Решение № 2-442/2021 2-442/2021~М-524/2021 М-524/2021 от 19 июля 2021 г. по делу № 2-442/2021

2-442/2021

УИД: 04RS0004-01-2021-000927-93


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

20 июля 2021 года г.Гусиноозерск

Гусиноозерский городской суд Республики Бурятия в составе судьи Семеновой А.Ю., при секретаре Найдановой Т.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Гусиноозерского межрайонного прокурора Республики Бурятия в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к ФИО1 о взыскании материального ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Гусиноозерский межрайонный прокурор Республики Бурятия в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика стоимость лечения потерпевшего от преступных действий в размере 180 313,81 руб.

В судебном заседании представитель истца ФИО2 иск поддержала, просила взыскать с ответчика расходы, затраченные на лечение потерпевшего Я., указывая, что приговором Гусиноозерского городского суда Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 осужден по <данные изъяты> УК РФ за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью Я., опасного для жизни человека. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в полном объеме оплатил стоимость лечения потерпевшего.

Ответчик ФИО1 не возражал против удовлетворения иска.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебном заседании отсутствовал, в письменном заявлении директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия ФИО3 просил рассмотреть дело в отсутствие представителя фонда.

Суд полагал возможным рассмотрение дела в отсутствие не явившегося лица, уведомленного о времени и месте судебного заседания.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения (ст. 1081 ГК РФ).

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Частью 2 ст. 6 этого же Федерального закона предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 4 ст. 27 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 18 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Частью 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором Гусиноозерского городского суда Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, а именно в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью Я., опасного для жизни человека, совершенном с применением предмета, используемого в качестве оружия. Гражданский иск Гусиноозерского межрайонного прокурора удовлетворен, с ФИО1 в пользу Бурятского территориального фонда обязательного медицинского страхования взыскано 180 313, 81 руб.

Апелляционным определением Верховного Суда Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ приговор оставлен без изменения.

Кассационным определением Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от ДД.ММ.ГГГГ приговор Гусиноозерского городского суда Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ и апелляционное определение Верховного Суда Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ в части решения об удовлетворении гражданского иска Гусиноозерского межрайонного прокурора Республики Бурятия в интересах Бурятского территориального фонда обязательного медицинского страхования о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего Я., отменено, гражданский иск передан на новое рассмотрение в порядке гражданского судопроизводства. Этот же приговор и апелляционное определение изменено, исключена из приговора и апелляционного определения ссылка на показания являющегося сотрудником полиции свидетеля Т., как доказательство вины осужденного ФИО1 в части показаний свидетеля о содержании данных осужденным пояснений об обстоятельствах нанесения потерпевшему в ходе ссоры ударов топором по голове. В остальной части приговор и апелляционное определение оставлены без изменения.

Вина ответчика в причинении вреда здоровью Я. подтверждается вступившим в законную силу приговором суда.

В результате совершенного ФИО1 преступления в связи с причинением вреда здоровью потерпевший Я. находился на стационарном лечении в ГАУЗ «Гусиноозерская Центральная районная больница» с ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ Я. находился на стационарном лечении в отделении травматологии и медицинской реабилитации ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила 180 313,81 руб., которая рассчитана по формуле в соответствии с тарифным соглашением на 2019 год (20 871,61 руб. (базовая ставка) х 4,13 (коэффициент относительной затратоемкости – операции на центральный нервной системе и головном мозге)/1,82 коэффициент относительной затратоемкости – медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы) х 1,35 (коэффициент территориальной дифференциации) х 1,10 (коэффициент уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях (отделение травматологии)/1,02 коэффициент уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях (отделение медицинской реабилитации) х 1 (управленческий коэффициент) = 180 313,81 руб.).

На момент лечения потерпевший Я. имел полис ОМС серии №, выданный филиалом ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Бурятия, лечение Я. оплачено по предъявленным счетам, реестрам филиалом ООО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Бурятия в полном объеме из полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия средств.

Согласно договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, на основании распоряжения ТФОМС РБ № от ДД.ММ.ГГГГ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия перечислил филиалу ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Бурятия платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ денежные средства, которые включают в себя стоимость лечения Я. в ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ».

В соответствии с Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 г. № 857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

При указанных обстоятельствах, исходя из того, что ответчик является лицом, в результате умышленных противоправных действий которого причинен вред здоровью потерпевшего, а также учитывая, что оказанная потерпевшему ГАУЗ «Гусиноозерская ЦРБ» медицинская помощь оплачена за счет средств ТФОМС Республики Бурятия, т.е. ущерб причинен Российской Федерации, принимая во внимание отсутствие возражений относительно качества, объема оказанных потерпевшему медицинских услуг и их стоимости, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.

В силу ст. 103 ГПК РФ, п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход МО «Селенгинский район» подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 4 806 руб.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Гусиноозерского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к ФИО1 о возмещении материального ущерба удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в счет возмещения материального ущерба 180 313,81 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход муниципального образования «Селенгинский район» государственную пошлину в размере 4 806 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Бурятия путем подачи апелляционной жалобы через Гусиноозерский городской суд Республики Бурятия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Семенова А.Ю.

Решение в окончательной форме принято 27.07.2021.