Решение № 2-1104/2018 от 26 июня 2018 г. по делу № 2-1104/2018

Дело № 2 – 1104\ 18


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 июня 2018г. г. Саратов

Фрунзенский районный суд г. Саратова в составе председательствующего судьи Дубовицкого В.В., при секретаре Шишковой Г.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Заводского района г. Саратова в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Саратовской области о признании бездействий незаконными, возложении обязанности обеспечить лекарственными средствами,

установил:

Заместитель прокурора Заводского района г.Саратова обратился в суд в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Саратовской области о признании бездействий незаконными, возложении обязанности обеспечить лекарственными средствами. По тем основаниям, что прокуратурой Заводского района г.Саратова проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу нарушения права на льготное лекарственное обеспечение. Установлено, что ФИО1 наблюдается в ГАУЗ «Областная офтальмологическая больница» с декабря 2014 года с диагнозом: Диабетическая препролиферативная ретинопатия, артифакия обоих глаз. С 30.03.2005 признан инвалидом 3 группы. Указывает, что в ходе проверки установлено, что ФИО1 является инвалидом 3 группы, на основании ст.6.1. Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в который входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения. Указывает, что ФИО1 с декабря 2016 года наблюдается в ГАУЗ «Областная офтальмологическая больница» с диагнозом: Диабетическая препролиферативная ретинопатия, артифакия обоих глаз. Указывает, что на основании рекомендаций ГАУЗ «Областная офтальмологическая больница» от 17.03.2018 ФИО1 рекомендовано лечение препаратом «Трайкор» (торговое наименование), (международное непатентованное наименование «Фенофибрат»). Указывает, что право на обеспечение лекарственным препаратом у инвалида 3 группы ФИО1 возникло с момента подтверждения указанного диагноза и назначения лекарственной терапии вышеназванным препаратом, а именно с 17.03.2018. Указывает, что ФИО1 не обеспечен жизненно важным лекарственным средством.

В судебном заседании истец ФИО1, от исковых требований в части обязания Министерства здравоохранения Саратовской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Трайкор» (Торговое наименование), (Международное непатентованное наименование «Фенофибрат») в дозировке, согласно рекомендаций ГАУЗ «Областная офтальмологическая больница» от 17.03.2018 в установленные медицинскими рекомендациями сроки отказался. Определением Фрунзенского районного суда г.Саратова от 27.06.2018 данный отказ от иска в части принят судом, и производство по делу в этой части прекращено. Исковые требования в части признания бездействия министерства здравоохранения Саратовской области, выразившееся в непредоставлении истцу, жизненно необходимого и рекомендованного лекарственного препарата «Трайкор» (торговое наименование, (международное непатентованное наименование «Фенофибрат», незаконным, поддержали в полном объеме.

Представитель ответчика Министерство здравоохранения Саратовской области по доверенности ФИО2 возражала против удовлетворения исковых требований, просит суд в иске отказать.

Представитель третьего лица, ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №4» по доверенности ФИО3 считает исковые требования не подлежащими удовлетворению.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В силу ч.1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой Генеральной Ассамблеей ООН 10,12.1948, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

По смыслу ст. 10 Конвенции о правах инвалидов, принятой резолюцией 61/106 Генеральной Ассамблеи ООН 13.12.2006 и ратифицированной Российской Федерацией Федеральным законом от 03.05.2012 № 46-ФЗ, государства-участники вновь подтверждают неотъемлемое право каждого чулочка на жизнь и принимают все необходимые меры для обеспечения его эффективного осуществления инвалидами наравне е другими.

Исходя из ст. 25 Конвенции о правах инвалидов, государства-участники признают, что инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности. Государства-участники принимают все надлежащие меры для обеспечения доступа инвалидов к услугам в сфере здравоохранения, учитывающим гендерную специфику, в том числе к реабилитации по состоянию здоровья. В частности, государства-участники: предоставляют те услуги в сфере здравоохранения, которые необходимы инвалидам непосредственно по причине их инвалидности, включая раннюю диагностику, а в подходящих случаях – коррекцию и услуги, призванные свести к минимуму и предотвратить дальнейшее возникновение инвалидности, в том числе среди детей и пожилых; не допускают дискриминационного отказа в здравоохранении или услугах в этой области.

В силу ст.6 Стандартных правил обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых 20.12.1993 Резолюцией 48/96 Генеральной Ассамблеи ООН: «государствам следует обеспечить, чтобы инвалиды имели доступ к любым видам постоянного лечения и получали лекарственные препараты, которые могут им потребоваться для поддержания или повышения уровня их жизнедеятельности»

Как указано в ст. 7 Конституции РФ, Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека,

В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Статьей 41 Конституции РФ гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь и установлено, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения.

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации определяет Федеральный закон от 24.11.1995 № 1В1 -ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

В ст. 2 названного Федерального закона дано понятие социальной защиты инвалидов как системы гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Судом установлено, что ФИО1 наблюдается в ГАУЗ «Областная офтальмологическая больница» с декабря 2014 года с диагнозом: Диабетическая препролиферативная ретинопатия, артифакия обоих глаз. С 30.03.2005 признан инвалидом 3 группы.

ФИО4 имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в которое входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения на основании статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 года № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, несут ответственность за обеспечение взаимодействия лечебно-профилактических учреждений с аптечными организациями, контролем обоснованности и правильности выписки лекарственных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи и определение планируемых и фактических потребностей лекарственных средств для граждан.

В соответствии со статьей 21 Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323- Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», установлено, что при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Такой медицинской организацией для ФИО1 является государственное учреждение здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 4».

В соответствии со статьей 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием. При этом частью 7 указанной статьи определено, что отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, могут быть возложены на фельдшера, акушерку. Таким образом, из взаимосвязанных положений вышеуказанных правовых норм к числу вытекает, что к функции лечащего врача, безусловно, относится назначение лекарственных препаратов.

Тaким образом, именно на государственное учреждение здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 4» возложена ответственность за определение планируемых и фактических потребностей лекарственных средств для граждан.

В соответствии с пунктом 1.3. приказа министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 года № 1175 «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования (МНН) и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.

Как установлено судом, впервые лекарственный препарат МНН «Фенофибрат» рекомендован ФИО4 в 2016 году, длительность приема в течении 4 месяцев. Указанным лекарственным препаратом ФИО4 был обеспечен в количестве 7 упаковок, что подтверждается реестром выписанных и обеспеченных рецептов.

Каждая упаковка содержит 30 таблеток и с учетом рекомендуемой ФИО4 дозировки рассчитана на прием в течение месяца, таким образом, полученные лекарственные средства превышали необходимую потребность в 2016 году на 3 упаковки.

Следующий период, когда был рекомендован лекарственный препарат МНН «Фенофибрат» начинается после прохождения ФИО4 лечения в государственном автономном учреждении здравоохранения «Областная офтальмологическая больница» 2017 года, длительность курса лечения составляет 8 месяцев.

Согласно рекомендациям лечащим врачом ФИО4 в 2017 году на постоянной основе выписывались рецепты на лекарственный препарат МНН «Фенофибрат».

Указанным лекарственным препаратом ФИО4 был обеспечен в количестве 7 упаковок, что подтверждается реестром выписанных и обеспеченных рецептов.

С учетом оставшихся трех упаковок с 2016 года обеспечение ФИО4 в 2017 году в лекарственном препарате превышает необходимую потребность на 2 упаковки.

В 2018 году потребность в лекарственном препарате МНН «Фенофибрат» в виде рекомендаций государственного автономного учреждения здравоохранения «Областная офтальмологическая больница» возникает с марта 2018 года. В связи тем, что у ФИО4 на руках оставались 2 упаковки, которые перешли с 2017 года, лечащим врачом рецепт не выписывался, так как потребность была обеспечена до мая 2018 года. В 14 мая 2018 года после обращения ФИО4 к лечащему врачу ему был выписан рецепт на лекарственный препарат МНН «Фенофибрат», который был обеспечен в это же день и ФИО4 получил на руки 1 упаковку МНН «Фенофибрат», которая обеспечит потребность до 14 июня 2018 года.

13 июня 2018 года ФИО4 по рецепту №00631182003790 был обеспечен лекарственным препаратом МНН «Фенофибрат», в количестве двух упаковок, что обеспечивает потребность до 14 августа 2018 года.

По состоянию на 25.06.2018 необеспеченных льготных рецептов на имя ФИО4 в аптечных организациях не зарегистрировано.

Таким образом, из рекомендованных к приему в 2018 году 8 упаковок лекарственного препарата в настоящее время ФИО4 обеспечен шестью упаковками МНН «Фенофибрат». При формировании разнарядки для обеспечения льготных категорий граждан в 3-4 квартале 2018 года за счет средств федерального бюджета потребность ФИО4 в лекарственном препарате МНН «Фенофибрат» учтена.

Государственным казенным учреждением Саратовской области «Государственное агентство по централизации закупок», которое наделено полномочиями на определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей) в сфере закупок товаров, работ, услуг для нужд всех органов исполнительной власти области, государственных казенных, бюджетных учреждений и государственных унитарных предприятий области в соответствии с постановлением Постановление Правительства Саратовской области от 7 апреля 2014 года № 212-П «О наделении полномочиями государственного казенного учреждения Саратовской области «Государственное агентство по централизации закупок» на определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей) для нужд заказчиков Саратовской области» на регулярной основе проводятся закупочные мероприятия на приобретение лекарственного препарата МНН «Фенофибрат».

Вышеизложенное свидетельствует, что потребность пациентов области лекарственным препаратом МНН «Фенофибрат» обеспечивалась надлежащим образом.

Проанализировав собранные по делу доказательства в их совокупности, оценив их относимость, допустимость и достоверность, суд приходит к выводу о том, что оснований для удовлетворения исковых требований, не имеется.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ суд

решил:

В удовлетворении исковых требований заместителя прокурора Заводского района г. Саратова в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Саратовской области о признании бездействий незаконными - отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца в Саратовский областной суд с подачей апелляционной жалобы через Фрунзенский районный суд г. Саратова, с момента изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий: В.В. Дубовицкий