Решение № 2-482/2017 2-482/2017~М-430/2017 М-430/2017 от 21 июня 2017 г. по делу № 2-482/2017

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

22 июня 2017 года г. Губкин Белгородской области.

Губкинский городской суд Белгородской области в составе:

судьи Бобровникова Д.П.,

при секретаре Кривошеевой А.А.

с участием:

представителя истца ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к публичному акционерному обществу «Страховая компания «Росгосстрах» о взыскании утраченного заработка, расходов на лечение и компенсации морального вреда,

установил:

в дорожно-транспортном происшествии, произошедшем <данные изъяты> по вине водителя автомобиля ВАЗ-21099 в регистрационным знаком <данные изъяты> ФИО3, телесные повреждения при столкновении транспортных средств получила водитель автомобиля ВАЗ-21124 с регистрационным знаком <данные изъяты> ФИО2

ПАО «СК «Росгосстрах», являясь страховщиком гражданско-правовой ответственности ФИО3, отказало ФИО2 в возмещении расходов на лечение и утраченного заработка. Претензию ФИО2 страховщик не удовлетворил.

ФИО2 с учетом заявления об увеличении размера исковых требований (л.д.124) просила о взыскании с ПАО «СК «Росгосстрах» утраченного заработка 81375,19 руб., расходов на приобретение медицинских препаратов и приспособлений на сумму 10659 руб., компенсации морального вреда 5000 руб. и 12000 руб. в возмещение расходов на представителя.

В судебном заседании представитель истицы ФИО1 исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик ПАО «СК «Росгосстрах» явку представителя в судебное заседание не обеспечил, представил письменные возражения, в которых просил отказать истице в удовлетворении иска (л.д.97-101).

Дело рассмотрено в отсутствие третьего лица ФИО3, чье извещение судом признано надлежащим.

Суд, выслушав объяснения представителя, исследовав представленные сторонами в дело доказательства в их совокупности, признает исковые требования подлежащими удовлетворению в части.

Обстоятельства дорожно-транспортного происшествия <данные изъяты>, в котором был причинен вред здоровью истицы, установлены вступившим в законную силу постановлением Губкинского городского суда от 06.08.2015 г. в отношении ФИО3, и в силу положений ч.2 ст.61 ГПК РФ они не требуют доказывания вновь.

Согласно этому постановлению ФИО2 причинен вред здоровью <данные изъяты>.

Из листов нетрудоспособности следует, что истица находилась на лечении <данные изъяты> в период с 04.06.2015 г. по 19.11.2015 г. (л.д.5-9).

Заявление о страховой выплате в связи с повреждением здоровья страховщиком гражданско-правовой ответственности виновного в ДТП ФИО3 ПАО «СК «Росгосстрах» было получено 04.04.2016 г. (л.д.102).

Вместе с заявлением страховщику истицей были представлены реквизиты расчетного счета, справка о ДТП, извещение о ДТП, постановление по делу об административном правонарушении, копия страхового полиса виновного, справка с места работы о пребывании на лечении, выписки из медицинской карты и эпикриза, справка о доходах по форме 2-НДФЛ, договоры оказания платных медицинских услуг и результаты МРТ-исследования, товарные и кассовые чеки на приобретение лекарственных средств и приспособлений (л.д.18 оборот).

Письмом от 18.04.2016 г. страховщик уведомил истицу о необходимости представить подлинники документов (л.д.109-110).

В претензии от 03.08.2016 г., полученной ответчиком 05.08.2016 г., истица требовала удовлетворения ее требований о выплате страхового возмещения (л.д.21-22).

В ответе от 11.08.2016 г. на претензию ответчик повторно указал о необходимости представления оригиналов документов (л.д.112-113).

Истицей к ранее представленным страховщику документам 01.11.2016 г. были направлены заверенные копии листков нетрудоспособности, которые были получены ответчиком 03.11.2016 г. (л.д.19-20). Несмотря на это, письмом от 11.11.2016 г. страховщик отказал истице в выплате возмещения (л.д.117).

