Решение № 2-136/2025 2-8/2026 от 20 января 2026 г. по делу № 2-136/2025

Гражданское дело №2-8/2026 (2-136/2025)

УИД- 49RS0001-01-2025-006464-40


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Сусуман 21 января 2026 года

Сусуманский районный суд Магаданской области в составе:

председательствующего судьи Тигор Н.А.,

при помощнике судьи Улюмджиеве Ч.К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебных заседаний №1 Сусуманского районного суда Магаданской области гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО3 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в порядке регресса,

у с т а н о в и л :

акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») обратилось в Магаданский городской суд с иском к ФИО3.

В обоснование иска указано, что постановлением мирового судьи судебного участка № Магаданского судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении ФИО3, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, прекращено в связи с назначением тому меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа на основании статьи 25.1 УПК РФ. В результате противоправных действий ФИО3 причинен физический вред здоровью ФИО2, в связи с причинением которого в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ последнему оказана медицинская помощь в МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», в ГБУЗ «Магаданская областная больница» и в МОГБУЗ «Городская поликлиника». Лечение осуществлялось за счет средств обязательного медицинского страхования. Общая стоимость лечения составила <данные изъяты> рублей. Произведенные лечебными учреждениями расходы компенсированы Магаданским филиалом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в соответствии с Тарифными соглашениями о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2024 году от 26 января 2024 года №1.

Ссылаясь на положения статей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), положения Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просит суд возместить расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу (ФИО2) вследствие причинения вреда его здоровью в сумме <данные изъяты> рублей, взыскав их со ФИО3.

Определением судьи Магаданского городского суда Магаданской области к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

На основании определения Магаданского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ гражданское дело передано на рассмотрение в Сусуманский районный суд Магаданской области, куда поступило ДД.ММ.ГГГГ и назначено к рассмотрению в судебном заседании на ДД.ММ.ГГГГ.

Истец, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, для участия в судебном заседании своего представителя не направил, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Третье лицо Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, для участия в судебном заседании своего представителя не направил.

Решая вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие неявившегося ответчика ФИО3, суд учитывает следующие обстоятельства.

ФИО3 о дате и времени судебного заседания извещался судом по указанному в иске месту жительства и адресу регистрации, а также через СМС-сообщение по имеющимся в деле номерам телефоном (сообщения доставлены). Согласно сведениям официального сайта Почты России, почтовую корреспонденцию ответчик не получил, срок хранения почтовых отправлений истек, в связи с чем последние возвращены отправителю.

При указанных обстоятельствах, на основании положений частей 3, 4, 5 ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), ст.165.1 Гражданского Кодекса РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Разрешая заявленные требования по существу, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со статьями 1064, 1081 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Как следует из подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Федерального закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Так, согласно п.1 ч.1 ст.6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).

В силу ч.1 ст.84 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходные обязательства Российской Федерации возникают в результате субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (ст.12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

На основании ст.38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1).

Так, согласно постановления о прекращении уголовного дела и назначении меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа мирового судьи судебного участка № Магаданского судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО3 совершил преступление, предусмотренное <данные изъяты> УК РФ.

Указанным постановлением, вступившем в законную силу, установлено, что ФИО3 в период времени с <данные изъяты> часов <данные изъяты> минут ДД.ММ.ГГГГ до <данные изъяты> часов <данные изъяты> минут ДД.ММ.ГГГГ, находясь около магазина <адрес>, расположенного по адресу: <адрес>, д,<адрес>, <адрес> на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к ФИО2, действуя умышленно, осознавая противоправность и общественную опасность своих действий, предвидя наступление общественно опасных последствий в виде причинения вреда здоровью ФИО2 и желая их наступления, умышленно нанес последнему не менее одного удара кулаком правой руки в область лица, отчего тот упал на землю, и, продолжая свои преступные действия, направленные на причинение вреда здоровью ФИО2, умышленно нанёс не менее одного удара ногой по голове ФИО2 В результате умышленных противоправных действий ФИО3 ФИО6 А.В. получил телесные повреждения в виде: двойного перелома нижней челюсти – в области угла челюсти справа со смещением отломков и в проекции <данные изъяты> зубов (<данные изъяты> зубы на нижней челюсти слева) без смещения отломков. В судебном заседании ФИО3 вину в совершении преступления в отношении ФИО2 признал.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ января по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», МОГБУЗ «Городская поликлиника», ГБУЗ «Магаданская областная больница».

Согласно сведениям АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с ДД.ММ.ГГГГ является застрахованным лицом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Магаданской области, имеет страховой медицинский полис №.

