Решение № 2-266/2026 2-2941/2025 от 2 февраля 2026 г. по делу № 2-266/2026

УИД: 59RS0008-01-2025-003665-56

Дело № 2-266/2026


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Пермь 20 января 2026 года

Кировский районный суд г. Перми в составе:

председательствующего судьи Мезениной А.В.,

при секретаре судебного заседания Принципал В.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО1 о взыскании ущерба в порядке регресса,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с иском о взыскании с ФИО1 в порядке регресса 92 796,91 рублей.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Индустриального районного суда г.Перми по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 2 статьи 264 УК РФ, совершенного в отношении Д. Потерпевший является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «СМК «РЕСО-Мед». Между ТФОМС Пермского края и страховой организацией заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от 09.01.2023. Медицинской организацией были выставлены счета на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общем размере 92 796,91 рублей. Таким образом, своими виновными действиями ответчик причинил истцу ущерб в указанном размере.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещался о дате и времени рассмотрения дела надлежащим образом, направил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствии, поддержал доводы письменного отзыва на исковое заявление.

Представитель ответчика ФИО2 в судебное заседание не явился, извещался о дате и времени рассмотрения дела надлежащим образом, направил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствии, поддержал доводы письменного отзыва на исковое заявление.

В письменном отзыве представитель ответчика указывает, что в деле отсутствуют сведения об оплате истцом, третьим лицом суммы, подлежащей взысканию. Реестр счетов доказательством оплаты не является. При отсутствии доказательств оплаты несения расходов исковые требования не могут быть удовлетворены. Также истцом необоснованно не применены положения Федерального закона № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств».

Третье лицо ООО «СМК «РЕСО-Мед» своего представителя в судебное заседание не направило, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу статьи 17 данного закона источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в числе иного, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно статьям 12, 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденным постановлением Правительства Пермского края от 29.06.2014 № 411-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края является некоммерческой организацией, созданной Пермским краем для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края. Одной из его задач является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу статей 37, 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования, которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.

Приговором Индустриального районного суда г. Перми от 12.04.2024 по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 2 статьи 264 УК РФ, совершенного в отношении Д. (л.д. 31-37).

Потерпевший Д. является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «СМК «РЕСО-Мед».

Между ТФОМС Пермского края и страховой медицинской организацией ООО «СМК «РЕСО-Мед»» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от 09.01.2023, по условиям которого территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д. 19-29).

В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между медицинскими организациями и страховой медицинской организацией, медицинской организацией были выставлены счета на оплату лечения потерпевшего.

По материалам дела судом установлено, что потерпевшему Д. в период с 04.08.2023 по 08.08.2023 в ГБУЗ ПК «.......» и ГБУЗ ПК «.......» была оказана медицинская помощь, общая стоимость лечения составила 92 796,91 рублей (л.д. 30).

На основании статьи 37 Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 156 приказа Минздрава России от 21.08.2025 № 496н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» предусмотрено, что в соответствии с частью 6 статьи 39 Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (далее - контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи) и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В пункте 260 приказа Минздрава России от 21.08.2025 № 496н указано, что дифференцированные подушевые нормативы предназначены для определения размера финансовых средств для финансирования страховых медицинских организаций, в расчете на одно застрахованное лицо, с учетом различия в затратах на оказание медицинской помощи отдельным группам застрахованных лиц в зависимости от пола, возраста.

Указанным приказом предусмотрено, что страховая органищация в соответствии с договором о финансовом обеспечении ежемесячно представляет в территориальный фонд: заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи, заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями. В заявку на получение средств на оплату счетов включается объем средств для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц, определенный территориальным фондом с учетом дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования (далее - дифференцированные подушевые нормативы), за исключением средств, направленных в страховую медицинскую организацию в отчетном месяце в порядке авансирования.

В случае недостатка объема целевых средств для оплаты медицинской помощи в отчетном месяце, в том числе по случаям оказания медицинской помощи, принятым к оплате в предыдущие отчетные периоды, остаток целевых средств, сформированный страховой медицинской организацией за отчетный месяц, используется для оплаты медицинской помощи предыдущих отчетных периодов (пункт 163 приказа Минздрава России от 21.08.2025 № 496н).

Оплата счета на оказание медицинской помощи Д. произведена медицинским учреждениям в полном объеме. Страховая медицинская организация произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему, за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС Пермского края, что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи и платежным поручением № от 19.09.2023 на сумму 603 366 162,84 рублей, назначение платежа: «(№) Приобр. Услуг в целях соц. обеспеч. граждан: целев. средства на оплату счетов за оказанную мед. помощь по ОМС. Заявка за 08/2023 от 18.09.2023 г. Дог. от. 9.01.2023 №_».

Учитывая изложенное, доводы представителя ответчика, указанные в отзыве на исковое заявление о том, что в материалы дела не представлены доказательства оплаты суммы, подлежащей взысканию, не принимается судом.

Также доводы стороны ответчика о том, что средства фонда обязательного медицинского страхования в данном случае подлежат возмещению за счет выплат по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств, не основаны на законе.

Так, положения статьи 31 Закона о медицинском страховании являются специальной нормой, устанавливающей основания и порядок возмещения средств фонда обязательного медицинского страхования лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Федеральный закон от 25.04.2022 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» согласно его преамбуле принят в иных целях – в целях защиты прав самих потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу. При этом потерпевшим в соответствии со статьей 1 данного закона является само лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред. Именно в указанных выше целях рассчитываются и устанавливаются экономически обоснованные страховые тарифы (статьи 8 и 9 Закона об ОСАГО).

Таким образом, положения Закона об ОСАГО на спорные правоотношения по возмещению средств фонда обязательного медицинского страхования не распространяются.

Поскольку действия ответчика ФИО1 повлекли необходимость обращение Д. за оказанием медицинской помощи, требования истца о взыскании с ФИО1 в порядке регресса стоимости лечения в размере 92 796,91 рублей подлежат удовлетворению в полном размере.

Поскольку истец при подаче рассматриваемого иска освобожден от уплаты государственной пошлины, в соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, государственная пошлина в размере 4 000 рублей (подпункт 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации) подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (ИНН <***>, ОГРН <***>) в порядке регресса 92 796,91 рублей.

Взыскать с ФИО1, государственную пошлину в доход бюджета в размере 4 000 рублей.

Решение суда в течение месяца со дня принятия в окончательной форме может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Кировский районный суд г. Перми.

Судья: А.В. Мезенина

Мотивированное решение изготовлено 03.02.2026.