В соответствии с чч.1 и 4 ст.931 ГК РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Согласно ч.1 ст.935 ГК РФ законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать:

жизнь, здоровье или имущество других определенных в законе лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу;

риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц или нарушения договоров с другими лицами.

Частью 1 ст.1064 ГК РФ установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу ст.1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение (часть 1).

При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья (часть 2).

Согласно ч.1 ст.1086 ГК РФ размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – степени утраты общей трудоспособности.

Частью 2 этой статьи установлено, что в состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции.

Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.

В соответствии с ч.3 ст.1086 ГК РФ среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.

Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.

Согласно ч.1 ст.6 Федерального закона от 25.04.2002 г. №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (Здесь и далее Закон об ОСАГО в редакции от 04.11.2014 г.) объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

В соответствии с п.«а» ст.7 Закона об ОСАГО страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, не более 160 тысяч рублей.

Частью 1 ст.12 Закона об ОСАГО определено, что потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Заявление о страховой выплате в связи с причинением вреда жизни или здоровью потерпевшего направляется страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность лица, причинившего вред. Заявление о страховой выплате в связи с причинением вреда имуществу потерпевшего направляется страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность лица, причинившего вред, а в случаях, предусмотренных пунктом 1 статьи 14.1 настоящего Федерального закона, страховщику, застраховавшему гражданскую ответственность потерпевшего, направляется заявление о прямом возмещении убытков.

Заявление потерпевшего, содержащее требование о страховой выплате или прямом возмещении убытков в связи с причинением вреда его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, с приложенными документами, предусмотренными правилами обязательного страхования, направляется страховщику по месту нахождения страховщика или представителя страховщика, уполномоченного страховщиком на рассмотрение указанных требований потерпевшего и осуществление страховых выплат или прямого возмещения убытков.

При недостаточности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и размер подлежащего возмещению страховщиком вреда, страховщик в течение трех рабочих дней со дня их получения по почте, а при личном обращении к страховщику в день обращения с заявлением о страховой выплате или прямом возмещении убытков обязан сообщить об этом потерпевшему с указанием полного перечня недостающих и (или) неправильно оформленных документов.

В соответствии с ч.2 этой статьи Закона об ОСАГО страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона.

Страховая выплата в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) осуществляется единовременно или в ином порядке, установленном правилами обязательного страхования (часть 5 ст.12 Закона об ОСАГО).

В силу ч.9 ст.12 Закона об ОСАГО потерпевший или выгодоприобретатель обязан предоставить страховщику все документы и доказательства, а также сообщить все известные ему сведения, подтверждающие объем и характер вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего.

Применительно к спорным отношениям и заявленным истицей требованиям пунктом 3.10. Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденными Положением Банка России 19.09.2014 г. №431-П (далее Правила) установлено, что потерпевший на момент подачи заявления о страховой выплате прилагает к заявлению:

заверенную в установленном порядке копию документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя);

документы, содержащие банковские реквизиты для получения страхового возмещения, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться в безналичном порядке;

справку о дорожно-транспортном происшествии, выданную подразделением полиции, отвечающим за безопасность дорожного движения, по форме, утвержденной приказом МВД РФ от 01.04.2011 г. №154, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции;

извещение о дорожно-транспортном происшествии;

копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Кроме того, потерпевший в зависимости от вида причиненного вреда представляет страховщику документы, предусмотренные пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7 и (или) 4.13 настоящих Правил.

Согласно п.4.1 Правил для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховой выплате прилагаются:

документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;

Пунктом 4.2 Правил предусмотрено, что при предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются:

выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – о степени утраты общей трудоспособности;

справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;

иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).

Страховая выплата в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) осуществляется единовременно или по согласованию между страховщиком и потерпевшим равными ежемесячными платежами.

В соответствии с п.4.3 Правил размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – степени утраты общей трудоспособности.

Суд приходит к выводу, что требования названных законоположений истицей были выполнены, однако ответчиком страховое возмещение не было выплачено без наличия к тому законных оснований.

Суд учитывает, что надлежащим образом заверенные копии листков нетрудоспособности были представлены ответчику 03.11.2016 г. При этом в соответствии с ч.5 ст.13 Федерального закона от 29.12.2006 г. №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», ст.9 Федерального закона от 06.12.2011 г. №402-ФЗ «О бухгалтерском учете» оригиналы листков нетрудоспособности представляются работодателю (в соответствующее подразделение Фонда социального страхования), хранятся у него как документы строгой отчетности.

Несостоятельны основания отказа в выплате страховщиком возмещения потерпевшей по причине ненадлежащего оформления медицинской документации – отсутствие печати медицинского учреждения. Как установлено судом, истицей ответчику были представлены выписка из медицинской карты стационарного больного, заверенная печатью и подписью заведующего (лечащего врача) Ш., с указанием полного диагноза (л.д.104-105), а также выписной эпикриз №* <данные изъяты> в отношении ФИО2, заверенный печатью и подписью лечащего врача К. (л.д.106), которые полностью подтверждают данные о повреждениях, полученных истицей в ДТП и указанных в постановлении по делу об административном правонарушении в отношении ФИО3, сведений, содержащихся в листках нетрудоспособности. При этом ответчиком ни в письменных отказах, направленных истице, ни в возражениях по исковым требованиям не указаны нормативные акты, препятствующие принятию страховщиком названных документов без печатей лечащего учреждения.

Довод ответчика о том, что ему истицей были представлены незаверенные копии справки о ДТП и судебного постановления, ничем не подтверждены. Кроме того, по утверждению представителя истицы, эти документы ответчику были представлены ранее в надлежащей форме, поскольку истица обращалась с заявлением о выплате страхового возмещения вследствие причинения имущественного ущерба повреждением транспортного средства.

Также несостоятелен довод ответчика об отсутствии оснований для выплаты страхового возмещения в части неоспариваемой суммы утраченного истицей заработка в виду представления ею справки <данные изъяты> по форме 2-НДФЛ не за 12 предшествующих месяцев, а за период с февраля по ноябрь 2015 г. (л.д.49). Из объяснений представителя истца в судебном заседании следует, что истица в названном обществе работала с февраля 2015 г., поэтому ответчиком не были учтены положения приведенной выше ч.3 ст.1086 ГК РФ, согласно которой в случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.

Ответчик, которому были представлены оригиналы кассовых и товарных чеков, подтверждающих приобретение истицей в период лечения медицинских препаратов и приспособлений, также не был лишен возможности выплатить возмещение в неосприваемой сумме.

Наличие кассовых чеков, договоров на предоставление платных медицинских услуг также давало возможность ответчику произвести оплату в возмещение соответствующих расходов истицы.

Таким образом, установленных законом оснований для отказа страховщиком в выплате потерпевшей страхового возмещения вреда, причиненного здоровью, не имелось.

Истица вследствие ДТП находилась на лечении с 04.06.2015 г. по 19.11.2015 г. включительно, всего 169 дней.

В силу статей 7 и 8 Федерального закона от 16.07.1999 г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» временная нетрудоспособность является страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности – видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию. При временной нетрудоспособности гражданин полностью освобождается от работы и поэтому, в данном случае, полная утрата им трудоспособности на весь этот период предполагается.

Не полученная потерпевшей за период временной нетрудоспособности, возникшей вследствие наступления страхового случая, заработная плата, исчисленная исходя из ее среднемесячного заработка, является утраченным заработком, подлежащим возмещению страховщиком по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства вне зависимости от размера выплаченного пособия по нетрудоспособности, не требует представления потерпевшей заключения о степени утраты (процентном соотношении) трудоспособности.

Согласно расчету, подготовленному стороной истицы, размер утраченного заработка за период болезни составляет 81375,19 руб. (л.д.124-125). Расчет выполнен с учетом положений ст.139 ТК РФ, принимается судом, поскольку иного расчета (контрасчета) стороной ответчика не представлено.

Истицей заявлены требования о возмещении затрат на приобретение медицинских препаратов и приспособлений в общей сумме 10659 руб., в том числе на магнитно-резонансную томографию 6000 руб. (л.д.13-16), на приобретение костылей 1350 руб. (л.д.12). Остальная часть денежных средств затрачена на приобретение лекарственных препаратов (л.д.12).

Суд приходит к выводу о необходимости исключить из числа таких расходов затраты истицы на приобретение «Мумие Алтайское», «Нафтизин», «Черника форте», «Аспера масло косметическое миндальное», назначение которых лечащим врачом вследствие травмы в ДТП, стороной истицы соответствующими доказательствами не подтверждено.

Назначение остальных лекарственных препаратов истице вследствие такой травмы у суда сомнений не вызывает.

Таким образом, с ответчика в пользу истицы подлежит взысканию в возмещение расходов на лечение 9548,10 руб.

Согласно ч.3 ст.16.1 Закона об ОСАГО при удовлетворении судом требований потерпевшего – физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

С ответчика в пользу истицы подлежит взысканию штраф в размере 45461,65 руб. ((81375,19+9548,10)?50%).

Согласно разъяснениям, приведенным в п.2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 г. №17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», к отношениям, возникающим между потребителем (потерпевший в ДТП) и страховщиком из договора страхования в соответствии с Законом об ОСАГО Закон «О защите прав потребителей» применяется в части, не урегулированной Законом об ОСАГО.

Установленный судом факт невыплаты страховщиком страхового возмещения истице в полном объеме является нарушением ее прав как потребителя, что само по себе является достаточным основанием для взыскания с ответчика денежной компенсации морального вреда в соответствии с требованиями ст.15 Закона РФ №2300-1 от 07.02.1992 г. «О защите прав потребителей».

Оценивая характер и степень причиненных истице нравственных страданий, суд с учетом установленных фактических обстоятельств признает, что сумма, равная 5000 руб., является достаточной с позиции соразмерности и отвечающей требованиям разумности и справедливости суммой компенсации.

Оплата услуг представителя истицей составила 12000 руб. (л.д.23,129).

В соответствии с п.1 ст.100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

С учетом характера спора и фактических обстоятельств рассматриваемого дела, экономического интереса сторон, объема заявленных истцом требований, объема оказанных представителем услуг и времени, затраченного на подготовку им процессуальных документов со стадии выполнения претензионного порядка, участия представителя в одном судебном заседании, такие расходы с соблюдением принципа разумности и баланса интересов сторон подлежат возмещению ответчиком в размере 10000 руб.

В остальной части требования истицы ФИО2 удовлетворению не подлежат.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ПАО «СК «Росгосстрах» пропорционально удовлетворенным требованиям истицы в доход бюджета Губкинского городского округа подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3227,70 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,

решил:

иск ФИО2 к публичному акционерному обществу «Страховая компания «Росгосстрах» удовлетворить в части.

Взыскать с публичного акционерного общества «Страховая компания «Росгосстрах» в пользу ФИО2 81375 рублей 19 копеек в возмещение утраченного заработка, 9548 рублей 10 копеек в возмещение расходов на лечение, компенсацию морального вреда 5000 рублей, штраф 45461 рубль 65 копеек, 10000 рублей в возмещение расходов на представителя.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Взыскать с публичного акционерного общества «Страховая компания «Росгосстрах» в доход бюджета муниципального образования Губкинский городской округ Белгородской области государственную пошлину 3227 рублей 70 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Белгородского областного суда путем подачи апелляционных жалобы, представления через Губкинский городской суд Белгородской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: Д.П. Бобровников