Апелляционное определение № 33АП-1215/2026 от 28 апреля 2026 г.

УИД: 28RS0004-01-2025-004289-44

Дело № 33АП-1215/2026 Судья первой инстанции

Докладчик Кузько Е.В. Матюханова Н.Н.


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

29 апреля 2026 г. г. Благовещенск

Судебная коллегия по гражданским делам Амурского областного суда в составе

председательствующего Джуматаевой Н.А.,

судей Кузько Е.В., Фирсовой Е.А.,

при секретаре Ливанфа А.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному автономному учреждению здравоохранения Амурской области «Амурская областная клиническая больница» о признании незаконным соглашения об изменении условий трудового договора, понуждении произвести перерасчет заработной платы, понуждении выплачивать заработную плату в соответствии с условиями трудового договора, взыскании компенсации морального вреда, компенсации за несвоевременную выплату заработной платы,

по апелляционным жалобам представителя Государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области «Амурская областная клиническая больница» ФИО2, представителя Министерства здравоохранения Амурской области ФИО3 на решение Благовещенского городского суда Амурской области от 21 ноября 2025 г.

Заслушав доклад судьи Кузько Е.В., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Государственному автономному учреждению здравоохранения Амурской области «Амурская областная клиническая больница» (далее по тексту ГАУЗ АО «АОКБ»), в обоснование иска указала, что на основании трудового договора № 173 от 12.03.2024 по основному месту работы работает в должности медицинской сестры отделения патологии новорожденных и недоношенных детей педиатрического стационара областного перинатального центра ГАУЗ АО «АОКБ». С 01.04.2024 заключено дополнительное соглашение о внесении изменений в п.4.1 «Оплата труда и рабочее время» в части увеличения окладной части. В период с 15.07.2024 для ознакомления и подписания предоставлено уведомление и дополнительное соглашение к трудовому соглашению с изменениями в п. 4.2-4.3 «Компенсационные выплаты», «Стимулирующие выплаты» согласно которых произошло уменьшение размера компенсационных и стимулирующих выплат, размер заработной платы уменьшился, хотя, как с 01.04.2024 была увеличена окладная часть заработной платы. Оклад – 21435 руб., за наличие квалификационной категории с 30 % от оклада (6430,50 руб.) уменьшилось до 4480 рублей, стимулирующая выплата за выслугу лет в учреждениях здравоохранениях с 10 % от оклада (2143,50 руб.) до 1493 руб. Данные действия ответчика считает незаконными, поскольку они противоречат нормам ст. 74 ТК РФ и ст. 72 ТК РФ. По общему правилу, установленному в ст. 72 ТК РФ, изменение определенных сторонами условий трудового договора, допускается только по соглашению сторон трудового договора, за исключением случаев, предусмотренных ТК РФ. Изменение условий и порядка оплаты труда не может относиться к изменению организационных или технологических условий труда и не подпадает под критерии, установленные в ст. 74 ТК РФ. В данном случае изменения условий и порядка оплаты труда происходят не вследствие других изменений, изменения технологии оказания медицинских услуг, изменения организационной структуры, режима труда, а в связи с утверждением примерного Положения об оплате труда работникам учреждений здравоохранения. Незаконными действиями работодателя ей причинен моральный вред.

На основании изложенного с учетом уточнения иска, ФИО1 просила:

-признать незаконным изменение условий трудового договора от 12.03.2024 № 173 и приказа о приеме работника на работу от 12.03.2024 № 660-л по основному месту работы в части снижения размера выплат стимулирующего характера: выплата за выслугу лет в учреждениях здравоохранения с 10% до 1595 руб. за наличие квалификационной категории с 30% до 4785 руб.,

-признать незаконным изменение условий приказа при работе без занятия штатной должности в дежурствах сверх месячной нормы по графику в части снижения размера выплат стимулирующего характера: выплата за выслугу лет в учреждениях здравоохранения с 10% до 1595 руб., за наличие квалификационной категории с 30% до 4785 руб.,

-обязать ГАУЗ АО «АОКБ» произвести перерасчет заработной платы с 01.10.2024 до момента вынесения решения суда по трудовому договору (по основному месту работы), исходя из установленного в трудовом договоре от 12.03.2024 № 173 и приказе о приеме работника на работу от 12.03.2024 № 660-л по основному месту работы размера выплат стимулирующего характера: надбавки за непрерывный стаж работы в учреждении здравоохранения (выслугу лет) в размере 10% от оклада, за наличие квалификационной категории 30% от оклада,

-обязать ГАУЗ АО «АОКБ» произвести перерасчет заработной платы с 01.10.2024 до момента вынесения решения суда по приказу при работе без занятия штатной должности в дежурствах сверх месячной нормы по графику, исходя из установленного в трудовом договоре от 12.03.2024 № 173 и приказе о приеме на работу от 12.03.2024 № 660-л по основному месту работы размера выплат стимулирующего характера: надбавки за непрерывный стаж работы в учреждении здравоохранения (выслугу лет) в размере 10% от оклада, за наличие квалификационной категории 30% от оклада, обязать выплачивать с момента принятия судом решения выплат стимулирующего характера, исходя из установленных по трудовому договору от 12.03.2024 № 176 и приказа о приеме работника на работу от 12.03.2024 № 660-л по основному месту работы надбавки за непрерывный стаж работы в учреждении здравоохранения (выслугу лет) в размере 10% от оклада, за наличие квалификационной категории 30% от оклада, исходя из установленных по трудовому договору от 12.03.2024 № 173 и приказа о приеме работника на работу от 12.03.2024 № 660-л при работе без занятия штатной должности в дежурствах сверх месячной нормы по графику: надбавки за непрерывный стаж работы в учреждении здравоохранения (выслугу лет) в размере 10% от оклада, за наличие квалификационной категории 30% от оклада,

-обязать ГАУЗ АО «АОКБ» выплатить компенсацию за несвоевременную выплату заработной платы, компенсации морального вреда в размере 100 000 рублей;

-взыскать с ГАУЗ АО «АОКБ» в ее пользу компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб.

Определениями Благовещенского городского суда Амурской области от 06.06.2025, 31.07.2025, 30.09.2025 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены: Правительство Амурской области, МПРЗ «Действие», Амурская Областная Организация Профсоюза Работников Здравоохранения Российской Федерации.

