗ «<данные изъяты> ЦРБ».

На ФИО1 и ФИО2 в соответствии с функциональными обязанностями врача акушера-гинеколога акушерско-физиологического отделения, утвержденными ДД.ММ.ГГГГ главным врачом МБУЗ «<данные изъяты> ЦРБ», были возложены следующие должностные обязанности: обеспечивать надлежащий уровень обследования и лечения больных в соответствии с современными достижениями медицинской науки и техники; в случае необходимости организовывать консилиум врачей-специалистов по согласованию с заведующим отделением и реализовывать рекомендации консультантов; ежедневно проводить обход больных, отмечать изменения в их состоянии, происшедшие за сутки, определять необходимые мероприятия по лечению и уходу за больными; представлять заведующему отделением больных для планового оперативного вмешательства, составлять предоперационный эпикриз, участвовать в проведении оперативных вмешательств, перевязок в пределах своей компетенции; обеспечивать наказание экстренной хирургической помощи; ведение карты стационарного больного, внося в нее полагающиеся данные; докладывать заведующему отделением и клинико-экспертной комиссии о больных, подлежащих выписке или переводу в другие отделения; проверять правильность и своевременность выполнения средним и младшим медицинским персоналом назначений и указаний по лечению и уходу за больными; перед уходом из отделения сообщать в письменном виде дежурному врачу о тяжелобольных, требующих врачебного наблюдения; дежурить по больнице в ночное время, выходные и праздничные дни, согласно графику, утвержденному заместителем главного врача по акушерству и гинекологии; систематически повышать свою квалификацию; участвовать в приеме беременных, рожениц, родильниц и гинекологических больных, поступающих в отделение в часы их работы, проводить их осмотр, назначать необходимые лечебно-диагностические мероприятия и заполнять учетно-отчетную документацию; докладывать заведующему отделением, а в его отсутствие заместителю главного врача по акушерству и гинекологии об угрожающих переменах жизни больного, обо всех случаях смерти, о грубых нарушениях правил трудового распорядка персоналом, обо всех чрезвычайных ситуациях. Также согласно вышеуказанным функциональным обязанностям ФИО1 и ФИО2 были предоставлены следующие права: назначать и отменять любые лечебно-диагностические мероприятия, вытекающие из динамики состояния больного; осуществлять выписку и перевод больных в другое отделение или лечебно-профилактическое учреждение по согласованию с заведующим отделением; отдавать распоряжения среднему и младшему медперсоналу отделения и контролировать их выполнение.

ДД.ММ.ГГГГ в 08 часов 05 минут в приемный покой акушерского физиологического отделения МБУЗ «<данные изъяты> ЦРБ», расположенного по адресу: Краснодарский край, <адрес>, самостоятельно обратилась ФИО6 с жалобами на тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области.

Согласно статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно статьи 23 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" одним из основных принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

ДД.ММ.ГГГГ в 08 часов 15 минут ФИО6 была осмотрена врачом акушером-гинекологом акушерского физиологического отделения ФИО2 совместно с заведующей указанного отделения Свидетель №9, установлен диагноз: «Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Резус отрицательный фактор крови. Тазовое предлежание плода», после чего последняя была госпитализирована в акушерско-физиологическое отделение МБУЗ «Тихорецкая ЦРБ».

ДД.ММ.ГГГГ в период с 08 часов 15 минут до 12 часов 00 минут ФИО6 по назначению врача акушера-гинеколога акушерского физиологического отделения ФИО2 проведено клиническое обследование, получены консультации смежных специалистов, назначено лечение.

ДД.ММ.ГГГГ в период с 12 часов 19 минут до 12 часов 50 минут врачом акушером-гинекологом акушерского физиологического отделения ФИО2 ФИО6 выполнена экстренная операция искусственного родоразрешения (кесарево сечение) в результате которой родился жизнеспособный ребенок. После родоразрешения ФИО6 Остановлен диагноз: «Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Резус отрицательный фактор крови. Тазовое предлежание плода. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом» при котором, в соответствии с клиническими рекомендациями (протокол лечения) «Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия», рекомендованные Минздравом России (письмо Минздрава России № от ДД.ММ.ГГГГ), ФИО6 после оперативного родоразрешения должна была быть доставлена в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии под круглосуточное наблюдение за пациенткой врача анестезиолога- реаниматолога и врача акушера-гинеколога до стабилизации состоянии, но не менее 24 часов, а также ей в послеоперационном периоде при наличии сохраняющейся гипертензии с целью снижения артериального давления должно было быть назначено антигипертензивное лечение (нифедипин, метилдоп). Также госпитализация родильниц с преэклампсией в отделение анестезиологии-реаниматологии предусмотрена пунктом 44 Приказа Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"

