Решение № 2А-353/2018 2А-353/2018~М-264/2018 М-264/2018 от 22 июля 2018 г. по делу № 2А-353/2018

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

<адрес>

Самарской области 23 июля 2018 года

Кошкинский районный суд Самарской области в составе председательствующего судьи Малаховой Н.С., при секретаре Абдуллиной Г.И., с участием помощника прокурора Кошкинского района Самарской области Ращупкина С.Е., рассмотрев в открытом судебном заседании дело № 2а-353/2018 по административному исковому заявлению прокурора Кошкинского района Самарской области в интересах неопределенного круга лиц к ФИО1 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

У С Т А Н О В И Л :

Прокурор Кошкинского района Самарской области, действуя в интересах неопределённого круга лиц, обратился в суд с административным исковым заявлением к ФИО1 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, указывая следующее. <адрес> была проведена проверка исполнения требований законодательства о предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации, в результате которой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является больным заразной формой туберкулеза. ФИО1 состоит на диспансерном учете у врача фтизиатра в ГБУЗ СО «Кошкинская ЦРБ» с 2017 года, с диагнозом: <данные изъяты>. Туберкулез легких является воздушно-капельной инфекцией и представляет угрозу для окружающих. Больной заразной формой туберкулеза, с подтвержденным бактериовыделением микробактерий туберкулеза ФИО1, умышленно уклоняющаяся от лечения туберкулеза, самостоятельно не принимает меры к лечению своего заболевания, тем самым создает угрозу возникновения и распространения туберкулеза, а также создает территориальный очаг туберкулезной инфекции в частном доме, где кроме больного проживают несовершеннолетние дети.

В судебном заседании помощник прокурора Кошкинского района Самарской области Ращупкин С.Е. заявленные требования поддержал аналогичными доводами. Просил принять решение о госпитализации ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного и фактически проживающего по адресу: <адрес>, в ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова» в недобровольном порядке, для лечения.

Административный ответчик ФИО1 в судебном заседании не возражал против госпитализации его в противотуберкулезный диспансер.

Заинтересованное лицо - ГБУЗ Самарской области «Кошкинская ЦРБ» в лице представителя ФИО5, действующей на основании доверенности, в судебном заседании пояснила, что работает врачом фтизиатром в ГБУЗ СО «Кошкинская ЦРБ». ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был установлен диагноз - инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого МБТ (-). С этого периода он находился на дневном стационаре. ДД.ММ.ГГГГ ему был установлен диагноз - инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого МБТ (+). Ему было предложено стационарное лечение, но он отказался. С февраля по апрель 2018 года не являлся на прием к лечащему врачу. Последний раз на прием приходил в апреле 2018 года. Амбулаторное лечение больного ФИО1 невозможно. Считает необходимым госпитализировать ФИО1 в противотуберкулезный диспансер в недобровольном порядке для лечения.

Исследовав материалы дела, выслушав мнения лиц, участвующих в деле, суд приходит к следующему выводу.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения.

Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица заразной формы туберкулеза и факт уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза.

Как следует из преамбулы и статьи 8 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения - публично-правовая обязанность государства, обусловленная необходимостью реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В соответствии с частью 1 статьи 33 указанного Федерального закона больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлены Федеральным законом от 18 июня 2001 года №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

Статьей 1 Федерального закона от 18 июня 2001 г. №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» туберкулез определен как инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований.

Туберкулез (коды заболеваний по Международной классификации болезней МКБ-10 A15 - A19) относится к социально значимым заболеваниям и заболеваниям, представляющим опасность для окружающих (постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих»).

Пунктом 7.6 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03 предусмотрено, что в очагах туберкулеза с целью его локализации и предупреждения распространения заболевания специалисты лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждений проводят санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе госпитализацию больного туберкулезом.

Согласно части 2 статьи 7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 названного Федерального закона и другими федеральными законами.

Согласно ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 18.06.2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" диспансерное наблюдение за больными туберкулезом проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

В соответствие со ст. 13 этого Федерального закона лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны, в том числе, проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия.

Пунктом 6 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 года №892, предусмотрено, что диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется непрерывно независимо от согласия больного или его законных представителей на этапах амбулаторного, стационарного и санаторного лечения в целях обеспечения эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

В случае нарушения больными заразной формой туберкулеза порядка диспансерного наблюдения они подлежат обязательному обследованию и лечению в судебном порядке в соответствии со статьей 10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (п. 11 указанного Порядка).

В силу части 2 статьи 10 Закона о предупреждении распространения туберкулеза обязательному обследованию и лечению подлежат больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения от туберкулеза, на основании решения суда госпитализируются в специальные медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения.

В ходе судебного разбирательства установлено и подтверждается материалами дела, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлен диагноз - Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого МБТ (-) IA группа МЛУ (л.д.22).

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ административный ответчик находился на лечении в дневном стационаре в ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова». Был выписан в связи с неявкой на лечение в дневной стационар (л.д.24).

ДД.ММ.ГГГГ центральной врачебной комиссией ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова» ФИО1 был установлен диагноз - <данные изъяты>, рекомендовано стационарное лечение (л.д.27).

Из медицинской карты видно, что административный ответчик неоднократно при посещении по месту жительства, а также по телефону вызывалась лечащим врачом на лечение. При посещении лечащего врача ФИО1 неоднократно отказывался от госпитализации (л.д.30, 32).

В ходе судебного разбирательства установлено, что в период с февраля по апрель 2018 года ФИО1 на прием к лечащему врачу не являлся. Последний раз приходил на прием ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 вызывался лечащим врачом на прием по телефону, ДД.ММ.ГГГГ – через фельдшера и мать, ДД.ММ.ГГГГ – через сестру (л.д.36). Однако на прием административный ответчик так и не являлся.

ДД.ММ.ГГГГ главный врач ГБУЗ СО «Кошкинская ЦРБ» обратился к прокурору Кошкинского района с просьбой привлечь ФИО1 в судебном порядке к обязательному стационарному лечению, указывая, что ФИО1 создает территориальный очаг туберкулезной инфекции в жилом помещении, проживающим рядом соседям. С 26 февраля на прием к врачу фтизиатру не являлся. Нуждает в стационарном лечении (л.д.6).

Системное толкование приведенных выше норм права в совокупности с установленными по делу обстоятельствами позволяет суду сделать вывод о том, что ФИО1, страдая открытой (заразной) формой туберкулеза, умышленно уклонялась от обследования в целях лечения от туберкулеза в стационарных условиях, неоднократно нарушал санитарно-противоэпидемиологический режим, подвергая окружающих опасности заражения, в связи с чем, представляет эпидемиологическую опасность для окружающих.

Факт отказа от госпитализации в целях продолжения ранее начатого лечения выявленного заболевания заразной формой туберкулеза в ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова» в добровольном порядке ФИО1 не отрицается, уважительность причин необходимости прохождения лечения в стационарных условиях им не опровергнута.

Поскольку данная категория дел обладает особой социальной значимостью, так как основания для госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке свидетельствуют о том, что административным ответчиком совершены действия, влекущие за собой нарушение конституционных прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания, суд приходит к выводу о необходимости госпитализации ФИО1 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 175-180 КАС РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Административное исковое заявление прокурора Кошкинского района Самарской области в интересах неопределенного круга лиц к ФИО1 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке – удовлетворить.

Госпитализировать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного и проживающего по адресу: <адрес>, в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова» в недобровольном порядке, для лечения.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд через Кошкинский районный суд <адрес> в течение десяти дней со дня принятия решения судом.

Председательствующий Н.С. Малахова