Решение № 2-719/2024 2-719/2024~М-613/2024 М-613/2024 от 10 сентября 2024 г. по делу № 2-719/2024

№ 2-719(1)/2024

<Данные изъяты>


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 сентября 2024 г. г. Пугачев

Пугачевский районный суд Саратовской области в составе

председательствующего судьи Остапенко Н.В.,

при секретаре Скорик Т.В.,

с участием помощника Пугачевского межрайонного прокурора Луконкина Я.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Пугачевского межрайонного прокурора Саратовской области в защиту прав и законных интересов ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Пугачевская районная больница» о взыскании расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата,

установил:

Пугачевский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в защиту законных интересов ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Пугачевская районная больница» (далее – ГУЗ СО «Пугачевская РБ») о взыскании расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата. Требования мотивированы тем, что по результатам проверки соблюдения требований федерального законодательства об основах охраны здоровья граждан и соблюдения прав ФИО1 установлено, что в нарушение требований Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» ГУЗ СО «Пугачевская РБ» не обеспечило ФИО1 необходимым для нее лекарственным препаратом «Тамоксифен», в связи с чем она вынуждена была приобретать его самостоятельно. Необеспечение ФИО1 лекарственным препаратом нарушает ее право на социальную защиту. На основании изложенного, просил взыскать с ответчика в пользу ФИО1 расходы на самостоятельное приобретение лекарственного препарата в размере 2 040 руб. и компенсацию морального вреда в размере 15 000 руб.

Определением суда от <Данные изъяты> в порядке ст. 43 ГПК РФ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечено Министерство здравоохранения Саратовской области (л.д. 1-2).

В судебном заседании помощник Пугачевского межрайонного прокурора Князева М.А исковые требования поддержал по изложенным в иске основаниям.

В судебное заседание истец ФИО1, представитель ответчика ГУЗ СО «Пугачевская РБ», представитель третьего лица Министерство здравоохранения Саратовской области не явились, о месте и времени судебного заседания извещены надлежащим образом.

Письменным отзывом от <Данные изъяты> главный врач ГУЗ СО «Пугачевская РБ» ФИО2 просила исковые требования удовлетворить частично. ГУЗ СО «Пугачевская РБ» согласна возместить денежные средства на приобретение лекарственного препарата «Тамоксифен» в размере 2 040 руб. В удовлетворении исковых требований о компенсации морального вреда в размере 15 000 руб. отказать в полном объеме. В отзыве указано, что ФИО1 состоит на диспансерном учете у онколога с <Данные изъяты> с диагнозом <Данные изъяты> является <Данные изъяты> группы, имеет отказ от социального пакета. Дополнительная заявка на получение препарата «Тамоксифен» по региональной льготе была оформлена и направлена в лекарственный отдел Министерства здравоохранения Саратовской области <Данные изъяты>, после предоставления результата онкоконсилиума с рекомендациями от <Данные изъяты> повторно дублирована <Данные изъяты>. В годовую заявку на <Данные изъяты> год по региональной льготе данная пациентка внесена. За 2023 год имеет обеспеченные рецепты на указанный препарат от <Данные изъяты>, за <Данные изъяты> год =- от <Данные изъяты>, а также за счет иных средств обеспечена лекарственным препаратом <Данные изъяты>. В настоящее время обеспечена лекарственным препаратом до <Данные изъяты>. Моральный вред в размере 15 000 руб. несоразмерен характеру и объему физических и нравственных страданий истца (л.д. 46-47).

Третье лицо Министерство здравоохранения Саратовской области просило рассмотреть дело в отсутствие представителя Л.д. 55).

В соответствии с положениями ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Выслушав объяснения истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела суд, приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции РФ).

В силу ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан), охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем: в том числе обеспечения определенных категорий граждан РФ лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством РФ.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В силу п. 1 ч. 1 ст. 6.2 данного Федерального закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включаются обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Выдача лекарственных препаратов гражданам регулируется постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", определяющий перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В соответствии с приложением N 1 к данному постановлению, " Онкологические заболевания " входят в перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых все лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - бесплатное обеспечение лиц, страдающих онкологическими заболеваниями, за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врачей вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Непринятие мер по обеспечению названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим онкологическими заболеваниями, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Правительство РФ утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 г. № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в число которых включен препарат «Тамоксифен» - L02BA, антиэстрогены.