ДД.ММ.ГГГГ в период с 14 часов 00 минут до 16 часов 00 минут врач акушер-гинеколог ФИО2, находясь на рабочем месте в акушерском физиологическом отделении МБУЗ «<данные изъяты> ЦРБ», расположенном по адресу: Краснодарский край, <адрес>, проявляя преступную небрежность, не предвидела возможность наступления общественно опасных последствий в виде смерти ФИО6, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была в силу своих должностных обязанностей и могла, в соответствии с уровнем профессионального образования и опыта, предвидеть эти последствия, не применила в полном объеме свои специальные познания и навыки в области медицины, в нарушение статьи 41 Конституции РФ; статей 23, 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; пункта 44 Приказа Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"; клинических рекомендаций протокола лечения) «Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия», утвержденных 15.06.2016 президентом Российского общества акушеров-гинекологов ФИО7, рекомендованных Минздравом России (письмо Минздрава России №15-4/10/2-3483 от 07.06.2016); пункта 1 должностных обязанностей акушера-гинеколога, закрепленных в вышеуказанных функциональных обязанностях, в результате недооценки степени тяжести состояния пациентки, допустила при наличии у ФИО6 вышеуказанного диагноза, ее перевод после проведения оперативного родоразрешения в послеоперационную палату № акушерско-физиологического отделения МБУЗ «<данные изъяты> ЦРБ», а также не назначила ей в послеоперационном периоде с целью снижения артериального давления антигипертензивное лечение (нифедипин, метилдоп).

В период с 16 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ до 05 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ врач акушер-гинеколог ФИО1, являясь дежурным врачом акушером-гинекологом в акушерском физиологическом отделении МБУЗ «<данные изъяты> ЦРБ», расположенном по адресу: Краснодарский край, <адрес>, проявляя преступную небрежность, не предвидел возможность наступления общественно опасных последствий в виде смерти ФИО6, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был в силу своих должностных обязанностей и мог, в соответствии с уровнем профессионального образования и опыта, предвидеть эти последствия, не применил в полном объеме свои специальные познания и навыки в области медицины, в нарушение: статьи 41 Конституции РФ; статей 23, 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; пункта 44 Приказа Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"; клинических рекомендаций (протокола лечения) «Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия», утвержденных 15.06.2016 президентом Российского общества акушеров-гинекологов ФИО8, рекомендованных Минздравом России (письмо Минздрава России №15-4/10/2-3483 от 07.06.2016); п.1 должностных обязанностей акушера-гинеколога, закрепленных в вышеуказанных функциональных обязанностях, достоверно зная о постановленном после проведения оперативного родоразрешения ФИО6 диагнозе: «Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Резус отрицательный фактор крови. Тазовое предлежание плода. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом», в результате недооценки степени тяжести состояния пациентки, допустил ее нахождение в послеоперационной палате № акушерско-физиологического отделения и при наличии сохраняющейся гипертензии, не назначил последней с целью снижения артериального давления антигипертензивное лечение (нифедипин, метилдоп), а также - в период с 23 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ до 05 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ не осматривал больную.

В связи с поочередным ненадлежащим исполнением своих профессиональных обязанностей врачами акушерами-гинекологами акушерского физиологического отделения МБУЗ «<данные изъяты> ЦРБ» ФИО2 и ФИО1 при оказании медицинской помощи ФИО6 вследствие небрежного отношения к обязанностям по должности, была неверно избрана тактика ведения пациентки в послеоперационном периоде (послеродовом), не были назначены в послеоперационном периоде антигипертензивные медикаментозные препараты (нифедипин, метилдоп), а также отсутствовало наблюдение за ФИО6 в период с 23 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ до 05 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ, что повлекло развитие у пациентки самого грозного осложнения преэклампсии тяжелой степени - обширного геморрагического инсульта в правой теменной доле с формированием внутримозговой гематомы с прорывом крови в желудочковую систему головного мозга.

ДД.ММ.ГГГГ в 05 часов 40 минут ФИО6 переведена в анестезиолого-реанимационное отделение МБУЗ «<данные изъяты> ЦРБ» с диагнозом: «Геморрагический инсульт».

ДД.ММ.ГГГГ в 13 часов 53 минуты ФИО6 госпитализирована в ГБУЗ «НИИ Краевая клиническая больница № имени профессора ФИО9» с диагнозом: «Геморрагический инсульт».

ДД.ММ.ГГГГ в 18 часов 30 минут в ГБУЗ «НИИ Краевая клиническая больница № имени профессора ФИО9» констатирована биологическая смерть ФИО6, причиной смерти последней явилось осложнение позднего гестоза беременных - тяжелая преэклампсия в сроке беременности 36 недель, в виде обширного геморрагического инсульта в правой теменной доле головного мозга с формированием внутримозговой гематомы (86мл) с прорывом крови в желудочковую систему мозга, сопровождавшийся нарастающим отеком головного мозга и его дислокацией, протекавшей на фоне полиорганной недостаточности, обусловленной другими осложнениями тяжелой преэклампсии (HELLP-синдром, ДВС-синдром, двусторонняя полисегментарная пневмония и др.), утяжелявшими его клиническое течение.

