Решение № 2-220/2025 2-220/2025~М-49/2025 М-49/2025 от 23 февраля 2025 г. по делу № 2-220/2025

Дело: № 2-220/2025

УИД 03RS0033-01-2025-000078-28


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 февраля 2025 года г. Благовещенск

Благовещенский районный суд Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Хасанова Ф.З., при секретаре Жигановой О.Н., с участием истца ФИО1, помощника Благовещенского межрайонного прокурора Рассказова И.В., представителей ГБУЗ РБ «Благовещенская центральная районная больница» ФИО2, ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Благовещенского межрайонного прокурора Елизарова Д.С. действующего в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Благовещенская центральная районная больница» о бесперебойном льготном обеспечении лекарственными препаратами, компенсации морального вреда и понесенных расходов,

установил:

Благовещенский межрайонный прокурор, ссылаясь на обращение ФИО1, находящейся на особом контроле Генеральной прокуратуры РФ, обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Благовещенская центральная районная больница» о бесперебойном льготном обеспечении лекарственными препаратами, компенсации морального вреда и понесенных расходов, в котором просил обязать: ГБУЗ Благовещенская ЦРБ выписывать (выдавать) ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов в соответствии с установленными медицинскими показаниями до минования надобности (отсутствия показаний к применению) по международным непатентованным наименованиям: МНН Панкреатин (TH Креон) по 25 тыс. ед. во время приема пищи и 10 тыс. ед. при перекусах; МНН ФИО4 (ТП ФИО5) 200 мг. по 1 таблетке 2 раза в сутки или МНН ФИО6 по 1 таблетке 1 раза в сутки; МНН ФИО7 (TH Салофальк) по 2 таблетки 3 раза в сутки и МНН Устекинумаб 90 мг. для подкожного введения 1 раз в 8 недель. Возложить на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность бесперебойно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. лекарственными препаратами: МНН Панкреатин (TH Креон) по 25 тыс. ед. во время приема пищи и 10 тыс. ед. при перекусах; МНН ФИО4 (ТП ФИО5) 200 мг. по 1 таблетке 2 раза в сутки или МНН ФИО6 по 1 таблетке 1 раза в сутки; МНН ФИО7 (TH Салофальк) по 2 таблетки 3 раза в сутки и МНН Устекинумаб 90 мг. для подкожного введения 1 раз в 8 недель. Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. денежные средства в размере 81 831,53 руб., затраченные на приобретение лекарственных препаратов. Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб.

В обоснование исковых требований, ссылаясь на нормы законодательства, указывает, что межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО1, находящемуся на особом контроле Генеральной прокуратуры РФ. Проверка показала, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Благовещенская центральная районная больница с основным диагнозом «<данные изъяты> Пациенту ДД.ММ.ГГГГ установлена инвалидность 3 группы до ДД.ММ.ГГГГ. На основании клинической картины пациенту ДД.ММ.ГГГГ рекомендованы препараты МНН Панкреатин (TH Креон) по 25 тыс. ед. во время приема пищи и 10 тыс. ед. при перекусах, МНН ФИО4 (ТП ФИО5) 200 мг. по 1 таблетке 2 раза в сутки или МНН ФИО6 по 1 таблетке 1 раза в сутки, МНН ФИО7 (TH Салофальк) по 2 таблетки 3 раза в сутки и МНН Устекинумаб 90 мг. для подкожного введения I раз в 8 недель. Ранее по рекомендации врача-терапевта от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначены МНН ФИО7 (TH Салофальк или Мезавант) 4 мг. в сутки 2 месяца, МНН ФИО7 (TH Салофальк) по 1 свече 2 раза в сутки, Максилак по 1 капсуле 1 раз в сутки 1 месяц, МНН ФИО6 (TH Метилурацил) по 1 свече 2 раза в сутки в течении 10 дней. В ходе надзорных мероприятий вскрыты упущения со стороны должностных лиц медицинского учреждения, поскольку ими продолжительное время не анализировалась клиническая картина пациента и не актуализировалась схема ее лечения. Кроме того, медицинским персоналом не обеспечена системная выписка рецептов на положенные препараты. Министерством здравоохранения РБ и ГБУЗ Благовещенская ЦРБ меры по бесперебойному обеспечению ФИО1 вышеуказанными жизненно необходимыми лекарственными препаратами не приняты. В результате пациент вынужденно прекратил прием лекарств, что привело к ухудшению состояния здоровья и как следствие морально-нравственные страдания. В целях недопущения пропуска приема лекарств ФИО8 вынужденно приобретала их за счет собственных средств на общую сумму 81 831,53 руб., что подтверждается выписками из банка.

В судебном заседании помощник прокурора, ФИО1 исковые требования поддержали, просили удовлетворить. В частности ФИО1 на вопросы сторон и суда пояснила, что данной болезнью болеет с 2018 года, тогда у нее тотального поражения не было. Обострение болезни началось с ДД.ММ.ГГГГ г. Так с ДД.ММ.ГГГГ года она постоянно (каждый месяц) обращалась к терапевту (которые часто меняются) в амбулаторию <адрес> ГБУЗ Благовещенская ЦРБ, осенью ДД.ММ.ГГГГ г. ей там каждый месяц давали направление в больницу № при клинике БГМУ. Инвалидность установили только в ДД.ММ.ГГГГ г., хотя должны были установить в ДД.ММ.ГГГГ г. С того времени она каждый месяц обращается в Благовещенскую ЦРБ, но ей рецепты надлежаще не давали, говорили, что в компьютере все горит красным, «как можем выдать рецепт, если его все равно в аптеке нет». Они выписывали в ДД.ММ.ГГГГ рецепты, но не тот препарат. Ей нужен был препарат Мезавант, но вместо него выписывали препарат Пентаса, которая ей никак не помогает. Поэтому всегда просила именно нужный препарат Мезавант, который указан у нее в выписке. Пентаса ей не подходит по анализам, ничего не улучшалось. Она пробовала ее принимать еще с ДД.ММ.ГГГГ г., но Пентаса не помогала, ей наоборот только хуже становилось. Об этом она также говорила врачу. Врач больницы № при БГМУ говорил ей не надо пить Петнасу, а в итоге ГБУЗ Благовещенская ЦРБ выписывали рецепт на Мезавант, но фактически выдавали Пентасу. Хотя на Пентасу рецепт никогда не выписывали. Она также просила в ДД.ММ.ГГГГ чтобы отправили заявку в Минздрав РБ на нужные ей препараты, но врачи ГБУЗ Благовещенская ЦРБ заявку отправили только в ДД.ММ.ГГГГ, при этом нужный препарат в итоге также не получала. Так, вместо ФИО7 100 ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ – ей выдавали рецепт на ненужное Пентасу, ДД.ММ.ГГГГ вместо ФИО4 выдали Спарекс, т.е. те препараты, которые ей не помогают и не нужны были. До ДД.ММ.ГГГГ г. ни разу нормально ни рецепт, ни препараты нужные для лечения не получала, покупала сама с женихом, все поменялось только после обращения в органы прокуратуры. По поводу ДД.ММ.ГГГГ года: ФИО9 ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ ей выдали, уже тогда, когда в больницу пошли с представителями прокуратуры. ДД.ММ.ГГГГ обеспечили Мезавантом также только после обращения в больницу с прокуратурой. В ДД.ММ.ГГГГ она действительно отказалась от рецепта ФИО4, т.к. ей в этой время начали колоть биологические препараты, которые стали помогать, боли стало меньше, и на тот момент она отказалась, чтобы могли получить другие больные, т.к. в льготной аптеке препараты практически не бывает, она решила, что пусть препарат получит на тот момент тот человек, кто больше всего в нем нуждается. При этом в настоящее время от исковых требований в этой части не отказывается, в данном препарате также нуждается. От ФИО10 и Преднизолона - она также отказалась в ДД.ММ.ГГГГ, т.к. ей врач их ей не прописывал, зачем ей выдали рецепт она не понимает, данные препараты ей также не помогают, поэтому от них отказалась и в них не нуждается.

Хочет пояснить, что приходила ГБУЗ Благовещенская ЦРБ за рецептами с ДД.ММ.ГГГГ г., просила отправить заявку в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, но ей все время говорили, что не можем выдавать рецепт на препарат которого у них нет, что в компьютере все горит красным. У них нигде не зафиксировано, что она обращалась за рецептами с ДД.ММ.ГГГГ г.

Она была вынуждена покупать препараты на общую сумму 81 831,53 руб., которые оформлял и оплачивались картой ее жених ФИО11; также она понесла моральные страдания, т.к. в тот момент из-за болезни похудела, тяжело ходила, без сопровождающих не могла самостоятельно ходить, в т.ч. передвигалась в инвалидной коляске, имело место недержание, по болезни была вынуждена ходить в туалет по 30 раз в сутки, находилась в памперсе, обивала пороги ГБУЗ Благовещенская ЦРБ за получением лекарственных препаратов.

В судебном заседании представители ГБУЗ РБ «Благовещенская центральная районная больница» ФИО2, ФИО3 просили отказать в удовлетворении иска.

От ответчика ГБУЗ РБ «Благовещенская ЦРБ» поступил пиьсменный отзыв на иск, согласно которому ФИО1, состоит на диспансерном учете с диагнозом К51.8 другие язвенные колиты, с 2019 года, диагноз выставлен специалистами ГБУЗ РКБ имени Г.Г. Куватова. Была прикреплена к ГБУЗ РБ Поликлиника № города Уфа. С ДД.ММ.ГГГГ года находится на контроле у внештатного специалиста гастроэнтеролога. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена инвалидность 3 группы до ДД.ММ.ГГГГ. В ДД.ММ.ГГГГ года обратилась по вопросу льготного лекарственного обеспечения в ВА с. <адрес>. ДД.ММ.ГГГГ согласно протокола ВК № пациенту назначены таблетки Мезавант 1200 мг 4 таб. в сутки длительно, 2 упаковки в месяц, 24 упаковки в год и свечи Салофальк 1 гр. ежедневно (по 500 мг 2 штуки в день) 2 упаковки в месяц, 24 упаковки в год.ДД.ММ.ГГГГ исх. 2123 в адрес Министерства здравоохранения Республики Башкортостан направлена заявка на лекарственное обеспечение ФИО1 Согласно протокола ВК № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначены таб.ФИО7 500 мг, 9 упаковок на ДД.ММ.ГГГГ год и 27 упаковок на 2025 г. и свечи Салофальк 500 мг №, 3 упаковки на ДД.ММ.ГГГГ год и 8 упаковок на 2025 год. Заявка на дополнительное лекарственное обеспечение в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан направлена ДД.ММ.ГГГГ исх. №. Согласно выписного эпикриза с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ пациент находился на стационарном лечении в ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. Согласно данного выписного эпикриза ФИО1 рекомендовано капс Креон по 25 тыс. Ед. на основной приме пищи и 10 тыс. Ед. на перекус во время еды, Спазмолитики при болях: ФИО5 200 мг по 1 капс.2 р/д (ФИО6 1т+2р/д), таб Салофальк 500 мг по 2 таб. 3 раза в день. Также нуждается в непрерывной базисной терапии препаратом Устекинумаб 90 мг. п/к 1 раз в 8 недель, которую она получает в стационаре в ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России 1 раз в 8 недель. При обращении пациента в учреждение, врачами-терапевтами выписываются рецепты на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения.

В 2024 году пациенту выписаны следующие рецепты:

Дата, серия рецепта

Наименование

Количество

Дата обеспечения

Серия № от ДД.ММ.ГГГГ

ФИО7 100

2
ДД.ММ.ГГГГ

Серия № №

от ДД.ММ.ГГГГ

ФИО4

4
ДД.ММ.ГГГГ

Серия №

от ДД.ММ.ГГГГ

ФИО7 100

2
ДД.ММ.ГГГГ

Серия №

от ДД.ММ.ГГГГ

ФИО7 100

3
ДД.ММ.ГГГГ

В 2025 году пациенту выписаны следующие рецепты:

Дата, серия рецепта

Наименование

Количество

Дата обеспечения

Серия № от ДД.ММ.ГГГГ

ФИО9

1
ДД.ММ.ГГГГ

Серия № № от ДД.ММ.ГГГГ

ФИО9

3
ДД.ММ.ГГГГ

Серия № № от ДД.ММ.ГГГГ

ФИО4

6
Срок действия 30 дней. Пациент отказался от рецепта расписка от ДД.ММ.ГГГГ

Серия № № от ДД.ММ.ГГГГ

ФИО10

4
Срок действия 30 дней. Пациент отказался от рецепта расписка от ДД.ММ.ГГГГ

Серия № № от ДД.ММ.ГГГГ

Преднизолон

2
Срок действия 30 дней. Пациент отказался от рецепта расписка от ДД.ММ.ГГГГ

Серия № №

от ДД.ММ.ГГГГ

ФИО7 табл

4
ДД.ММ.ГГГГ обеспечена Мезавантом

Серия № № от ДД.ММ.ГГГГ

ФИО7 1 г

суппозитории ректальные

2
Срок действия 30 дней

ДД.ММ.ГГГГ согласно информации М3 РБ перераспределены лекарственные препараты для пациента Пентаса суппозитории ректальные 1 г. №. ФИО1 обеспечивается медицинскими изделиями по мере поступления изделия в аптечную сеть. ДД.ММ.ГГГГ в связи с имеющимся со слов пациента нежелательной реакцией на препарат ФИО7 (Пентаса) врачом терапевтом направлено извещение о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата в Росздравнадзор. В ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РБ Благовещенская ЦРБ приняты меры по лекарственному обеспечению ФИО1 за счет средств учреждения, приобретено и предоставлено пациенту ДД.ММ.ГГГГ Салофальк 500 мг № упаковки, Мезавант 1,2 г. № упаковка, ДД.ММ.ГГГГ Салофальк 500 мг № - буп., 1,2 г. № упаковка. Для непрерывной базисной терапии препаратом Устекинумаб 90 мг. п/к пациентка будет планово госпитализирована в ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России ДД.ММ.ГГГГ В ГБУЗ РБ Благовещенская ЦРБ осуществляется оказание медицинской помощи 1 уровня, которая не предусматривает в штатном расписании специалиста гастроэнтерологического профиля. ДД.ММ.ГГГГ в адрес БГМУ направлено обращение о необходимости наблюдения и при выявлении регистрации нежелательной реакции на препарат ФИО7 (Пентаса) или отсутствие его терапевтического эффекта в стационарных условиях.

Представители ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, третьего лица Министерства финансов Республики Башкортостан в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом о дате и месте рассмотрения дела.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц, извещенных о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом.

В судебном заседании допрошенный в качестве свидетеля ФИО11 пояснил, что ФИО1 является его невесткой. Он покупал препараты Мезавант, Альфа нормикс, Новиган в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 81 831,53 руб. по просьбе невестки ФИО1 и исключительно только для нее, которые были оплачены его картой Сбербанк. Сам он каким-либо болезнями не болеет, в препаратах Мезавант, Альфа нормикс, Новиган он не нуждается, их никогда не принимал и не принимает.

Исследовав и оценив материалы дела, выслушав стороны, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 11 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст. 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В соответствии с п. 1 4.1 ст. 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

Лекарственные препараты МНН Панкреатин; МНН ФИО4, МНН ФИО6; МНН ФИО7, МНН Устекинумаб включены в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2406-р (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Статьей 29 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 43 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Согласно ч. 2 ст. 43 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Частью 9 ст. 83 Закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в п. 2 части 1 ст. 15 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1144н в соответствии с п. 4 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" утвержден стандарт медицинской помощи взрослым при язвенном колите (диагностика и лечение) согласно которому в стандарт медицинской помощи взрослым при язвенном колите (диагностика и лечение) входит обеспечение лекарственными препаратами.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ год на плановый период ДД.ММ.ГГГГ годов, утвержденную Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ год и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ годов" за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету <адрес> субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с п. 1. ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".

Пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

На основании ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Подпунктом 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" К полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства следует, что к числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание инвалидам бесплатной медицинской помощи, включая обеспечение лекарственными препаратами, назначенными пациенту по жизненным показаниям решением врачебной комиссии.

Из статьи 4 Закона Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ № «О Правительстве Республики Башкортостан» следует, что Правительство Республики Башкортостан в пределах своих полномочий обеспечивает исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, Конституции Республики Башкортостан, законов и иных нормативных правовых актов Республики Башкортостан на территории Республики Башкортостан.

Согласно статье 15 вышеуказанного Закона Правительство Республики Башкортостан организует работу по оказанию населению Республики Башкортостан всех видов лечебно-профилактической помощи, осуществляет контроль за реализацией республиканских программ медицинской помощи и хранением гарантированного уровня бесплатной медицинской помощи.

Таким образом, проанализировав положения указанных выше правовых норм в их взаимосвязи, суд приходит к выводу о том, что обеспечение гражданина, являющегося инвалидом, бесплатными медицинскими изделиями, необходимым по медицинским показаниям, действующим законодательством возложено на субъект Федерации – Республику Башкортостан в лице его компетентного исполнительного органа – Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, с осуществлением финансирования за счет бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели.

На территории Республики Башкортостан действует также Порядок организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденный Постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ год и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ годов (далее также - Программа).

Постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на ДД.ММ.ГГГГ год и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ годов» установлен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счёт средств бюджета Республики Башкортостан.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Закон № 178-ФЗ).

Таким образом, граждане имеют право обратиться за предоставлением набора социальных услуг, включающего обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам на лекарственные препараты за счёт средств федерального бюджета.

Согласно п.п. 1.1, 2.1, 3.30 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - Положение), определено, что Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан, разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения являются основными задачами Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, а организация деятельности по оказанию государственных услуг в сфере здравоохранения по предоставлению специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, по медицинской реабилитации и долечиванию в санаторно-курортных организациях отнесены к полномочиям Минздрава РБ в силу закона.

К полномочиям Министерства здравоохранения Республики Башкортостан отнесена в том числе, организация оказания населению Республики Башкортостан первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, неотложной, медицинской помощи, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Минздраву РБ.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Благовещенская центральная районная больница с основным диагнозом «К51.8 Язвенный колит, тотальное поражение, хроническое резидивирующее течение, средне-тяжелая атака». Пациенту ДД.ММ.ГГГГ установлена инвалидность 3 группы до ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ врачом ФИО1 назначены TH Салофальк или Мезавант 4 мг в сутки 2 месяца, TH Салофальк по 1 свече 2 раза в сутки.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначены МНН ФИО7 (TH Салофальк или Мезавант) 4 мг. в сутки 2 месяца, МНН ФИО7 (TH Салофальк) по 1 свече 2 раза в сутки, Максилак по 1 капсуле 1 раз в сутки 1 месяц, МНН ФИО6 (TH Метилурацил) по 1 свече 2 раза в сутки в течении 10 дней.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначены препараты МНН Панкреатин (TH Креон) по 25 тыс. ед. во время приема пищи и 10 тыс. ед. при перекусах, МНН ФИО4 (ТП ФИО5) 200 мг. по 1 таблетке 2 раза в сутки или МНН ФИО6 по 1 таблетке 1 раза в сутки, МНН ФИО7 (TH Салофальк) по 2 таблетки 3 раза в сутки и МНН Устекинумаб 90 мг. для подкожного введения I раз в 8 недель.

Прокурорской проверкой установлено, что в ходе надзорных мероприятий вскрыты упущения со стороны должностных лиц медицинского учреждения, поскольку ими продолжительное время не анализировалась клиническая картина пациента и не актуализировалась схема ее лечения. Кроме того, медицинским персоналом не обеспечена системная выписка рецептов на положенные препараты. Министерством здравоохранения РБ и ГБУЗ Благовещенская ЦРБ меры по бесперебойному обеспечению ФИО1 вышеуказанными жизненно необходимыми лекарственными препаратами не приняты. В результате пациент вынужденно прекратил прием лекарств, что привело к ухудшению состояния здоровья и как следствие морально-нравственные страдания. В целях недопущения пропуска приема лекарств ФИО8 вынужденно приобретала их за счет собственных средств на общую сумму 81 831,53 руб., что подтверждается выписками из банка. Так при возникновении потребности ФИО8 ДД.ММ.ГГГГ в препаратах ГБУЗ РБ Благовещенская ЦРБ лишь ДД.ММ.ГГГГ направлена заявка на лекарственное обеспечение, а также ДД.ММ.ГГГГ.

В целях устранения вышеуказанных нарушений в адрес главного врача ГБУЗ РБ «Благовещенская ЦРБ» внесено представление ДД.ММ.ГГГГ, после которого начато приобретение и предоставление пациенту препаратов.

Из ответа главного врача ГБУЗ РБ «Благовещенская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № на представление прокурора следует, что вскрыты упущения со стороны больницы, поскольку ими продолжительное время не актуализировалась клиническая картина пациента и схема лечения ФИО1, медицинским персоналом не обеспечена системная выписка рецептов на положенные препараты. Так при возникновении потребности ДД.ММ.ГГГГ потребности заявителя в препаратах ГБУЗ РБ «Благовещенская ЦРБ» лишь ДД.ММ.ГГГГ направлена дополнительная заявка. За надлежащее исполнение своих должностных обязанностей врач терапевт ФИО12 привлечена к дисциплинарной ответственности.

Суд, учитывая наличие у ФИО1 заболевания Язвенный колит, левосторонний колит, тотальное поражение, хроническое резидивирующее течение, средне-тяжелая атака, вследствие этого заболевания, ее по жизненным показаниям в лечении вышеназванными лекарственными препаратами назначения данного лекарства решением врачебной комиссии, промедление в обеспечении препаратом и организации надлежащего лечения ФИО1 нарушают ее права на жизнь и охрану здоровья, гарантированные государством, она должна получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимые лекарственные средства и медицинские изделия надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. Ущемление ее прав является недопустимым.

В ходе проведения проверки прокуратурой было установлено, что ФИО1 надлежаще не выписываются рецепты, не обеспечивается указанными медицинскими лекарствами в связи, с чем был инициирован в суд иск.

Разрешая спор по существу, оценив представленные доказательства в совокупности и во взаимосвязи по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, с учетом приведенных норм права и фактических обстоятельств по делу, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных исковых требований, поскольку истцом представлена достаточная совокупность доказательств того, что его отсутствие приводит к жизнеугрожающим для ФИО1 последствиям, что является нарушением приведенных конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - бесплатное обеспечение лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, за счет соответствующих бюджетных средств (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации – Республики Башкортостан в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врачей вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

Непринятие мер по обеспечению названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами (медицинскими изделиями), предусмотренными стандартами оказания медицинской помощи, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим заболеваниями эндокринной системы, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пункт 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №).

Одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №).

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами питания и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на безвозмездное лекарственное обеспечение.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязано организовывать обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности; организовывать обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами питания и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на безвозмездное лекарственное обеспечение.

Гарантом государственной политики в сфере здравоохранения в Республике Башкортостан является в данном случае Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Республики Башкортостан, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.

Доводы представителей ответчика о том, что ФИО1 была обеспечена рецептами и лекарственными препаратами, опровергается исследованными материалами дела, в том числе ответом главного врача ГБУЗ РБ «Благовещенская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № на представление прокурора, а также тем, что заявительница была вынуждена самостоятельно с женихом покупать дорогостоящие лекарства на протяжении долгого времени.

В судебном заседании было установлено, что по просьбе ФИО1 (которая в период пиковой болезни была вынуждена ходить в туалет по 35 раз в сутки, находилась в памперсе, тяжело ходила, без сопровождающих не могла самостоятельно ходить, в т.ч. передвигалась в инвалидной коляске) лекарственные препараты покупал С.Б.В.. (что подтверждается как данными справок по операциям ПАО Сбербанк, заказами аптек).

Допрошенный в качестве свидетеля в суде ФИО11 пояснил, что ФИО1 является его невесткой. Он покупал, что препараты Мезавант, Альфа нормикс, Новиган в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 81 831,53 руб. по просьбе невестки ФИО1 исключительно только для нее, которые были оплачены его картой. Сам он каким-либо болезнями не болеет, в вышеназванных препаратах не нуждается, их никогда не принимал и не принимает.

Доводы представителей ответчика о том, что не нужно обязывать ГБУЗ РБ «Благовещенская центральная районная больница» выписывать (выдавать) ФИО1 рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов в соответствии с установленными медицинскими показаниями до минования надобности, являются также неубедительными, т.к. организацией они выписывались не надлежаще (с ДД.ММ.ГГГГ не выписывались, что также указывается главном врачом ГБУЗ РБ Благовещенская ЦРБ в ответе на представление прокурора; ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ – ей выдавали рецепт на ФИО7, но фактически выдавали иной ненужный препарат Пентасу, ДД.ММ.ГГГГ вместо ФИО4 выдали Спарекс, т.е. те препараты, которые ей не помогают и не нужны были; только после обращения ФИО1 в органы прокуратуры начали выписываться надлежаще рецепты на нужные и уже фактически выдавались нужные препараты), в результате чего с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 вынуждена была покупать лекарственные препараты на общую сумму 81 831,53 руб.

В целях недопущения пропуска препаратов ФИО1 была вынуждена приобрести препараты Мезавант, Альфа нормикс, Новиган в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 81 831,53 руб., что подтверждается справками по операциям ПАО Сбербанк, заказами аптечных сетей, приложенными к исковому заявлению.

Таким образом, судом установлено, что ввиду несвоевременного обеспечения Министерством здравоохранения РБ ФИО1 лекарственными препаратами истцом понесены расходы на самостоятельное приобретение в размере 81 831,53 руб., что подтверждается представленными доказательствами.

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Анализируя изложенное выше, учитывая, что в связи с ненадлежащим исполнением ответчиком обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, истец вынужден был понести расходы на покупку лекарственных препаратов, произведенные расходы подтверждены истцом документально, сумма стоимости лекарственных препаратов стороной ответчика не оспаривалась, суд считает возможным требования истца удовлетворить, взыскать с Министерства здравоохранения РБ в пользу ФИО1 расходы на приобретение лекарственных препаратов в размере 81 831,53 руб.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Статьей 151 ГК РФ определено, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Разрешая требования в части компенсации морального вреда, судебная коллегия исходит из того, что механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан, в том числе инвалидам, получать социальную поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое, в том числе посредством бесплатного обеспечения изделиями медицинского назначения, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами. Произвольное, то есть в отсутствие установленных законом оснований, лишение гражданина уполномоченным органом права на эти меры социальной поддержки нарушает не только непосредственно его имущественные права, но и влечет нарушение личных неимущественных прав такого гражданина, в числе которых здоровье гражданина. Соответственно, действия, нарушающие это право, лишают гражданина не только возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, но и, в свою очередь, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).

Так в частности ФИО1 суду пояснила, что понесла моральные страдания, т.к. в тот момент из-за болезни тяжело ходила, без сопровождающих не могла самостоятельно ходить, в т.ч. передвигалась в инвалидной коляске, имело место недержание, по болезни была вынуждена ходить в туалет по 30 раз в сутки, находилась в памперсе, была вынуждена многократно обращаться ГБУЗ Благовещенская ЦРБ за выпиской рецептов и получением лекарственных препаратов от Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

Руководствуясь данными обстоятельствами, суд считает возможным взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 в счет компенсации морального вреда сумму 10 000 рублей, поскольку именно данным ответчиком нарушено право истца на своевременное обеспечение необходимым лекарственным препаратом, тем самым исковые требования в этой части судом удовлетворяются частично, исходя из принципов разумности и справедливости, характера нравственных страданий.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд,

решил:

Исковые требования Благовещенского межрайонного прокурора Елизарова Д.С. действующего в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Благовещенская центральная районная больница» о бесперебойном льготном обеспечении лекарственными препаратами, компенсации морального вреда и понесенных расходов удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. лекарственными препаратами: МНН Панкреатин (TH Креон) по 25 тыс. ед. во время приема пищи и 10 тыс. ед. при перекусах; МНН ФИО4 (ТП ФИО5) 200 мг. по 1 таблетке 2 раза в сутки или МНН ФИО6 по 1 таблетке 1 раз в сутки; МНН ФИО7 (TH Салофальк) по 2 таблетки 3 раза в сутки и МНН Устекинумаб 90 мг. для подкожного введения 1 раз в 8 недель.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан «Благовещенская центральная районная больница» выписывать (выдавать) ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ г.р. рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов в соответствии с установленными медицинскими показаниями до минования надобности (отсутствия показаний к применению) по международным непатентованным наименованиям: МНН Панкреатин (TH Креон) по 25 тыс. ед. во время приема пищи и 10 тыс. ед. при перекусах; МНН ФИО4 (ТП ФИО5) 200 мг. по 1 таблетке 2 раза в сутки или МНН ФИО6 по 1 таблетке 1 раз в сутки; МНН ФИО7 (TH Салофальк) по 2 таблетки 3 раза в сутки и МНН Устекинумаб 90 мг. для подкожного введения 1 раз в 8 недель.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (ОГРН <данные изъяты>) в пользу ФИО1 (паспорт №) денежные средства в размере 81 831 рублей 53 коп., затраченные на приобретение лекарственных препаратов; компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Благовещенский районный суд Республики Башкортостан.

Председательствующий: Ф.З. Хасанов

Решение в окончательном виде изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.