Решение № 2А-1404/2023 2А-54/2024 2А-54/2024(2А-1404/2023;)~М-1337/2023 М-1337/2023 от 27 мая 2024 г. по делу № 2А-1404/2023

Дело №


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ Р. Ф.

«28» мая 2024 г. <адрес>.

Рассказовский районный суд <адрес> в составе:

судьи ФИО1,

при секретаре ФИО2,

с участием административного истца ФИО5, представителя административного ответчика ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО5 к Тамбовскому областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «<данные изъяты>» о признании незаконными действий по постановке на наркологический учёт,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО5 обратился в суд с административным иском к ТОГБУЗ «<данные изъяты>» о признании незаконными действий по постановке на наркологический учёт, указав, что дд.мм.гггг им была получена заказная почтовая корреспонденция из Рассказовского районного суда, из которой ему стало известно, что Рассказовская межрайонная прокуратура <адрес>, действующая в интересах неопределённого круга лиц, обратилась в суд с административным иском к ФИО5 о прекращении действия водительского удостоверения, в связи с тем, что с дд.мм.гггг он находится под диспансерным наблюдением у врача <данные изъяты> в ТОГБУЗ «<данные изъяты>» с диагнозом «<данные изъяты>». Об установлении данного диагноза, о постановке на <данные изъяты> учёт и о наступлении социально-правовых аспектов, связанных с наличием <данные изъяты> заболевания, как это предусмотрено Инструкцией о порядке диспансерного учета, он не ознакомлен и не предупрежден, поэтому не мог знать, что состоит на учёте в <данные изъяты> кабинете. Исходя из характеризующего материала и ранее выданных медицинских заключений, административный истец считает, что ТОГБУЗ «<данные изъяты>» поспешно, незаконно и необоснованно на основании разового посещения им медицинского учреждения определило ему не имеющий к нему никакого отношения диагноз и поставило его на <данные изъяты> учёт.

Административный истец просит признать незаконной постановку ему административным ответчиком диагноза «<данные изъяты>» и признать незаконной постановку ФИО5 на диспансерный учёт в <данные изъяты> отделении ТОГБУЗ «<данные изъяты>» с диагнозом «<данные изъяты>».

В судебном заседании административный истец ФИО5 административный иск поддержал, пояснив, что своё согласие на диспансерное наблюдение он не давал, его подпись является недействительной, так как он был в состоянии <данные изъяты>. С заключением судебно-психиатрической экспертизы не согласен.

В судебном заседании представитель административного ответчика ТОГБУЗ «<данные изъяты>» ФИО6 возражал против удовлетворения административного иска, представил письменные возражения, пояснил, что дд.мм.гггг ФИО5 дал в письменной форме добровольное согласие на медицинское вмешательство в форме диспансерного наблюдения. После постановки на наркологический учёт ФИО5 уклонялся от диспансерного наблюдения и употреблял алкогольные напитки.

Изучив материалы дела, заслушав участвующих в деле лиц, специалиста, допросив свидетеля, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 2 статье 46 Конституции РФ решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

В силу ч. 9 ст. 226 КАС РФ, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: 1) нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление; 2) соблюдены ли сроки обращения в суд; 3) соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; 4) соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.

Согласно ч.1 ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

В соответствии с ч.5 и ч.6 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными.

В силу ст.56 Федерального закона от 8 января 1998 г. №3-ФЗ"О наркотических средствах и психотропных веществах" порядок диспансерного наблюдения за больными наркоманией и учета больных наркоманией устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел, Генеральной прокуратурой Российской Федерации и федеральным органом исполнительной власти в области юстиции.

Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ утверждён Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2015 г. № 1034н ( далее по тексту- Порядок).

Согласно п.6 Порядка наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Осмотр врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется: в течение первого года ремиссии - не реже одного раза в месяц; находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет - не реже одного раза в шесть недель; находящихся в ремиссии свыше 2 лет - не реже одного раза в три месяца ( п.7 Порядка).

Судом было установлено, что дд.мм.гггг ФИО5 обратился в психиатрический стационар ТОГБУЗ «<данные изъяты>», где дал своё согласие на госпитализацию в <данные изъяты> стационар. дд.мм.гггг ФИО5 отказался от лечения и был выписан. В медицинской карте стационарного больного ФИО5 имеется его информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в форме диспансерного наблюдения от дд.мм.гггг. и выписной эпикриз, согласно которого ФИО5 находился на лечении в стационаре в <данные изъяты> отделении ТОГБУЗ «<данные изъяты>» в период с дд.мм.гггг по дд.мм.гггг, основной диагноз при выписке по <данные изъяты>. <данные изъяты>. <данные изъяты>.

В медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, также имеется информированное добровольное согласие ФИО5 на медицинское вмешательство в форме диспансерного наблюдения от дд.мм.гггг.

дд.мм.гггг ФИО5 поставлен на диспансерный учёт у врача-нарколога.

дд.мм.гггг в психиатрическом отделении ТОГБУЗ « <данные изъяты>» было проведено медицинское освидетельствование ФИО5 на состояние <данные изъяты> на основании протокола от дд.мм.гггг о направлении на медицинское освидетельствование на состояние <данные изъяты>. В акте медицинского освидетельствования от дд.мм.гггг № указано, что установлено состояние <данные изъяты>. На основании постановления судьи Рассказовского районного суда от дд.мм.гггг ФИО5 был признан виновным в совершении правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.20.1 КоАП РФ.

В судебном заседании был допрошен в качестве специалиста врач <данные изъяты>, заведующий <данные изъяты> отделением ТОГБУЗ « <данные изъяты>» ФИО3, который пояснил, что у пациента, который прошел стационарное лечение в <данные изъяты> отделении, есть <данные изъяты>. Лечение оказывается в добровольной форме, на это дается согласие пациента. Пациент может на любом этапе отказаться от предоставляемого ему лечения, но осмотр и обследование будут проведены. Постановка на учет осуществляется при наличии добровольного информированного согласия пациента, согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 30.12.2015 №1034н. При поступлении в отделение лечащий или дежурный врач разъясняет права пациента и предлагает подписать добровольное согласие. Если человек не соглашается на диспансерное наблюдение, то его не ставят, но всё равно диагноз у него присутствует, в результате ограничения всё равно будут, так как заболевание присутствует. Диагноз «<данные изъяты>» ставится при невозможности самостоятельно остановиться, имеются определенные изменения в поведении, может быть дисфория (изменение настроения), может быть тяга к <данные изъяты>, которую невозможно остановить самостоятельно, для этого обращаются за медицинской помощью. Со временем появляются полиорганные изменения, это изменения печени, поджелудочной железы. При стационарной госпитализации диагноз ставится врачом единолично. Диспансерное наблюдение организуется врачом <данные изъяты> и заключается в проведении медицинских осмотров, назначении необходимого лечения, подтверждении ремиссии, проведении профилактического консультирования. Диспансерный учет осуществляется три года, при наблюдение в первый год ремиссии пациент должен посетить не реже одного раза в месяц, то есть, 12 раз в год, находящийся в ремиссии от одного до двух лет не реже одного раза в шесть недель, и свыше двух лет не реже одного раза в три месяца. Снятие с диспансерного учета может производиться по истечении двух лет. Если пациент самостоятельно обращается к <данные изъяты>, ежемесячно его посещает, выполняет рекомендации, то комиссия по истечении двух лет рассматривает вопрос о снятии с учета. По истечении трех лет снятие с учета также производится врачебной комиссией. При выписке мы сообщаем пациенту о порядке наблюдения, человек может сам добровольно являться или не являться на прием. Выписной эпикриз направляется через сайт «Госуслуги».

В судебном заседании была допрошена свидетель ФИО4, которая пояснила, что с дд.мм.гггг года она находится с ФИО5 в гражданском браке. дд.мм.гггг она вызвала полицию, в связи с тем, что он выпил, был неадекватный, они начали выяснять отношения. Он решил отметить какой-то церковный праздник. Он пил лекарства, потом всё это смешал со спиртным, и стал вообще неадекватный, она хотела, чтобы его отвезли в вытрезвитель, она не знала, что их уже нет. Полиция забрала его в <данные изъяты> диспансер. На следующий день он уже был дома. ФИО5 спиртное употребляет не часто. Были срывы несколько раз. У них была договоренность, что он вообще не будет пить. Раньше он выпивал, и когда они стали вместе жить, он дал слово, что вообще не будет пить. Периодически, когда праздники, было такое, что выпил, из-за этого у них возникали ссоры, она вызывала полицию, чтобы его как-то усмирить.

На основании определения Рассказовского районного суда <адрес> от дд.мм.гггг по делу была проведена судебно-психиатрическая экспертиза.

Из заключения комиссии экспертов ОГБУЗ «<данные изъяты>» от дд.мм.гггг №-А следует, что ФИО5 обнаруживает признаки <данные изъяты> расстройства вызванного употреблением <данные изъяты>. Синдром зависимости от <данные изъяты> ( по <данные изъяты>).

У суда не оснований подвергать сомнению указанное заключение судебно-психиатрической экспертизы. Заключение соответствует требованиям ст.82 КАС РФ, оно содержит подробное описание проведённого исследования и ссылки на используемую нормативную и методическую литературу. Эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.

Исходя из вышеизложенного судом не установлено оснований для признания незаконными действий административного ответчика по постановке ФИО5 на диспансерный учёт в <данные изъяты> отделении с диагнозом «<данные изъяты>». Постановка ФИО5 на диспансерный учет осуществлена в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за лицами с <данные изъяты> расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением <данные изъяты> веществ, утверждённым Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2015 г. № 1034н.

В силу пункта 2 части 2 статьи 227 КАС РФ по результатам рассмотрения административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если они соответствуют нормативным правовым актам и не нарушают права, свободы и законные интересы административного истца.

Оценив в совокупности представленные доказательства, суд приходит к выводу о том, что административное исковое заявление ФИО5 удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь ст.ст. 175-180, 227 КАС РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Отказать ФИО5 в удовлетворении административного искового заявления к Тамбовскому областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «<данные изъяты>» о признании незаконными действий по постановке на наркологический учёт, в полном объёме.

Решение может быть обжаловано в Тамбовский областной суд через Рассказовский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья ФИО1

Решение принято в окончательной форме дд.мм.гггг.

Судья ФИО1