Решение № 2-347/2019 2-347/2019~М-345/2019 М-345/2019 от 12 ноября 2019 г. по делу № 2-347/2019

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Правдинск ДД.ММ.ГГГГ

Правдинский районный суд Калининградской области в составе председательствующего судьи Савинова Н.Н.,

с участием прокурора Соколовой Н.Ю.,

при секретаре Шарай Е.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Правдинского района Калининградской области в защиту интересов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Правдинского района Калининградской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области (далее – ТФОМС, фонд) денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО, в размере 88 814 рублей 38 копеек. В обоснование иска прокурор сослался на то, что в результате преступления, совершённого ФИО1 в отношении ФИО, последнему причинён тяжкий вред здоровью. ФИО находился на стационарном лечении в ГБУЗ КО "..." и ГБУЗ КО "..." в период ДД.ММ.ГГГГ. Затраты, понесённые фондом на лечение ФИО, составили 88 614 рублей 38 копеек. В соответствии со ст. 13, п. 2 ст. 34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации. Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах РФ, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования. В соответствии с п. 3 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, федеральный фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, средства которого находятся в государственной собственности. В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В судебном заседании прокурор Соколова Н.Ю. поддержала исковые требования, изложила доводы аналогично вышеописанному.

Представитель третьего лица ТФОМС Калининградской области в судебное заседание не явился, о его дате, времени и месте уведомлен надлежаще, причины неявки суду не сообщил, об отложении судебного заседания не ходатайствовал.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, отбывает наказание в в местах лишения свободы, о времени и месте судебного заседания извещён надлежаще, ему разъяснены его процессуальные права, в том числе право вести дело в суде через представителя, однако он своего представителя в суд не направил.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с чч. 2, 4 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вступившими в законную силу приговором Правдинского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. "з" ч. 2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 4 лет лишения свободы. Приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период ... в нежилом помещении дома <адрес>, между ФИО1 и ФИО возникла ссора на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, в ходе которой ФИО1 умышленно нанёс ФИО удары рукой по голове, от чего тот упал на пол. Продолжая свои действия, ФИО1 взял деревянный стул и используя его в качестве оружия, с целью причинения вреда здоровью ФИО, умышленно нанёс им не менее 3 ударов в голову и по левой руке потерпевшего. От ударов стул распался на части. После этого ФИО1, взяв фрагмент сломавшегося стула и используя его в качестве оружия, с целью причинения вреда здоровью потерпевшего, умышленно нанёс ему этим фрагментом стула не менее 23 ударов по голове и левой руке. В результате действий ФИО1 потерпевшему ФИО причинены телесные повреждения в виде: закрытого перелома-вывиха костей левого предплечья (многооскольчатого, фрагментарного перелома средней трети тела левой локтевой кости с подвывихом головки левой лучевой кости); многочисленных рубцов в различных областях головы. Закрытый перелом-вывих костей левого предплечья по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30%), повлёк причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего, а указанные рубцы в области головы, по признаку кратковременного расстройства здоровья (на срок до 21 дня включительно) причинили потерпевшему лёгкий вред здоровью.

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 7 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 8 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счёт целевых средств.

На основании ч.ч. 1, 3 ст. 31 указанного закона расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью… подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причинённых ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чьё право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом, имеет в силу ч. 1 ст. 1081 ГК РФ право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно разъяснениям, изложенным в абз. 2 п. 12 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23 июня 2015 года № 25, размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности.

Поскольку ТФОМС как финансовым учреждением в системе обязательного медицинского страхования произведено возмещение лечебному учреждению расходов на лечение застрахованного лица (ФИО), у суда имеются основания для взыскания с ответчика затраченных средств.

Из материалов дела следует, что ФИО застрахован в системе обязательного медицинского страхования. ФИО1 совершил в отношении ФИО умышленное преступление, причинив ему тяжкий вред здоровью, в связи с чем потерпевший в период ДД.ММ.ГГГГ проходил стационарное лечение в ГБУЗ КО "..." и ГБУЗ КО "...". Стоимость лечения ФИО составила 88 614 рублей 38 копеек. Вся сумма оплачена обоим медицинским учреждениям из средств ФОМС.

Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом и третьим лицом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется. Ответчиком каких-либо возражений относительно размера ущерба не представлено, ходатайств об истребовании иных доказательств для определения иного размера ущерба также не заявлено.

Ответчик ФИО1 не представил суду доказательств возмещения медицинским учреждениям или фонду расходов на лечение ФИО

Учитывая приведённые нормы законов и доказанные обстоятельства, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворённой части исковых требований.

Размер государственной пошлины при подаче в суд искового заявления, которую должен был уплатить истец, если бы он не был освобождён от её уплаты, составляет 2 864 рубля 43 копейки (п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ).

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ,-

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление прокурора Правдинского района Калининградской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области 88 614 (восемьдесят восемь тысяч шестьсот четырнадцать) рублей 38 копеек.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования "Правдинский городской округ" Калининградской области в размере 2 864 (две тысячи восемьсот шестьдесят четыре) рубля 43 копейки.

Настоящее решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Калининградский областной суд через Правдинский районный суд в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения, то есть с ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Савинов Н.Н.