Решение № 2А-94/2018 2А-94/2018~М-85/2018 М-85/2018 от 24 июля 2018 г. по делу № 2А-94/2018

Дело № 2а-94/2018


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

25 июля 2018 года п.Пушкинские Горы

Пушкиногорский районный суд Псковской области в составе:

председательствующего судьи - Евдокимова В.И.,

с участием:

представителя административного истца – ст.пом.прокурора Пушкиногорского района – ФИО1,

административного ответчика – ФИО2

представителя заинтересованного лица – ГБУЗ «Пушкиногорская межрайонная больница» - ФИО3,

при секретаре - Веселовой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению

Прокурора Пушкиногорского района, поданному в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к ФИО2 о принудительной госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Пушкиногорского района Псковской области, в порядке ст.39 КАС РФ, выступая в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, обратился в суд с административным исковым заявлением о принудительной госпитализации ФИО2 в ГБУЗ Псковской области «Противотуберкулезный диспансер» для обязательного лечения.

В обоснование иска указал, что в ходе проверки соблюдения законодательства в сфере обеспечения здравоохранения граждан в целях обеспечения их конституционных прав на охрану жизни и здоровья, выявлены нарушения прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц, устранение которых возможно только в порядке административного судопроизводства.

В ст.55 Конституции РФ закреплено, что права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

В соответствии с ч.1 ст.281 КАС РФ, в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Согласно выписке из истории болезни № ФИО2 находился на лечении в филиале <данные изъяты> по Псковской области с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: <данные изъяты>. При этом, согласно истории болезни, до начала отбывания наказания ФИО2 проходил лечение в стационарного отделения ГБУЗ Псковской области «Противотуберкулезный диспансер» после выявления заболевания, с 26 июня по 19 июля 2013 года, выписан за самовольный уход.

Согласно сведениям из ПТД ПО ФИО2 также находился на госпитализации с 24 июля по 13 августа 2013 года и был выписан досрочно, по собственной просьбе). С августа 2013 года лечился нерегулярно, злоупотреблял спиртными напитками, от стационарного лечения отказывался.

Решением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ ему показан повторный курс строго в условиях стационара, от чего ФИО2 отказался.

С 22 марта по 30 мая 2016 года ФИО2 был госпитализирован в ПТД ПАО и выписан за самовольный уход из стационара. После освобождения из мест лишения свободы неоднократно направлялся на госпитализацию, однако от лечения отказывался.

Согласно протоколу врачебной комиссии ПТД ПО № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 является бактериовыделителем и эпидемиологически опасен для окружающих, в связи с чем, ему рекомендовано госпитализировать в ГБУЗ Псковской области «Противотуберкулезный диспансер» в недобровольном порядке.

Из выписки из амбулаторной карты больного ФИО2 ему поставлен основной диагноз: <данные изъяты>. Нарушения режима допускались с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время.

Согласно сведениям, предоставленным туберкулезным кабинетом ГБУЗ «Пушкиногорская межрайонная больница» ФИО2 состоит на учете с июня 2013 года. В январе 2018 года обследован для проведения медико-социальной экспертизы, поставлена 2 группа инвалидности. Больному рекомендовано стационарное лечение, от которого тот отказался. С января 2018 года на обследовании в ГБУЗ «Пушкиногорская межрайонная больница» не являлся.

Будучи опрошенным ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 пояснил, что после подтверждения диагноза в январе 2018 года он за лечением более не обращался, на момент дачи объяснения отказ от лечения подтверждал.

В соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 года № 715, туберкулез в соответствии с кодами заболеваний <данные изъяты> Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), относится к таковым.

Диагноз ФИО2 указывает на наличие у него заболевания в соответствии с Алфавитным указателем Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), которое может быть классифицировано согласно кодификации в пределах <данные изъяты>.

С учетом положений ч.1 ст.33 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.4.19 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13, введенных в действие постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 года № 60, ч.1 ст.9, ст.10 и ст.13 Федерального закона от 18.06.2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», п.6 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 года № 892, считает, что ФИО2 подлежит лечению в стационарных условиях лечебного противотуберкулезного диспансера.

В судебном заседании представитель административного истца – ст.пом.прокурора Пушкиногорского района ФИО1 поддержал требование в полном объеме, подтвердив доводы, изложенные в административном исковом заявлении.

Административный ответчик ФИО2 в судебном заседании административный иск не признал, при этом признал, что после освобождения из мест лишения свободы ДД.ММ.ГГГГ ему неоднократно предлагалось медицинской сестрой туберкулезного кабинета ГБУЗ «Пушкиногорская межрайонная больница» пройти стационарное лечение в ГБУЗ ПО «Противотуберкулезный диспансер», однако он написал отказ от госпитализации и не собирался и не собирается проходить стационарное лечение. Также указал, что согласен пройти амбулаторное лечение, при этом пояснил, что с момента освобождения из мест лишения свободы и по настоящее время, за лечением в амбулаторных условиях не обращался и являться ежедневно в противотуберкулезный кабинет за таблетками, не имеет возможности в силу отдаленности проживания.

Представитель заинтересованного лица – ГБУЗ «Пушкиногорская межрайонная больница» - ФИО3, в судебном заседании административное исковое требование поддержала, указав, что после отбытия наказания она предлагала ФИО2 пройти стационарное лечение в соответствии с рекомендациями лечебного учреждения, но он отказался и тогда, ею был отобран от ФИО2 письменный отказ от прохождения стационарного лечения. После этого, в ходе сбора ФИО2 документов для установления инвалидности, она устно предлагала ФИО2 пройти стационарное лечение, но он также отвечал отказом. С момента освобождения из мест лишения свободы в октябре 2017 года и по настоящее время, ФИО2 амбулаторное лечение не получал, так как не обращался за ним в ГБУЗ «Пушкиногорская межрайонная больница».

Заинтересованное лицо – ГБУЗ ПО «Противотуберкулезный диспансер», будучи надлежащим образом извещено о месте и времени рассмотрения дела, своего представителя в суд не представило, главный врач ФИО4, в своем заявлении просил рассмотреть дело без участия представителя заинтересованного лица.

Суд, заслушав представителя административного истца, административного ответчика и представителя заинтересованного лица, исследовав письменные материалы дела, считает административный иск подлежащим удовлетворению, по следующим основаниям.

Как следует из справки ГБУЗ «Пушкиногорская межрайонная больница» № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 8), ФИО2 состоит на учет в противотуберкулезном кабинете с июня 2013 года. В январе 2018 года обследован для МСЭ. ДД.ММ.ГГГГ определена <данные изъяты> группа инвалидности. Больному рекомендовано стационарное лечение, от которого он отказался. С этого момента в туб.кабинет не являлся. Находится в группе социально-опасных заболеваний.

В соответствии с выпиской из истории болезни № (л.д. 19), ФИО2 находился на лечении в филиале <адрес>-<адрес>) с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: <данные изъяты>.

Согласно выписке из амбулаторно карты ГБУЗ ПО «Противотуберкулезный диспансер» (л.д. 14), ФИО2 установлен диагноз: диссеминированный туберкулез в фазе <данные изъяты> С ДД.ММ.ГГГГ прерывание химиотерапии. Вызывался 27 октября, 30 ноября и 08 декабря 2017 года. Рекомендовано: химиотерапия по Р-4 в условиях круглосуточного стационара до стабилизации процесса и прекращения бактериовыделения (шесть отрицательных посевов анализа мокроты).

Исходя из протокола № № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ПО «Противотуберкулезный диспансер» (л.д. 13), ФИО2 состоит на учете по поводу активного туберкулеза легких с ДД.ММ.ГГГГ. Диагноз: <данные изъяты> От стационарного лечения категорически отказывался. ФИО2 является бактериовыделителем и эпидемиологически опасен для окружающих.

