Решение № 2-18/2024 2-18/2024(2-594/2023;)~М-566/2023 2-594/2023 М-566/2023 от 24 января 2024 г. по делу № 2-18/2024

Дело № 2-18/2024

УИД 75RS0016-01-2023-001336-76


Решение

именем Российской Федерации

г. Могоча 25 января 2024 года

Могочинский районный суд Забайкальского края в составе: председательствующего судьи Ивановой А.А., при секретаре Шлыковой Т.С., с участием процессуального истца – помощника Могочинского межрайонного прокурора Савченко Т.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Могочинского межрайонного прокурора Быкова А.В., действующего в интересах ФИО2 к ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Чита, Министерству здравоохранения Забайкальского края о понуждении к действию,

установил:

Могочинский межрайонный прокурор Быков А.В. обратился в суд с вышеуказанным иском в котором просит обязать частное учреждение здравоохранения «РЖД-Медицина» (далее ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Чита), Министерство здравоохранения Забайкальского края, обеспечить ФИО2 тест-полосками для исследования уровня глюкозы крови в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями в течении 2023-2024 года, ссылаясь на следующее. Могочинской межрайонной прокуратурой была проведена проверка исполнения законодательства о льготном обеспечении граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями, по результатам проверки установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., как инвалид 3 группы с диагнозом сахарный диабет 1 типа имеет право на получение всех необходимых лекарственных средств и медицинских изделий, в том числе тест-полосок в необходимом количестве согласно рецептов врача, данное право является неотъемлемым и не может быть ограничено. ФИО2 прикреплен на медицинское обслуживание в ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Могоча, которое обязано предоставить ФИО2 лекарственные средства и средства диагностики, при этом, организация обеспечения лекарственными и средствами диагностики таких пациентов на территории Забайкальского края относится к компетенции Забайкальского края, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями лиц, страдающих сахарным диабетом. Между тем в ходе проверки установлено, что ФИО2 по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, 28.0.2023 г., ДД.ММ.ГГГГ тест-полоски в количестве 100 единиц по каждому рецепту не предоставлялись по причине их отсутствия. Также ФИО2 неоднократно осуществлял покупку вышеуказанных средств диагностики за счет собственных денежных средств, вышеуказанные нарушения носят систематический характер, необеспечение указанными медицинскими изделиями ФИО2 ведет к нарушению его прав, в том числе, права на охрану здоровья. (л.д. 2-9)

Судом привлечено к участию в деле в качестве соответчика ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Чита, поскольку ЧУЗ «РЖД -Медицина» г. Могоча реорганизовано путем присоединения к ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Чита.

Процессуальный истец представитель Могочинского межрайонного прокурора – Савченко Т.И. в судебном заседании заявленные требования к Министерству здравоохранения Забайкальского края поддержала в полном объеме, по доводам, изложенным в исковом заявлении, уточнив период в течении которого необходимо обеспечить ФИО2 тест-полосками для исследования уровня глюкозы крови в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями – 2024 г. От требований к ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Чита отказалась, просила производство по административному иску в этой части прекратить, поскольку обязанность по обеспечению пациента лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возлагается на Министерство здравоохранения Забайкальского края.

Ответчики - ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Чита, Министерство здравоохранения Забайкальского края, о рассмотрении дела извещены надлежащим образом, в судебное заседание своего представителя не направили.

Из отзыва представителя Министерства здравоохранения Забайкальского края – ФИО5 следует, что ответчик возражает против заявленных требований, поскольку ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ получил тест полоски «Айчек» по выписанному врачом рецепту. По состоянию на 15.12.2023 г. тест – полоски закуплены и отгружены на нужные склады в заявленном от медицинских организаций объеме. ФИО2 по состоянию на 15.12.2023 г. полностью обеспечен необходимыми медицинскими изделиями. (л.д. 48-49)

Из отзыва представителя ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Чита следует, что ответчик возражает против заявленных требований, поскольку ФИО2 своевременно, по мере его обращения, выписывались рецепты, обязанность по обеспечению пациента тест – полосками возлагается на Министерство здравоохранения Забайкальского края.

В силу ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) препятствий для рассмотрения дела по существу в отсутствие не явившихся лиц не имеется.

Суд, заслушав представителя прокуратуры, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст.ст. 39 и 220 ГПК РФ, суд прекращает производство по делу при отказе истца от своих требований и принятии его судом, если это не противоречит закону, и не нарушает права и законные интересы других лиц.