Лица, участвующие в деле, извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились. Дело рассмотрено в их отсутствие, в порядке статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

В письменном отзыве представитель ГАУЗ АО «АОКБ» ФИО4 иск не признала, просила отказать в его удовлетворении. Указала, что Приказом Министерства здравоохранения Амурской области от 14.06.2024 № 422 разработано и утверждено Примерное положения об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области». На основании данного Приказа ГАУЗ АО «АОКБ» разработано и утверждено «Положение об оплате труда работников учреждения». Основные изменения данного положения - установление стимулирующих выплат (надбавка за работу в учреждении, расположенном в сельской местности, надбавка за квалификационную категорию, надбавка за наставничество, надбавка за стаж непрерывной работы) в абсолютном значении, ранее данные выплаты устанавливались в процентном отношении от оклада. Всем работникам было предложено подписать дополнительные соглашения к трудовым договорам в части касающихся изменений. Стимулирующие выплаты не являются обязательной частью заработной платы. В соответствии со ст. 191 ТК РФ стимулирующие выплаты являются мерой поощрения и зависят от усмотрения работодателя. Установление размера стимулирующих выплат в случае наличия соответствующих финансовых средств является правом, а не обязанностью работодателя. Изменения размеров стимулирующих выплат были доведены до работников своевременно. Изменения касались только порядка расчета стимулирующих выплат, а не базовых условий трудового договора. Указанные изменения не требуют отдельного уведомления работника в соответствии со ст. 72 и ст. 74 ТК РФ, поскольку не затрагивают существенных условий труда. Возвращение к старой схеме стимулирующих выплат привело бы к снижению финансовой устойчивости учреждения и могло бы негативно сказаться на качестве предоставления медицинских услуг, следовательно, указанное требование противоречит праву работодателя самостоятельно регулировать вопросы оплаты труда. Требование истца о признании незаконным изменения условий оплаты труда направлено на пересмотр внутреннего акта работодателя, принятого в пределах компетенции администрации учреждения. Считают несостоятельным требование о взыскании компенсации морального вреда, поскольку права работника не нарушались, доказательств причинения истцу физических или нравственных страданий вследствие действий работодателя не представлено.

В письменном отзыве Министерство здравоохранения Амурской области с иском не согласилось. Указало, что 22.12.2023 решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений утверждены Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2024 г. (протокол № 11). В соответствии с подпунктом «д» п. 7 Единых рекомендаций установление и изменение (совершенствование) систем оплаты труда работников государственных учреждений осуществляются с учетом совершенствования структуры заработной платы, в том числе соотношения размеров окладов (должностных окладов), ставок заработной платы и выплат компенсационного и стимулирующего характера с учетом задач кадрового обеспечения учреждений и стимулирования работников к повышению результатов труда. Изменение системы оплаты труда является изменением организационных условий труда, у работодателя возникает право на одностороннее изменение ранее определенных сторонами условий трудового договора в порядке, предусмотренном ст. 74 ТК РФ. Ответчиком соблюдена предусмотренная ст. 74 ТК РФ процедура уведомления истца об изменении организационных условий труда в части изменения условий оплаты труда. В соответствии с пунктом 6 постановления Правительства РФ от 28.12.2023 № 2353 (в редакции от 23.03.2024) исполнительным органам субъектов Российской Федерации рекомендовано с 01.04.2024 обеспечить для медицинских работников подведомственных медицинских организаций долю выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских организаций не ниже 50 процентов без учета компенсационных выплат, сохранив при этом уровень заработной платы медицинских работников не ниже уровня заработной платы предшествующего года с учетом ее повышения в установленном законодательством порядке. Приказом министерства от 14.06.2024 № 422 утверждено примерное Положение об оплате труда работников организаций, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, которым утверждены новые (иные) размеры компенсационных и стимулирующих выплат. На основании принятого Примерного положения об оплате труда работников организаций, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, учреждение разработало новое Положение об оплате труда своих работников, в соответствии с которым в связи с увеличением работникам размера оклада, подлежали уменьшению размеры стимулирующих выплат. Установление новых размеров стимулирующих выплат не привело к снижению уровня заработной платы работников, получаемой ими в 2023 г. Работодателем соблюдены условия изменения оплаты труда работников, поскольку гарантированная часть оплаты труда изменилась в сторону увеличения, а стимулирующие выплаты приведены в соответствие Постановлению № 2353. Истец не привел доводы в обоснование размера взыскиваемой компенсации морального вреда, доказательств причиненных нравственных страданий истцом в материалы дела не представлено.

Председатель Амурской областной организации профсоюзов работников здравоохранения РФ в письменном отзыве указал, отсутствие приказа работодателя о прекращении трудовых отношений с истцом по соответствующему основанию может свидетельствовать о принятии ответчиком несогласия истца на внесение изменений в трудовой договор, и согласие работодателя на продолжение трудовых отношений между ним и истцом на прежних условиях, без внесения в них изменений. Изменение доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских организаций, произведенное в соответствии с постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 № 2353, об изменении организационных или технологических условий труда не свидетельствует, увеличив долю выплат по окладу и уменьшив долю компенсационных и стимулирующих выплат, ответчик таким образом изменил соотношение оклада и иных (компенсационных и стимулирующих) выплат в структуре заработной платы, а не систему оплату труда, установленную ст. 129 ТК РФ, законом Амурской области от 31.12.2009 № 294-03 «Об основах установления систем оплаты труда работников областных бюджетных и казенных учреждений», Положением об установлении систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений, утвержденным постановлением Правительства Амурской области от 28.04.2010 г. № 209. Иных данных, указывающих на изменение организационных или технологических условий труда, как того требуют положения ст. 74 ТК РФ, ответчиком не представлено. Истец при ознакомлении с уведомлением и дополнительным соглашением выразил свое несогласие с изменениями. Основанием для удовлетворения требований о взыскании компенсации морального вреда является установление в судебном заседании факта нарушения трудовых прав работодателем. ФИО1 не состоит на профсоюзном учете в Амурской областной организации профсоюзов работников здравоохранения РФ.

