Решение № 2-3163/2020 2-3163/2020~М-2723/2020 М-2723/2020 от 5 ноября 2020 г. по делу № 2-3163/2020

УИД 36RS0004-01-2020-003194-42

Дело №2-3163/2020

Кат.2.095


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

06 ноября 2020 г. город Воронеж

Ленинский районный суд г. Воронежа в составе:

председательствующего судьи Маньковой Е.М.,

при секретаре Коган М.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению – Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании пособия по временной нетрудоспособности,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к Государственному учреждению – Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании пособия по временной нетрудоспособности за период с 01 января 2020 г. по 07 февраля 2020 г. в размере 51 281 рублей 88 копеек.

В обоснование заявленных требований указал, что работает в ООО «ЭкоНива-Продукты питания» в должности начальника отдела БА и оптимизации БП по трудовому договору. В период с 01 января 2020 г. по 07 февраля 2020 г. являлся нетрудоспособным. С 01 июля 2019 г. на территории Воронежской области реализуется пилотный проект «Прямые выплаты». Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации произвело выплату пособия 16 марта 2020 г. за период с 04 января 2020 г. по 28 января 2020 г. в размере 8 510 рублей 25 копеек и за период с 29 января 2020 г. по 07 февраля 2020 г. в размере 3 568 рублей 83 копейки, с учетом нарушения режима, поскольку он не явился на прием к хирургу 02 января 2020 г.

Полагает, что неявка к врачу служит основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности лишь в том случае, если причины такой неявки не являются уважительными. Фактически, после полученной травмы, он не мог выйти из дома в связи с невозможностью одеться, так как сломанная рука была рабочей, а также в связи с непрекращающимися болями в области ушибов. Ввиду тяжелого состояния, он пропустил врачебный осмотр 02 января 2020 г. Поскольку он не явился на врачебный осмотр по уважительной причине, размер пособия по временной нетрудоспособности должен исчисляться не от минимального размера оплаты труда, а от среднедневного заработка истца. Таким образом, считает, что общая сумма пособия по временной нетрудоспособности должна составить по листку нетрудоспособности № в размере 52 020 рублей 50 копеек, по листку нетрудоспособности № в размере 20 808 рублей 20 копеек, общая сумма пособия по временной нетрудоспособности должна составлять 72 828 рублей 70 копеек, из начисленной суммы пособия удерживается налог на доходы физических лиц в соответствии с частью 1 статьи 226 Налогового кодекса Российской Федерации в размере 13%. Таким образом, недоплата пособия по временной нетрудоспособности составила 51 281 рубль 88 копеек (52 050,50 + 20 808,20 - 13% - 3 568,83 - 8 510,25).

В судебное заседание истец ФИО1 не явился, о месте и времени судебного разбирательства извещался надлежащим образом в установленном законом порядке, предоставил заявление с просьбой рассмотреть дело в его отсутствие. Суд посчитал возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося истца с участием представителя по доверенности ФИО2, действующего на основании доверенности.

Представитель истца ФИО2, действующий в пределах своих полномочий, удостоверенных доверенностью, в судебном заседании заявленные ФИО1 требований поддержал, просил удовлетворить в полном объеме. Пояснял изложенное в исковом заявлении.

Представитель ответчика Государственного учреждения – Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по доверенности ФИО3 в судебном заседании с исковыми требованиями ФИО1 не согласилась, считая их необоснованными и незаконными, просила в удовлетворении отказать. Предоставила письменный отзыв (л.д.34-35).

В судебное заседание представитель третьего лица ООО «ЭкоНива-Продукты питания» не явился, о месте и времени судебного разбирательства извещался надлежащим образом в установленном законом порядке, о причинах неявки суду не сообщил, с просьбой об отложении судебного заседания не обращался. Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося представителя третьего лица.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив предоставленные суду доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Гарантия материальной компенсации утраченного заработка в виде страхового пособия по временной нетрудоспособности предусмотрена статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации (далее по тексту ТК РФ),

В силу статьи 183 ТК РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом. Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральным законом.

По общему правилу, установленному частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" (далее Закон № 255-ФЗ), пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Пунктом 2 части 1 статьи 8 Закона № 255-ФЗ установлено, что основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр. При наличии такого основания для снижения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом со дня, когда было допущено нарушение. При этом законодательство не содержит предписаний о том, что неявка в назначенное время на врачебный осмотр влечет безусловное снижение размера пособия со дня допущенного нарушения на весь период нетрудоспособности. При решении вопроса необходимо установить наличие либо отсутствие уважительной причины неявки работника на прием к врачу в назначенный день.

Согласно абзацу 11 пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2011 г. N 294 с 01 июля 2019 г. по 31 декабря 2020 г. Воронежская область принимает участие в реализации пилотного проекта, в соответствии с которым выплата пособия по временной нетрудоспособности производится в соответствии с Положением об особенностях назначения и выплаты в 2012-2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта (далее - Положение).

В соответствии с пунктом 2 Положения при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о выплате соответствующего вида пособия (далее - заявление) и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации. Форма заявления утверждается Фондом.

Страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления и документов, указанных в пункте 2 настоящего Положения, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия, а также опись представленных заявлений и документов, составленную по форме, утверждаемой Фондом (пункт 3 Положения).

