Решение № 2-252/2024 2-252/2024~М-1591/2023 М-1591/2023 от 13 марта 2024 г. по делу № 2-252/2024

Дело №

УИД №


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ года <адрес>

<адрес> районный суд <адрес> в составе

председательствующего судьи ФИО12

при секретаре судебного заседания ФИО3,

с участием представителя истца помощника <адрес> городского прокурора ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению <адрес> городского прокурора действующего в интересах инвалида № группы ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес> о признании действий (бездействий) незаконными, обязании предоставить лекарственный препарат,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> городской прокурор обратился в суд с настоящим исковым заявлением в интересах инвалида № группы ФИО1, к министерству здравоохранения <адрес>, в обоснование, указав, что <адрес> городской прокуратурой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на учете в ГАУЗ АО «<данные изъяты> Основной диагноз: сахарный диабет № типа. Установлена № группа инвалидности (с детства) бессрочно. Для непрерывного уровня глюкозы ФИО1 необходима система непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre 1 датчик на 14 дней. Система непрерывного мониторинга глюкозы (далее - НМГ) измеряют глюкозу в интерстициальной жидкости непрерывно с частотой 5-15 минут с помощью устанавливаемых подкожно электродов (сенсоров). НГМ позволяет отслеживать изменения уровня глюкозы в круглосуточном режиме. В любой момент пользователь может посмотреть график и актуальное значение глюкозы, он помогает пользователю получить представление о вариабельности гликемии, тенденциях и трендах, что позволяет предотвратить эпизоды гипо-и гипергликемии, которые являются жизнеугрожающими. Показания к выписке НМГ прописаны в «Алгоритмах специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Если тяжесть гипогликемии более 1 раза за последний год. Тяжелые гипогликемии – это те, которые пациент не может купировать самостоятельно без чужой помощи. ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 была тяжелая гипогликемия, ему была вызвана бригада скорой медицинской помощи, так как он находился в тяжелой гипогликемии с потерей сознания, о чем свидетельствуют медицинские документы. НМГ выдается при частых эпизодах легкой гипогликемии: более 1 раза в день. Легкая гипогликемия та, купировать которую пациент может самостоятельно. У ФИО1 наблюдаются частые легкие гипогликемии. НМГ назначаются, если наблюдается высокая вариабельность гликемии независимо от уровня гликированного немоглобина. То есть если у пациента постоянно скачет сахар, к примеру, от 2 до 20 ммоль, то это уже повод для назначения НМГ. Обеспечение больных сахарным диабетом 1 типа средствами диагностики (системами непрерывного мониторинга FreeStyle Libre) по рецептам врача бесплатно должно предоставляться на основании ст. 80,81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Клинических рекомендаций по лечению Сахарного диабета 1 типа у взрослых, Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение). Однако лечащий врач-эндокринолог не назначал ФИО1 расходные материалы к системе непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre и не выписывал рецепты на бесплотное получение жизненно важных медицинских изделий, так как со слов врача Министерство здравоохранения <адрес> дано указание, что НМГ выдается только детям до 18 лет. Никаких подтверждающих документов, указывающих на данный факт, предоставлено не было. Таким образом, ФИО1 фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Также для лечения тяжелых гипогликемических реакций, которые могу возникнуть у больных инсулинозависимым сахарным диабетом существует препарат Глюкаген 1 мг гипокит. Основанием для обеспечения лекарственным препаратом является наличие Сахарного диабета 1 типа. Глюкагон входит в перечень ЖНВЛП, должен выдаваться бесплатно согласно перечню Постановления Правительства РФ № от 1994 года, как все лекарственные средства, которыми должны быть обеспечены все пациенты с заболеванием сахарный диабет 1 типа. Лечащий врач-эндокринолог не может назначить мне данный препарат и не выписывает рецепт на бесплатное получение жизненно важного препарата, так как Министерство здравоохранения <адрес> дало указание, что лекарственный препарат Глюкаген был закуплен только для детей до 18 лет. С ДД.ММ.ГГГГ года ФИО1 был переведен на инсулин ультракороткого действия Новорапид, и находился на нем на протяжении 18 лет. С ДД.ММ.ГГГГ года ФИО1 вынужден за свой счет покупать данный препарат, так как в поликлинике врач предлагает рецепт на российский препарат ФИО11. Переход на другой инсулин производится только по медицинским показаниям, препарат на другие препараты инсулина должны быть обязательно под контролем лечащего врача. В 2019 году ФИО1 перенес осложнения по почкам и лечащим врачом ему было рекомендовано в последней медицинской выписке из стационара не менять инсулин, чтобы избежать нежелательной реакции организма, а так как он находится на помповой инсулинотерапии, никто не может дать гарантии, что помпа будет исправно работать с новым инсулином не выйдет из строя. Врачи не предоставляют сведений на каком основании ФИО1 производится замена на другой инсулин. Лечащим врачом ФИО1 с июля 2015 года был переведен на ламповую инсулинотерапию препаратом Новорапид (помпа «ФИО2» Комбо), для функционирования инсулиновой помпы необходимы резервуары инфузионные наборы, а также сервисные наборы для замены крышек батарейного отсека и отсека с инсулиновым картриджем. Предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов возложено на Министерство здравоохранения <адрес> за счет средств бюджета <адрес> в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения. Бездействие Министерства здравоохранения <адрес>, выразившееся в необеспечении ФИО1 лекарственными препаратами, расходными материалами необходимыми для лечения, ведет к нарушению его конституционных прав на получение лекарственного препарата, необходимого для поддержания здоровья. Вследствие ненадлежащего исполнения Министерства здравоохранения <адрес> по организации обеспечения лекарственными препаратами, расходными материалами, учитывая, что сахарный диабет 1 типа является хроническим заболеванием, а инсулиновая помпа назначена ФИО1 по медицинским (жизненным) показаниям, жизнь и здоровье истца были поставлены в опасность, было нарушено его право на обеспечение определенного жизненного уровня, необходимого для поддержания его здоровья и благосостояния. Для восстановления нарушенного права Министерство здравоохранения <адрес> обязано предоставить ФИО1 лекарственные препараты Новорапид, Глюкаген, а также расходные материалы инфузионные наборы к инсулиновой помпе в количестве 150 штук, резервуары к инсулиновой помпе в количестве 90 штук, сервисный набор к инсулиновой помпе – 4 штуки.

Просит суд признать незаконными бездействие Министерства здравоохранения <адрес>, выразившиеся в необеспечении ФИО1 лекарственными препаратами Новорапид, Глюкаген, расходными материалами: инфузионные наборы к инсулиновой помпе в количестве 150 штук, резервуары к инсулиновой помпе в количестве 90 штук, сервисный набор к инсулиновой помпе - 4 штуки; обязать Министерство здравоохранения <адрес> предоставить ФИО1 лекарственные препараты Новорапид, Глюкаген, инфузионные наборы к инсулиновой помпе в количестве 150 штук, резервуары к инсулиновой помпе в количестве 90 штук, сервисный набор к инсулиновой помпе - 4 штуки; решение суда обратить к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ.

В судебное заседание представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес>, представитель государственного автономного учреждения здравоохранения <адрес> «<данные изъяты>», заинтересованное лицо ФИО1 надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела, не явились.

Судом, на основании ст. 167 ГПК РФ определено о рассмотрении дела в отсутствии указанных лиц.

В судебном заседании представитель процессуального истца помощник <адрес> городского прокурора ФИО4, настаивала на удовлетворении требований, по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просила удовлетворить.

В судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 поддержал требования прокурора, просил удовлетворить. Суду пояснил, что Глюкаген он принимается только в случае, когда уровень глюкозы в крови падает ниже нормы, ну условно одной целой пяти десятых. Его приходиться закупать специально на тот случай, если глюкоза падает и он нужен срочно. Он приобретает без назначения врача этот препарат, поскольку ему врач назначает другой. У него была кома, они вызывали скорую помощь, скорая приехала, тоже ввела Глюкаген, чтобы привести его в чувства. Почему лечащий врач не назначает ему этот препарат, пояснить не может. Второй препарат указан Новорапид, тоже его не предоставляют. Новорапид это его постоянный препарат, который он заправляет инсулиновую помпу на протяжении всего дня, он потихоньку делает инъекции, сейчас его не закупают. По рецепту предлагают аналог ФИО11. Но, он не переход на этот препарат, не знает, как он будет с ним чувствовать, поэтому не меняет.

Из письменного отзыва представителя ответчика Министерство здравоохранения <адрес> ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ следует, что пациент ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р., наблюдается в ГБУЗ АО «Тындинская межрайонная больница», состоит в федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в части социальной услуги, предусмотренной федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ. Обеспечение граждан, имеющих право на набор социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения осуществляется в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №- р и распоряжением Правительства от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг». Распоряжением Правительства от ДД.ММ.ГГГГ №-р утвержден перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг. В данный перечень включены: иглы инсулиновые. Тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе. «FreeStyle Libre» - система непрерывного мониторинга измерения уровня глюкозы в крови, предназначена для людей с сахарным диабетом. Изделие медицинского назначения «Система непрерывного мониторирования глюкозы» не включено в перечень, утвержденный распоряжением Правительства от ДД.ММ.ГГГГ №-р, а также отсутствует в территориальном перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, утвержденном к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению <адрес> медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ год и на ДД.ММ.ГГГГ год. Постановление Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об установлении норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов, в ДД.ММ.ГГГГ году» установлен норматив финансовых затрат на одного гражданина в разрезе 1127,8 рубля. Лекарственный препарат «Глюкагон» ФИО1 не назначался и не заявлялся ГБУЗ АО <данные изъяты>». Лекарственный препарат «Новорапид» имеет международное непатентованное наименование «Инсулин аспарт». Для льготного обеспечения граждан закупки лекарственных препаратов осуществляются в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №- ФЗ через открытые аукционы в электронном виде по международным непатентованным наименованиям. Для обеспечения граждан в ДД.ММ.ГГГГ году лекарственным препаратом «Инсулин аспарт» Министерством заключены государственные контракты от ДД.ММ.ГГГГ № с ООО «<данные изъяты> и от ДД.ММ.ГГГГ № с ООО <данные изъяты> на поставку «Инсулин аспарт» по торговым наименованиям «Ринфаст», «ФИО11 Аспрарт Р». За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, получил по льготным рецептам лекарственные препараты на сумму 155554,02 рублей по «федеральной» льготе и по «региональной» льготе на сумму 16880,2 рублей (приложение). Для обеспечения ФИО1 изделиями медицинского назначения на курс лечения до года Министерством утверждены персонифицированные разнарядки от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ № на 60 упаковок «Инфузионный набор ФИО2 ФлексЛинк 8мм/60см №», на 6 упаковок «Канюля для инфузионного набора ФИО2 ФлексЛинк 8мм №» и на 24 упаковок «Картридж-система «ФИО2 Спирит» для инсулина 3,15мл №». «Инфузионный набор ФИО2 ФлексЛинк 8мм/60см №» включает в себя «Канюли для инфузионного набора». По инструкции к изделию медицинского назначения «Инфузионный набор» меняется 1 раз в 6 дней (потребность на год составляет 60 штук). «Канюля» меняется 1 раз в 3 дня (потребность на год составляет 121 штука). Изделие медицинского назначения «Картридж-система «ФИО2 Спирит» по инструкции меняется 1 раз в 6 дней (потребность на год составляет 60 штук). С ДД.ММ.ГГГГ пациент ФИО1 получил: «Инфузионный набор ФИО2 ФлексЛинк 8мм/60см №» - 6 упаковок (или 60 штук), плюс в наборе 60 штук «Канюли»; «Канюли для инфузионного набора №» - 6 упаковок, т.е. 60 штук. Общее количество «Канюли» - 120 штук. «Картридж-система «ФИО2 Спирит №» - 32 упаковки, т.е. 160 штук.

Выслушав доводы стороны истца, исследовав представленные сторонами письменные доказательства, и дав им юридическую оценку в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ суд приходит к следующим выводам.

Из материалов дела следует, что ФИО1 является инвали<адрес> группы (с детства) бессрочно, состоит на учете в ГАУЗ АО «<данные изъяты> Основной диагноз: сахарный диабет 1 типа. Целевой HbAlc < 6,5% (Истинный HbAlc 8,56% от ДД.ММ.ГГГГ).

В аптеке № <адрес>, по федеральной льготе, ФИО1 на основании рецепта № от ДД.ММ.ГГГГ имеет право на получение тест-полосок ФИО2 перформа № в количестве 4 упаковок.

Из письменных пояснений представителя ГАУЗ АО «<данные изъяты>» главного врача ФИО6 следует, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения состоит на учете в ГАУЗ АО <данные изъяты> с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа. Целевой HbAlc < 6,5% (Истинный HbAlc 8,56% от ДД.ММ.ГГГГ). ДД.ММ.ГГГГ установлена 3 группа инвалидности (с детства) бессрочно. В период с ДД.ММ.ГГГГ года по настоящее время пациенту ФИО1 выписаны следующие рецепты:

ДД.ММ.ГГГГ - Рецепт (РЛ, код льготы 318) с28023 № Sol. Insulini Asparti 100 ЕД 3 мл № перед завтраком, обедом и ужином - помповая инсулинотерапия (помпа ФИО2 Комбо) база 32,4 ЕД в сутки, болюсы 1,3ЕД на ХЕ завтрак, обед, 1,4 ХЕ на 1 ХЕ на ужин, ФЧИ 2,2 ммоль/л - включен в перечень ЖНВЛП. Рецепт (РЛ, код льготы 318) с28023 № Т/п "Акку чек перформа" № - не включен в перечень ЖНВЛП. Рецепт (ФЛ, код льготы 083) с28023 № Канюля д/инф наб ФИО2 ФлексЛинк 8мм - 10шт № - не включен в перечень ЖНВЛП. Рецепт (ФЛ, код льготы 083) с28023 № Инфузионный набор Акку-чекФлексЛинк 8мм - 10шт№ не включен в перечень ЖНВЛП;

ДД.ММ.ГГГГ - Рецепт (РЛ, код льготы 318) С28023 № Sol. Insulini Asparti 100 ЕД 3 мл № перед завтраком, обедом и ужином - помповая инсулинотерапия (помпа ФИО2 Комбо) база 32,4 ЕД в сутки, болюсы 1,3ЕД на 1 ХЕ завтрак, обед, 1,4 ХЕ на 1 ХЕ на ужин, ФЧИ 2,2 ммоль/л - включен в перечень ЖНВЛП. Рецепт (РЛ, код льготы 318) с28023 № Т/п "Акку чек перформа" № - не включен в перечень ЖНВЛП. Рецепт (ФЛ, код льготы 083) с28023 № Канюля д/инф наб ФИО2 ФлексЛинк 8мм - 10шт № – не включен в перечень ЖНВЛП. Рецепт (ФЛ, код льготы 083) с28023 № Инфузионный набор Акку-чекФлексЛинк 8мм/60см - 10шт № не включен в перечень ЖНВЛП. Рецепт (ФЛ, код льготы 083) с28023 № Картридж-система "Акку чек Спирит" для инсулина 3,15мл 5 шт № не включен в перечень ЖНВЛП.

ДД.ММ.ГГГГ - Рецепт (РЛ, код льготы 318) с28023 № Sol. Insulini Asparti 100 ЕД 3 мл № перед завтраком, обедом и ужином попомповая инсулинотерапия (помпа ФИО2 Комбо) база 32,4 ЕД в сутки, болюсы 1,3ЕД на 1 ХЕ завтрак, обед, 1,4 ХЕ на 1 ХЕ на ужин, ФЧИ 2,2 ммоль/л - включен в перечень ЖНВЛП. Рецепт (РЛ, код льготы 318) с28023 № Картридж-система "Акку чек Спирит" для инсулина 3,15мл 5 шт № - не включен в перечень ЖНВЛП.

ДД.ММ.ГГГГ – Рецепт (РЛ, код льготы 318) с28023 № Sol. Insulini Asparti 100 ЕД 3 мл № перед завтраком, обедом и ужином попомповая инсулинотерапия (помпа ФИО2 Комбо) база 32,4 ЕД в сутки, болюсы 1,3 ЕД на 1 ХЕ завтрак, обед, 1,4 ХЕ на 1 ХЕ на ужин, ФЧИ 2,2 ммоль/л - включен в перечень ЖНВЛП. Рецепт (РЛ, код льготы 318) с28023 № Картридж-система "Акку чек Спирит" для инсулина 3,15мл 5шт № - не включен в перечень ЖНВЛП. Рецепт (РЛ, код льготы j 18) с28023 № Т/п "Акку чек перформа" № - не включен в перечень ЖНВЛП. Врачом-эндокринологом не выписан рецепт на лекарственный препарат «Глюкаген», в связи с отсутствием заявки на данный лекарственный препарат пациенту ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ проведена консультация с главным внештатным эндокринологом <адрес> ФИО7, по запросу обеспечения препаратом FreeStyle Libre для пациентов старше 18 лет, в ответе на который было отказано в связи с достижением совершеннолетия. Пациенту ФИО1 не выдавались тест-полоски «ФИО14 Селект Плюс №», в связи с отсутствием данного глюкометра у пациента. Имеет «ФИО2 Перформа», на обеспечение которого и были выписаны рецепты в течение года, в количестве 1000 штук. ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 наблюдался случай гипогликемии (вызов бригады скорой медицинской томоши), после случая к лечащему врачу на прием не обращался. Обеспечение расходными материалами ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ. по разнарядкам:

ДД.ММ.ГГГГ 10-5775 по ФЛ - Картридж-система «ФИО2 Спирит» для инсулина 3,15 мл № штук;

ДД.ММ.ГГГГ 10-3743 по ФЛ - Картиридж-система «ФИО2 Спирит» для инсулина 3,15 мл № штук;

ДД.ММ.ГГГГ 10-2312 по ФЛ - Инфузионный набор ФИО2 ФлексЛинк 8 мм/60см № штук Канюля для инфузионного набора ФИО2 ФлексЛинк 8 мм№ штук; 1

ДД.ММ.ГГГГ 10-2256 по ФЛ - Картридж-система «ФИО2 Спирит» для инсулина 3,15 мл № —4 штук.

Все лекарственные препараты выписываются по международному непатентованному наименованию МНН). Лекарственный препарат «Новорапид» это торговое наименование действующее вещество которого Аспарт, рецепт на который выписывался. В случае длительного отсутствия препарата возможна замена его на аналог. При длительном отсутствии лекарственного препарата возможно прогрессирование основного заболевания.

Из письменных пояснений представителя Открытого акционерного общества <данные изъяты>» генерального директора ФИО8 следует, что в ДД.ММ.ГГГГ году гражданин ФИО1 по льготным бесплатным рецептам за счет средств областного и федерального бюджета, а также по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ на отсроченном обеспечении в аптеке № <адрес> находится один рецепт № от ДД.ММ.ГГГГ на получение тест-полосок ФИО2 перформа № в количестве 4 упаковок. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ тест-полоски ФИО2 перформа № отсутствует на остатках аптечного склада и аптечной сети общества, в связи с чем рецепт не обеспечен. Информация в МЗ АО о рецепте стоящем на отсроченном обеспечении передается ежедневно по рабочим дням недели, начиная с ДД.ММ.ГГГГ.

Обеспечение больных сахарным диабетом 1 типа средствами диагностики (системами непрерывного мониторинга FreeStyle Libre) по рецептам врача бесплатно должно предоставляться на основании ст. 80,81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Клинических рекомендаций по лечению Сахарного диабета 1 типа у взрослых, Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение).

Согласно Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 489-ФЗ «О внесении изменений в ст. 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендаций» клинические рекомендации расцениваются как нормативный документ обязательный к исполнению. Верховный суд Российской Федерации установил обязательным к исполнению требований нормативных актов о медицинских стандартах медицинской помощи при оказании медицинской помощи.

Из искового заявления следует, что лечащий врач-эндокринолог не назначал ФИО1 расходные материалы к системе непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre и не выписывал рецепты на бесплотное получение жизненно важных медицинских изделий, так как со слов врача Министерство здравоохранения <адрес> дано указание, что НМГ выдается только детям до 18 лет.

Также для лечения тяжелых гипогликемических реакций, которые могу возникнуть у больных инсулинозависимым сахарным диабетом существует препарат Глюкаген 1 мг гипокит. Основанием для обеспечения лекарственным препаратом является наличие Сахарного диабета 1 типа. Глюкагон входит в перечень ЖНВЛП, должен выдаваться бесплатно согласно перечню Постановления Правительства РФ № от 1994 года, как все лекарственные средства, которыми должны быть обеспечены все пациенты с заболеванием сахарный диабет 1 типа.