В соответствии со справкой ГБУЗ ПО «Противотуберкулезный диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 11), в период с ДД.ММ.ГГГГ и по настоящее время, ФИО2 в ГБУЗ ПО «Противотуберкулезный диспансер» не поступал, за медицинской помощью не обращался.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 написал письменный отказ от госпитализации в ГБУЗ ПО «Противотуберкулезный диспансер» (л.д. 22).

В своих объяснениях от ДД.ММ.ГГГГ и от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 10, 26), ФИО2 указал, что от прохождения стационарного лечения в ГБУЗ ПО «Противотуберкулезный диспансер» отказывается и согласен лечиться амбулаторно.

В соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ № 715 от 01.12.2004 года, туберкулез в соответствии с кодами заболеваний А15-А19 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), относится к таковым.

Диагноз ФИО2 указывает на наличие у него заболевания в соответствии с Алфавитным указателем Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), которое может быть классифицировано согласно кодификации в пределах А15 - А16.

Согласно ч.1 ст.33 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению, а в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В силу требований п. 4.19 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13, введенных в действие постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 года № 60, диагноз - туберкулез подтверждает комиссия врачей противотуберкулезного учреждения и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения (в том числе, госпитализации, наблюдения и лечения в условиях дневного стационара) за больным туберкулезом. О принятом решении больного информируют письменно в 3-дневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

Согласно ч.1 ст.9 Федерального закона от 18.06.2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», диспансерное наблюдение за больными туберкулезом проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

В соответствие со ст.13 этого же Федерального закона, лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны, в том числе, проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия.

Пунктом 6 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 года № 892, предусмотрено, что диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется непрерывно независимо от согласия больного или его законных представителей на этапах амбулаторного, стационарного и санаторного лечения в целях обеспечения эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Как следует из ч.2 ст.10 Федерального закона от 18.06.2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях. Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

Исходя из п.12 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 года № 892, решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения, о чем в письменной форме, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, извещается лицо, подлежавшее диспансерному наблюдению.

В силу ч.1 ст.284 КАС РФ, при рассмотрении административного дела о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке суду необходимо выяснить: имеется ли у гражданина заболевание заразной формой туберкулеза и имелись ли факты неоднократного нарушения гражданином санитарно-противоэпидемического режима либо умышленного уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза. Как установлено в судебном заседании, ФИО2 страдает открытой (заразной) формой туберкулеза, в связи с чем, представляет эпидемиологическую опасность для окружающих и уклоняется от лечения туберкулеза в стационарных условиях, неоднократно отказываясь в добровольном порядке от госпитализации в ГБУЗ ПО «Противотуберкулезный диспансер», в целях продолжения ранее начатого лечения.

Факт отказа от госпитализации в целях продолжения ранее начатого лечения в ГБУЗ ПО «Противотуберкулезный диспансер», ФИО2 не отрицается, и необходимость прохождения лечения в стационарных условиях, им не опровергнута.

Таким образом, ФИО2 подлежит лечению в стационарных условиях лечебного противотуберкулезного диспансера.

Согласно ст.114 КАС РФ, в ее взаимосвязи с ч.2 ст.61.1 Бюджетного кодекса РФ, с административного ответчика также подлежит взысканию в бюджет муниципального района государственная пошлина, от уплаты которой административный истец освобожден, согласно п.19 ч.1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ в размере, предусмотренном п.3 ч.1 ст.333.19 Налогового кодекса РФ.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.175-180, 285 КАС РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Административное исковое заявление Прокурора Пушкиногорского района, поданное в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, к ФИО2 о принудительной госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию, - удовлетворить.

Принудительно госпитализировать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, проживающего по адресу: <адрес>, <адрес>, <адрес>, для стационарного лечения в ГБУЗ Псковской области «Противотуберкулезный диспансер», расположенное по адресу: <...>.

Взыскать с ФИО2 в бюджет муниципального образования «Пушкиногорский район» Псковской области государственную пошлину в размере 300 (триста) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Псковский областной суд Псковской области в течение 10 дней со дня его принятия, через Пушкиногорский районный суд Псковской области.

Судья: