Решение № 2А-816/2024 2А-816/2024~М-371/2024 М-371/2024 от 12 мая 2024 г. по делу № 2А-816/2024

дело № 2а-816/2024 ***

***


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 мая 2024 года город Кола, Мурманской области

Кольский районный суд Мурманской области в составе председательствующего судьи Н.Д. Кочешевой,

при секретаре Наумовой И.Ю.,

с участием административного истца ФИО2,

представителя административных соответчиков по доверенностям ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием видеоконференц-связи административное дело по административному исковому заявлению ФИО2 к ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, УФСИН России по Мурманской области и ФСИН России о признании действий (бездействия) в части оказания медицинской помощи незаконными и присуждении компенсации,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО2 обратился в суд с административным иском к ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России о признании действий (бездействия) в части оказания медицинской помощи незаконными, присуждении компенсации, в обоснование которого указал, что после перенесенного заболевания туберкулёз в период с *** по *** гг он отбывал наказание в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области. При этом, в указанный период он состоял на учёте в здравпункте при ФКУ ИК-16, где не получал надлежащих лечения и обследования необходимых при наличии ВИЧ-инфекции, ХВГ С и язве желудка.

Ссылаясь на положения Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» полагает, что ему не проводилась необходимая диагностика и лечение имеющихся у него указанных хронических заболеваний.

Бездействие административных ответчиков по непредоставлению своевременной и полной медицинской помощи нарушало его права, свободы и законные интересы. В связи с чем, просит взыскать с административных ответчиков компенсацию вреда в размере 150 000 руб.

Определением суда от *** к участию в деле в качестве административных соответчиков привлечены УФСИН России по Мурманской области, ФСИН России.

Определение суда от *** к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечено ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области.

В судебном заседании административный истец ФИО2 отказался от требования по оспариванию бездействия медицинских работников выразившихся в неоказании лечения по заболеванию – язва желудка; исковые требования в оставшейся части поддержал и просил взыскать компенсацию.

Представитель административных соответчиков – ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России и УФСИН России по Мурманской области по доверенностям ФИО3 в судебном заседании с требованиями искового заявления не согласилась в полном объёме, просила в удовлетворении искового заявления отказать.

Представитель заинтересованного лица - ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, возражений не представил.

Выслушав участвующих в деле лиц, допросив специалиста, исследовав письменные материалы административного дела и медицинскую карту амбулаторного больного, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьями 17 и 18 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией. Осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц. Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Статьей 21 Конституции Российской Федерации установлено, что достоинство личности охраняется государством. Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию.

Частью 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации определено, что права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

Возможность ограничения указанного права допускается лишь в той мере, в какой оно преследует определенные Конституцией Российской Федерации цели, осуществляется в установленном законом порядке, с соблюдением общеправовых принципов и на основе критериев необходимости, разумности и соразмерности, с тем, чтобы не оказалось затронутым само существо данного права.

Согласно части 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Согласно части 8 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации при проверке законности решения должностного лица суд не связан основаниями и доводами, содержащимися в административном исковом заявлении о признании незаконными решения, и выясняет обстоятельства, указанные в частях 9 и 10 указанной статьи, в полном объеме.

В соответствии с частью 9 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: 1) нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление; 2) соблюдены ли сроки обращения в суд; 3) соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; 4) соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.

В соответствии с частью 11 приведенной нормы, обязанность доказывания обстоятельств, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 и в части 10 настоящей статьи, - на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие).

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации по результатам рассмотрения административного дела судом принимается решение об удовлетворении полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если суд признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, и об обязанности административного ответчика устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия к их осуществлению либо препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление.

В силу положений статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации лицо, полагающее, что нарушены условия содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении. Требование о присуждении компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении рассматривается судом одновременно с требованием об оспаривании решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих по правилам, установленным настоящей главой, с учетом особенностей, предусмотренных настоящей статьей.

В соответствии с частью 5 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации при рассмотрении административного искового заявления, поданного в соответствии с частью 1 настоящей статьи, суд устанавливает, имело ли место нарушение предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, а также характер и продолжительность нарушения, обстоятельства, при которых нарушение допущено, его последствия.

Таким образом, признание незаконными действий и решений должностного лица, органа государственной власти, выразившихся в нарушении условий содержания в учреждении уголовно-исполнительной системы возможно только при их несоответствии нормам действующего законодательства, сопряженным с нарушением прав, свобод и законных интересов административного истца.

Уголовно-исполнительное законодательство Российской Федерации основывается на принципах законности, гуманизма, демократизма.

Общие положения и принципы исполнения наказаний устанавливаются Уголовно-исполнительным кодексом Российской Федерации, задачами которого являются регулирование порядка и условий исполнения и отбывания наказаний, определение средств исправления осужденных, охрана их прав, свобод и законных интересов (часть 2 статьи 1, часть 2 статьи 2 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

Уголовно-исполнительное законодательство основывается на принципах законности, гуманизма, демократизма, равенства осужденных перед законом, дифференциации и индивидуализации исполнения наказаний, рационального применения мер принуждения, средств исправления осужденных и стимулирования их правопослушного поведения, соединения наказания с исправительным воздействием (статья 8 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

Согласно статье 10 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации Российская Федерация уважает и охраняет права, свободы и законные интересы осужденных, обеспечивает законность применения средств их исправления, их правовую защиту и личную безопасность при исполнении наказаний. При исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными законодательством.

В силу положений статей 1, 3 и 13 Закона Российской Федерации от 21.07.1993 № 5473-1 «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» деятельность уголовно-исполнительной системы осуществляется на основе принципов законности, гуманизма, уважения прав человека, установлена обязанность учреждений, исполняющих наказания, обеспечивать исполнение уголовно-исполнительного законодательства Российской Федерации, охрану здоровья осужденных.

В соответствии с подпунктами 3, 6 пункта 3 Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утверждённого Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 г. № 1314, одна из основных задач ФСИН России – обеспечение охраны прав, свобод и законных интересов осуждённых и лиц, содержащихся под стражей. Задачей ФСИН России является создание осуждённым и лицам, содержащимся под стражей, условий содержания, соответствующих нормам международного права, положениям международных договоров Российской Федерации и федеральных законов.

Таким образом, государство в лице федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих функции исполнения уголовных наказаний, берёт на себя обязанность обеспечивать правовую защиту и личную безопасность осуждённых наравне с другими гражданами и лицами, находящимися под его юрисдикцией.

В соответствии с частью 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации осуждённые имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Под охраной здоровья граждан Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» понимает систему мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (ст. 2).

Исходя из положений части 1 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осуждённым к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктами 123-125 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утверждённых Приказом Минюста России от 16.12.2016 № 295 и действовавших на момент возникновения спорных правоотношений, лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осуждённым к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации.

В исправительном учреждении осуществляется медицинское обследование и наблюдение осуждённых в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учёт, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности.

При невозможности оказания медицинской помощи в ИУ осужденные имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

В июле 2022 года в действие введены Правила внутреннего распорядка исправительных учреждений и Правил внутреннего распорядка исправительных центров уголовно-исполнительной системы, утверждённые Приказом Минюста России от 04.07.2022 № 110, согласно пунктам 154-156 которых медицинская помощь осуждённым к лишению свободы оказывается медицинской организацией УИС в соответствии с Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключённым под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 09.02.2018, регистрационный № 49980) с изменениями, внесёнными приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 31.01.2020 № 6 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13.02.2020, регистрационный № 57494).

При невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС осуждённые к лишению свободы имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

Оказание осуждённым к лишению свободы медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи осуждённым к лишению свободы в медицинских организациях УИС производится за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели ФСИН России, и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 № 1466 «Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы».

Согласно пункту 1 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключённым под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утверждённого Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285 (далее – Порядок), он устанавливает правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключённым под стражу в следственных изоляторах (далее - СИЗО, лица, заключённые под стражу соответственно), а также осуждённым, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы (далее - осуждённые, учреждения УИС, УИС соответственно), в соответствии с пунктами 1, 2, 4 части 2 статьи 32, частью 1 статьи 37 и частью 1 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Как следует из пунктов 31 и 32 Порядка в период содержания осуждённого в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию лёгких или рентгенографию органов грудной клетки (лёгких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.

Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осуждённых осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Судом установлено, что ФИО2 в настоящее время отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области по приговору суда, которым ему назначено наказание в виде лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима.

Ранее, для отбывания наказания в виде лишения свободы *** ФИО2 прибыл в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области из ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Мурманской области. С *** ФИО2 проходил лечение в ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России при ФКУ ИК-18 УФСИН России по Мурманской области. ФИО2 освобожден из ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области ***.

Обращаясь с настоящим административным иском в суд, административный истец указал на наличие, по его мнению, недостатков при оказании ему медицинской помощи в связи с имеющимися заболеваниям: хронический вирусный гепатит С и ВИЧ-инфекция.

Гепатит С и ВИЧ-инфекция согласно Постановлению Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 (ред. от 13.07.2012) «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» включены в перечни социально значимых заболеваний и представляющих опасность для окружающих.

Статья 43 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ гарантирует гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, медицинскую помощь и обеспечение диспансерным наблюдением в соответствующих медицинских организациях.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2012 № 69н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях.

Согласно п. 4 указанного порядка больным инфекционными заболеваниями, не представляющим опасность для окружающих, легкой степени или при подозрении на такие заболевания медицинская помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики и врачами-специалистами, которые проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, в том числе направленных на установление возбудителя инфекционных заболеваний и проведение первичных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками медицинской организации.

Приказом Минздрава России от 07.11.2012 № 685н утвержден стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите C, действовавший с 18.06.2013 по 07.09.2023 и в период спорных правоотношений

Согласно указанному стандарту, в число медицинских мероприятий для диагностики вирусного гепатита С, проводимых пациентам в обязательном порядке и имеющих значение для установления диагноза, входит в том числе, первичный приём (осмотр, консультация) врача-инфекциониста, а также проведение молекулярно-биологического исследования крови на вирусный гепатит С (Hepatitis C virus).

Приказом Минздрава России от 20.11.2018 №797н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)» (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда) (Зарегистрировано в Минюсте России 13.12.2018 № 53008), действовавший с 13.12.2018 по 06.08.2022.

Согласно указанному стандарту, в число медицинских услуг проводимых 100% пациентов для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением, входят приём (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный, исследование CD4+ лимфоцитов, количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР, общий (клинический) анализ крови развернутый, общий (клинический) анализ мочи, определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови.

Согласно показаниям, допрошенного в качестве специалиста - врача-инфекциониста в ГОАУЗ «Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи» ФИО1, исследовавшей медицинскую карту административного истца, в спорный период по лечению ВИЧ-инфекции действовали стандарты первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)» (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда), утвержденные Приказом Минздрава России от 20.11.2018 №797н (Зарегистрировано в Минюсте России 13.12.2018). В период с *** по ***, после выписки из туберкулезно-легочного отделения больницы, административный истец получал профилактику туберкулезы, АРВ-терапию и состояние его в целом было удовлетворительным. Медицинскими работниками УИС не была допущена периодичность забора анализов на вирусную нагрузку и иммунный статус. Вместе с тем, ФИО2 не консультировался врачом-инфекционистом 3 раза в год, как того требует названный стандарт, а был осмотрен указанный специалистом лишь дважды.

Кроме того, специалистом ФИО1 не были обнаружены критерии диагностики заболевания - ФИО4 предоставленных медицинских картах отсутствует анализ на РНК вируса гепатита C, на основании, которого можно было бы установить наличие или отсутствие у ФИО2 ХВГ С. Диагноз - ХВГ С административному истцу не установлен и ничем не подтвержден. Только после сдачи анализа, консультации врача-инфекциониста и установления диагноза – ХВГ С, можно говорить о необходимости назначения и проведения лечения. В медицинской карте имеются результаты анализа на антитела к вирусу гепатита C, но они не является основаниями для подтверждения данного диагноза. Наличие антител к вирусу гепатита C может свидетельствовать как о том, что данный диагноз был перенесен в прошлом, так и о наличии ХВГ С в настоящее время. Нет сведений о его консультации врачом-инфекционистом. ХВГ С является излечимым заболеванием.