Поочередно допущенные вышеуказанные дефекты оказания медицинской помощи ФИО6 вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей врачами акушерами- гинекологами акушерского физиологического отделения МБУЗ «<данные изъяты> ЦРБ» ФИО2 и ФИО1 состоят в прямой причинно-следственной связи с развитием у пациентки самого грозного осложнения преэклампсии тяжелой степени - обширного геморрагического инсульта в правой теменной доле с формированием внутримозговой гематомы с прорывом крови в желудочковую систему головного мозга и наступлением ее смерти.

В судебном заседании подсудимый ФИО1 и его защитник – адвокат ФИО12 заявили ходатайство о прекращении уголовного дела в отношении ФИО1, в связи с истечением срока давности уголовного преследования. Подсудимый ФИО1 пояснил, что осознает, что уголовное дело будет прекращено в отношении него по не реабилитирующим обстоятельствам.

Подсудимая ФИО2 и ее защитник ФИО11, заявили ходатайство о прекращении уголовного дела в отношении ФИО2, в связи с истечением срока давности уголовного преследования. Подсудимая ФИО2 пояснила, что осознает, что уголовное дело будет прекращено в отношении нее по не реабилитирующим обстоятельствам.

Потерпевший Потерпевший №1 не возражал против удовлетворения заявленных подсудимыми ходатайств.

Государственный обвинитель ФИО10 против удовлетворения заявленных ходатайств не возражал, пояснил, что действительно к моменту рассмотрения дела судом истекли сроки давности уголовного преследования в отношении подсудимых, обвиняемых в совершении преступления отнесенного законом к категории небольшой тяжести.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав письменные доказательства, считает заявленное ходатайство обоснованным.

На основании пункта 1 статьи 254 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации суд прекращает уголовное дело в судебном заседании в случаях, если во время судебного разбирательства будут установлены обстоятельства, указанные в пунктах 3 - 6 части первой, в части второй статьи 24 и пунктах 3 - 6 части первой статьи 27 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 24 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации уголовное дело не может быть возбуждено, а возбужденное уголовное дело подлежит прекращению по истечению сроков давности уголовного преследования.

Согласно пункту «а» части 1 статьи 78 Уголовного кодекса Российской Федерации лицо освобождается от уголовной ответственности, если со дня совершения преступления истекли два года после совершения преступления небольшой тяжести.

На основании части 2 статьи 78 Уголовного кодекса Российской Федерации сроки давности исчисляются со дня совершения преступления и до момента вступления приговора в законную силу.

Фактической датой совершения преступления ФИО1 является ДД.ММ.ГГГГ, течение срока давности уголовного преследования по основаниям, предусмотренным законом, в отношении ФИО1 не приостанавливалось, следовательно, срок давности уголовного преследования за совершение преступления, предусмотренного частью 2 статьи 109 УК РФ, истек ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 не судим, обвиняется в совершении преступления отнесенного законом к категории небольшой тяжести, санкция части 2 статьи 109 Уголовного кодекса Российской Федерации предусматривает максимальное наказание в виде лишения свободы на срок до трех лет, ФИО1 пояснил, что настаивает на прекращении уголовного дела и осознает, что производство по делу будет прекращено по не реабилитирующим обстоятельствам.

Фактической датой совершения преступления ФИО2 является ДД.ММ.ГГГГ, течение срока давности уголовного преследования по основаниям, предусмотренным законом, в отношении ФИО2 не приостанавливалось, следовательно, срок давности уголовного преследования за совершение преступления, предусмотренного частью 2 статьи 109 УК РФ, истек ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании установлено, что ФИО2 не судима, обвиняется в совершении преступления отнесенного законом к категории небольшой тяжести, санкция части 2 статьи 109 Уголовного кодекса Российской Федерации предусматривает максимальное наказание в виде лишения свободы на срок до трех лет, ФИО2 пояснила, что настаивает на прекращении уголовного дела и осознает, что производство по делу будет прекращено по не реабилитирующим обстоятельствам.

При установленных обстоятельствах уголовное дело в отношении ФИО1 по части 2 статьи 109 Уголовного кодекса Российской Федерации и в отношении ФИО2 по части 2 статьи 109 Уголовного кодекса Российской Федерации, надлежит прекратить в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Гражданский иск по делу не заявлен.

Руководствуясь статьями 24, 254, 256 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации,

ПОСТАНОВИЛ:

Уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного частью 2 статьи 109 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекратить на основании пункта 3 части 1 статьи 24 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации и пункта «а» части 1 статьи 78 Уголовного кодекса Российской Федерации – в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Меру пресечения ФИО1, до вступления постановления в законную силу оставить прежнюю – в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении.

Уголовное дело в отношении ФИО2, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного частью 2 статьи 109 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекратить на основании пункта 3 части 1 статьи 24 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации и пункта «а» части 1 статьи 78 Уголовного кодекса Российской Федерации – в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Меру пресечения ФИО2, до вступления постановления в законную силу, оставить прежнюю – в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении.

Вещественные доказательства по делу:

- <данные изъяты>

<данные изъяты>

Постановление может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд через Тихорецкий городской суд в течение десяти суток со дня его провозглашения.

Судья: