Решение № 2-533/2019 2-533/2019~М-466/2019 М-466/2019 от 29 августа 2019 г. по делу № 2-533/2019

Дело № 2-533/2019

УИД 66RS0032-01-2019-000645-07


Решение изготовлено

в окончательной форме

30 августа 2019 года

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 августа 2019 года г. Кировград

Кировградский городской суд Свердловской области в составе:

председательствующего судьи Корюковой Е.С.,

при секретаре Нафиковой В.А.,

с участием: помощника прокурора г. Кировграда Куксы К.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Кировграда в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к ФИО1 о возмещении материального ущерба,

установил:

прокурор города Кировграда обратился в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области о взыскании с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области материального ущерба в размере 64 439 рублей 22 копейки. В обоснование иска указанно следующее: приговором Кировградского городского суда Свердловской области от 09 июля 2018 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ. Приговором суда установлено, что в результате преступных действий ФИО1 потерпевшему Ф.И.О. причинен тяжкий вред здоровью. В связи с полученной травмой Ф.И.О. находился на стационарном лечении в ГБУЗ СО «****» с 27 августа 2017 года по 08 сентября 2017 года. Расходы на лечение Ф.И.О. за счет средств обязательного медицинского страхования составили 64439 рублей 22 копейки. В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ и ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области понесенные расходы на лечение Ф.И.О. в размере 64439 рублей 22 копейки.

В судебном заседании помощник прокурора г. Кировграда Кукса К.С. поддержал заявленные требования в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании не признал предъявленные исковые требования, суду пояснил, что действительно причинил вред здоровью Ф.И.О., который в последующем проходил лечение в больнице. Однако полагает, что объём оказанных потерпевшему медицинских услуг и их стоимость явно завышены и не подтверждены. Просил учесть то, что уже и так отбывает наказание за содеянное.

Третье лицо – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области, надлежаще извещенное о времени и месте слушания дела в суд своего представителя не направило, в представленном суду письменном отзыве просило рассмотреть дело в отсутствие своего представителя. Из письменного отзыва следует, что согласно имеющимся в Фонде сведениям, Ф.И.О., застрахованному по ОМС «Страховой медицинской компанией «****», в период с 27 августа 2017 года по 08 сентября 2017 года была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ СО «****», диагноз ****, стоимость которой составила 64439 рублей 22 копейки (счет №9041 от 06 октября 2017 года). Указанная страховая компания включена в реестр СМО, работающих в системе ОМС на территории Свердловской области. Оплата оказанной медицинской помощи произведена страховой компанией по платежному поручению № ** от **** года за счет средств ОМС, перечисленных Фондом в рамках действующего договора о финансовом обеспечении ОМС №* от 13 мая 2016 года.

Суд, заслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, проанализировав представленные сторонами доказательства по делу, приходит к выводу, что исковые требования прокурора подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из смысла ст. ст. 28, 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью, следовательно, взыскание с виновных лиц расходов, осуществленных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в интересах Российской Федерации по иску прокурора закону не противоречит.

В соответствии с п. п. 2, 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ, ст. ст. 8.2, 8.11 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России N 15н от 21.01.2011, территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации; вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Не возмещение лицами, ответственными за причинение вреда здоровью гражданина, расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, в связи с оплатой лечения гражданина, является нарушением прав и законных интересов Российской Федерации.

В соответствии с п. 10.7 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, к доходам бюджета территориального фонда относятся иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Таким образом, средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области образуются, в том числе, за счет финансовых средств, взыскиваемых с физических лиц в результате предъявления к ним указанных требований.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций "Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц", утвержденных исполнительным директором ФФОМС N 2231/36-и 15.05.1998, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

Судом установлено, что приговором Кировградского городского суда Свердловской области от 09 июля 2018 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст. 111 УК РФ с назначением наказания в виде лишения свободы на срок ** лет лишения свободы. Приговор суда вступил в законную силу. Указанным приговором суда установлено, что в результате преступных действий ФИО1, потерпевшему Ф.И.О. причинен тяжкий вред здоровью, повлекший смерть потерпевшего.

В соответствии с представленными в материалы сведениями ГБУЗ СО «****» от 06 июня 2019 года N ** Ф.И.О. находился на стационарном лечении в отделении с 27 августа 2017 года по 08 сентября 2017 года (13 койко-дней), по реестрам обязательного медицинского страхования стоимость лечения составила 64439 рублей 22 копейки (базовый тариф).

Как следует из справки ГБУЗ СО «****», а также объяснения ТФОМС от 20 августа 2019 года, оплата за оказанную потерпевшему от преступления ФИО1 медицинскую помощь в размере 64439 рублей 22 копейки на основании счета N **** от **** года произведена ГБУЗ СО «****» Страховой медицинской компанией "АСТРАМЕД-МС» за счет средств ОМС, перечисленных Фондом в рамках договора о финансовом обеспечении ОМС N ** от **** года.

Перечень оказанных медицинских услуг Ф.И.О. и их стоимость отражены в реестре счета №** от **** года. Оплата счета произведена платежным поручением №** от **** года.

С учетом установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу, что факт получения лечения потерпевшим Ф.И.О. в период с 27 августа по 08 сентября 2017 года за счет ТФОМС в размере 64439 рублей 22 копейки нашел свое подтверждение, соответственно с ответчика ФИО1 надлежит взыскать в пользу ТФОМС расходы на лечение в сумме 64439 рублей 22 копейки.

Доводы ответчика ФИО1 о том, что потерпевшему Ф.И.О. были оказаны медицинские услуги в меньшем размере и на меньшую сумму являются бездоказательными.

В соответствии с подпунктом 19 пункта 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации административный истец освобожден от уплаты государственной пошлины.

В силу части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина, рассчитанная по правилам подп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г. Кировграда в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к ФИО1 о возмещении материального ущерба, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, расходы понесенные на лечение Ф.И.О. в размере 64439 рублей 22 копейки.

Взыскать с ФИО1 в доход муниципального образования Кировградский городской округ государственную пошлину в размере 2133 рубля 18 копеек.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Свердловский областной суд через Кировградский городской суд Свердловской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья: Е.С. Корюкова