Решением Благовещенского городского суда Амурской области от 21.11.2025 постановлено: признать незаконным изменение условий трудового договора, заключенного между ФИО1 и ГАУЗ АО «АОКБ» от 12.03.2024 № 173 и приказа о приеме работника на работу от 12.03.2024 № 660-л по основному месту работы в части снижения размера выплат стимулирующего характера: выплата за выслугу лет в учреждениях здравоохранения с 10% до 1595 рублей, за наличие квалификационной категории с 30% до 4785 рублей;

Признать незаконным изменение условий приказа, заключенного между ФИО1 и ГАУЗ АО «АОКБ» при работе без занятия штатной должности в дежурствах сверх месячной нормы по графику в части снижения размера выплат стимулирующего характера: выплата за выслугу лет в учреждениях здравоохранения с 10% до 1595 рублей, за наличие квалификационной категории с 30% до 4785 рублей;

Обязать ГАУЗ АО «АОКБ» произвести перерасчет заработной платы ФИО1 с 01.10.2024 до 28.02.2025 (день увольнения) по основному месту работы, исходя из установленного в трудовом договоре от 12.03.2024 № 173 и приказе о приеме работника на работу от 12.03.2024 № 660-л по основному месту работы размера выплат стимулирующего характера: надбавки за непрерывный стаж работы в учреждении здравоохранения (выслугу лет) в размере 10% от оклада, за наличие квалификационной категории 30% от оклада.

Обязать ГАУЗ АО «АОКБ» произвести перерасчет заработной платы ФИО1 с 01.10.2024 до 28.02.2025 (день увольнения) по приказу при работе без занятия штатной должности в дежурствах сверх месячной нормы по графику, исходя из установленного в трудовом договоре от 12.03.2024 № 173 и приказе о приеме на работу от 12.03.2024 № 660-л по основному месту работы размера выплат стимулирующего характера: надбавки за непрерывный стаж работы в учреждении здравоохранения (выслугу лет) в размере 10% от оклада, за наличие квалификационной категории 30% от оклада.

ФИО1 в удовлетворении исковых требований к ГАУЗ АО «АОКБ» о понуждении выплачивать с момента принятия судом решения выплат стимулирующего характера, исходя из установленных по трудовому договору от 12.03.2024 № 176 и приказа о приеме работника на работу от 12.03.2024 № 660-л по основному месту работы надбавки за непрерывный стаж работы в учреждении здравоохранения (выслугу лет) в размере 10% от оклада, за наличие квалификационной категории 30% от оклада, выплат стимулирующего характера, исходя из установленных по трудовому договору от 12.03.2024 № 173 и приказа о приеме работника на работу от 12.03.2024 № 660-л при работе без занятия штатной должности в дежурствах сверх месячной нормы по графику: надбавки за непрерывный стаж работы в учреждении здравоохранения (выслугу лет) в размере 10% от оклада, за наличие квалификационной категории 30% от оклада отказать.

Взыскать с ГАУЗ АО «АОКБ» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 2000 рублей, в части взыскания компенсации за несвоевременную выплату заработной платы отказать.

Взыскать с ГАУЗ АО «АОКБ» государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 3000 руб.

В апелляционной жалобе представитель ГАУЗ АО «АОКБ» ФИО2 просит решение отменить, принять новое решение об отказе в удовлетворении иска. Указывает, что приказом министерства здравоохранения Амурской области от 24.06.2024 г. № 422 «Об утверждении Примерного положения об оплате труда работников подведомственных областных бюджетных и автономных учреждений» переведены в абсолютные размеры выплаты стимулирующего характера, а именно: надбавка за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения, надбавка за работу в учреждении, расположенном в сельской местности, надбавка медицинским и педагогическим работникам за наличие квалификационной категории. При этом, виды компенсационных и стимулирующих выплат сохранены, в т.ч выплаты за интенсивность и высокие результаты работы, персональный повышающий коэффициент к окладу, премиальные выплаты по итогам работы, которые выплачиваются в пределах фонда оплаты труда. Увеличение доли окладной части направлены на изменение структуры заработной платы и не предусматривают повышение оплаты труда. В связи с чем, в учреждении была пересмотрена структура заработной платы работников. Стимулирующие выплаты не являются обязательной частью заработной платы, относятся к дополнительным ее элементам и могут регулироваться работодателем самостоятельно без обязательного соблюдения процедур, предусмотренных для изменения существенных условий трудового договора. Все изменения были своевременно доведены до сведения работника путем ознакомления с обновленными локальными нормативными актами предложением подписать дополнительные соглашения к трудовым договорам.

В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Амурской области ФИО3 просит решение отменить, принять новое решение об отказе в удовлетворении иска. Не соглашается с выводами суда об отсутствии изменений организационных или технологических условий труда в ГАУЗ АО «АОКБ», поскольку система оплаты труда в ГАУЗ АО «АОКБ» в соответствии с которой устанавливаются условия оплаты труда работников, является составной частью организационных условий труда. Поскольку изменение системы оплаты труда является изменением организационных условий труда, у ответчика возникло право в одностороннем порядке изменить ранее определенные сторонами условия трудового договора в порядке предусмотренном ст. 74 ТК РФ. Указывает, что заработная плата истца не была уменьшена по сравнению с ранее выплачиваемой заработной платы.

В письменных возражениях ФИО1 считает решение суда законным и обоснованным, апелляционные жалобы не подлежащими удовлетворению.

Лица, участвующие в деле, извещенные о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы надлежащим образом, в судебное заседание не явились. Руководствуясь ст. 327 ГПК РФ, судебная коллегия определила рассмотреть дело в их отсутствие.

Проверив законность и обоснованность решения в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия пришла к следующему.

Из материалов дела следует, что стороны состоят в трудовых отношениях. ФИО1 на основании трудового договора № 173 от 12.03.2024 по основному месту работы работает в должности медицинской сестры отделения патологии новорожденных и недоношенных детей педиатрического стационара областного перинатального центра ГАУЗ АО «АОКБ».

А так же из материалов дела усматривается и не оспаривалось сторонами, что ФИО1 выполняла работу без занятия штатной должности в дежурствах сверх месячной нормы по графику в должности медицинской сестры отделения патологии новорожденных и недоношенных детей педиатрического стационара областного перинатального центра ГАУЗ АО «АОКБ».

С 01.04.2024 заключено дополнительное соглашение о внесении изменений в п.4.1 «Оплата труда и рабочее время» в части увеличения окладной части.

В период с 15.07.2024 для ознакомления и подписания предоставлено уведомление и дополнительное соглашение к трудовому соглашению с изменениями в п. 4.2-4.3 «Компенсационные выплаты», «Стимулирующие выплаты» согласно которых произошло уменьшение размера компенсационных и стимулирующих выплат, размер заработной платы уменьшился. Оклад – 21435 рублей, за наличие квалификационной категории с 30 % от оклада (6430 рублей 50 копеек) уменьшилось до 4480 рублей, стимулирующая выплата за выслугу лет в учреждениях здравоохранениях с 10 % от оклада (2143 рубля 50 копеек) до 1493 рублей.

Согласно дополнительному соглашению от 15.07.2024 к трудовому договору № 176 от 12.03.2024 надбавка за выслугу лет в медицинских учреждениях составила до 1595 руб., надбавка за наличие квалификационной категории составила до 4785 руб.

Дополнительное соглашение содержат подписи сторон и указание ФИО1 о несогласии с его условиями.

Данные обстоятельства сторонами не оспаривались.

Удовлетворяя исковые требования, суд руководствовался ст.ст. 8, 9, 16, 21, 22, 56, 57, 72, 74, 129, 135, 372 ТК РФ, ст. 2 Закона Амурской области от 31.12.2009 №294-ОЗ «Об основах установления системы оплаты труда работников областных, бюджетных и казенных учреждений», Положением об установлении систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений, утвержденным постановлением Правительства Амурской области от 28.04.2010 № 209, Примерным положением об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Амурской области от 03.11.2022 №789 (действовало до 14.06.2024), Примерным положением об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Амурской области от 14.06.2024 № 422 (действовало с 14.06.2024), и пришел к выводу о том, что ответчик незаконно изменил существенные условия оплаты труда истца, установленные трудовым договором в одностороннем порядке.

При этом суд исходил из того, что доказательств организационных и технологических условий труда истца не представлено, истец выразили свое несогласие с изменениями выплаты стимулирующих надбавок.

Установив допущенные ответчиком нарушения трудовых прав истца, взыскал с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 2 000 руб.

Судебная коллегия оснований не согласиться с выводами суда первой инстанции о наличии правовых оснований к удовлетворению заявленного иска не усматривает, и учитывает следующее.

Согласно ст. 135 ТК РФ заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда (ч.1 ст. 135 ТК РФ).

Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права (ч.2 ст. 135 ТКРФ).

В соответствии с ч.1 ст. 144 ТК РФ системы оплаты труда (в том числе тарифные системы оплаты труда) работников государственных и муниципальных учреждений устанавливаются в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Заработная плата работников государственных и муниципальных учреждений не может быть ниже установленных Правительством Российской Федерации базовых окладов (базовых должностных окладов), базовых ставок заработной платы соответствующих профессиональных квалификационных групп ( ч.3 с т. 144 ТК РФ).

Базовые оклады (базовые должностные оклады), базовые ставки заработной платы, установленные Правительством Российской Федерации, обеспечиваются государственными учреждениями субъектов Российской Федерации - за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации (ч.4 ст. 144 ТК РФ).

В силу части 5 статьи 144 ТК РФ системы оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений устанавливаются с учетом единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих, единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, а также с учетом государственных гарантий по оплате труда, рекомендаций Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений (часть третья статьи 135 настоящего Кодекса) и мнения соответствующих профсоюзов (объединений профсоюзов) и объединений работодателей.

Частью 1 статьи 8 ТК РФ предусмотрено, что работодатели, за исключением работодателей - физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, принимают локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права, в пределах своей компетенции в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями.

Нормы локальных нормативных актов, ухудшающие положение работников по сравнению с установленным трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, а также локальные нормативные акты, принятые без соблюдения установленного статьей 372 ТК РФ порядка учета мнения представительного органа работников, не подлежат применению. В таких случаях применяются трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, коллективный договор, соглашения (ч.4 ст. 8 ТК РФ).

Следовательно, работодатели в целях осуществления эффективной экономической деятельности, рационального управления имуществом и управления трудовой деятельностью вправе принимать локальные нормативные акты, в том числе в части, касающейся изменения системы оплаты труда. Из приведенного выше правового регулирования следует, что система оплаты труда является обязательным элементом организационных условий труда, направленным на достижение его эффективности, поэтому изменение системы оплаты труда является изменением организационных условий труда.

В соответствии со ст.2 Закона Амурской области от 31.12.2009 г. № 294-ОЗ «Об основах установления систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений и работников органов государственной власти Амурской области и государственных органов Амурской области, замещающих должности, не являющиеся государственными должностями Амурской области и должностями государственной гражданской службы Амурской области», оплата труда работников указанных в нем учреждений осуществляется в соответствии с системами оплаты труда по видам экономической деятельности и включает в себя:

1) оклады (должностные оклады), ставки заработной платы;

2) выплаты компенсационного характера;

3) выплаты стимулирующего характера. Системы оплаты труда работников учреждений устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, содержащими нормы трудового права, настоящим Законом, законами и иными нормативными правовыми актами области.

В соответствии со ст. ст. 6, 7 Закона Амурской области от 31.12.2009 г. № 294-ОЗ, виды выплат компенсационного и стимулирующего характера, входящих в систему оплаты труда работников учреждений, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, а также в соответствии с перечнями видов выплат компенсационного и стимулирующего характера, утверждаемыми Правительством Амурской области. Выплаты компенсационного характера устанавливаются к окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы работников учреждений по соответствующим профессиональным квалификационным группам в процентах к окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы или в абсолютных размерах, если иное не установлено федеральными законами или указами Президента Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами области. Размеры выплат компенсационного характера не могут быть ниже размеров, установленных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права. Размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера устанавливаются с учетом разрабатываемых в учреждении показателей и критериев оценки эффективности труда работников данных учреждений.

Финансовое обеспечение расходов, связанных с реализацией настоящего Закона, осуществляется за счет средств областного бюджета: областными бюджетными, автономными учреждениями - в пределах субсидий на финансовое обеспечение выполнения ими государственного задания, рассчитанных с учетом нормативных затрат на оказание ими государственных услуг физическим и (или) юридическим лицам и нормативных затрат на содержание государственного имущества. Фонд оплаты труда работников областного бюджетного, автономного учреждений формируется на календарный год исходя из размера субсидий областному бюджетному, автономному учреждениям на финансовое обеспечение выполнения ими государственного задания, объема средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, направленных на возмещение затрат учреждения на оказание медицинских услуг, и средств, поступающих от приносящей доход деятельности.

Постановлением Правительства Амурской области от 28.04.2010 г. № 209 утверждено Положение об установлении систем оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений, согласно которому системы оплаты труда работников областных бюджетных, автономных и казенных учреждений (далее - областные учреждения, работники) включают в себя: размеры окладов (должностных окладов), ставок заработной платы, выплаты компенсационного и стимулирующего характера, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, содержащими нормы трудового права, законами и иными нормативными правовыми актами области, а также настоящим Положением (п.1).