Изложенные специалистом ФИО1 обстоятельства, подтверждаются документами из медицинской карты административного истца, а также справкой старшего врача ООЛПР ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России.

Кроме того, в ходе судебного разбирательства был проведен внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в подразделениях ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России.

На основании приказа ВрИО начальника ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 51» ФСИН России от *** № создана врачебная комиссия ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 51» ФСИН России, в том числе, утверждены структура врачебной комиссии, состав Центральной врачебной комиссии, положение о Центральной врачебной комиссии (далее - Положение), положение о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности МСЧ-51.

Согласно пункту 1 Положения, Центральная врачебная комиссия ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 51» ФСИН России создана в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы в учреждениях, подведомственных УФСИН России по Мурманской области.

Состав Центральной врачебной комиссии утверждается начальником ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России. Центральная врачебная комиссия состоит из председателя, заместителя председателя, членов комиссии (врачей-специалистов) и секретаря.

Центральная врачебная комиссия осуществляет функции по принятию решений по наиболее сложным и конфликтным вопросам, относящихся к компетенции всех подкомиссий; по оценке качества и эффективности профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий на разных сроках лечения, проводимых лечащим врачом; по оценке качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе, назначения лекарственных препаратов; по организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (п. 7 Положения).

Как следует из Положения о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 51» ФСИН России, внутренний контроль в ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объёма и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствовании с учётом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.

Организация и проведение внутреннего контроля в ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России направлены на решение, в том числе, следующих задач: совершенствование подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления; обеспечение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, стандартов медицинской помощи; обеспечение и оценка соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи указанным критериям предупреждение нарушении при оказании медицинской помощи, являющихся результатом: несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья пациента с учетом степени поражения органов и (или) систем организма либо нарушений их функций, обусловленной заболеванием или состоянием либо их осложнением; невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения необходимых пациенту профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций; принятия мер по пресечению и (или) устранению последствий и причин нарушений, выявленных в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности; принятия управленческих решений по совершенствованию подходов к осуществлению медицинской деятельности (п. 5 и п. 6 Положения о порядке организации).

*** с целью проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в подразделениях ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России при оказании медицинской помощи ФИО2 состоялось заседание Центральной врачебной комиссии ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 51» ФСИН России в составе: председателя *** и членов комиссии *** при секретаре ***

Согласно протоколу решения от *** Центральной врачебной комиссией (далее – ЦВК) установлено, что медицинская помощь ФИО2 оказывалась в соответствии с Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285 (далее - Порядок № 285), на основе клинических рекомендаций, с учётом стандартов медицинской помощи.

Лечение ВИЧ-инфекции осуществлялось на основе клинических рекомендаций, необходимый минимум обследований для контроля за лечением выполнялся. Проводимое лечение являлось вирусологически и иммунологически эффективным. Убедительные данные о наличии у ФИО2 хронического вирусного гепатита С в первичной медицинской документации отсутствуют. Окончательный диагноз хронического вирусного гепатита С ФИО2 не установлен. К недостаткам оказания медицинской помощи, выявленным при изучении первичной медицинской документации ФИО2, можно отнести: - при выборе схемы АРТ с использованием препарата абакавир (АВС), не выполнено исследование аллеля 5701 локуса В главного комплекса гистосовместимости человека (HLA B*5701); - несоблюдение сроков проведения флюорографического обследования в *** году; отсутствие завершенного обследования с целью подтверждения/исключения диагноза хронического вирусного гепатита С. Указанные недостатки влияния на состояние здоровья ФИО2 не оказали.

Вместе с тем, оснований не доверять показаниям врача-инфекциониста ФИО1, допрошенной в качестве специалиста, у суда не имеется, поскольку они не содержат противоречий и согласуются с иными представленными в судебном заседании доказательствами.

Таким образом, судом установлено, что при оказании медицинской помощи административному истцу были допущены дефекты в виде не проведения ФИО2 в период с *** по *** приёма (осмотра, консультации) врача-инфекциониста первичного, а также исследования - определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование, а также не проведении должного количества приёмов (осмотров, консультаций) врача-инфекциониста при лечении ВИЧ-инфекции, что ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России и не оспаривается.

Данные дефекты оказания медицинской помощи не повлекли за собой негативных последствий для здоровья ФИО2, поскольку сведений о наличии жизнеугрожающих состояний и значительных отклонениях в состоянии его здоровья в материалах медицинских карт не имеется.

Доказательств того, что административные соответчики принимали меры к проведению ФИО2 в период с *** по *** приёма (осмотра, консультации) врача-инфекциониста первичного, а также исследования - определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование, однако по независящим от них обстоятельствам указанные исследования не были выполнены, в материалы дела не представлено.

С учётом изложенного, суд приходит к выводу о том, что необходимое медицинское обслуживание административному истцу в заявленный им период отбывания наказания в виде лишения свободы в ФКУ ИК-16 с *** по *** оказывалось ненадлежащим образом, поскольку в части обследования не соответствовало нормативным документам, соответственно, у него возникает право на компенсацию за ненадлежащие условия отбывания наказания.

При этом ссылка представителя административных ответчиков на отсутствие оснований для взыскания компенсации, признается судом несостоятельной.

Как следует из пояснений специалиста и материалов медицинской карты административного истца, в данном случае имело место незаконное бездействие со стороны медицинских работников, выразившееся в непроведении указанных выше диагностических мероприятий.

Вместе с тем, исходя из того, что выявленные дефекты при оказании медицинской помощи ФИО2 не повлекли за собой негативных последствий для его здоровья, а наличие такого диагноза как хронический гепатит С у него подтвержден не был, отсутствуют основания для возложения на ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России обязанности по организации проведения лечения хронического гепатита С, а также для признания незаконным бездействия административных соответчиков в указанной части.

Разрешая требование административного истца о взыскании компенсации за ненадлежащие условия отбывания наказания и определяя её размер, суд принимает во внимание наличие дефектов оказания ФИО2 медицинской помощи, характер допущенных медицинским учреждением нарушений, его индивидуальные особенности, а также отсутствие объективных данных об ухудшении состояния здоровья, в связи с чем полагает необходимым взыскать в его пользу компенсацию в размере 5 000 рублей, находя данный размер разумным.

В соответствии с частью 4 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации данная компенсация подлежит взысканию с главного распорядителя средств федерального бюджета в соответствии с ведомственной принадлежностью органа (учреждения), обеспечивающего условия содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.

В рассматриваемом случае с учетом положений пп. 3 п. 1 ст. 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации, подпункта 6 пункта 7 Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13.10.2004 № 1314, главным распорядителем бюджетных средств является ФСИН России.

Таким образом, денежная компенсация подлежит взысканию в пользу административного истца с ФСИН России за счет средств казны Российской Федерации.

Суд приходит к выводу, что срок на обращение с рассматриваемыми требованиями подлежит восстановлению с учётом того, что административный истец отбывает наказание в местах лишения свободы и не мог в полной мере воспользоваться правом на оспаривание условий содержания, а также принимая во внимание то, что отказ в восстановлении срока на подачу иска в суд воспрепятствует доступу административного истца к правосудию.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 175-180, 227, 227.1 КАС РФ, суд

Р Е Ш И Л:

административное исковое заявление ФИО2 к ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, УФСИН России по Мурманской области и ФСИН России о признании действий (бездействия) в части оказания медицинской помощи незаконными и присуждении компенсации, – удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России за период с *** по *** по не проведению ФИО2 должного количества приёмов (осмотров, консультаций) врача-инфекциониста при лечении ВИЧ-инфекции, не проведении приёма (осмотра, консультации) врача-инфекциониста первичного, а также исследования - определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование.

Взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний России в пользу ФИО2 за счет средств казны РФ компенсацию за нарушение условий содержания в исправительном учреждении в размере 5 000 (пять тысяч) рублей 00 копеек.

В остальной части заявленных требований ФИО2 к ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, УФСИН России по Мурманской области и ФСИН России, – отказать.

Решение суда в части удовлетворения требования о присуждении компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении подлежит немедленному исполнению в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в Мурманский областной суд через Кольский районный суд Мурманской области в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

***

*** Судья Н.Д. Кочешева