Решение № 2-524/2026 2-524/2026(2-5842/2025;)~М-5410/2025 2-5842/2025 М-5410/2025 от 25 марта 2026 г. по делу № 2-524/2026

Дело № 2-524/2026

03RS0007-01-2025-008990-84


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 марта 2026 г. г. Уфа

Советский районный суд города Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Егоровой Ю.С.,

при секретаре Кажаевой А.О.,

с участием представителя истца ЩГГ, действующей на основании доверенности от 20 октября 2025 г., удостоверенной нотариусом нотариального округа город Уфа Республики Башкортостан ХАВ, зарегистрированной в реестре за ...-н/03-2025-5-1072, выданной сроком на пять лет с запретом на передоверие,

представителя ответчика ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова КДЗ, действующей на основании доверенности №2 от 12 января 2026 г., выданной сроком на 1 год без права передоверия,

представителя Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ГЗМ, действующей на основании доверенности от 29 мая 2025 г. №М03-10-05/915, выданной сроком на 1 год без права передоверия,

старшего помощника прокурора Советского района г. Уфы Республики Башкортостан ПГШ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску РДЕ к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница №5 г. Уфы, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова о признании незаконными решений врачебных комиссий, компенсации морального вреда, взыскании судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

РДЕ обратилась в суд с иском к ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфы, ГБУЗ РБ Клиническая больница им. Г.Г. Куватова о признании незаконными решений врачебных комиссий, компенсации морального вреда, взыскании судебных расходов.

Свои требования истец мотивировала тем, что РДЕ имеет диагноз сахарный диабет 1 типа инсулинзависимый, состоит на диспансерном учёте в ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфы.

Согласно справке МСЭ-2023 ... РДЕ установлена инвалидность 3 группы бессрочно с детства.

5 октября 2021 г. РДЕ ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России по медицинским показаниям установлена инсулиновая помпа Medtronic MiniMed 640G.

Вступившим в законную силу решением Советского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 1 ноября 2022 г. по делу № 2-5109/2022 на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена обязанность по обеспечению РДЕ датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы в крови из расчёта 5 штук в месяц до минования надобности. На ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 3 г. Уфы возложена обязанность по выписке рецептов на указанные датчики к системе непрерывного мониторинга глюкозы в крови.

На основании решения суда < дата > в отношении Министерства здравоохранения Республики Башкортостан возбуждено исполнительное производство ...-ИП.

< дата > ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России РДЕ заменена ранее установленная инсулиновая помпа Medtronic MiniMed 640G на инсулиновую помпу Medtronic MiniMed 740G.

Согласно заключению главного внештатного специалиста эндокринолога Минздрава РБ НАД от 19 ноября 2024 г. РДЕ рекомендована помповая инсулинотерапия. В связи с заменой инсулиновой помпы Medtronic MiniMed 640G на инсулиновую помпу Medtronic MiniMed 740G, требуется трансмиттер Guardian Link 3, рассмотреть возможность замены обеспечения НМГ на трансмиттер Guardian Link 3 из расчета 5 штук в месяц до минования потребности по решению суда от 1 ноября 2022 г.

С декабря 2024 г. по настоящее время РДЕ непрерывный мониторинг гликемии не получала. Трансмиттер Guardian Link 3 ей не выдавался.

Решением врачебной комиссии ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфы от 19 мая 2025 г. № 849 отменено предыдущее решение врачебной комиссии. Принято решение: «для динамического контроля, поддержания целевых показателей глюкозы в крови, в связи с лабильным течением заболевания, пациентка нуждается в обеспечении инфузионными наборами, резервуарами, системой непрерывного мониторинга глюкозы совместимыми с установленной инсулиновой помпой в настоящее время. Потребность в зависимости от вида СНМГ».

Вступившим в законную силу определением Советского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 21 мая 2025 г. по делу № 2-5109/2022 изменен порядок исполнения решения суда от 1 ноября 2022 г., изменено наименование изделия медицинского назначения – датчик непрерывного мониторирования глюкозы в крови Enlite заменен на датчик к системе непрерывного монторирования глюкозы – трансмиттер Guardian Link 3.

С 24 июля 2025 г. по 4 августа 2025 г. РДЕ находилась на стационарном лечении в плановом порядке в ГБУЗ РБ Клиническая больница им. Г.Г. Куватова. За время наблюдения зафиксировано множество эпизодов гипогликемии, что указано в выписном эпикризе от 4 августа 2025 г.

Протоколом врачебной комиссии ГБУЗ РБ Клиническая больница им. Г.Г. Куватова от 25 сентября 2025 г. ... принято решение:

РДЕ показан регулярный мониторинг глюкозы в крови с частотой не менее 6 раз в сутки с целью оптимизации контроля и инсулинотерапии, снижения риска осложнений, улучшения показателей гликемического контроля. Согласно Клиническим рекомендациям «Сахарный диабет 1 типа у взрослых» 2022 г. методы контроля являются взаимозаменяемыми. РДЕ является инвалидом 3 группы, бессрочно, с сохраненным социальным пакетом. Распоряжением Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. № 3053-р утвержден перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании бесплатной медицинской помощи, медицинскими изделиями, отпускаемыми по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг с целью контроля гликемии определены тест-полоски.

Письмом от 7 октября 2025 г. ГБУЗ РБ Клиническая больница им. Г.Г. Куватова обосновало проведенную ВК: «Вы являетесь инвалидом 3 группы и можете быть обеспечены медицинскими изделиями на льготных условиях согласно перечню медицинских изделий, утвержденных распоряжением Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. № 3053-р. Система сенсора Гардиан 3 ММТ-1020С3 в данный перечень не входит. В данный перечень входят тест-полоски, которые согласно клиническим рекомендациям «Сахарный диабет 1 типа у взрослых» от 2022 г. могут быть Вами применены для мониторинга глюкозы крови. Решение принято коллегиально и оснований для отмены решения не установлено».

Протоколом врачебной комиссии ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфы от 6 октября 2025 г. № 952 решено: «Учитывая диагноз и особенности течения заболеваний, а также отсутствия данных о нежелательных явлениях, применение НМГ у данного пациента не является жизненно необходимым. В соответствии с клиническими рекомендациями в целях достижения целевого уровня гликемического контроля и профилактики или замедления прогрессирования осложнений сахарного диабета рекомендуется использовать глюкометр, отменить постоянное применение НМГ пациентом до возникновения надобности (появление медицинских показания). Рекомендуется проведения самоконтроля гликемии не менее 4 раз в сутки с помощью глюкометра: перед едой, через 2 часа после еды, на ночь. Рекомендуется проведения самоконтроля гликемии перед физическими нагрузками и после них, при подозрении на гипогликемию. Не беременна. Случаев нарушения распознования гипогликемии не зафиксировано».

РДЕ обратилась с заявлением в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан с просьбой обеспечить её непрерывным мониторингом гликемии по судебному решению. Требование оставлено без удовлетворения.

Названные решения врачебных комиссий приняты незаконно, необоснованно и нарушают права пациентки РДЕ на бесплатное обеспечение НМГ.

В связи с этим, после уточнения исковых требований РДЕ просит суд признать незаконным решение врачебной комиссии ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфы № 952 от 6 октября 2025 г. в отношении РДЕ

Признать незаконным решение врачебной комиссии ГБУЗ РБ Клиническая больница им. Г.Г. Куватова от < дата > в отношении РДЕ

Взыскать с ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфы, ГБУЗ РБ Клиническая больница им. Г.Г. Куватова компенсацию морального вреда в размере 30000 рублей, расходы по оплате услуг представителя в размере 35000 рублей.

Решение суда в части обеспечения РДЕ медицинскими изделиями обратить к немедленному исполнению

В судебном заседании представитель истца ЩГГ уточнённые исковые требования поддержала, просила удовлетворить по основаниям, изложенном в исковом заявлении и уточнении к нему. Суду показала, что в ходе судебного разбирательства выявлены 5 вариантов протокола врачебной комиссии ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфы с указанием фамилий разных врачей, что вызывает сомнение о фактическом проведении комиссии, а также свидетельствует о нарушении ведения медицинской документации. Решение Советского районного суда г. Уфы о возложении обязанности обеспечивать РДЕ датчиками непрерывного мониторинга глюкозы в крови не отменено, ведется исполнительное производство. Из письма Уфимского филиала ООО «СМК Ресо-Мед» следует, что выявлены дефекты оказания медицинской помощи в результате проведенной экспертизы качества оказания медицинской помощи за период проведения врачебных комиссий с августа по октябрь 2025 г. включительно.

Представитель истца обращает внимание на то, что 22 сентября 2025 г. главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава Республики Башкортостан НАД в своем заключении указывает на необходимость использования СНМГ, а 24 сентября 2025 г. при принятии решения врачебной комиссии уже ссылается на отсутствие необходимости в использовании медицинского изделия. При этом, с 24 июля 2025 г. по 4 августа 2025 г. РДЕ находилась на стационарном лечении в ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова, где у нее было зафиксировано множество эпизодов гипогликемии.

Представитель ответчика ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова КДЗ в удовлетворении исковых требований просила отказать. Суду пояснила, что врачами приняты решения с учетом течения заболевания пациента, медицинской документации, мнений специалистов.

Представитель Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ГЗМ в удовлетворении исковых требований просила отказать.

Старший помощник прокурора Советского района г. Уфы Республики Башкортостан ПГШ в удовлетворении исковых требований просила отказать.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Руководствуясь статьёй 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие лиц, участвующих в деле, извещенных о времени и месте судебного заседания, но не явившихся в судебное заседание.

Суд, заслушав явившихся лиц, заключение прокурора, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со статьями 2, 20, 39, 41 Конституции Российской Федерации соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина обязанность государства; каждый имеет право на жизнь; каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности; каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Как следует из статьи 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ) основным принципом охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий являются приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи и др.

В силу статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и др.

Согласно статье 11 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (статья 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Пунктом 10 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определено, что организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В соответствии с частью 5 статьи 37 и частью 1 статьи 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний по решению врачебной комиссии.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрено, что инвалиды обеспечиваются всеми необходимыми лекарственными средствами за счет бюджета субъекта Российской Федерации.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществляют меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры, своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения (п.4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890).

Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, зачисляемых на счет бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с п.5 ст.80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются перечень видов (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи), форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно.

В соответствии с пунктом 7 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

В силу части 9 статьи 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в п. 21 ч.2 ст. 14 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с законодательством расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

При этом, орган государственной власти субъекта Российской Федерации вправе за счет доходов бюджета субъекта Российской Федерации, бюджетов муниципальных образований и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования при условии финансового обеспечения территориальной программы с учетом предусмотренных Программой соответствующих нормативов: определять в территориальной программе дополнительные условия и объемы оказания медицинской помощи.

Федеральным законом № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 г. «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что обеспечение инвалидов, лекарственными средствами производится в рамках оказания гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Согласно пункту 2 статьи 5 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Судом установлено, что РДЕ имеет диагноз сахарный диабет 1 типа инсулинзависимый, состоит на диспансерном учёте в ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфы. РДЕ установлена инвалидность 3 группы с детства бессрочно, что подтверждается справкой МСЭ-2023 ....

5 октября 2021 г. РДЕ ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России по медицинским показаниям установлена инсулиновая помпа Medtronic MiniMed 640G.

Вступившим в законную силу решением Советского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 1 ноября 2022 г. по делу № 2-5109/2022 на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена обязанность по обеспечению РДЕ датчиками к системе непрерывного мониторинга глюкозы в крови из расчёта 5 штук в месяц до минования надобности. На ГБУЗ РБ Детская поликлиника № 3 г. Уфы возложена обязанность по выписке рецептов на указанные датчики к системе непрерывного мониторинга глюкозы в крови.

На основании решения суда 31 января 2023 г. в отношении Министерства здравоохранения Республики Башкортостан возбуждено исполнительное производство ...-ИП.

16 октября 2023 г. ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России РДЕ заменена ранее установленная инсулиновая помпа Medtronic MiniMed 640G на инсулиновую помпу Medtronic MiniMed 740G.

Согласно заключению главного внештатного специалиста эндокринолога Минздрава РБ НАД от 19 ноября 2024 г. РДЕ рекомендована помповая инсулинотерапия. В связи с заменой инсулиновой помпы Medtronic MiniMed 640G на инсулиновую помпу Medtronic MiniMed 740G, требуется трансмиттер Guardian Link 3, рассмотреть возможность замены обеспечения НМГ на трансмиттер Guardian Link 3 из расчета 5 штук в месяц до минования потребности по решению суда от 1 ноября 2022 г.

Решением врачебной комиссии ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфы от 19 мая 2025 г. № 849 отменено предыдущее решение ВК. Принято решение: «для динамического контроля, поддержания целевых показателей глюкозы в крови, в связи с лабильным течением заболевания, пациентка нуждается в обеспечении инфузионными наборами, резервуарами, системой непрерывного мониторинга глюкозы совместимыми с установленной инсулиновой помпой в настоящее время. Потребность в зависимости от вида СНМГ.

Вступившим в законную силу определением Советского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 21 мая 2025 г. по делу № 2-5109/2022 изменен порядок исполнения решения суда от < дата >, изменено наименование изделия медицинского назначения – датчик непрерывного мониторирования глюкозы в крови Enlite на датчик к системе непрерывного монторирования глюкозы – трансмиттер Guardian Link 3.

С 24 июля 2025 г. по 4 августа 2025 г. РДЕ находилась на стационарном лечении в плановом порядке в ГБУЗ РБ Клиническая больница им. Г.Г. Куватова, что подтверждается выпиской из амбулаторной карты. В выписном эпикризе указаны множественные случаи эпизодов гипогликемии.

Протоколом врачебной комиссии ГБУЗ РБ Клиническая больница им. Г.Г. Куватова от 25 сентября 2025 г. № 7195 принято решение:

РДЕ показан регулярный мониторинг глюкозы в крови с частотой не менее 6 раз в сутки с целью оптимизации контроля и инсулинотерапии, снижения риска осложнений, улучшения показателей гликемического контроля. Согласно Клиническим рекомендациям «Сахарный диабет 1 типа у взрослых» 2022 г. методы контроля являются взаимозаменяемыми. РДЕ является инвалидом 3 группы, бессрочно, с сохраненным социальным пакетом. Распоряжением Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. № 3053-р утвержден перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании бесплатной медицинской помощи, медицинскими изделиями, отпускаемыми по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг с целью контроля гликемии определены тест-полоски.

Врачебной комиссии ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфы от 6 октября 2025 г. № 952 принято следующее решение: «Учитывая диагноз и особенности течения заболевания, а также отсутствия данных о нежелательных явлениях, применение НМГ у данного пациента не является жизненно необходимым. В соответствии с клиническими рекомендациями в целях достижения целевого уровня гликемического контроля и профилактики или замедления прогрессирования осложнений сахарного диабета рекомендуется использовать глюкометр, отменить постоянное применение НМГ пациентом до возникновения надобности (появление медицинских показаний). Рекомендуется проведения самоконтроля гликемии не менее 4 раз в сутки с помощью глюкометра: перед едой, через 2 часа после еды, на ночь. Рекомендуется проведения самоконтроля гликемии перед физическими нагрузками и после них, при подозрении на гипогликемию. Не беременна. Случаев нарушения распознования гипогликемии не зафиксировано».

Письмом от 7 октября 2025 г. ГБУЗ РБ Клиническая больница им. Г.Г. Куватова сообщено РДЕ: «Вы являетесь инвалидом 3 группы и можете быть обеспечены медицинскими изделиями на льготных условиях согласно перечню медицинских изделий, утвержденных распоряжением Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. № 3053-р. Система сенсора Гардиан 3 ММТ-1020С3 в данный перечень не входит. В данный перечень входят тест-полоски, которые согласно клиническим рекомендациям «Сахарный диабет 1 типа у взрослых» от 2022 г. могут быть Вами применены для мониторинга глюкозы крови. Решение принято коллегиально и оснований для отмены решения не установлено».

