Решение № 2-1247/2020 2-1247/2020~М-1058/2020 М-1058/2020 от 7 октября 2020 г. по делу № 2-1247/2020

дело №

УИД №


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

8 октября 2020 г. г. Каменск - Шахтинский

Каменский районный суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Самохиной Т.А., при секретаре Новойдарской Е.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения - Центра по выплате пенсий и обработке информации Пенсионного фонда Российской Федерации в Ростовской области к ФИО1, ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования, взыскании неправомерно полученной суммы выплат,

у с т а н о в и л :

Государственное учреждение - Центр по выплате пенсий и обработке информации Пенсионного фонда Российской Федерации в Ростовской области обратилось в суд с иском к ФИО1, ссылаясь на то, что ФИО1 20.05.2017 обратилась в УПФР в г. Гуково с заявлением о назначении ЕДВ в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 №181-ФЗ и с заявлением о назначении страховой пенсии по инвалидности в соответствии с Федеральным законом «О страховых пенсиях» №400-ФЗ. В числе рассмотренных для назначения ЕДВ документов находились выписка из акта освидетельствования гражданина серии МСЭ-№, выданная Бюро № ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», согласно которой впервые с 21.03.2017 ФИО1 установлена 2 группа инвалидности. ФИО1 с 21.03.2017 была назначена ЕДВ и страховая пенсия по инвалидности, а также установлена социальная доплата к пенсии. 14.09.2017 в Отделение Пенсионного фонда по Ростовской области поступило письмо Следственного управления Следственного комитета РФ по Ростовской области от 13.09.2017 №, согласно которому в производстве второго отдела по расследованию особо важных дел СУ СК России по Ростовской области находится уголовное дело № в отношении должностных лиц ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», в ходе расследования которого установлены факты получения справок МСЭ в отсутствие законных к тому оснований, без предоставления медицинских документов и прохождения медико-социальной экспертизы, в порядке, установленном Правилами признания лица инвалидом, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №. К данному письму прилагается список лиц, фактически прошедших медико-социальную экспертизу в установленном порядке, в котором ответчик не поименован. С 01.11.2017 выплата ответчику ЕДВ и пенсии по инвалидности была прекращена. Ответчику выплачено ЕДВ и пенсия по инвалидности в общей сумме 35362, 53 руб. Данную сумму ответчик получил незаконно.

Истец просил суд признать недействительными с момента выдачи справку Бюро № – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» серии МСЭ-№ 21.03.2017 и выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-№ 21.03.2017 об установлении ФИО1 второй группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования; взыскать с ФИО1 незаконно полученные выплаты в общей сумме 35362, 53 руб.

Стороны в судебное заседание не явились, о времени и месте слушания дела извещены, истец и ответчик ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» просили рассмотреть данное гражданское дело в отсутствие своих представителей. В соответствии со ст. 167 ГПК РФ судом принято определение о рассмотрении дела в отсутствие неявившихся лиц.

Изучив материалы дела, суд пришел к следующему.

Согласно справке и выписке из акта освидетельствования серии МСЭ-№ 21.03.2017, выданной Бюро №- филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», ФИО1 установлена 2 группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания (л.д. 13).

20.05.2017 ФИО1 обратилась в УПРФ в г. Гуково с заявлением о назначении ЕДВ и страховой пенсии по инвалидности, предоставив указанную справку МСЭ от 21.03.2017 (л.д. 11-12).

Решением начальника УПРФ по <адрес> ответчику назначена единовременная денежная выплата и пенсия по инвалидности (л.д. 14, 16).

14.09.2017 в Отделение Пенсионного фонда по Ростовской области поступило письмо Следственного управления Следственного комитета РФ по Ростовской области от 13.09.2017 №, согласно которому в производстве второго отдела по расследованию особо важных дел СУ СК России по Ростовской области находится уголовное дело № в отношении должностных лиц ФКУ ГБ МСЭ по Ростовской области, в ходе расследования которого установлены факты получения справок МСЭ в отсутствие законных к тому оснований, без предоставления медицинских документов и прохождения медико-социальной экспертизы, в порядке, установленном Правилами признания лица инвалидом, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95. К данному письму прилжен список лиц, фактически прошедших медико-социальную экспертизу в установленном порядке, в котором ответчик не поименован (л.д. 25-29).

