Решение № 2-3898/2017 2-3898/2017~М-3104/2017 М-3104/2017 от 27 ноября 2017 г. по делу № 2-3898/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 ноября 2017 года г.Черкесск, КЧР

Черкесский городской суд Карачаево-Черкесской Республики в составе: председательствующего судьи Байтоковой Л.А.,

при секретаре судебного заседания Коджаковой З.Р.,

с участием: помощника прокурора г.Черкесска - Викиной А.В.,

представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования КЧР - ФИО1,

ответчика - ФИО2 С-М.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело №2-3898/17 по иску заместителя прокурора г.Черкесска в интересах Российской Федерации к ФИО2 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи,

установил:

Заместитель прокурора г.Черкесска обратился в Черкесский городской суд в интересах Российской Федерации к ФИО2 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи. В обоснование иска указал, что Приговором судьи Черкесского городского суда от 03.05.2017г. ФИО2, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ и приговорен к наказанию в виде 1 года ограничения свободы, с лишением права управлять транспортными средствами на срок в 1 год. В настоящее время данный приговор вступил в законную силу. В результате противоправных действий ответчика ФИО2 С-М.И., потерпевшей <данные изъяты> причинен тяжкий вред здоровью, в связи с чем, она в период времени с 08.01.2017г. по 08.02.2017г. находилась на лечении в Республиканском государственном бюджетном лечебно - профилактическом учреждении «Карачаево-Черкесская Республиканская клиническая больница». Согласно представленных Закрытым акционерным обществом «Медицинская акционерная страховая компания» (ЗАО «МАКС-М») сведений, стоимость расходов на оказание медицинской помощи потерпевшей <данные изъяты> ФИО3 «КЧРКБ» составила 35 243,39 руб., которые оплачены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования КЧР. Согласно ч.3 и п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления и он вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. В соответствии со ст.38 Федерального закона №165-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. В соответствии со ст.ст.1064 и 1081 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения. Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам имели ли место эти действия и совершенны ли они данным лицом. Указывает, что денежные средства в размере 35 243,39 руб., затраченные на лечение в РГБЛПУ «КЧРКБ» <данные изъяты> С.Х. за счет средств обязательного медицинского страхования, подлежат взысканию с ФИО2 С-М.И. в бюджет Российской Федерации. В соответствии с ч.1 ст.27 Федерального закона от 17.01.1992г. №2202- 1 «О прокуратуре РФ» при осуществлении возложенных на него функций прокурор принимает меры по возмещению причиненного ущерба.

Со ссылками на статьи 22 (ч.1 п.1), 24, 28, 029 (ч.5) и 45 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации, ч.3 ст.35 Федерального закона от 17.01.1992г. №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», просит: Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему в сумме 35 243,39 руб..

В судебном заседании помощник прокурора г.Черкесска поддержала исковое заявление, просила его удовлетворить по основаниям, указанным в нем.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования КЧР с иском согласился, пояснил, что сведениями о вынесенных судебных актах, а именно приговорах, а также о их вступлении в законную силу Территориальный фонд обязательного медицинского страхования не располагает, поэтому прокурор обратился в их лице в суд в защиту интересов Российской Федерации.

Ответчик ФИО2 С-М.И. указал, что с приговором согласен, он сам в результате ДТП, также пострадал, платить не отказывается, но находится в тяжелой жизненной ситуации, живет на пенсию сестры, в ауле найти работу не может.

Выслушав лиц участвующих в деле, исследовав имеющиеся материалы, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.27 Федерального закона от 17.01.1992г. №2202- 1 «О прокуратуре Российской Федерации» при осуществлении возложенных на него функций прокурор принимает меры по возмещению причиненного ущерба. В силу положений ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В судебном заседании установлено и подтверждается материалами гражданского дела, что Приговором судьи Черкесского городского суда от 03.05.2017г. ФИО2, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ и приговорен к наказанию в виде 1 года ограничения свободы, с лишением права управлять транспортными средствами на срок в 1 год.

В настоящее время данный приговор вступил в законную силу.

Судом установлено, что в результате противоправных действий ответчика ФИО2 С-М.И. потерпевшей <данные изъяты> причинен тяжкий вред здоровью, в связи с чем, она в период времени с 08.01.2017г. по 08.02.2017г. находилась на лечении в Республиканском государственном бюджетном лечебно - профилактическом учреждении «Карачаево-Черкесская Республиканская клиническая больница».

Согласно представленных Закрытым акционерным обществом «Медицинская акционерная страховая компания» (далее - ЗАО «МАКС-М») сведений, стоимость расходов на оказание медицинской помощи потерпевшей <данные изъяты> ФИО3 «КЧРКБ» составила 35 243,39 руб., которые были оплачены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики.

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст.10 Бюджетного кодекса РФ, к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации; бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов; местные бюджеты, в том числе: бюджеты муниципальных районов, бюджеты городских округов, бюджеты городских округов с внутригородским делением, бюджеты внутригородских муниципальных образований городов федерального значения Москвы, Санкт- Петербурга и Севастополя; бюджеты городских и сельских поселений, бюджеты внутригородских районов.

В соответствии со ст.13 Бюджетного кодекса РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Согласно ч.1 ст.84 Бюджетного кодекса РФ расходные обязательства Российской Федерации возникают в результате субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации.

Согласно ч.4 ст. 85 Бюджетного кодекса РФ расходные обязательства субъекта Российской Федерации возникают за счет и в пределах субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования в порядке, предусмотренном статьей 133.2 настоящего Кодекса.

В соответствии с ч.1 и 2 ст.6 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон от 29.11.2010г. №326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов РФ, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч.1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно п.2 ч. 1 ст.7 Федерального закона от 29.11.2010г. №326- ФЗ уполномоченный федеральный орган исполнительной власти предоставляет субвенции из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов для финансового обеспечения осуществления полномочий, переданных в соответствии с ч.1 ст.6 настоящего Федерального закона.

В соответствии со ст.12 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.13 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу ст.20 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно п.1 ст.7 Федерального закона от 16.07.1999г. №165-ФЗ (в редакции от 21.07.2014г. № 216-ФЗ) "Об основах обязательного социального страхования" (далее Федеральный закон №165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков. В силу п.1 ст.11 и ст.17 Федерального закона №165-ФЗ, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч.3 и п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств ОМС, является государственной собственностью соответствующего субъекта РФ и используется территориальным фондом на праве оперативного управления и он вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии со ст.38 Федерального закона №165-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии со ст.ст.1064 и 1081 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам имели ли место эти действия и совершенны ли они данным лицом.

С учётом изложенного, во взаимосвязи с приведёнными положениями Федерального закона от 29.11.2010г. №326-Ф3, денежные средства в размере 35 243,39 руб., затраченные на лечении в РГБЛПУ «КЧРКБ» <данные изъяты> С.Х. за счет средств обязательного медицинского страхования, подлежат взысканию с ФИО2 С-М.И. в бюджет Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования заместителя прокурора г.Черкесска в интересах Российской Федерации к ФИО2 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему в сумме 35 243,39 руб..

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Карачаево-Черкесской Республики в течение месяца с момента его изготовления в окончательной форме через Черкесский городской суд, начиная с 17.12.2017 года.

Судья Черкесского городского суда КЧР Л.А. Байтокова