РДЕ обратилась с заявлением в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан с просьбой обеспечить её непрерывным мониторингом гликемии по судебному решению. Требование оставлено без удовлетворения.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Консилиум врачей совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (часть 3 статьи 48 указанного закона).

Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей).

Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 апреля 2025 г. № 180н утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, действующий на момент принятия оспариваемых решений (далее – Порядок).

Пунктом 1 Порядка установлено, что врачебная комиссия медицинской организации (далее - врачебная комиссия) создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты), обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам.

Пунктами 3-15 Порядка установлено, что врачебная комиссия создается на основании приказа руководителя медицинской организации.

По решению руководителя медицинской организации в составе врачебной комиссии могут формироваться подкомиссии врачебной комиссии.

Положение о врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), регламентирующее цели, задачи и функции врачебной комиссии (подкомиссий врачебной комиссии), порядок работы, учета и представления отчетности по итогам деятельности, и состав врачебной комиссии (подкомиссий врачебной комиссии) утверждаются руководителем медицинской организации.

Врачебная комиссия (подкомиссия врачебной комиссии) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя и иных членов комиссии. Минимальное количество членов врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) составляет 3 человека с учетом председателя и заместителя председателя.

Председателем врачебной комиссии назначается руководитель медицинской организации или заместитель руководителя медицинской организации, в должностные обязанности которого входит решение вопросов, отнесенных к компетенции врачебной комиссии.

Председателем подкомиссии врачебной комиссии назначается руководитель медицинской организации, или заместитель руководителя медицинской организации, или руководитель структурного подразделения медицинской организации, в должностные обязанности которого входит решение вопросов, отнесенных к компетенции подкомиссии врачебной комиссии.

В состав врачебной комиссии и подкомиссий врачебной комиссии могут включаться руководители структурных подразделений медицинской организации, врачи из числа медицинских работников медицинской организации, в которой создается врачебная комиссия, а также врачи из числа медицинских работников иных медицинских организаций.

Организационное обеспечение деятельности врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) осуществляется медицинским работником или иным работником медицинской организации (далее - секретарь врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии).

Секретарь врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) осуществляет следующие функции:

1) составление планов-графиков заседаний врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии);

2) подготовка материалов для заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии);

3) уведомление членов врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) о дате и времени проведения заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии);

4) оформление протоколов врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии);

5) внесение решения врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) в медицинскую документацию пациента;

6) ведение журнала врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа, в котором указываются дата, время проведения и фиксируются принятые решения врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии);

7) организация хранения материалов деятельности врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии).

Заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) проводятся не реже одного раза в месяц на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации.

По решению председателя врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), согласованному с руководителем медицинской организации (уполномоченным заместителем руководителя медицинской организации), могут проводиться внеплановые заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии).

Заседание врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) считается правомочным при наличии кворума, который составляет не менее двух третей состава врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии).

Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) считается принятым, если его поддержало не менее двух третей членов врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), присутствующих на заседании врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии).

Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) оформляется протоколом на бумажном носителе, подписываемом присутствовавшими на заседании членами врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), или формируется в форме электронного документа, подписанного усиленными квалифицированными электронными подписями указанных лиц, в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня проведения заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), который содержит следующие сведения:

1) дата проведения заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии);

2) список членов врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), присутствовавших на заседании врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии);

3) перечень обсуждавшихся на заседании врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) вопросов;

4) решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) и его обоснование;

5) сведения об индивидуальной непереносимости взаимозаменяемых лекарственных препаратов (при принятии врачебной комиссией (подкомиссией врачебной комиссии) решения, указанного в подп.8 п.20 настоящего Порядка.

Суду представлен приказ №140-П от 19 февраля 2025 г., принятый главным врачом ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфы УСВ «О создании и деятельности врачебной комиссии (подкомиссий) на 2025 г.», в соответствии с требованиями действующего законодательства, а также Положение о врачебной комиссии в рамках ВКК и БМД в ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфы.

Из журнала учета врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфы следует, что 6 октября 2025 г. проведена врачебная комиссия по вопросу сохранения РДЕ СНМГ.

Суду представлен протокол врачебной комиссии ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфы от 6 октября 2025 г. в полном объеме с указанием врачей, участвовавших в комиссии: УСВ (председатель комиссии), ЛТН (заместитель председателя комиссии), ЯЛН, НАН, САК, ЕАА (секретарь комиссии).

ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфы также представлены дипломы о высшем образовании указанных специалистов, подтверждающих их компетенцию и возможность участия во врачебной комиссии.

В ходе судебного разбирательства привлеченные в качестве третьих лиц ЛТН, ЯЛН, САК пояснили, что заседание врачебной комиссии 6 октября 2025 г. состоялось с их участием. Была заслушана врач-эндокринолог САК, изучена медицинская документация. Врачи пришли к выводу о том, что по состоянию на 6 октября 2025 г. необходимость в системе НМГ для РДЕ отсутствует.

Секретарем комиссии ЕАА в соответствии с требованиями Порядка протокол врачебной комиссии размещен не позднее трех рабочих дней – 9 октября 2025 г. Суду ЕАА пояснила, что в связи с введением новой программы имелись технические неполадки, которые не позволяли вручную ввести список участников врачебной комиссии, что препятствовало распечатать выписку из протокола с указанием актуального состава врачебной комиссии. После обращения в техподдержку данные недостатки устранены. На бумажном носителе протокол изготовлен надлежащим образом, своевременно.

Из ответа ГКУЗ РБ МИАЦ следует, что протокол ВК №952 создавался пользователем ... 9 октября 2025 г. в 15.27 час. и последний раз менялся им же 19 января 2026 г. в 18.47 час.

Указанные обстоятельства подтверждают пояснения третьего лица ЕАА о том, что перед заседанием 20 января 2026 г. неполадки в программном обеспечении были устранены с указанием в выписке из протокола действительного состава врачебной комиссии.

При таких обстоятельствах оснований для отмены решения врачебной комиссии ГБУЗ РБ ГКБ № 5 г. Уфы от 6 октября 2025 г. ввиду технической ошибки в программном обеспечении у суда не имеется.

В ходе судебного разбирательства привлеченные в качестве третьих лиц ВИХ, ГЭЗ, НАД входящие в состав врачебной комиссии ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова пояснили, что кворум состоялся, протокол врачебной комиссии, в том числе, сформирован в виде электронного документа в соответствии с требованиями Порядка. Врачами была заслушана сама РДЕ, врач-эндокринолог НАД, изучена медицинская документация. С учетом всех обстоятельств комиссия пришла к выводу об отсутствии необходимости непрерывного мониторинга глюкозы. Суду также представлены дипломы о высшем образовании указанных специалистов, подтверждающих их компетенцию и возможность участия во врачебной комиссии.

Из пояснений главного внештатного специалиста-эндокринолога Минздрава Республики Башкортостан НАД следует, что результаты амбулаторного либо стационарного наблюдения за пациентом могут повлиять на решение врачебной комиссии, но в данном случае таких существенных обстоятельств не выявлено. В период нахождения на стационарном лечении РДЕ была установлена СНМГ, но это больше для врачей, чтобы скорректировать лечение. При сахарном диабете у пациента можно купировать осложнение либо избавиться от него, а можно и заработать осложнение. Это все течение сахарного диабета. Для этого и осуществляется наблюдение. Поэтому решение о необходимости того или иного лекарственного препарата или медицинского изделия принимает врачебная комиссия на основании данных клинических, лабораторных исследований и осмотра профильного специалиста. Указание на нечувствительность к гипогликемии записано со слов пациента, а не установлено в период нахождения в стационаре. Установление системы НМГ было произведено ввиду наличия датчиков в больнице, если бы их не было, то контроль осуществлялся обычным способом посредством глюкометра и тест-полосок ежечасно.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» диабет является заболеванием, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения «Сахарный диабет 1 типа у взрослых» (в редакции, действовавшей на момент принятия решений) лечение СД 1 включает в себя:

1. инсулинотерапию;

2. самоконтроль гликемии;

3. обучение принципам управления заболеванием.

Как следует из раздела 3.2 Клинических рекомендаций Министерства здравоохранения «Сахарный диабет 1 типа у взрослых» для самоконтроля уровня глюкозы крови рекомендуется применять глюкометры, предназначенные для индивидуального использования.

В условиях лечебно-профилактических учреждений, помимо лабораторных анализаторов, необходимо использовать глюкометры для профессионального применения (многопользовательские, госпитальные).

Применение НМГ в реальном времени или ФМГ целесообразно при желании, возможности и способности пациента и/или законного представителя активно его использовать, проводить регулярный самоконтроль гликемии и выполнять рекомендации лечащего врача. Применение НМГ в реальном времени или ФМГ может быть рассмотрено у пациентов в следующих ситуациях:

- HbA1c > 7,5% или другого индивидуального целевого показателя;

- тяжелых гипогликемиях (>= 1 раза за последний год);

- частых эпизодах легкой гипогликемии (>= 1 раза в день);

- при нарушении распознавания гипогликемии;

- высокой вариабельности гликемии независимо от уровня HbA1c;

- времени в целевом диапазоне менее 50% по данным НМГ в «слепом» режиме.

При наличии психосоциальных проблем в семье пациента, препятствующих обучению или способных привести к неадекватному обращению с прибором, в том числе наркотическая зависимость и алкоголизм, применение НМГ в реальном времени или ФМГ нецелесообразно.

- Рекомендуется проведение самоконтроля гликемии при помощи индивидуального глюкометра не менее 4 раз в сутки при использовании НМГ в реальном времени или не менее 2 раз в сутки при использовании ФМГ пациентам с СД 1 для оценки точности и/или калибровки данных мониторирования и решения вопроса о коррекции лечения.

В силу статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Доводы истца о том, что ей удобно использовать НМГ, а также о том, что ей больно колоть пальцы, и подушечки пальцев уже шелушатся, не могут служить основанием для отмены решений врачебных комиссий. Из пояснений РДЕ следует, что соблюдать диету, в том числе, ей препятствует длительность занятий в ВУЗе. Когда у нее болит голова, она не может без датчика определить причину возникновения боли: из-за сахара либо по иному основанию, что препятствует ей принять необходимый лекарственный препарат. Раньше врачи шли навстречу, назначая НМГ, а сейчас отказываются. У нее имеется еще ряд хронических заболеваний, которые у нее предположительно возникли из-за осложнений ввиду наличия сахарного диабета. Все ее жалобы врачи указали, однако в назначении НМГ отказали.

В соответствии с разделом 3.2 Клинических рекомендаций в настоящее время непрерывный мониторинг гипогликемии в реальном времени используется как дополнение к традиционному самоконтролю гликемии и полностью его не заменяет. Данное устройство не является обязательным для использования инсулиновой помпы и не входит ни в один из перечней бесплатного обеспечения. Показания к проведению пациенту непрерывного мониторирования глюкозы определяются лечащим врачом индивидуально на основании анализа результатов самоконтроля. Нуждаемость РДЕ в круглосуточном мониторировании врачебной комиссией не определена, записи, сделанные в медицинской документации, не свидетельствуют о такой нуждаемости.

У суда нет оснований сомневаться в выводах двух врачебных комиссий, проведенных с участием компетентных специалистов.

Доводы истца о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также заполнении медицинской документации не являются в данном деле предметом рассмотрения.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для признания решений врачебных комиссий ГБУЗ ГКБ №5 г. Уфа от 6 октября 2025 г. № 952 и ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова от 25 сентября 2025 г. №7195 незаконными, и отказывает в удовлетворении иска.

На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении исковых требований РДЕ к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница №5 г. Уфы, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова о признании незаконными решений врачебных комиссий, компенсации морального вреда, взыскании судебных расходов отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца через Советский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья Ю.С. Егорова

Мотивированное решение изготовлено 9 апреля 2026 г.