Решение № 2-2573/2019 2-2573/2019~М-2261/2019 М-2261/2019 от 11 декабря 2019 г. по делу № 2-2573/2019

к делу № 2-2573 /19


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 декабря 2019 года ст. Северская Краснодарского края

Северский районный суд Краснодарского края в составе:

председательствующего Мальцева А.С.,

при секретаре Поповой М.Ю.,

с участием:

старшего помощника прокурора Северского района Ереджибоковой В.Н.,

представителя ответчика, юрисконсульта

государственного бюджетного учреждения

здравоохранения «Северская центральная районная

больница» министерства здравоохранения

Краснодарского края по доверенности ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Северского района в интересах ФИО3 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Северская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края и министерству здравоохранения Краснодарского края о признании незаконными действия по необеспечению своевременно и в полном объёме лекарственным препаратом «инсулин гларгин», взыскании денежных средств, обязании обеспечить пациента в соответствии с медицинскими показаниями и назначенным лечением лекарственным препаратом «инсулин гларгин» своевременно и в полном объёме,

УСТАНОВИЛ:

И.о. прокурора Северского района Шумовский А.В. обратился в суд в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах ФИО3 с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Северская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края и министерству здравоохранения Краснодарского края, в котором просит признать незаконными действия министерства здравоохранения Краснодарского края и ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК по необеспечению своевременно и в полном объёме ФИО3 лекарственным препаратом «инсулин гларгин». Взыскать с министерства здравоохранения Краснодарского края расходы, понесённые ФИО3, на покупку лекарственного препарата «инсулин гларгин» за его счёт в связи с ненадлежащим льготным лекарственным обеспечением, в размере 5718 рублей 84 копейки. Обязать министерство здравоохранения Краснодарского края и ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК обеспечивать пациента ФИО3 в соответствии с медицинскими показаниями и назначенным лечением лекарственным препаратом «инсулин гларгин» своевременно и в полном объёме.

В обосновании иска указано, что прокуратурой Северского района по обращению ФИО2 в интересах представляемого по доверенности ФИО3 проведена проверка на предмет соблюдения законодательства в сфере здравоохранения, в ходе которой выявлены нарушения прав пациента на бесплатное лекарственное обеспечение. Установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет право на получение льготных лекарственных препаратов в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» по категории заболевания «Диабет». Так, ФИО3 в соответствии с медицинскими показаниями и назначенным лечением 01.07.2019г. выписан рецепт № на препарат «инсулин гларгин» 100 ед./мл. 3 мл. № в количестве 1 упаковка. Указанный рецепт ДД.ММ.ГГГГ предъявлен к обслуживанию в аптечное учреждение - филиал № 29 ГУП КК «Кубаньфармация». В связи с отсутствием в аптеке лекарственного препарата «инсулин гларгин» рецепт от ДД.ММ.ГГГГ № в тот же день поставлен на отсроченное обеспечение.

Согласно п. 6 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, утверждённую Приказом Минздрава России от 11.07.2017 № 403н, отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли. В случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки (далее - отсроченное обслуживание): рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

В установленный для отсроченного обеспечения срок рецепт от ДД.ММ.ГГГГ № не обслужен, пациент ФИО3 лекарственным препаратом «инсулин гларгин» не обеспечен. В связи с несвоевременным лекарственным обеспечением за счёт средств регионального бюджета пациентом ФИО3 лекарственный препарат «инсулин гларгин» приобретён за свой счёт, о чём имеются соответствующие чеки на покупку препарата в аптечных учреждениях на общую сумму 5718,84 рублей, а именно: 19.07.2019г. пациентом приобретён препарат «инсулин гларгин» по торговому наименованию «Лантус Солостар» 100 ед./мл. 3 мл. № в количестве 0,4 упаковки на сумму 1748,84 рублей; 17.08.2019г. пациентом приобретён препарат «инсулин гларгин» по торговому наименованию «Лантус Солостар» 100 ед./мл. 3 мл. № в количестве 1 упаковка на сумму 3970 рублей.

