Решение № 2-1317/2024 2-1317/2024~М-1001/2024 М-1001/2024 от 1 июля 2024 г. по делу № 2-1317/2024

Дело № 2-1317/2024

УИД №37RS0007-01-2024-002140-77


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Кинешма Ивановской области 02 июля 2024 года

Кинешемский городской суд Ивановской области в составе:

председательствующего судьи Лобанковой А.Е.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Волченковой Е.К.,

с участием помощника Кинешемского городского прокурора Смирновой Е.А.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Кинешме Ивановской области гражданское дело № по исковому заявлению Кинешемского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

Кинешемский городской прокурор в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (далее – ТФОМС) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего.

Исковые требования мотивированы тем, что приговором Кинешемского городского суда Ивановской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ. Виновными действиями ФИО1 причинён вред здоровью потерпевшего ФИО2, который был застрахован в сфере обязательного медицинского страхования, имеет полис ОМС, выданный Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». В связи с телесными повреждениями, полученными в результате действий ответчика, ФИО2 была оказана медицинская помощь ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» и ОБУЗ «Ивановская ОКБ», общий объём средств, затраченных на лечение потерпевшего, составил 65 079 рублей 03 копейки. Медицинская организация, в которой оказывалась медицинская помощь потерпевшему, включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программа обязательного медицинского страхования Ивановской области. Программа обязательного медицинского страхования реализуется за счет средств бюджета Фонда на основании договоров, заключенных между участниками обязательного медицинского страхования. ДД.ММ.ГГГГ между ТФОМС Ивановской области и страховой организацией заключен договор, согласно которому ТФОМС Ивановской области принимает на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. В свою очередь страховой организацией заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с медицинскими организациями. Не возмещение затраченных денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Представитель истца помощник Кинешемского городского прокурора Смирнова Е.А. в судебном заседании исковые требования поддержала, сославшись на обстоятельства, указанные в иске, просила их удовлетворить.

Представитель истца ТФОМС Ивановской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен правильно и своевременно, просил рассмотреть дело в их отсутствие, исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признал, о чем представил соответствующее заявление.

Суд, с учетом мнения лиц, участвующих в деле, в соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), считает возможным рассмотреть гражданское дело при данной явке лиц.

Заслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (часть 1).

В соответствии с ч.1 ст.6 указанного федерального закона к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» (ст.10 указанного федерального закона).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (ст.12 указанного федерального закона).

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом (ч.2 ст.13 указанного федерального закона).

Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (ч.1 ст.14 указанного федерального закона).

В соответствии с ч.1 ст.38 указанного федерального закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Доходы бюджетов территориальных фондов формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации. К доходам бюджетов территориальных фондов относятся, в числе прочих, субвенции из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов (ч.4 ст.26 указанного федерального закона).

Субвенции на осуществление указанных в ч.1 ст.6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели (ч.4 ст.27 указанного федерального закона).

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.ч.1,3 ст.31 указанного федерального закона).

В соответствии с п.1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч.ч.2,4 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных ГПК РФ. Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что приговором Кинешемского городского суда Ивановской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, и ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 1 год 06 месяцев, приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д.5-11).

Из приговора следует, что ответчик ДД.ММ.ГГГГ совершил умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст.111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья, в отношении ФИО2, а именно, нанес последнему рукой один удар в область нижней челюсти, причинив закрытую челюстно-лицевую травму в виде двойного перелома нижнечелюстной кости в области левого угла и 2,3 зубов слева с отеком травмированных мягких тканей лица и разрывом слизистой оболочки ротовой полости, в связи с чем ФИО2 находился на лечении в ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ», в ОБУЗ «Ивановская ОКБ» (л.д.13-14).

В судебном заседании исследованы документы, представленные из медицинских организаций, по которым произведена оплата за оказанную медицинскую помощь потерпевшего ФИО2

ДД.ММ.ГГГГ к ФИО2 направлялась бригада скорой медицинской помощи ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ», затраты составили 2884,70 руб. (л.д.15,18).

ФИО2 находился на стационарном лечении в ОБУЗ «Ивановская ОКБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила 61123,61 руб. (л.д.16,19).

Также в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 была оказана медицинская помощь врачом-стоматологом-хирургом амбулаторно в стоматологической поликлинике ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ», стоимость лечения составила 1070,72 руб. (л.д.17,20).

Медицинская помощь оказана на общую сумму 65079,03 руб., счет за лечение оплачен Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» из средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (21,22,23).

Таким образом, на оказание медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 направлены государственные средства в сумме 65079,03 руб.

Вышеперечисленные документы свидетельствуют о том, что оказанная ФИО2 медицинская помощь была непосредственно связана с телесными повреждениями, полученными в результате действий ответчика ДД.ММ.ГГГГ.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг застрахованному ФИО2, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи в ходе рассмотрения дела не представлено. Расчёт стоимости оказанной медицинской помощи произведён в соответствии с Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ивановской области на 2022 год с учётом конкретного заболевания, уровня и длительности оказания медицинской помощи.

Ответчик ФИО1 исковые требования признает.

Согласно ст.39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск.

В соответствие с п.3 ст.173 ГПК РФ при признании иска ответчиком и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Суд принимает признание иска ответчиком, поскольку оно не противоречит действующему законодательству и не нарушают права и интересы других лиц.

С учетом изложенного, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

При подаче искового заявления истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, следовательно, государственная пошлина в размере 2152,37 руб. (п.1 ч.1 ст.333.19 НК РФ) подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета Муниципального образования «Городской округ Кинешма».

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Кинешемского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт <данные изъяты>) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) в счёт возмещения расходов, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшего ФИО2, денежные средства в размере 65 079 (шестьдесят пять тысяч семьдесят девять) рублей 03 (три) копейки.

Взыскать с ФИО1 (паспорт <данные изъяты>) в доход бюджета Муниципального образования «Городской округ Кинешма» государственную пошлину в размере 2 152 (две тысячи сто пятьдесят два) рубля 37 (тридцать семь) копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Кинешемский городской суд Ивановской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий А.Е. Лобанкова

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.