Так, ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», по коду МКБ S02.9 (перелом неуточненной части костей черепа и лицевых), сумма к оплате за оказанную медицинскую помощь составила <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратился за медицинской помощью в ГБУЗ «Магаданская областная больница», по коду МКБ S02.60 (перелом нижней челюсти) по профилю нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия. Общая стоимость оказанных услуг по неотложной медицинской помощи составила <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп. Кроме того, в указанном учреждении ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом по коду МКБ S02.61 (перелом нижней челюсти) в условиях стационара получил медицинскую помощь, стоимость которой в соответствии Тарифными соглашениями о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2024 году от 26 января 2024 года №1 определена в размере <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп.

ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 оказана медицинская помощь МОГБУЗ «Городская поликлиника», по коду МКБ S02.60 (перелом нижней челюсти), общая стоимость оказанных медицинских услуг по неотложной медицинской помощи составила <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп.

Таким образом, сумма, затраченная на лечение ФИО2 составила <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп.

ДД.ММ.ГГГГ между территориальным фондом обязательного медицинского страхования Магаданской области, АО «Страховая компания «Согаз-мед» в лице директора Магаданского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» ФИО7 заключен договор №№ о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. В соответствии с пунктами 2.16, 2.17 страховая медицинская организация обязуется: заключать с медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, и территориальным фондом договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица.

Так, ДД.ММ.ГГГГ АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице директора Магаданского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» ФИО7 заключены договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию:

- с территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>, АО «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах» в лице директора филиала АО «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах» в <адрес> ФИО8, ГБУЗ «Магаданская областная больница» (договор №), согласно которому ГБУЗ «Магаданская областная больница» приняло на себя обязательство оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в п. 2 договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» приняла на себя обязательство по оплате оказанной застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с договором;

с территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>, АО «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах» в лице директора филиала АО «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах» в <адрес> ФИО8, МОГБУЗ «Городская поликлиника» (договор №) на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому МОГБУЗ «Городская поликлиника» приняло на себя обязательство оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в п. 2 договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» приняла на себя обязательство по оплате оказанной застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с договором;

с территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>, АО «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах» в лице директора филиала АО «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах» в <адрес> ФИО8, МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» (договор №) на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» приняло на себя обязательство оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в п. 2 договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» приняла на себя обязательство по оплате оказанной застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с договором.

Пунктом 7.1 перечисленных договоров предусмотрена обязанность страховой медицинской организации по оплате медицинской помощи по территориальной программе, оказанной застрахованному в страховой медицинской организации лицу в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля, объемов сроков качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, путем перечисления указанных средств на расчётный счёт медицинской организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов.

В соответствии с п. 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от 30 декабря 2011 года №9161/30-1/и, реестр счетов на оплату медицинской помощи (далее - реестр счетов) формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

Тот факт, что ГБУЗ «Магаданская областная больница», МОГБУЗ «Городская поликлиника», МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» были выставлены АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» счета за оказанные медицинские услуги по территориальной программе обязательного медицинского страхования ФИО2 на общую сумму <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп., а также факт их оплаты подтверждается платежными поручениями №, №, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.

Из вышеперечисленного следует, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в силу имеющихся у нее обязательств были возмещены медицинским организациям ГБУЗ «Магаданская областная больница», МОГБУЗ «Городская поликлиника», МОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» расходы за лечение ФИО2 за счет средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ст. 1081 ГК РФ).

Согласно п.3 ч.1 ст.28 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства страховой медицинской организации формируются в числе прочего из средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.

Данной норме корреспондирует право страховой медицинской организации предъявить иск к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, закрепленное в ч.1 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч.2 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В силу ч.1 ст.14 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с указанным Законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией.

Так как вина ответчика в причинении ФИО2 умышленного вреда здоровью средней тяжести, установлена вступившим в законную силу постановлением мирового судьи судебного участка № Магаданского судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, то на ответчике лежит обязанность возместить расходы на лечение потерпевшего, произведенные за счет средств обязательного медицинского страхования.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» законны, обоснованы и подлежат удовлетворению.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» при обращении в суд с указанным иском было освобождено от уплаты государственной пошлины на основании положений ст.333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, то с ответчика в доход бюджета Сусуманского муниципального округа Магаданской области подлежит взысканию государственная пошлина, исчисленная в соответствии с пп.1 п.1 ст.333.19 названного Кодекса, в размере 5 424 руб. 54 коп.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО3 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в порядке регресса - удовлетворить.

Взыскать со ФИО3 (ИНН №) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>) денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица, в порядке регресса в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копеек.

Взыскать со ФИО3 (ИНН №) в доход бюджета Сусуманского муниципального округа Магаданской области государственную пошлину в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копеек.

Решение может быть обжаловано в Магаданский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Сусуманский районный суд Магаданской области в течение месяца со дня его принятия.

Председательствующий Н.А. Тигор