ГБУЗ «Северская центральная районная больница» МЗ КК является медицинским учреждением, осуществляющим комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг на территории Северского района, и участвующее в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2019 год (Закон Краснодарского края от 21.12.2018г. № 3929-K3). Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год, утверждённой Постановлением Правительства РФ от 10.12.2018г. № 1506, предусмотрено, что за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 10.12.2018г. № 2738-р лекарственный препарат «инсулин гларгин» включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», утверждён перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Так, согласно приложению № 1 к постановлению № 890 заболевание «диабет» включено в категорию заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства, инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики, отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Согласно пункту 4 Постановления № 890 органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

Таким образом, по мнению и.о. прокурора Северского района Шумовского А.В., виновные действия (бездействие) ответчиков, выразившиеся в непринятии необходимых и достаточных мер по контролю за наличием в аптечных учреждениях Северского района Краснодарского края необходимых для лечения ФИО3 лекарственных средств, повлекли не предоставление ФИО3 своевременно и в полном объёме лекарственного препарата «инсулин гларгин», привели к нарушению имущественных прав пациента в связи с приобретением льготного лекарства за свой счёт, а также к угрозе жизни и здоровья ФИО3

В судебном заседании старший помощник прокурора Северского района Ереджибокова В.Н. на исковых требованиях настаивала и просила удовлетворить иск в полном объёме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Истец ФИО3 и его представитель ФИО2 в судебное заседание не явились, о времени и месте слушания дела извещались надлежащим образом по адресу, указанному в исковом заявлении (л.д. 1-5), что подтверждается почтовыми конвертами, вернувшимися в адрес суда, с отметкой «за истечением срока хранения» (л.д. 36 и 49) и уведомлением о вручении судебной корреспонденции (л.д. 80). О причинах неявки суд не уведомили, ходатайств об отложении рассмотрения дела от них, также не поступало.

Представитель ответчика, юрисконсульт государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Северская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО1 в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований и просила отказать в иске в полном объёме по доводам, изложенным в возражении на исковое заявление.

От главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Северская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО4 в материалах гражданского дела имеются возражения на исковое заявление от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 33-34), в которых администрация ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК предъявленный иск не признаёт и считает его не подлежащим удовлетворению. В удовлетворении исковых требований просит отказать истцу в полном объёме.

В обосновании возражений указано, что администрацией ГБУЗ «Северская центральная районная больница» МЗ КК получена копия искового заявления прокурора Северского района к ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК, МЗ КК в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах ФИО3, с доводами которого они не согласны и считают их не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

ФИО3 инвалидом не является. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», пациент является льготником территориальной ответственности по категории заболевания - «Диабет» и оснований для отпуска лекарственных препаратов, приобретённых за счёт других источников финансирования, не имеется.

Выписка лекарственных препаратов осуществляется врачами ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК по международному непатентованному наименованию (МНН), основание: в 2019 году - приказ МЗ РФ от 14.01.2019г. № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения».

Приобретённый за счёт личных средств препарат Лантус СолоСтар производства АО Санофи (МНН ФИО5) 100 ед/мл 3 мл включён в список ЖНВЛП, утверждаемый Правительством РФ ежегодно. На основании этого 01.07.2019г. врачом-эндокринологом ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК по личному настоянию пациента указанный препарат ему был выписан, хотя в наличии имелся и пациент мог быть своевременно обеспечен препаратом Туджео СолоСтар производства АО Санофи (МНН ФИО5) 300 ед/мл 1,5 мл, то есть пациенту была бы сохранена схема лечения (доза, кратность приёма, путь введения, производитель и другое), однако от получения указанного препарата ФИО3 отказался, безосновательно считая предложенный ему препарат «китайского производства».

Заключения краевых врачей-специалистов на назначение приобретённого лекарственного препарата по торговому наименованию ФИО3 не предоставлено. Следовательно, по мнению главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Северская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО4, провести врачебную комиссию в порядке, установленном п. 6 Приложения № 1 «Порядок назначения лекарственных препаратов» к приказу МЗ РФ от 14.01.2019г. № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», не имелось оснований.

Дополнительно поясняют, что ФИО3 предлагалась госпитализация в краевое лечебное учреждение для подбора, инсулинотерапии, выявления и регистрации побочных проявлений в действии лекарственных препаратов, на которые в устной форме ссылается пациент, однако до настоящего времени ФИО3 от госпитализации в устной форме отказывается, на амбулаторный приём к врачу-эндокринологу является нерегулярно, диагностику в условиях лаборатории ЛПУ не проходит, а измерение глюкозы в крови осуществляет на дому глюкометром для домашнего использования.

ФИО3 рецепты формы 107-1\у для приобретения ЛП за наличный расчёт из личных средств пациента врачами ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК не выписывались. Рецепты (либо копии) данной формы по приобретённым лекарственным препаратам ФИО3 не предоставлены. Таким образом, по мнению главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Северская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО4, им нарушен порядок выписки и приобретение лекарственных препаратов.

К исковому заявлению приложена копия чека на сумму 1748 рублей 84 копейки от 19.07.2019г. Приобретён препарат Лантус СолоСтар 100ед.\мл 3 мл 0.4 уп = 2 шприц-ручки = 600ед/30ед\сут = 20 дней. Препарат приобретён безосновательно, так как ФИО3 мог быть обеспечен в полном объёме препаратом «инсулин гларгин» (Туджео СолоСтар) по территориальной льготе бесплатно. От получения препарата пациент отказался. К исковому заявлению приложена копия чека на сумму 3970 рублей. Приобретён препарат Лантус СолоСтар 100ед.\мл 3 мл № 5 1 уп = 5 шприц-ручек = 1500/30ед\сут = 50 дней. Препарат приобретён безосновательно, так как ФИО3 мог быть обеспечен в полном объёме препаратом «инсулин гларгин» (Туджео СолоСтар) по территориальной льготе бесплатно. От получения препарата пациент отказался.

Кроме того, 16.08.2019г. в аптеку ГУП КК «Кубаньфармация» филиал № 29 ст. Северская поступил «инсулин гларгин» (Лантус СолоСтар), о чём 16.08.2019г. по телефону ФИО3 был уведомлён и приглашён для получения инсулина «Лантус СолоСтар», рецепт на бесплатное обеспечение № серия 03-19-37 был обслужён 20.08.2019г. в полном объёме – 1 уп (на 50 дней).

Таким образом, по мнению главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Северская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО4, приобретая препарат инсулин ЛантусСолоСтар за счёт личных средств 17.08.2019г. ФИО3 знал, что препарат имеется в наличии и он мог бы его получить бесплатно.

В настоящие время «инсулин гларгин» по-прежнему имеется в отделе льготного отпуска ГУП КК «Кубаньфармация» для отпуска по выписанным рецептам врачей, пациент неоднократно приглашался на приём к врачу-эндокринологу для выписки рецептов на получение льготных лекарственных препаратов, осмотр пациента, в очередной раз ему предложена госпитализация в стационар ККБ для подбора инсулинотерапии и уточнения дальнейшей тактики ведения лечения.

Представитель ответчика, министерства здравоохранения Краснодарского края в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещался надлежащим образом по адресу, указанному в исковом заявлении (л.д. 1-5). О причинах неявки суд не уведомил, ходатайств об отложении рассмотрения дела от него также не поступало. От первого заместителя министра здравоохранения Краснодарского края ФИО6 в материалах гражданского дела имеется ходатайство от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 50 и 65), поступившее по электронной почте и по каналам почтовой связи, в котором просит рассмотреть дело в отсутствии представителя министерства здравоохранения Краснодарского края.

При таких обстоятельствах, суд признаёт извещение представителя ответчика, министерства здравоохранения Краснодарского края о месте и времени судебного разбирательства надлежащим образом, и полагает возможным рассмотреть дело в порядке ч. 4 ст. 167 ГПК РФ в отсутствие представителя указанного лица.

От первого заместителя министра здравоохранения Краснодарского края ФИО6 в материалах гражданского дела имеется возражение от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 43-45), в котором министерство просит в удовлетворении исковых требований отказать в полном объёме.

