Апелляционное определение № 33-2569/2025 от 10 декабря 2025 г.

Судья Москвичева Т.Е. дело № 33-2569/2025

Дело 2-2-98/2025

УИД 12RS0013-02-2024-000107-47


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Йошкар-Ола 11 декабря 2025 года

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Марий Эл в составе:

председательствующего Протасовой Е.М.,

судей Клюкиной О.В. и Скворцовой О.В.,

при секретаре Пайгельдиной В.С.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционному представлению прокурора <адрес> Республики Марий Эл в интересах М., апелляционной жалобе М. на решение Сернурского районного суда Республики Марий Эл от <дата>, которым постановлено:

в удовлетворении исковых требований прокурора <адрес> Республики Марий Эл, действующего в интересах М., к Государственному бюджетному учреждению Республики Марий Эл «Мари-Турекская центральная районная больница имени В.В. Свинина» о признании права М. на специальную социальную выплату, предусмотренную подпунктом «д» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», возложении обязанности включить М. в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты с <дата>, отказать.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Республики Марий Эл Скворцовой О.В., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

прокурор <адрес> Республики Марий Эл, действующий в интересах М., обратился в суд с вышеуказанным иском к ГБУ РМЭ «Мари-Турекская центральная районная больница им. В.В. Свинина», в котором просит признать право на социальную выплату и возложить обязанность включить в реестр медицинских работников, имеющих право на получение социальной выплаты.

В обоснование исковых требований указано, М. состоит в должности «медицинский регистратор» ГБУ РМЭ «Мари-Турекская центральная районная больница им. В.В. Свинина. М. не имеет медицинского образования, имеет начальное профессиональное образование, квалификацию «каменщик 4 разряда, печник 4 разряда», профессию «мастер общестроительных работ». <дата> М. получено свидетельство о прохождении, с <дата> по <дата> профессионального обучения «Подготовка медицинских регистраторов» (менее 6 месяцев обучения). С <дата> по <дата> в ООО «Перспектива-Н» М. дистанционно прошла профессиональную подготовку по программе «Медицинский регистратор» (более 6 месяцев обучения). Считает, что с <дата> она соответствует квалификационным характеристикам, установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 23 июля 2010 года № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», к должности медицинского регистратора, ее должность включена в группу должностей специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал) Номенклатуры должностей медицинских и фармацевтических работников, осуществляет должностные обязанности в соответствии с должностной инструкцией. Однако, ГБУ РМЭ «Мари-Турекская центральная районная больница им. B.B. Свинина» отказано М. во включении с <дата> в реестр медицинских работников ГБУ РМЭ «Мари-Турекекая центральная районная больница им. В.В. Свинина», относящихся к среднему медицинскому персоналу и имеющих право на получение специальной социальной ежемесячной выплаты в размере 30 тысяч рублей, установленной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» в связи с отсутствием профессионального медицинского образования.

Судом постановлено вышеуказанное решение.

В апелляционном представлении прокурора Мари-Турекского района Республики Марий Эл ставится вопрос об отмене решения суда и принятии по делу нового решения, которым удовлетворить исковые требования прокурора Мари-Турекского района, действующего в интересах М. В обоснование апелляционного представления указано на то, что судом при вынесении решения неправильно истолкованы нормы материального права, регулирующие возникшие между сторонами отношения.

В апелляционной жалобе М. просит решение суда отменить, принять по делу новое решение об удовлетворении иска. Приводит доводы о том, что занимает должность медицинского регистратора согласно Номенклатуре должностей медицинских и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Министерства Российской Федерации от 2 мая 2023 года №205н (в ред. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 декабря 2023 года №649н) пунктом 9 с кодом должности 9.31. отнесена к должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал).

Представитель третьего лица Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Марий Эл на судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Выслушав истца М. и прокурора К. поддержавших доводы апелляционной жалобы и апелляционного представления, представителя ответчика ГБУ РМЭ «Мари-Турекская центральная районная больница им. В.В. Свинина» С. и представителя третьего лица Министерства здравоохранения Республики Марий Эл П. поддержавших решение суда, изучив материалы дела, судебная коллегия приходит к следующему.

Судом первой инстанции установлено, что М. имеет начальное профессиональное образование, квалификацию «Каменщик 4 разряда, печник 4 разряда», профессию «мастер общестроительных работ». <дата> М. получено свидетельство о прохождении, с <дата> по <дата> профессионального обучения «Подготовка медицинских регистраторов» (менее 6 месяцев обучения). С <дата> по <дата> в ООО «Перспектива-Н» М. дистанционно прошла профессиональную подготовку по программе «Медицинский регистратор» (более 6 месяцев обучения).

В соответствии с выпиской из штатного расписания ГБУ РМЭ «Мари-Турекская центральная больница им. В.В. Свинина» на <дата>, в регистратуре больницы предусмотрены должности: медицинский регистратор – 3 ставки.

<дата> МБУЗ «Мари-Турекская центральная больница» издан приказ о приеме работника на работу, согласно которому Зверева (М.) свидетельство о заключении брака <№> от <дата>) М. на основании ее заявления и заключенного <дата> трудового договора принята на работу в регистратуру с <дата> в качестве медицинского регистратора, разряд Е<№>.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 23 июля 2010 года №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» к медицинским регистраторам предъявляются следующие требования: среднее профессиональное образование по профилю выполняемой работы без предъявления требований к стажу работы или среднее (полное) общее образование и дополнительная подготовка по направлению профессиональной деятельности не менее 6 месяцев без предъявления требований к стажу работы.

ГБУ РМЭ «Мари-Турекская центральная районная больницаим. B.B. Свинина» М. было отказано во включении с <дата> в реестр медицинских работников ГБУ РМЭ «Мари-Турекская центральная районная больница им. В.В. Свинина», относящихся к среднему медицинскому персоналу и имеющих право на получение специальной социальной ежемесячной выплаты в размере 30 тысяч рублей, установленной Правительством Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее - постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568) в связи с отсутствием профессионального медицинского образования.

Согласно должностной инструкции медицинского регистратора регистратуры ГБУ РМЭ «Мари-Турекская ЦРБ» от <дата>, с которой М. ознакомлена лично под роспись в ту же дату, обязанности медицинского регистратора схожие с установленными в Едином квалификационном справочнике, оказание каких-либо видов медицинской помощи М. не предусмотрено.

Сама М. в судебном заседании первой инстанции также подтвердила, что оказание какой-либо медицинской помощи в ее должностные обязанности не входит, отдельными приказами и распоряжениями также не закреплено, медицинскую помощь, а также какие-либо исследования в поддержку жизни и здоровья в своей деятельности на рабочем месте не осуществляет.

Бесспорных доказательств того, что истцом М., занимающей должность медицинского регистратора, оказывается медицинская помощь, суду первой и апелляционной инстанции не представлено.

С указанным выводом судебная коллегия соглашается, поскольку считает его основанным на правильном применении норм материального права, с учетом, установленных при рассмотрении дела юридически значимых обстоятельств.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 установлены меры дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников.

Пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 с 1 января 2023 года установлена специальная социальная выплата отдельным категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в том числе, специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц (подпункт «д»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 марта 2024 года № 343 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» (далее - постановление Правительства Российской Федерации № 343) пункт 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 изложен в следующей редакции: установить с 1 января 2023 года специальную социальную выплату следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного осуществляется категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в том числе среднему медицинскому персоналу центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года № 1156-р (подпункт «д»).

Приказом Минздрава России от 10 марта 2023 года № 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 (далее - Разъяснения от 10 марта 2023 года № 99н).

В пункте 3 Разъяснений от 10 марта 2023 года №99н указано, что должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

В соответствии с пунктом 4 Разъяснений от 10 марта 2023 года № 99н при осуществлении социальной выплаты учитывается, что социальная выплата производится медицинским работникам: указанным в подпунктах «а», «д» и «з» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования установлены статьей 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ, среди них - обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, а также устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях: беременность, роды, послеродовой период и аборты (статья 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования. Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (статья 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

В силу пункту 13 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

Согласно пункту 1 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ медицинский работник обязан оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

В статье 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Согласно части 1 статьи 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ медицинская статистика - отрасль статистики, включающая в себя статистические данные о медицине, гигиене, здоровье населения, об использовании ресурсов здравоохранения, о деятельности медицинских организаций.

Исходя из совокупности вышеприведенных норм действующего законодательства, регулирующего данные правоотношения, законодатель предоставляет меры социальной поддержки в виде специальной социальной выплаты при наличии совокупности условий: 1) лицо, претендующее на получение выплаты, должно быть медицинским работником (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), должность которого должна соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей; 2) медицинский работник должен осуществлять трудовую деятельность в медицинской организации, входящей в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующей в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования; 3) в должностные обязанности медицинских работников непосредственно входит оказание медицинской помощи.

Доводы апелляционной жалобы о том, что судом неверно применены нормы материального права судебной коллегией отклоняется, поскольку указанные доводы основаны на ошибочном толковании действующего законодательства.

Довод апелляционной жалобы о том, что М. занимает должность медицинского регистратора согласно Номенклатуре должностей медицинских и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Министерства Российской Федерации от 2 мая 2023 года №205н (в ред. Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 декабря 2023 года №649н) пунктом 9 с кодом должности 9.31 отнесена к должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал), является не состоятельным в силу следующего.

В силу пункта 9 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 2 мая 2023 года № 205н, медицинский регистратор с кодом должности 9.31. включен в группу должностей специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал). Однако по смыслу закона медицинский регистратор относится к среднему медицинскому персоналу лишь при наличии у него среднего профессионального медицинского образования. Само по себе прохождение курсов по профессии «медицинский регистратор» не свидетельствует о получении М. медицинского образования, соответственно не может быть приравнено к медицинскому образованию.

Кроме того, как указано в постановлении Правительства №2568 специальная социальная выплата осуществляется отдельным категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь. То есть непосредственное оказание таким работником медицинской помощи является одним из условий, являющихся для признания за медицинским работником права на получение таких социальных выплат.

При таких обстоятельствах, суд первой инстанции правомерно пришел к обоснованному выводу, что М., занимая должность медицинского регистратора, в силу своих должностных обязанностей медицинскую помощь не оказывает, права на получение указанной социальной выплаты, не имеет.

Доводы, изложенные в апелляционной жалобе, направленные на иное толкование норм материального права, регулирующих возникшие между сторонами отношения, и переоценку установленных по делу обстоятельств, оснований для переоценки который суд апелляционной инстанции не усматривает.

С учетом изложенного оснований для отмены обжалуемого решения суда по доводам апелляционной жалобы, апелляционного представления не имеется.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Сернурского районного суда Республики Марий Эл от 7 августа 2025 года оставить без изменения, апелляционное представление прокурора Мари-Турексуого района Республики Марий Эл в интересах М., апелляционную жалобу М. – без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в срок, не превышающий трёх месяцев, в Шестой кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции.

Председательствующий Е.М. Протасова

Судьи О.В. Клюкина

О.В. Скворцова

апелляционное определение в окончательной форме изготовлено 22 декабря 2025 года.