Системы оплаты труда работников областных бюджетных и автономных учреждений устанавливаются с учетом примерных положений об оплате труда работников подведомственных бюджетных и (или) автономных учреждений по видам экономической деятельности, утверждаемых органами исполнительной власти области, в ведении которых находятся областные учреждения, по согласованию с управлением занятости населения области. Указанные примерные положения носят для областных бюджетных и автономных учреждений рекомендательный характер (п.2.1).

Размеры окладов (должностных окладов), ставок заработной платы устанавливаются в соответствии с пунктом 2.1 настоящего Положения руководителем областного учреждения (руководителем государственного органа области, в ведении которого находится областное учреждение) на основе требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимы для осуществления соответствующей профессиональной деятельности (профессиональных квалификационных групп), с учетом сложности и объема выполняемой работы (п.3).

Размеры и условия осуществления выплат компенсационного характера работникам устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, Перечнем видов выплат компенсационного характера согласно приложению № 1 к настоящему Положению (п.5).

Размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера работникам (за исключением руководителей областных учреждений) устанавливаются в соответствии с пунктом 2.1 настоящего Положения коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовыми договорами с учетом разрабатываемых в областном учреждении показателей и критериев оценки эффективности труда работников этих учреждений. Конкретные выплаты стимулирующего характера (надбавки, премии, повышающие коэффициенты и иные поощрительные выплаты) устанавливаются исходя из целевых направлений (видов выплат стимулирующего характера), указанных в приложении № 2 к настоящему Положению (п.6).

Приказом министерства здравоохранения Амурской области от 03.11.2022 г. № 789 утверждено Примерное положение об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, которое включает в себя: рекомендуемые размеры должностных окладов, ставок заработной платы работников по профессиональным квалификационным группам, размеры и условия осуществления выплат компенсационного характера в соответствии с утвержденным Перечнем видов выплат компенсационного характера, размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера в соответствии с утвержденным Перечнем видов выплат стимулирующего характера.

Согласно Уставу ГАУЗ АО «АОКБ», утвержденному приказом министерства здравоохранения Амурской области от 01.04.2014 №380 (с последующими изменениями) Учреждение находится в ведомственном подчинении (подотчетно и подконтрольно) министерства здравоохранения Амурской области (отраслевой орган), которое осуществляет функции и полномочия его учредителя (п. 1.3.); Учреждение признается некоммерческой организацией, созданной Амурской областью для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти Амурской области (п.2.1), Учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, областными законами, правовыми актами Законодательного Собрания Амурской области, Правительства Амурской области, Губернатора Амурской области, принятыми в рамках их компетенции, а также настоящим Уставом (п.2.4).

Пунктом 3.2 Устава предусмотрено, что государственное задание для учреждения формируется и утверждается отраслевым органом в порядке, определенном Правительством Амурской области в соответствии с видами деятельности, отнесенными к основной деятельности. Учреждение осуществляет в соответствии с государственным задание и (или) обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию деятельность, связанную с выполнением работ, оказанием услуг.

В соответствии с п. п. 8.3.1, 8.3.5 – 8.3.7 Устава, учреждение возглавляет главный врач (далее - руководитель); руководитель действует по принципу единоначалия и несет персональную ответственность за последствия своих действий в соответствии с федеральным и областным законодательством, настоящим Уставом, заключенным с ним трудовым договором; руководитель действует от имени учреждения без доверенности и представляет его интересы на территории РФ и за ее пределами; Руководитель, в том числе: по согласованию с отраслевым органом в соответствии с действующим законодательством, утверждает штатное расписание; подписывает финансовые и иные документы, касающиеся уставной деятельности учреждения; распоряжается имуществом учреждения в пределах, установленных федеральным и областным законодательством и настоящим Уставом; издает приказы и дает указания, которые обязательны к исполнению всеми работниками учреждения.

Коллективным договором ГАУЗ АО «АОКБ» на 2022-2024 годы предусмотрены обязательства работодателя по вопросам оплаты труда с учетом установленной системы оплаты труда, включающей компенсационные и стимулирующие выплаты.

Положением об оплате труда работников ГАУЗ АО «АОКБ», утвержденным приказом от 01.11.2018, № 06-669, действовавшим с 01.10.2023, предусматривались размеры должностных окладов, ставок заработной платы работников по профессиональным квалификационным группам, утвержденных в установленном порядке, и приведенных в приложении 1 к настоящему положению. Работникам учреждения устанавливаются выплаты стимулирующего характера, предусмотренные разделом 3 настоящего Положения (п.2.1 и 2.4 Положения).

Согласно п.п. 1.3, 1.4 указанного Положения, размеры должностных окладов, ставок заработной платы, выплат компенсационного и стимулирующего характера устанавливаются в пределах фонда оплаты труда учреждения. Фонд оплаты труда ГАУЗ АО «АОКБ» формируется на календарный год исходя из размера субсидий областному бюджетному учреждению на финансовое обеспечение выполнения государственного задания, объема средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, направленных на возмещение затрат учреждения на оказание медицинских услуг и средств, поступающих от приносящей доход деятельности. Выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, совмещении профессий (должностей), сверхурочной работе, работе в ночное время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных) устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации, Амурской области и с учетом финансово-экономического положения учреждения (п.3.3 Положения). Решение о введении выплат стимулирующего характера, конкретного размера и условия их осуществления принимаются учреждением самостоятельно, и устанавливаются коллективным договором, локальными нормативными актами в пределах фонда оплаты труда (п. 4.2 Положения).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 г. № 2353 исполнительным органам субъектов Российской Федерации рекомендовано с 01.04.2024 г. обеспечить для медицинских работников подведомственных медицинских организаций долю выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских организаций не ниже 50 процентов без учета компенсационных выплат, сохранив при этом уровень заработной платы медицинских работников не ниже уровня заработной платы предшествующего года с учетом ее повышения в установленном законодательством порядке. При оценке доли окладов в структуре зарплаты не учитываются выплаты, осуществляемые исходя из расчета среднего заработка (п.6).

Пунктом 11 названного постановления, Министерству здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации предписано подготовить и до 1.04.2024 г. направить исполнительным органам субъектов Российской Федерации методические рекомендации по порядку исполнения пункта 6 настоящего постановления.