С ДД.ММ.ГГГГ года ФИО1 был переведен на инсулин ультракороткого действия Новорапид, и находился на нем до 18 лет.

Из искового заявления следует, что с ДД.ММ.ГГГГ года ФИО1 за свой счет покупает данный препарат, так как в поликлинике врач предлагает рецепт на российский препарат ФИО11. В ДД.ММ.ГГГГ году ФИО1 перенес осложнения по почкам и лечащим врачом ему было рекомендовано в последней медицинской выписке из стационара не менять инсулин, чтобы избежать нежелательной реакции организма, а так как он находится на помповой инсулинотерапии, никто не может дать гарантии, что помпа будет исправно работать с новым инсулином и не выйдет из строя. Врачи не предоставляют сведений на каком основании ФИО1 производится замена на другой инсулин. Лечащим врачом ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ года был переведен на помповую инсулинотерапию препаратом Новорапид (помпа «ФИО2» Комбо), для функционирования инсулиновой помпы необходимы резервуары и инфузионные наборы, а также сервисные наборы для замены крышек батарейного отсека и отсека с инсулиновым картриджем.

Однако суд полагает, что переход на другой инсулин производится только по медицинским показаниям, препарат на другие препараты инсулина должны быть обязательно под контролем лечащего врача.

Из материалов дела следует, что ФИО9 назначен «Инсулин аспарт».

На основании ст. 6.1, 6.2 178-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ Распоряжению Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р инвалидам в рамках предоставления набора социальных услуг выдаются бесплатно по рецептам врачей иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, пшриц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.

Согласно рекомендациям по организации обеспечения граждан, больных сахарным диабетом, которым установлены инсулиновые помпы, расходными материалами к ним при выписывании рецептов на расходные материалы к инсулиновой помпе необходимо учитывать сведения технической и эксплуатационной документации производителя (изготовителя) инсулиновой помпы, поставленной гражданину, а также усредненную ежегодную потребность в расходных материалах и принадлежностей к инсулиновой помпе на 1 пациента, которая составляет: инфузионные наборы к инсулиновой помпе- 120-180 штук (из расчета 1 инфузионный набор к инсулиновой помпе на 2-3 дня), то есть в среднем 150 штук, резервуары к инсулиновой помпе - 60-120 штук (из расчета 1 резервуар к инсулиновой помпе на 3-6 дней), то есть в среднем 90 штук, сервисный набор к инсулиновой помпе - 4 штуки (из расчета 1 сервисный набор к инсулиновой помпе - на 3 месяца).

В соответствии с частью 1 статьи 15 Конституции Российской Федерации Конституция Российской Федерации имеет высшую юридическую силу, прямое действие и применяется на всей территории Российской Федерации. Законы и иные правовые акты, принимаемые в Российской Федерации, не должны противоречить Конституции Российской Федерации.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

Согласно пункта 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается также обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии со статьи 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания.

В силу пункта 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Выдача лекарственных препаратов гражданам регулируется постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», определяющий перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ года и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ годы, в разделе II которой указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таком заболевании, как эпилепсия.

Исходя из системного толкования указанных правовых норм, лицо, являющееся льготником территориального уровня ответственности и страдающее заболеванием, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов вне зависимости от их наименования и стоимости.

В соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» ФИО1 имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, расходными материалами.

Согласно ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно распоряжению Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», данный лекарственный препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

В силу п.п. 3, 4 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», органам исполнительной власти субъекта Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены данным постановлением.

Федеральный законодатель возложил на органы государственной власти субъектов Российской Федерации как организационно-управленческие полномочия, связанные с налаживанием и поддержанием наиболее оптимальных в условиях конкретных субъектов Российской Федерации механизмов устойчивого и бесперебойного предоставления нуждающимся в этом гражданам необходимых лекарственных средств, так и финансовые полномочия по бюджетному сопровождению мероприятий такого рода.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов возложено на Министерство здравоохранения <адрес> за счет средств бюджета <адрес> в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Конституции РФ в Российской Федерации гарантируется государственная защита прав и свобод человека и гражданина. Согласно ст. 2 Конституции РФ человек, его права и свободы являются ей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Согласно распоряжению Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», данный лекарственный препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

В силу п.п. 3, 4 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», органам исполнительной власти субъекта Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены данным постановлением.