С 01.02.2018 выплата ответчику пенсии по инвалидности и с 01.11.2017 выплата ответчику ЕДВ была прекращена (л.д. 15, 17).

Ответчику выплачено ЕДВ и пенсии по инвалидности в общей сумме 35362,53 руб. (л.д. 9-10).

Созданному 07.11.2019 Государственному учреждению – Центр по выплате пенсий и обработке информации Пенсионного фонда Российской Федерации в Ростовской области переданы функции по выплате и контролю за правильностью начисления пенсий, пособий и иных социальных выплат.

Согласно ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ.

Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95 утверждены Правила признания лица инвалидом (далее – Правила), которые определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально - бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно п. 5 Правил, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В соответствии с п. 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил).

П. 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет: - не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению; - не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Приказом Минтруда России от 29.01.2014 N59н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.

Согласно п. 31 Административного регламента для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме № 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. № 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» закреплен порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.

Согласно п. 27 указанного порядка, на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

П. 11 административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида).

Таким образом, для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств: длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы; проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности; направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с п. 8 Классификаций и критериев, утверждённых Приказом Минтруда России от 17.12.2015 №1024н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п.11 Классификаций и критериев).

Таким образом, признание гражданина инвалидом II группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.

Основания возникновения и порядок реализации права граждан Российской Федерации на страховые пенсии установлены Федеральным законом от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях».

Согласно п.1 ст.9 указанного Федерального закона, право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

По информации ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России от 20.04.2020 № в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационной системы (ЕАВИИАС), используемой при проведении МСЭ, информация о прохождении медико-социальной экспертизы ФИО1 отсутствует, также отсутствуют акты и протоколы ее освидетельствования на бумажном носителе (л.д. 23-24).

В соответствии со статьей 56 ГПК РФ содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В нарушение положений статей 56,57 ГПК РФ каких-либо письменных доказательств о прохождении медико-социальной экспертизы в Бюро № – филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» ФИО1 не представлено.

Указанные выше обстоятельства свидетельствуют о том, что ФИО1 не проходила медико-социальную экспертизу в экспертном составе Бюро № - филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России в нарушение правил прохождения медицинского освидетельствования, с целью получения справки и пенсии по инвалидности, что является основанием для признания справки МСЭ и выписки из акта медицинского освидетельствования на имя ФИО1 недействительными.

С учетом изложенного суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований о признании недействительной справки и выписки из акта медицинского освидетельствования об установлении ФИО1 второй группы инвалидности.

В силу положений п. 1 ст. 1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных ст. 1109 настоящего Кодекса.

Согласно п. 3 ст. 1109 ГК РФ не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, пособия, стипендии, возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, алименты и иные денежные суммы, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки.

Принимая во внимание, что безосновательное получение ответчиком справки МСЭ-№ 21.03.2017 и установлении инвалидности, а также недобросовестность в ее действиях установлены в ходе рассмотрения дела, суд приходит к выводу о взыскании с ФИО1 незаконно полученной страховой пенсии по инвалидности, ежемесячной денежной выплаты в общей сумме 35362, 53 руб.

В силу части 1 статьи 103 ГПК Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

С ответчиков подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере по 150 руб. с каждого, за требование неимущественного характера.

Кроме того, с ответчика ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета за требование имущественного характера в размере 1260, 88 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Государственного учреждения - Центра по выплате пенсий и обработке информации Пенсионного фонда Российской Федерации в Ростовской области к ФИО1, ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования, взыскании неправомерно полученной суммы выплат удовлетворить.

Признать недействительными с момента выдачи справку Бюро №- филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» серии МСЭ № 21.03.2017 и выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-№ 21.03.2017 об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, второй группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования.

Взыскать с ФИО1 в пользу Центра по выплате пенсий и обработке информации Пенсионного фонда Российской Федерации в Ростовской области неправомерно полеченные суммы выплат в размере 35362 (тридцать пять тысяч триста шестьдесят два) руб. 53 коп.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 1410 (одна тысяча четыреста десять) руб. 88 коп.

Взыскать с ФКУ «Главное бюро МСЭ» Министерства труда и социальной защиты РФ государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 150 (сто пятьдесят) руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Каменский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

С У Д Ь Я _____________________