В обосновании возражения указано, что министерство здравоохранения Краснодарского края, рассмотрев исковое заявление прокурора Северского района Краснодарского края в интересах ФИО3 к министерству о признании незаконным действия по необеспечению своевременно и в полном объёме лекарственным препаратом «инсулин гларгин», взыскании денежных средств, обязании обеспечить пациента в соответствии с медицинскими показаниями и назначенным лечением лекарственным препаратом «инсулин гларгин» своевременно и в полном объёме, считает его необоснованным и не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Министерство в соответствии с п.п. 1.1 и 1.9 Положения о министерстве, утверждённого постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012г. № 742 «О министерстве здравоохранения Краснодарского края», является органом исполнительной власти Краснодарского края в сфере здравоохранения, обладает правами юридического лица. Министерством на основании утверждённых заявок, поступающих от бюджетных учреждений здравоохранения Краснодарского края осуществляются мероприятия по закупке лекарственных препаратов согласно перечню лекарственных препаратов, утверждённых распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018г. № 2738-р, и в рамках, выделенных на эти цели бюджетными ассигнованиями.

Согласно врачебным заключениям ФИО3 рекомендована терапия препаратами инсулина ультракороткого действия и продлённого действия. На основании выписанных рецептов от ДД.ММ.ГГГГ №, ДД.ММ.ГГГГ №, по территориальной льготе (источник финансирования субъект РФ - Краснодарский край) ФИО3 обеспечен препаратом Лантус (торговое наименование), (международное непатентованное наименование инсулин-гларгин). «инсулин гларгин» 01.07.2019г. ФИО3 в аптечную организацию предъявлен рецепт № с целью получения «инсулин гларгин 100 ед/ml; №», ввиду временного отсутствия данного препарата в аптечной организации, рецепт был поставлен на отсроченное обеспечение. На момент нахождения указанного рецепта на отсроченном обеспечении, врачом-эндокринологом ФИО3 неоднократно разъяснялся порядок льготного лекарственного обеспечения, в том числе возможность синонимической замены препаратов в рамках одного МНН и которые имелись в наличии в аптечной организации. Предлагалось обеспечение, рекомендованными препаратами инсулина, а также аналогами под торговыми наименованиями «левемир», «туджео», «требиса», однако ФИО3 категорически отказывался, ссылаясь на возникновение побочных явлений.

Согласно приказу Минздрава России от 14.01.2019г. № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В рамках выделенного финансирования министерством проводились организационные мероприятия по закупке препарата «инсулин гларгин».

Первый заместитель министра здравоохранения Краснодарского края ФИО6 в своём возражении обращает внимание суда, что с целью реализации его полномочий в области организации льготного лекарственного обеспечения граждан в соответствии с требованиям Федерального закона от 05.04.2013г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» проводятся торги, по результатам которых с победителем заключается контракт на поставку товара. Данная процедура в соответствии с действующим законодательством занимает продолжительный период времени. По результатам состоявшегося аукциона в августе 2019 года заключён контракт на поставку «инсулин гларгин», ввиду чего 20.08.2019г. ФИО3 был обеспечен лекарственным препаратом «Лантус» на основании рецепта №, находившегося на отсроченном обеспечении. Таким образом, право на бесплатное лекарственное обеспечение ФИО3 с минимальной отсрочкой ввиду объективных обстоятельств реализовано, а в случае возмещения расходов ФИО3 за приобретённый лекарственный препарат, возникает вероятность нецелесообразного расходования бюджетных средств, получается, по мнению первого заместителя министра здравоохранения Краснодарского края ФИО6, что гражданин обеспечен лекарственным средством и при удовлетворении искового заявления осуществляется ещё и выплата денежных средств.

На основании изложенного, министерство полагает, что доводы истца о нарушении прав ФИО3 на получение льготного лекарственного препарата являются несостоятельными. Кроме того, истцом не представлено документальных доказательств того, что ФИО3 действительно произвёл оплату лекарственного препарата «Лантус Солостар». Истцом представлена ксерокопия кассового и товарного чеков на лекарственный препарат «Лантус Солостар», приобретённый 17.08.2019г. на сумму 3970 рублей, а на лекарственный препарат «Лантус Солостар» приобретённый 19.07.2019г. на сумму 1748 рублей 84 копейки представлен только кассовый чек, товарный чек отсутствует. Из данных документов не представляется возможным установить тот факт, что приобрёл их именно ФИО3 и именно он понёс расходы на приобретение лекарственного препарата.

Первый заместитель министра здравоохранения Краснодарского края ФИО6 обращает внимание суда, что в соответствии со статьями 56 и 57 Гражданского процессуального кодекса РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений.

На основании вышеизложенного министерством предприняты, по мнению первого заместителя министра здравоохранения Краснодарского края ФИО6, все необходимые действия, направленные на обеспечение лекарственным препаратом ФИО3

Как указано в протоколе предварительного судебного заседания от 07.11.2019г. (л.д. 57-59), допрошенная в качестве свидетеля ФИО7 в предварительном судебном заседании, пояснила суду, что ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК является его работодателем и она находится с учреждением в трудовых отношениях. Кроме того, пояснила, что истец ФИО3 является региональным льготником, код льготы № по заболеванию - сахарный диабет. Выписывает в Северской ЦРБ препарат инсулин. Выпиской инсулина занимается в поликлинике по месту жительства врач эндокринолог. Выписка регламентируется приказом 4НМЗРФ от 14.01.2019г., где указано, что все лекарственные препараты выписываются по международному непатентованному названию, а при его отсутствии по группировочному или химическому наименованию. Пациент получает препарат «ФИО5», но настаивает, чтобы ему выписывали по торговому наименованию «Лантус Солостар», который он приобретал за деньги, как указано в иске на возражение. ФИО3 приобрёл 17.08.2019г., а препарат поступил 16.08.2019г. и отпущен ему 20.08.2019г. в полном объёме. Кроме того, в аптеке льготного отпуска присутствовал препарат «ФИО5» в ассортименте с торговым наименованием «Туджео СолоСтар». На сколько, ей известно, ФИО3 рецепты формы № на получение препарата «ФИО5» выписывались. 19.07.2019г. препарат «ФИО5» был под торговым наименованием «Тоджио», это одно и то же вещество, форма одна и та же, производитель один и доза одна. По данному иску ей известно, что препараты назначаются по торговому наименованию, если зафиксирована аллергическая реакция, о чём ФИО3 не предоставлял документы. На вопросы председательствующего ответила, что у неё имеется иск, когда она подошла к трибуне, на ней лежал данный документ. Ранее с иском она не знакомилась. Она не знает откуда на трибуне оказался этот документ. Она всегда изучает документы, находящиеся в незнакомом для неё месте. Её никто не просил знакомиться с документом, находящимся на трибуне. При даче показаний она изучала возражение на исковое заявление, которое, в дальнейшем, предоставила суду.

Выслушав старшего помощника прокурора Северского района Ереджибокову В.Н., представителя ответчика, юрисконсульта государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Северская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО1, свидетеля ФИО7, учитывая мнения главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Северская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО4, изложенное в возражениях на исковое заявление от 21.10.2019г. №, первого заместителя министра здравоохранения Краснодарского края ФИО6, изложенное в возражении от 21.10.2019г. №, изучив исковое заявление, обсудив изложенные доводы, исследовав и оценив в соответствии со ст. 67 ГПК РФ представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что заявленные требования обоснованы и подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Как указано в ст. 7 Конституции РФ, Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно ст. 17 Конституции РФ, в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией. Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения. Осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.

В ст. 18 Конституции РФ указано, права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Из положений ст. 19 Конституции РФ видно, что все равны перед законом и судом. Государство гарантирует равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств. Запрещаются любые формы ограничения прав граждан по признакам социальной, расовой, национальной, языковой или религиозной принадлежности. Мужчина и женщина имеют равные права и свободы и равные возможности для их реализации.

Согласно ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

Как указано в ст. 45 Конституции РФ, государственная защита прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации гарантируется. Каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом.

В соответствии с ч.ч. 1 и 2 ст. 46 Конституции РФ, каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод. Решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

Из положений п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции РФ видно, что в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся, в том числе координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение.

На основании ч. 2 ст. 76 Конституции РФ, по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации.

Из положений ч. 1 ст. 129 Конституции РФ видно, что полномочия, организация и порядок деятельности прокуратуры Российской Федерации определяются федеральным законом.

Согласно ст. 21 Федерального закона от 17.01.1992г. № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», предметом надзора являются: соблюдение Конституции Российской Федерации и исполнение законов, действующих на территории Российской Федерации, федеральными органами исполнительной власти, Следственным комитетом Российской Федерации, представительными (законодательными) и исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, органами военного управления, органами контроля, их должностными лицами, субъектами осуществления общественного контроля за обеспечением прав человека в местах принудительного содержания и содействия лицам, находящимся в местах принудительного содержания, а также органами управления и руководителями коммерческих и некоммерческих организаций; соответствие законам правовых актов, издаваемых органами и должностными лицами, указанными в настоящем пункте. При осуществлении надзора за исполнением законов органы прокуратуры не подменяют иные государственные органы. Проверки исполнения законов проводятся на основании поступившей в органы прокуратуры информации о фактах нарушения законов, требующих принятия мер прокурором.

На основании ч. 3 ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992г. № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Как указано в ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения; возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья; применением телемедицинских технологий.

Из положений ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» видно, что каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Согласно ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации. Пациент имеет право на: выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов; облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами; получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья; получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях; защиту сведений, составляющих врачебную тайну; отказ от медицинского вмешательства; возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи; допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав; допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

В соответствии с ч. 2 и п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации. При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно приложению № 6 к Закону Краснодарского края от 21.12.2018г. № 3929-КЗ «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», ГБУЗ «Северская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края включено в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы госгарантий, в том числе территориальной программы ОМС, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации, в 2019 году.

В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утверждённой Постановлением Правительства РФ от 10.12.2018г. № 1506, указано, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются, в том числе обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год и Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утверждённые Распоряжением Правительства РФ от 10.12.2018г. № 2738-р, содержат лекарственный препарат инсулин гларгин.

В Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утверждённый Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», включена категория заболевания – «Диабет», а перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения по заболеванию содержит: все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Вместе с тем, в п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» указано, что органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Как указано в п. 6 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, утверждённых Приказом Минздрава России от 11.07.2017г. № 403н, отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли. В случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки (далее - отсроченное обслуживание): рецепт с пометкой «statim» (немедленно) обслуживается в течение одного рабочего дня со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт с пометкой «cito» (срочно) обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи <9>, обслуживается в течение пяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение пятнадцати рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли. Запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании. При истечении срока действия рецепта в период нахождения его на отсроченном обслуживании отпуск лекарственного препарата по такому рецепту осуществляется без его переоформления.

В исковом заявлении указано, что ФИО3 в соответствии с медицинскими показаниями и назначенным лечением ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт № на препарат «инсулин гларгин» 100 ед./мл. 3 мл. № 5 в количестве 1 упаковка. Указанный рецепт 01.07.2019г. предъявлен к обслуживанию в аптечное учреждение - филиал № 29 ГУП КК «Кубаньфармация». В связи с отсутствием в аптеке лекарственного препарата «инсулин гларгин» рецепт от ДД.ММ.ГГГГ № в тот же день поставлен на отсроченное обеспечение, что подтверждается письмами государственного унитарного предприятия Краснодарского края «Кубаньфармация» от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 13-14) с приложением (л.д. 15) и от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 67-68) с приложением (л.д. 69-70), письмом государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Северская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 16-17), отчётом об обслуживании рецептов пациента с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 18-19), рецептом серии № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 20), возражениями министерства здравоохранения Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 28-30 и 43-45), возражениями государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Северская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 33-34).

Вместе с тем, в судебном заседании установлено и подтверждается материалами дела, что в установленный для отсроченного обеспечения срок вышеуказанный рецепт не обслужен, пациент ФИО3 лекарственным препаратом «инсулин гларгин» не обеспечен. В связи с несвоевременным лекарственным обеспечением за счёт средств регионального бюджета пациентом ФИО3 лекарственный препарат «инсулин гларгин» приобретён за свой счёт, что подтверждается кассовым чеком от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 21) на сумму 1748,84 рублей, товарным чеком № от ДД.ММ.ГГГГ и кассовым чеком от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 22) на сумму 3970 рублей, что подтверждается возражениями министерства здравоохранения Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 28-30 и 43-45), возражениями главного врача государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Северская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 33-34), показаниями явившихся сторон по делу и допрошенного свидетеля ФИО7

Учитывая изложенное, суд полагает, что действия ответчиков, выразившиеся в непринятии необходимых и достаточных мер по контролю за наличием в аптечных учреждениях Северского района Краснодарского края необходимых для лечения пациента ФИО3 лекарственных средств, привели к не предоставлению ФИО3 своевременно и в полном объёме лекарственного препарата «инсулин гларгин», нарушению имущественных прав указанного пациента в связи с приобретением льготного лекарства за счёт собственных денежных средств, а также к возможной угрозе жизни и здоровью последнего и приходит к выводу, что исковое требование о признании незаконными действий министерства здравоохранения Краснодарского края и ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК по необеспечению своевременно и в полном объёме ФИО3 лекарственным препаратом «инсулин гларгин», необходимо удовлетворить.

Таким образом, удовлетворяя основное исковое требование о признании незаконными действий ответчиков, суд полагает необходимым удовлетворить производные требования о взыскании денежных средств и обязании обеспечить пациента в соответствии с медицинскими показаниями и назначенным лечением лекарственным препаратом «инсулин гларгин» своевременно и в полном объёме, что приведёт к реализации вышеуказанных конституционных и законодательных положений, восстановлению нарушенных прав и законных интересов пациента ФИО3, исключит угрозу жизни и здоровью последнего в результате несвоевременного, неполного и недостаточного применения назначенного препарата.

Принимая решение об удовлетворении исковых требований, суд учитывал, что в нарушение требований ч. 1 ст. 56 ГПК РФ представителями ответчиков суду не предоставлено относимых, допустимых и достоверных доказательств, опровергающих доводы, изложенные в исковом заявлении, подтверждающим своевременность и достаточность обеспечения пациента соответствующих лекарственным препаратом и добросовестность действий ответчиков. К доводам представителей ответчиков, о том что ФИО3 по телефону был проинформирован о наличии лекарственного препарата «инсулин гларгин», суд относится критически, так как суду также в нарушение требований ч. 1 ст. 56 ГПК РФ не предоставлены детализации телефонных переговоров, сведения об абонентах соответствующих номеров телефонов и согласие ФИО3 на предоставление данной информации по средствам телефонной связи.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 45, 56, 193-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Северского района в интересах ФИО3 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Северская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края и министерству здравоохранения Краснодарского края о признании незаконными действия по необеспечению своевременно и в полном объёме лекарственным препаратом «инсулин гларгин», взыскании денежных средств, обязании обеспечить пациента в соответствии с медицинскими показаниями и назначенным лечением лекарственным препаратом «инсулин гларгин» своевременно и в полном объёме, удовлетворить.

Признать незаконными действия министерства здравоохранения Краснодарского края и государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Северская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края по необеспечению своевременно и в полном объёме ФИО3, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес>, лекарственным препаратом «инсулин гларгин».

Взыскать с министерства здравоохранения Краснодарского края в пользу ФИО3, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес>, расходы, связанные с покупкой лекарственного препарата «инсулин гларгин» за собственный счёт в связи с ненадлежащим льготным лекарственным обеспечением в размере 5718 (пяти тысяч семьсот восемнадцать) рублей 84 копейки.

Обязать министерство здравоохранения Краснодарского края и государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Северская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края обеспечивать пациента ФИО3, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес>, в соответствии с медицинскими показаниями и назначенным лечением лекарственным препаратом «инсулин гларгин» своевременно и в полном объёме.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме, путём подачи апелляционной жалобы через Северский районный суд Краснодарского края.

Мотивированное решение принято ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий А.С. Мальцев