Федеральный законодатель возложил на органы государственной власти субъектов Российской Федерации как организационно-управленческие полномочия, связанные с налаживанием и поддержанием наиболее оптимальных в условиях конкретных субъектов Российской Федерации механизмов устойчивого и бесперебойного предоставления нуждающимся в этом гражданам необходимых лекарственных средств, так и финансовые полномочия по бюджетному сопровождению мероприятий такого рода.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов возложено на Министерство здравоохранения <адрес> за счет средств бюджета <адрес> в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Из материалов дела усматривается, что ФИО1 обеспечен изделиями медицинского назначения на курс лечения в ДД.ММ.ГГГГ года, что подтверждается приложенными документы в обоснование своих возражений представителем ответчика, доказательств обратного стороной истца суду представлено не было.

При этом судом установлено, что медицинских назначений для установления ФИО10 «Система непрерывного мониторирования глюкозы» не имеется, сведений о необходимости ее установления пациенту, материалы дела также не содержат.

Также в материалах дела не представлено доказательств о назначении пациенту ФИО1 лекарственного препарата «Глюкагон», и сведений о не обеспечения им пациента.

Из представленных возражений ответчика следует, что лекарственный препарат «Новорапид» имеет международное непатентованное наименование «Инсулин аспарт». Для обеспечения граждан в ДД.ММ.ГГГГ году лекарственным препаратом «Инсулин аспарт» Министерством заключены государственные контракты от ДД.ММ.ГГГГ № с ООО <данные изъяты>» и от ДД.ММ.ГГГГ № с ООО «<данные изъяты> на поставку «Инсулин аспарт» по торговым наименованиям «Ринфаст», «ФИО11 Аспрарт Р».

За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, получил по льготным рецептам лекарственные препараты на сумму 155554,02 рублей по «федеральной» льготе и по «региональной» льготе на сумму 16880,2 рублей (приложение). Также для обеспечения ФИО1 изделиями медицинского назначения на курс лечения до года Министерством утверждены персонифицированные разнарядки от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ № на 60 упаковок «Инфузионный набор ФИО2 ФлексЛинк 8мм/60см №», на 6 упаковок «Канюля для инфузионного набора ФИО2 ФлексЛинк 8мм №» и на 24 упаковок «Картридж-система «ФИО2 Спирит» для инсулина 3,15мл №». «Инфузионный набор ФИО2 ФлексЛинк 8мм/60см №» включает в себя «Канюли для инфузионного набора». По инструкции к изделию медицинского назначения «Инфузионный набор» меняется 1 раз в 6 дней (потребность на год составляет 60 штук). «Канюля» меняется 1 раз в 3 дня (потребность на год составляет 121 штука). Изделие медицинского назначения «Картридж-система «ФИО2 Спирит» по инструкции меняется 1 раз в 6 дней (потребность на год составляет 60 штук). С ДД.ММ.ГГГГ пациент ФИО1 получил: «Инфузионный набор ФИО2 ФлексЛинк 8мм/60см №» - 6 упаковок (или 60 штук), плюс в наборе 60 штук «Канюли»; «Канюли для инфузионного набора №» - 6 упаковок, т.е. 60 штук. Общее количество «Канюли» - 120 штук. «Картридж-система «ФИО2 Спирит №» - 32 упаковки, т.е. 160 штук.

Таким образом, судом не установлено нарушений ответчиком право ФИО1 на обеспечение определенного жизненного уровня, необходимого для поддержания его здоровья и благосостояния по обеспечению лекарственными препаратами согласно с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения осуществляется в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №- р и распоряжением Правительства от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг».

С учетом изложенного, суд не находит законных оснований для удовлетворения требований истца в интересах инвалида 3 группы ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес> о признании действий (бездействий) незаконными, обязании предоставить лекарственный препарат.

Других доказательств сторонами также не представлено, ходатайств о содействии в их истребовании и предоставлении не заявлено, а суд в соответствии с ч.2 ст.195 ГПК РФ основывает свое решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении искового заявления <данные изъяты> городского прокурора действующего в интересах инвалида № группы ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес> о признании действий (бездействий) незаконными, обязании предоставить лекарственный препарат, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в <адрес> областной суд через <адрес> районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий ФИО13

Решение в окончательной форме принято судом ДД.ММ.ГГГГ.