Согласно п.1 Методических рекомендаций по порядку исполнения пункта 6 постановления Правительства Российской Федерации от 28.12. 2023 г. № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» в части обеспечения для медицинских работников организаций, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления, доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских организаций не ниже 50 процентов без учета компенсационных выплат, направленных письмом Минздрава России № 16-3/И/1-5816, Минтруда России № 14-1/10/П-2380 от 29.03.2024 г., настоящие методические рекомендации направлены на упорядочение систем оплаты труда медицинских работников медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления (далее соответственно - медицинские организации субъекта Российской Федерации, муниципальные медицинские организации, при совместном упоминании - медицинские организации), в том числе недопущение снижения сложившегося уровня оплаты труда.

Согласно п.3 Методических рекомендаций, размеры и условия оплаты труда медицинских работников медицинских организаций устанавливаются при формировании систем оплаты труда в пределах фонда заработной платы, сформированного на основании обоснованных штатных расписаний по должностям медицинских работников, в том числе руководителей структурных подразделений, с учетом порядков оказания медицинской помощи, утвержденных в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ), определяемого: для бюджетных и автономных учреждений планом финансово-хозяйственной деятельности; для казенных учреждений сметой.

В фонд заработной платы рекомендуется включать все выплаты, относящиеся в соответствии с законодательством к заработной плате и предусмотренные системой оплаты труда, в том числе выплаты по окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы, выплаты компенсационного и стимулирующего характера. Начисления страховых взносов на заработную плату в государственные фонды, предусмотренные главой 34 Налогового кодекса Российской Федерации, учитываются отдельно.

При расчете фонда заработной платы рекомендуется учитывать все источники, используемые при оплате труда медицинских работников медицинских организаций: средства обязательного медицинского страхования, средства бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов, средства от приносящей доход деятельности, иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Как следует из п.4 названных Методических рекомендаций, при расчете размеров окладов в целях оценки доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских работников медицинских организаций рекомендуется исходить из принципа, что доля окладной части в структуре фонда заработной платы медицинских работников медицинских организаций, определенного в соответствии с абзацем четвертым пункта 3 настоящих методических рекомендаций, составляет не менее 50 процентов без учета компенсационных выплат и выплат по среднему заработку.

Оценку доли выплат по окладам в структуре фонда заработной платы рекомендуется проводить по всем категориям медицинских работников по каждой медицинской организации.

При оценке доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских работников медицинских организаций рекомендуется учитывать заработную плату медицинских работников по основному трудовому договору (без учета внутреннего совместительства и внешних совместителей).

Согласно п. п. 10, 11, 12, 14 Методических рекомендаций, к доплатам и надбавкам компенсационного характера возможно отнести выплаты следующих видов: выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда; выплаты за работу в местностях с особыми климатическими условиями; выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, сверхурочной работе, работе в ночное время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных); выплаты за работу со сведениями, составляющими государственную тайну.

Объем расходов на данные выплаты рекомендуется пересмотреть в связи с изменением размеров окладов.

Стимулирующие выплаты рекомендуется рассчитывать в пределах общего фонда заработной платы (с учетом объема средств, направляемых на окладную часть заработной платы и компенсационные выплаты).

В целях осуществления указанных выплат руководителям медицинских организаций рекомендуется устанавливать перечень критериев, дающих основание для осуществления стимулирующих выплат. Так, стимулирующие выплаты могут быть установлены, например, в случае осуществления медицинским работником медицинских организаций в рабочее время выездов в составе выездных врачебных (мобильных) бригад.

При изменении условий оплаты труда предлагается рассмотреть возможность пересмотра перечня стимулирующих выплат и условий их назначения, в том числе заменив при возможности выплаты в процентном отношении от оклада (должностного оклада) на фиксированные размеры выплат, а также провести оценку (ревизию) эффективных контрактов, заменив при возможности выплаты в процентном отношении от оклада (должностного оклада) на фиксированные размеры выплат.

При изменении условий оплаты труда медицинских работников руководителю медицинской организации рекомендуется проводить анализ численности работников медицинской организации, не участвующих напрямую в оказании медицинской помощи, уточнять их функциональные обязанности, руководствуясь порядками оказания медицинской помощи и рекомендуемыми штатными нормативами (при их наличии), а также анализ соответствия штатного расписания и численности медицинских работников рекомендуемым штатным нормативам, установленным порядками оказания медицинской помощи по соответствующим профилям и положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, утвержденными Минздравом России, и анализ фактической нагрузки на 1 медицинского работника (за сутки и/или за месяц), включая: количество выполняемых посещений, в том числе вне медицинской организации (на дому или в составе выездной бригады); количество выполняемых исследований (для медицинских работников диагностических кабинетов (отделений); количество пациентов, которым оказывается медицинская помощь в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) на соответствующих койках (койко-местах); количество выездов скорой медицинской помощи и число пациентов, которым оказана скорая медицинская помощь в ходе выезда; количество проведенных операций (хирургическая активность); количество проведенных перевязок, инъекций и других медицинских вмешательств (в отношении среднего медицинского персонала).

В соответствии с пп. «д» п. 7 Единых рекомендаций по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2024 год, утв. решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 22.12.2023, протокол N 11, установление и изменение (совершенствование) систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений осуществляются с учетом: совершенствования структуры заработной платы, в том числе соотношения размеров окладов (должностных окладов), ставок заработной платы и выплат компенсационного и стимулирующего характера с учетом задач кадрового обеспечения учреждений и стимулирования работников к повышению результатов труда, определяемых федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими управление в соответствующих видах деятельности в соответствии с требованиями к отраслевым системам оплаты труда, утвержденных Правительством Российской Федерации;

Согласно ст.36 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения.

Норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования может превышать установленный базовой программой обязательного медицинского страхования норматив финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в случаях, указанных в части 3 настоящей статьи, осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда, в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.

В случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, территориальная программа обязательного медицинского страхования должна предусматривать перечень направлений использования средств обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит сведения о медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования при условии выполнения требований, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.

При установлении территориальной программой обязательного медицинского страхования перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования территориальная программа обязательного медицинского страхования должна включать в себя также значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, значение норматива финансового обеспечения в расчете на одно застрахованное лицо, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, сведения о медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования, условия оказания медицинской помощи в таких медицинских организациях.

Для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования.

Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленные в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии, указанной в части 9 настоящей статьи, между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, потребности застрахованных лиц в медицинской помощи, а также нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования. Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в котором застрахованным лицам выдан полис обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи данным застрахованным лицам за пределами территории этого субъекта Российской Федерации.

Стоимость утвержденной территориальной программы обязательного медицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, установленный законом о бюджете территориального фонда.

Уполномоченные органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации размещают на своих официальных сайтах в сети «Интернет» утвержденные территориальные программы обязательного медицинского страхования в срок не позднее 14 календарных дней со дня их утверждения.

Реализация территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется в том числе с учетом условий соглашения о реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, заключенного в соответствии с частью 6 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования обеспечивает внесение изменений в территориальную программу обязательного медицинского страхования, в том числе в соответствии с указанным в настоящей части соглашением.

В соответствии с Законом Амурской области от 21.12.2023 г. № 442-ОЗ «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов» (приложение № 2) бюджетные ассигнования на 2024 год для медицинских организаций составляли 20 959 589,3 тыс. руб.

Как следует из раздела 3 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год, заключенного 30.01.2024 г. Министерством здравоохранения Амурской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Амурской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», региональной общественной организацией «Медицинская Палата Амурской области», Амурской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, тарифы на оплату медицинской помощи применяются для возмещения расходов медицинским организациям, включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области, при оказании медицинской помощи застрахованным в Амурской области лицам и лицам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации. Тарифы на оплату медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования являются неотъемлемой частью Тарифного соглашения и приведены в приложениях к Тарифному соглашению (п.3.1).

Тарифы сформированы с учетом плановых объемов медицинской помощи на текущий год исходя из объема бюджетных ассигнований на реализацию Территориальной программы ОМС, установленного Законом Амурской области от 21.12.2023 № 236-ОЗ «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов» (п.3.3).

Тарифы обеспечивают возмещение затрат медицинских организаций, связанных с оказанием медицинской помощи в объеме Территориальной программы ОМС (за исключением затрат, связанных с обеспечением функционирования служб, подразделений и специалистов медицинских организаций, деятельность которых не финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования). Тарифы, установленные настоящим Тарифным соглашением, обеспечивают возмещение затрат медицинским организациям, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи и потребляемых в процессе ее предоставления, и затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинских организаций, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (п.п.3.5, 3.6).

Структура тарифов на оплату медицинской помощи установлена в соответствии с Территориальной программой ОМС, в том числе в части базовой программы ОМС, по следующим направлениям расходования средств: а) расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты; б) приобретение лекарственных средств и расходных материалов; в) приобретение продуктов питания; г) прочие статьи расходования средств: затраты на приобретение мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования (п.3.8).

Тарифы на оплату медицинской помощи в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера. При использовании средств ОМС медицинские организации должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств или достижения наилучшего результата (п. п. 3.10, 3.11).

Рекомендуемые предельные нормативы расходов в структуре тарифа на оплату медицинской помощи по Территориальной программе ОМС приведены в таблице пункта 3.17 Тарифного соглашения, из которых следует, что доля расходов на оплату труда, начисления на выплаты по оплате труда и прочие выплаты не должна превышать более 75 % работников в стационарных условиях, не более 85% амбулаторной медицинской помощи, скорой медицинской помощи. Остальные расходы приходятся на приобретение медикаментов и расходных материалов, продуктов питания, остальные расходы.

При этом, расходы на оплату труда свыше установленных предельных нормативов осуществляются при условии обеспечения в полном объеме необходимых для оказания медицинской помощи материальных затрат в соответствии со стандартами медицинской помощи и при экономии расходов по прочим статьям.

Согласно ст. ст.33, 34 БК РФ принцип сбалансированности бюджета означает, что объем предусмотренных бюджетом расходов должен соответствовать суммарному объему доходов бюджета и поступлений источников финансирования его дефицита, уменьшенных на суммы выплат из бюджета, связанных с источниками финансирования дефицита бюджета и изменением остатков на счетах по учету средств бюджетов.

Принцип эффективности использования бюджетных средств означает, что при составлении и исполнении бюджетов участники бюджетного процесса в рамках установленных им бюджетных полномочий должны исходить из необходимости достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств (экономности) и (или) достижения наилучшего результата с использованием определенного бюджетом объема средств (результативности).

Приказом Министерства здравоохранения Амурской области от 15.04.2024 г. № 286 внесены изменения в Примерное положение об оплате труда работников областных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, утвержденное приказом министерства здравоохранения Амурской области от 03.11.2022 г. № 789, в том числе, в Приложение 1 «Рекомендуемые размеры должностных окладов, ставок заработной платы работников по профессиональным квалификационным группам», в котором содержатся рекомендуемые размеры должностных окладов работников таких учреждений.

Согласно п. 2 указанного Приказа на руководителей медицинских организаций и учреждений образования, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, возложены обязанности: по приведению положений об оплате труда работников учреждений, иных нормативных актов медицинских организаций в соответствие с указанными изменениями, согласовав их с выборным профсоюзным органом; по проведению мероприятий по информированию работников учреждений о предстоящих изменениях условий трудового договора, по заключению дополнительных соглашений к трудовым договорам; по недопущению прироста заработной платы по категориям персонала и осуществлению расходов по внесению изменений в приложение 1 в пределах утвержденных бюджетных ассигнований на текущий год, в разрезе источников финансирования, в том числе за счет оптимизации выплат стимулирующего характера.

Из приведенного правового регулирования следует, что в целях соблюдения сбалансированности бюджета, эффективного использования бюджетных средств, надлежащего финансирования мероприятий по оказанию населению медицинской помощи, увеличение размеров окладов сотрудников медицинского учреждения могло производиться только в рамках изменения системы оплаты труда, то есть с одновременным установлением всех компонентов заработка, включенных в систему оплаты труда сотрудников учреждения, с одновременным установлением конкретных размеров компенсационных и стимулирующих выплат.

Согласно материалам дела, приказом и.о. главного врача ГАУЗ АО «АОКБ» от 28.02.2024 г. № 06-115 были внесены изменения в Положение об оплате труда работников ГАУЗ АО «АОКБ», в результате чего были увеличены должностные оклады работников учреждения (в том числе истца) без одновременного пересмотра размеров компенсационных и стимулирующих выплат, входящих в систему оплаты труда, предусмотренную указанным Положением.

