Решение № 2-330/2020 2-330/2020~М-370/2020 М-370/2020 от 8 сентября 2020 г. по делу № 2-330/2020

22RS0064-01-2020-000493-77

Дело № 2-330/2020


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

09 сентября 2020 года с. Шипуново

Шипуновский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Зинковой Е.Г.,

при секретаре Анкудиновой М.В.,

с участием помощника прокурора Шипуновского района Дуброва Я.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского района г. Барнаула Алтайского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Октябрьского района г. Барнаула Алтайского края, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (далее по тексту - ТФОМС АК), обратился в Шипуновский районный суд с исковым заявлением к ответчику ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере 58 240 рублей 80 копеек.

В обоснование иска указал, что в период времени 01 часов 00 минутами и 01 часов 47 минутами ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 и ФИО1 находились в доме по адресу: <адрес>, при этом Островский спал лежа на кровати в комнате. В указанный период у ФИО1, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, на почве внезапно возникших неприязненных отношений к островскому возник преступный умысел, направленный на причинение последнему тяжкого вреда здоровью с применением предмета, используемого в качестве оружия.

В результате причинения телесных повреждений потерпевшему ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения была оказана медицинская помощь по программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края, а именно: вызов бригады скорой медицинской помощи КГБУЗ «ССМП г. Барнаула» ДД.ММ.ГГГГ, где по программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края были израсходованы средства в сумме 3 060,00 рублей и лечение в стационаре КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» в период с ДД.ММ.ГГГГ, где по программе по программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края были израсходованы средства в сумме 55 180,80 рублей по установленным тарифам.

Приговором <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 111 УК РФ.

Поскольку затраты на лечение ФИО2 были компенсированы ТФОМС, а ФИО1 понесенные затраты фонду не компенсированы, указанную сумму прокурор просит взыскать с виновного в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС АК.

В судебном заседании помощник прокурора Шипуновского района Дуброва Я.С., по поручению исковые требования поддержала в полном объеме по доводам изложенным в исковом заявлении, просила удовлетворить в полном объеме.

Представитель истца ТФОМС АК в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом извещены надлежаще, причину не явки суду не сообщил.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, отбывает наказание в ФКУ ИК-4 УФСИН России по Алтайскому краю, о рассмотрении дела со своим участием не ходатайствовал.

Выслушав помощника прокурора, исследовав письменные доказательства, представленные в материалы дела, суд приходит к следующему.

Правовые положения, регулирующие обязательное медицинское страхование, закреплены в Федеральном законе от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

В судебном заседании установлено, что в период времени 01 часов 00 минутами и 01 часов 47 минутами ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 и ФИО1 находились в доме по адресу: <адрес>, при этом Островский спал лежа на кровати в комнате. В указанный период у ФИО1, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, на почве внезапно возникших неприязненных отношений к островскому возник преступный умысел, направленный на причинение последнему тяжкого вреда здоровью с применением предмета, используемого в качестве оружия, причинив телесные повреждения в виде колото-резанной раны в правой надключичной области, раневой канал которой ориентирован спереди назад, идет сверху вниз, слева направо, проникает в правую плевральную полость с ранением легкого, формированием травматического гемопневмоторакса (скопление крови и воздуха в плевральной полости), подкожной эмфиземы, которая причинила тяжкий вред здоровью ФИО2

Приговором <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, ему было назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы, с учетом ст.70 УК РФ по совокупности приговоров путем частичного присоединения к наказанию, назначенному по настоящему приговору не отбытой части наказания по приговору Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, с учетом правил ч.2 ст. 71 УК РФ, окончательно назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима со штрафом 10 000 рублей (л.д. 6-10).

В результате причинения телесных повреждений, ФИО2 обращался за медицинской помощью, а именно: вызов бригады скорой медицинской помощи КГБУЗ «ССМП г. Барнаула» ДД.ММ.ГГГГ, где по программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края были израсходованы средства в сумме 3 060,00 рублей и лечение в стационаре КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» в период с ДД.ММ.ГГГГ, где по программе по программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края были израсходованы средства в сумме 55 180,80 рублей по установленным тарифам.

Поскольку затраты на лечение ФИО2 были компенсированы ТФОМС, а ФИО1 понесенные затраты фонду не компенсированы, указанную сумму прокурор просит взыскать с виновного в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС АК.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

По сообщению ТФОМС АК от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 оказана медицинская помощь: в КГБУЗ «ССМП, г. Барнаул» - вызов бригады скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ по установленным тарифам в размере 3060,00 рублей, в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» в период с ДД.ММ.ГГГГ по установленным тарифам в размере 55180,80 рублей (л.д.11).

Общая сумма денежных средств, затраченных на лечение ФИО2, составила 58 240 рублей 80 копеек, что подтверждается справкой о пролеченных больных за период предъявления реестров с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 12-13).

Из взаимосвязанных положений ч. 6 ст. 14, ст. 19, ч. ч. 3 и 6 ст. 28 и ч. 1 ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что оплата за оказанную медицинскими организациями в рамках ОМС медицинскую помощь осуществляется страховыми медицинскими организациями за счет целевых средств, поступающих на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования из Федерального фонда и территориальных фондов ОМС, являющихся средствами Фонда ОМС.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (ч.2 ст. 34 Закона).

Согласно данной статье, а также п. 3.1 Положения ТФОМС АК, утвержденного постановлением администрации края от 04.02.2011 №48, ТФОМС АК аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет управление средствами ОМС на территории Алтайского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС на территории Алтайского края.

Оплата лечения ФИО2 была произведена из средств ТФОМС Алтайского края.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Исходя из указанных норм расходы по оказанию медицинской помощи были произведены за счет целевых средств ФОМС АК, в связи с чем, последнее имеет право регрессного требования к ответчику, причинившему вред здоровью застрахованного лица, о возмещении таких расходов.

Ответчиком каких-либо возражений и доказательств в обоснование этих возражений не представлено.

При таких обстоятельствах, требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в размере 1947 рубля 22 копейки.

Руководствуясь ст.ст. 103, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Октябрьского района г. Барнаула Алтайского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края расходы затраченные на оплату оказанной медицинской помощи ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в размере 58 240 (пятьдесят восемь тысяч двести сорок) рублей 80 копеек, перечислив на расчетный счет УФК <данные изъяты>

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1947 рубля (одна тысяча девятьсот сорок семь) рублей 22 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Алтайского краевого суда в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Шипуновский районный суд Алтайского края.

Судья Е.Г. Зинкова

Решение в окончательной форме изготовлено 15 сентября 2020 года.