Пунктом 1 статьи 9 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее по тексту Закон № 125-ФЗ) предусмотрено, что пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Законом № 255-ФЗ.

Согласно разъяснениям, данным в пункте 16 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" за весь период временной нетрудоспособности застрахованного начиная с первого дня до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности за счет средств обязательного социального страхования выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в размере 100 процентов его среднего заработка без каких-либо ограничений (подпункт 1 пункта 1 статьи 8, статья 9 Закона № 125-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2011 г. № 294 утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, а также оплаты отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта.

В соответствии с пунктом 2 данного Положения при наступлении несчастного случая на производстве или профессионального заболевания застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю по месту своей работы с заявлением о выплате пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия.

Страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации акт о несчастном случае на производстве либо акт о случае профессионального заболевания (или копии материалов расследования - в случае продолжения расследования), поступившие к нему заявление, а также документы, определяемые в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", необходимые для назначения и выплаты застрахованному лицу пособия. Одновременно страхователь представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации опись представленных заявления и документов, составленную по форме, утверждаемой Фондом (пункт 3 Положения).

В силу пункта 7 Положения после получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения производит экспертизу страхового случая и принимает решение о назначении и выплате пособия в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

В случае выявления территориальным органом Фонда нарушений установленного порядка выдачи, продления и оформления медицинской организацией или страхователем листка нетрудоспособности территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня получения листка нетрудоспособности направляет (вручает) страхователю в установленном порядке извещение с указанием перечня необходимых исправлений и листок нетрудоспособности для внесения в него соответствующих исправлений.

В течение 3 рабочих дней со дня получения исправленного листка нетрудоспособности территориальный орган Фонда при наличии документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, принимает решение о назначении и выплате пособия.

Как следует из пункта 9 названного Положения, выплата пособия застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда путем перечисления суммы пособия на банковский счет, указанный в заявлении, или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию по заявлению застрахованного лица (его уполномоченного представителя) в срок, предусмотренный пунктом 7 настоящего Положения.

Судом установлено, что ФИО1 работает в ООО «ЭкоНива-Продукты питания» в должности начальника отдела БА и оптимизации БП по трудовому договору.

В период с 01 января 2020 г. по 07 февраля 2020 г. истец находился в состоянии нетрудоспособности в связи с полученным закрытым переломом левой кисти (л.д.15-17, 19-20, 21).

На основании сведений, отраженных в выписке из медицинской карты ФИО1 от 01 января 2020 г. следует, что нетрудоспособность наступила 01 января 2020 г., истец явился на прием 05 января 2020 г., в то время как явка была назначена на 02 января 2020 г. (л.д.15-18).

За период нетрудоспособности работодателем истца 20 февраля 2020 г. были представлены электронные реестры сведений, необходимых для выплаты пособия по временной нетрудоспособности за период с 04 января 2020 г. по 28 января 2020 г. и за период с 29 января 2020 г. по 07 февраля 2020 г. С целью уточнения правомерности представления кода 48 (при уважительной причине нарушения режима) в условиях исчисления, в соответствии с пунктом 7 Положения ответчиком было сформировано и направлено страхователю извещение.

После уточнения работодателем информации и представления 11 марта 2020 г. электронного реестра, содержащего все необходимые сведения, выплата была произведена Государственным учреждением – Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации 16 марта 2020 г. за период с 04 января 2020 г. по 07 февраля 2020 г. с учетом нарушения режима 02 января 2020 г. в соответствии с пунктом 1 части 1 и пунктом 1 части 2 статьи 8 Закона №255-ФЗ в размере 8 510 рублей 25 копеек за период с 04 января 2020 г. по 28 января 2020 г. и в размере 3 568 рублей 83 копейки за период с 29 января 2020 г. по 07 февраля 2020 г. (л.д.13,14).

При рассмотрении дела судом в полной мере, надлежащим образом рассмотрен вопрос о причине неявки истца на прием к врачу 02 января 2020 г. Причина неявки истца на прием к врачу в назначенный день 02 января 2020 г. носила уважительный характер, связанный с состоянием его здоровья вследствие причиненных ушибов. Поврежденная рука для ФИО1 является рабочей, самостоятельно одеться 02 января 2020 г. не мог. При уменьшении острых болевых ощущений и появлении физической возможности явка к лечащему врачу была произведена 05 января 2020 г.

Учитывая принцип соразмерности, справедливости, установление ответственности только за виновное деяние, а также незначительный период нарушения режима (два дня) и отсутствие нарушений в последующем, суд признает причину неявки истца в назначенный срок на врачебный прием уважительной.

Установив наличие уважительной причины нарушения истцом режима, и, придя к выводу о том, что расчет пособия по временной нетрудоспособности выполнен истцом верно, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца невыплаченное пособие по временной нетрудоспособности в размере 51 281 рубль 88 копеек.

На основании вышеизложенного и, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Государственного учреждения – Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу ФИО1 пособие по временной нетрудоспособности в размере 51 281 (пятьдесят одна тысяча двести восемьдесят один) рубль 88 копеек.

Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд через Ленинский районный суд г. Воронежа в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья Е.М. Манькова

УИД 36RS0004-01-2020-003194-42

Дело №2-3163/2020

Кат.2.095