Приказами и.о. главного врача ГАУЗ АО «АОКБ» от 25.09.2024 г. № 06-362, 29.10.2024 №06-403 были внесены изменения в Положение об оплате труда работников ГАУЗ АО «АОКБ» в результате чего пересмотрены размеры компенсационных и стимулирующих выплат, входящих в систему оплаты труда, предусмотренную указанным Положением.

Данному обстоятельству суд первой инстанции не дал должной правовой оценки, поэтому не учел, что в результате принятия нового Положения об оплате труда работников приказом и.о. главного врача ГАУЗ АО «АОКБ» были внесены изменения в Положение об оплате труда работников ГАУЗ АО «АОКБ», ответчик с 01.10.2024 фактически привел в соответствие с требованиями законодательства действующую в учреждении систему оплаты труда.

Следовательно, у ответчика имелись организационные изменения условий труда, при которых у ответчика были основания для изменения существенных условий труда истцов. Произошедшее у ответчика изменение системы оплаты труда является изменением организационных условий труда.

В силу положений ст. 72 ТК РФ, изменение определенных сторонами условий трудового договора, в том числе перевод на другую работу, допускается только по соглашению сторон трудового договора, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом. Соглашение об изменении определенных сторонами условий трудового договора заключается в письменной форме.

Согласно ст. 74 ТК РФ в случае, когда по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда (изменения в технике и технологии производства, структурная реорганизация производства, другие причины), определенные сторонами условия трудового договора не могут быть сохранены, допускается их изменение по инициативе работодателя, за исключением изменения трудовой функции работника.(ч.1)

О предстоящих изменениях определенных сторонами условий трудового договора, а также о причинах, вызвавших необходимость таких изменений, работодатель обязан уведомить работника в письменной форме не позднее чем за два месяца, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом.(ч. 2)

Если работник не согласен работать в новых условиях, то работодатель обязан в письменной форме предложить ему другую имеющуюся у работодателя работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. При этом работодатель обязан предлагать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности. Предлагать вакансии в других местностях работодатель обязан, если это предусмотрено коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.(ч. 3)

При отсутствии указанной работы или отказе работника от предложенной работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 7 части первой статьи 77 настоящего Кодекса (ч. 4).

Из материалов дела следует, что ФИО1 не согласилась с изменением существенных условий труда, в связи с чем, заключенный с ней трудовой договор, в силу положений части 4 статьи 174, а также пункта 7 части первой статьи 77 ТК РФ подлежал прекращению.

Однако работодателем решение о прекращении с истцом трудового договора ввиду отказа работника от продолжения работы в связи с изменением определенных сторонами условий трудового договора по части четвертой статьи 74 ТК РФ – не принял. Соответственно трудовые отношения сторон, в отсутствии согласия работников с изменением существенных условий трудового договора могли быть продолжены только на прежних условиях.

Вместе с тем, как установлено судом и подтверждается материалами дела, истец, не согласившаяся с новыми условиями оплаты труда, подписала дополнительные соглашения к трудовым договорам с оговоркой о несогласии с ними, то есть сторонами в силу статьи 72 Трудового кодекса Российской Федерации не достигнуто соглашение об уменьшении размера стимулирующих выплат к заработной плате после увеличения окладной части заработной платы, в связи с чем у работодателя отсутствовали предусмотренные законом основания для продолжения трудовых отношений в условиях одностороннего изменения трудового договора в части оплаты труда, что является нарушением.

Несмотря на рекомендации Правительства Российской Федерации изменить структуру заработной паты (увеличить долю окладов), это не должно ухудшать положение работников. Фактическое снижение размера выплат (подтвержденное расчетными листками) является недопустимым.

В нарушение требований частей 3 и 4 статьи 74 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель, при отсутствии согласия работника на продолжение работы в измененных условиях, не предложил ей имеющиеся вакантные должности (как соответствующие квалификации, так и нижестоящие), а также не прекратил с ней трудовые отношения по пункту 7 части 1 статьи 77 Трудового Кодекса Российской Федерации (отказ работника от продолжения работы в связи с изменением определённых сторонами условий трудового договора).

Вместо этого, в отсутствие согласия работника, в нарушение норм трудового законодательства, ответчик фактически продолжил трудовые отношения с истцом, производя оплату труда с 1 октября 2024 г. в соответствии с новым Положением об оплате труда, утвержденным приказом от 10 июля 2024 г. № 06-283.

При таких обстоятельствах, суд первой инстанции пришел к верному выводу о том, что ответчик обязан произвести выплату заработной платы за фактически отработанное истцом время, рассчитанную в соответствии с прежними условиями оплаты труда, действующими до изменений, внесенных указанным Положением.

Применение работодателем новой системы оплаты труда без достижения соглашения с работником, отказавшимся от ее принятия, и без соблюдения процедуры прекращения трудовых отношений, предусмотренной статьей 74 Трудового Кодекса Российской Федерации, нарушает права истца на оплату труда в согласованном при заключении трудового договора размере.

Учитывая изложенное, требования истца о признании незаконными изменения условий заключенных с ней трудовых договоров, перерасчете заработной платы и взыскании компенсации морального вреда являются законными и обоснованными.

Таким образом, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о наличии правовых оснований к удовлетворению заявленных истцом требований.

Доводы Министерства здравоохранения о том, что изменение системы оплаты труда является изменением организационных условий труда, тем самым, позволяет работодателю в одностороннем порядке изменять ранее определенные сторонами условия трудового договора в порядке, предусмотренном статьей 74 Трудового кодекса Российской Федерации, основываются на неверном толковании норм материального права. Ответчиком нарушен порядок действия в рамках трудового законодательства, в случае несогласия работника с изменениями существенных условий трудового договора.

Работодатель вправе изменить условия трудового договора, в том числе в части компенсационных и стимулирующих выплат. При этом изменение определенных сторонами условий трудового договора допускается только по соглашению сторон трудового договора (статья 72 Трудового кодекса Российской Федерации).

С учетом изложенного, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о наличии правовых оснований к удовлетворению заявленных истцом требований о признании незаконным изменения существенных условий трудового договора в части оплаты труда, возложении обязанности произвести перерасчет заработной платы.

Руководствуясь ст. ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Благовещенского городского суда Амурской области от 21 ноября 2025 г. оставить без изменения, апелляционные жалобы представителя Государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области «Амурская областная клиническая больница» ФИО2, представителя Министерства здравоохранения Амурской области ФИО3 – без удовлетворения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий:

Судьи:

Апелляционное определение в окончательной форме изготовлено 04 мая 2026 г.