Принимая во внимание, что отказ истца от части своих требований является его правом, не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц, суд принимает его.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещённые законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствие с п.1, 5 ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ) к основным принципам охраны здоровья граждан относятся: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

Согласно ч.2 ст.19 Закона №323-ФЗ, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» – заболевание – «сахарный диабет» относится к социально-значимым заболеваниям.

В соответствии со ст.13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии со ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно статье 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 г. №2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

На территории Забайкальского края постановлением Правительства Забайкальского края от 29 декабря 2021 г. № 551 утверждена территориальная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Источниками финансового обеспечения Территориальной программы Забайкальского края являются средства краевого бюджета и средства обязательного медицинского страхования.

Так, медицинское изделие – «тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови» включены в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р.

Частью 1 ст.16 Закона №323-ФЗ установлено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.6 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» к полномочиям органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации при обращении лекарственных средств относятся, в том числе разработка и реализация региональных программ обеспечения населения лекарственными препаратами.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – Постановление № 890) утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому при заболевании – «диабет» бесплатно по рецепту отпускаются все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

В соответствии со ст. 2, 5 Закона Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан», гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

Пунктом 4 Постановления № 890 определено, что органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществляют меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В соответствии с п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 г. № 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, определяющим перспективные направления развития в области охраны здоровья граждан, оказания государственной социальной помощи (в части обеспечения граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)

Согласно п. 9.3.5, 9.3.10 указанного Положения Министерство здравоохранения Забайкальского края организует обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федеральным законом от 6 октября 1999 года №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации».

В судебном заседании установлено и подтверждено материалами дела, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженец <адрес>, зарегистрированный и проживающий по адресу: <адрес><адрес>, <адрес>, является инвалидом 3 группы бессрочно, имеет заболевание «Сахарный диабет 1 типа» (л.д.18-19, 20-22, 66-71), то есть имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения необходимыми при данном заболевании, в том числе тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратился в Могочинскую межрайонную прокуратуру с заявлением о том, что он не может получить указанные тест-полоски по выписанным рецептам от ДД.ММ.ГГГГ, №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №. (л.д.10-16).

Согласно сведениям ЧУЗ «РЖД-Медицина» <адрес>, ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ., прикреплен к ним на медицинское обслуживание, состоит на диспансерном учете, в том числе с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа», с января по октябрь 2023 г. ФИО2 было отпущено 350 тест – полосок, при норме 900 штук. Рецепты на получение тест-полосок выписываются при каждом обращении по надобности, что подтверждается предоставленными данными по пациенту. (л.д.18-20, 23).

На требование Могочинской межрайонной прокуратуры, Министр здравоохранения Забайкальского края ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ сообщила, что по данным персонифицированного учета программы «Асулон» на ФИО1 зарегистрирован один необеспеченный рецепт от ДД.ММ.ГГГГ № на тест – полоски «Айчек» № упаковки. Рецепты ДД.ММ.ГГГГ, №, от от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № в системе не зарегистрированы. (л.д.26-27)

ФИО2 приобретал за свой счет тест-полоски ДД.ММ.ГГГГ, о чем свидетельствует чек на сумму 2412 руб. (л.д.11)

Таким образом, судом установлено, что ФИО2 не был обеспечен в полном объеме в 2023 году, тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови, в связи с недостаточным их поступлением в аптеку.

Данные обстоятельства, свидетельствуют о том, что вышеуказанные нарушения носят систематический характер и указывают на необходимость обеспечения ФИО2 медицинскими изделиями в течении всего 2024 года.

В связи с вышеуказанным, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных исковых требований и их удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ, суд считает, что решение следует обратить к немедленному исполнению, поскольку замедление его исполнения может привести к нарушению прав и законных интересов ФИО2, в частности на охрану жизни и здоровья.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199, 212 ГПК РФ, суд

решил:

Принять отказ процессуального истца от требований к ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Чита и производство по гражданскому делу в этой части прекратить.

Исковое заявления Могочинского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о понуждении к действию - удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края ИНН <***> ОГРН <***> обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, СНИЛС № в течение 2024 года тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме, путём подачи апелляционной жалобы в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда через Могочинский районный суд Забайкальского края.

Председательствующий

судья А.А. Иванова

Решение изготовлено в окончательной форме 26.01.2024 г.