Постановление № 5-538/2018 от 15 июля 2018 г. по делу № 5-538/2018

Дело № 5-538/2018


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

16 июля 2018 года город Новосибирск

13 июля 2018 года объявлена резолютивная часть

Ленинский районный суд города Новосибирска в лице судьи Герасиной Е.Н.,

при секретаре судебного заседания Диулиной С.А.,

с участием представителя лица, привлекаемого к ответственности, ГБУЗ НСО «ДГКБ № 4 им. В.С. Гераськова» Века Н.Ю.,

представителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Новосибирской области ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, возбужденное по факту совершения административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях в отношении ГБУЗ НСО «ДГКБ № 4 им. В.С. Гераськова», ИНН <***>, ОГРН <***>, юридический и фактический адрес: 630108 <...>,

УСТАНОВИЛ:

При непосредственном посещении ГБУЗ НСО «ДГКБ № 4 им. В.С.Гераськова» должностными лицами территориального органа Росздравнадзора по Новосибирской области 25.04.2018 с 10-00 до 13-00 по адресу осуществления деятельности: <...>, в период проведения внеплановой выездной проверки с 16.04.2018 по 08.05.2018, задачами которой являются: лицензионный контроль медицинской деятельности, были обнаружены нарушения, отраженные в акте проверки.

По факту выявленных нарушений 14.05.2018 главным государственным инспектором отдела финансового, правового и кадрового обеспечения деятельности территориального органа Росздравнадзора по Новосибирской области ФИО3 составлен протокол об административном правонарушении, согласно которому, ГБУЗ НСО «ДГКБ № 4 им. В.С.Гераськова» допустило грубые нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, соблюдение которых обязательно при осуществлении медицинской деятельности в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности», а именно:

пп. б) п. 4 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 в части неполного соответствия оснащения отделений патологии новорожденных недоношенных детей и патологии новорожденных и недоношенных детей требованиям Стандарта оснащения, регламентированного приложением 9 приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология», а именно: в отделения отсутствует бокс с ламинарным потоком воздуха для приготовления стерильных растворов, аппарат для приготовления смешивания растворов в стерильных условиях, передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков для новорожденных (размещен в кабинете функциональной диагностики на 2 этаже стационара), передвижной электрокардиограф с системой защиты от электрических помех (есть в кабинете функциональной диагностики), пульсоксиметр (требуемое количество – не менее 5, представлено 2), глюкометр, прибор для определения транскутанного билирубинового индекса, прибор для фотометрического определения билирубина (отсутствуют в отделениях, размещены в клинической и биохимической лабораториях), оборудование для аудиологического скрининга, электронный термометр для измерения температуры новорожденным (несколько не поверено), фонендоскоп (требуемое количество: по числу коек, имеется по одному у каждого врача), тележка для анестезиолога (имеется в отделении реанимации и интенсивной терапии), аппарат для быстрого размораживания плазмы (находится в отделении реанимации и интенсивной терапии);

пп. б) п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 в части несоблюдения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а именно: на момент проверки не проводились мероприятия по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности, в связи с информацией в СМИ о ненадлежащем качестве оказания медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей;

пп. а) п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи, а именно: несоблюдение рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «неонатология».

Действия (бездействие) ГБУЗ НСО «ДГКБ № 4 им. В.С. Гераськова» квалифицированы по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В ходе судебного разбирательства представитель лица, привлекаемого к ответственности, - и.о. главного врача Века Н.Ю. не оспаривала факт отсутствия в проверенных отделениях оборудования (оснащения), указанного в акте проверки и протоколе об административном правонарушении, ссылаясь на принцип целесообразности и отметив, что данное обстоятельство обусловлено отсутствием необходимости размещения отдельного оборудования (приборов) непосредственно в отделениях при его наличии в лаборатории и других отделениях больницы. При этом, в настоящее время часть недостающего оборудования приобретена, часть перемещена в проверенные отделения, на приобретение другого дорогостоящего оборудования оформлены необходимые документы. В части несоблюдения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества вину организации не признала, представив выписки из протокола заседания врачебной комиссии. Не признала и вину в части несоблюдения порядков оказания медицинской помощи, указав, что нормы, на нарушение которых указано в протоколе об административном правонарушении, относительно штатного расписания носят исключительно рекомендательный характер и не имеют обязательного характера. При назначении наказания просила о снижении размера штрафа.

Должностное лицо, составившее протокол, - главный государственный инспектор отдела территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Новосибирской области ФИО3 в судебном заседании из состава вменяемого в вину ГБУЗ НСО «ДГКБ № 4» правонарушения исключила нарушение пп. а) п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, указав, что требования к штатному расписанию носят рекомендательный характер. В остальной части наличие обстоятельств, свидетельствующих о грубом нарушении лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, подтвердила. Относительно нарушения порядка осуществления внутреннего контроля качества пояснила, что в момент проведения проверки протоколы заседания врачебной комиссии по факту ненадлежащего качества оказания медицинской помощи по информации СМИ не были представлены, в момент ознакомления представителя ГБУЗ НСО «ДГКБ № 4» главного врача ФИО1 с актом проверки и с протоколом об административном правонарушении замечаний относительно их содержания не имелось.

Выслушав пояснения участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу о наличии в действиях (бездействии) ГБУЗ НСО «ДГКБ № 4» признаков состава правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В силу ст. 26.1 КоАП РФ по делу об административном правонарушении подлежат выяснению обстоятельства, исключающие производство по делу об административном правонарушении, наличие состава административного правонарушения, виновность лица в совершении административного правонарушения.

Частью 3 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях предусмотрена ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно пункту 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 (ред. от 08.12.2016) "О лицензировании медицинской деятельности», под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно пункту 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", к грубым нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой, в том числе: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

В соответствии с пп. б) п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются: наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке.

Приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «неонатология», утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 921н, утвержден Стандарт оснащения отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (на 30 коек).

В соответствии с пп. б) п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются также требования: соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Согласно статье 90 Федерального закона от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций.

Поскольку нарушение пп. а) п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 должностным лицом в судебном заседании исключено из состава правонарушения, вменяемого в вину ГБУЗ НСО «ДГКБ № 4 им. В.С. Гераськова», данное нарушение судом не рассматривается.

Достаточных оснований для вывода о нарушении пп. б) п. 5 Положения в части несоблюдения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности судом не установлено: из представленных суду приказа главного врача от 11.01.2018 «О совершенствовании мер по работе с детьми, оставшимися без опеки и попечения родителей», выписок из протокола заседания врачебной комиссии от 12.04.2018 следует, что в отношении ребенка ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ, оставшейся без попечения родителей, поступившей на лечение в отделении патологии новорожденных недоношенных детей, по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи которой информация освещалась в СМИ, проведена исчерпывающая проверка, сделаны выводы и приняты меры.

То обстоятельство, что данный протокол не был представлен при проведении проверки, не свидетельствует об его отсутствии на соответствующий момент. В силу ст. 1.5 КоАП РФ, неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к ответственности, толкуются в пользу этого лица.

Состав правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, образует нарушение ГБУЗ НСО «ДГКБ № 4 им. В.С.Гераськова» требований пп. б) п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

Вина ГБУЗ НСО «ДГКБ № 4 им. В.С.Гераськова» в нарушении требований пп. б) п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности в части неполного оснащения установлена в ходе судебного разбирательства: подтверждается протоколом об административном правонарушении, актом проверки от 08.05.2018, предписанием об устранении выявленных нарушений от 08.05.2018, фотоматериалами, факт неполного оснащения отделений представителем лица, привлекаемого к ответственности, подтвержден.

Ссылки на наличие оборудования в других отделениях больницы либо лаборатории, а также на дублирование назначения либо нецелесообразность наличия оборудования в данном отделении и в предписанном количестве, не могут быть приняты во внимание, поскольку требования Стандарта оснащения отделения патологии новорожденных и недоношенных детей носят императивных характер, не предполагают их произвольного толкования в зависимости от усмотрения руководителя медицинской организации, подлежат обязательному соблюдению.

Как следует из представленных суду материалов, в настоящее время приняты меры по устранению допущенных нарушений.

В соответствии с п. 2 ст. 2.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях, юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. Правовая возможность исполнения существующей обязанности определяется отсутствием объективных препятствий для выполнения указанных обязанностей, то есть обстоятельств (чрезвычайных, объективно непреодолимых), не зависящих от воли обязанного лица.

Оснований для вывода о том, что ГБУЗ НСО «ДГКБ № 4» были предприняты все зависящие от него меры, и нарушение лицензионных требований было вызвано объективными причинами, у суда не имеется. Вывод о невиновности общества не представляется возможным.

Обстоятельств, исключающих производство по делу, предусмотренных ст. 24.5 КоАП РФ, и оснований для прекращения производства по делу - не установлено.

Санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусмотрено наказание для юридических лиц в виде административного штрафа от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

При назначении наказания суд в соответствии с требованиями ст. 4.1 КоАП РФ учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, отсутствие отягчающих административную ответственность обстоятельств.

Учитывая совокупность фактических обстоятельств дела, характер допущенных нарушений, специфику деятельности учреждения, принимая во внимание принятие незамедлительных мер к устранению нарушений, отсутствие вредных последствий, судья приходит к выводу о несоответствии наказания, которое должно быть назначено ГБУЗ НСО «ДГКБ № 4», в соответствии с санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, принципу справедливости и соразмерности и полагает необходимым при назначении наказания применить положения пунктов 3.2, 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ, в соответствии с которыми при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, судья может назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей, при этом размер назначаемого административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Таким образом, учитывая характер правонарушения, совокупность обстоятельств дела, отсутствие вреда, факт частичного устранения допущенных нарушений и принятия мер, суд находит возможным снизить размер штрафа и назначить ГБУЗ НСО «ДГКБ № 4» наказание в виде штрафа в размере 75 000 руб.

Руководствуясь статьями 23.1, 29.9, 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях, суд

ПОСТАНОВИЛ:

признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Детская городская клиническая больница № 4 имени В.С. Гераськова» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, за которое назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семидесяти пяти тысяч) рублей.

Разъяснить, что в соответствии со статьей 32.2 КоАП РФ, административный штраф должен быть уплачен не позднее шестидесяти дней со дня вступления настоящего постановления в законную силу по следующим реквизитам:

счет – 40101810900000010001, получатель УФК по Новосибирской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Новосибирской области), ИНН получателя 5407000042; КПП получателя - 540601001; банк получателя - Сибирское ГУ Банка России, г. Новосибирск; БИК– 045004001, КБК 06011690010016000140, ОКТМО 50701000.

Копию документа, свидетельствующего об уплате штрафа, необходимо представить в суд. При отсутствии документа об уплате штрафа в установленный срок соответствующие материалы будут направлены судебному приставу-исполнителю для взыскания суммы административного штрафа в принудительном порядке.

Кроме того, лицо, не уплатившее административный штрафа в срок, предусмотренный настоящим Кодексом, может быть привлечено к ответственности по ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано в Новосибирский областной суд через Ленинский районный суд г. Новосибирска в течение 10 суток со дня вручения копии постановления.

Судья (подпись) Е.Н. Герасина