Из материалов дела следует, что ФИО1, <Данные изъяты> г. рождения, является <Данные изъяты> группы (л.д. 11).

В силу ч. 2 ст. 48 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам в медицинской организации создается врачебная комиссия.

В соответствии с п. 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, утвержденным Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н, при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Согласно выписки истории болезни (л.д. 17-18), выписки из медицинской карты амбулаторного стационарного больного ФИО1, <Данные изъяты> г. рождения, ее полный диагноз: <Данные изъяты> слева от <Данные изъяты>. Онкоконсилиумом № <Данные изъяты> от <Данные изъяты> ей назначена гормонотерапия т. Тамоксифеном 20 мг/сутки (л.д. 20, 21, 27-29).

На основании изложенного, судом установлено, что ФИО1 относится к категории граждан, при лечении которых лекарственное средство «Тамоксифен» отпускается по рецептам врачей бесплатно с <Данные изъяты>.

Из сообщения ГУЗ СО «Пугачевская РБ» № <Данные изъяты> от <Данные изъяты> следует, что заявка на получение препарата «Тамоксифен» по региональной льготе была оформлена и направлена в лекарственный отдел Министерства здравоохранения Саратовской области <Данные изъяты>, сразу после предоставления ФИО1 результата оноконсилиума с рекомендациями от <Данные изъяты>. В связи с нарушениями в поставке препарата ходатайство об обеспечении данным лекарственным средством дополнительно направлено на Саратовский аптечный склад. Руководством учреждения рассмотрен вопрос обеспечения лекарственным средством «Тамоксифен» за счет иных средств, но данный препарат отсутствует на остатках во всех аптеках страны (л.д. 9).

Таким образом, на дату <Данные изъяты> ФИО1 лекарственным препаратом «Тамоксифен» обеспечена не была.

Доказательств, опровергающих нуждаемость ФИО1 в обеспечении лекарственным препаратом «Тамоксифен», ответчиком суду не представлено.

Письменным отзывом ответчик не оспаривал, что ФИО1 состоит на диспансерном учете у онколога с <Данные изъяты> с диагнозом «<Данные изъяты>», является <Данные изъяты> группы, имеет отказ от социального пакета. Нуждается в получение препарата «Тамоксифен». ГУЗ СО «Пугачевская РФ» согласна возместить денежные средства на приобретение лекарственного препарата «Тамоксифен», в размере 2 040 руб.

Суд, оценив представленные в материалы дела доказательства, принимая во внимание заключение Онкоконсилиума № <Данные изъяты> от <Данные изъяты>, по решению которой, ФИО1 назначена гормонотерапия т. Тамоксифеном 20 мг/сутки, приходит к выводу, что на дату <Данные изъяты> ФИО1 лекарственным препаратом «Тамоксифен» обеспечена не была, что является свидетельством нарушения прав истца на бесплатное оказание медицинской помощи, гарантированное государством, и охрану здоровья.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено (Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 23.08.2021 N 16-КГ21-16-К4).

Понесенные ФИО1 расходы на самостоятельное приобретение назначенного препарата «Тамоксифен», которыми его ответчик должен был обеспечить бесплатно, являются ее убытками.

Согласно чекам аптеки «Вита» ООО «Магнолия» от <Данные изъяты> ФИО1 куплено 10 пачек препарата «Тамоксифен» по цене 204,00 руб., на сумму 2 040 руб. (л.д. 10).

Доказательств расходов в ином размере суду не представлено.

Таким образом, исковые требования подлежат удовлетворению.

С ответчика подлежит взысканию в пользу ФИО1 расходы на самостоятельное приобретение назначенного ей лекарственного препарата в размере 2 040 руб.

В силу ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненного потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Вследствие ненадлежащего исполнения ГУЗ СО «Пугачевская РФ» обязанности по организации обеспечения лекарственными препаратами ФИО1 ее жизнь и здоровье были поставлены в опасность, нарушено ее право на обеспечение определенного жизненного уровня, необходимого для поддержания ее здоровья и жизнеобеспечения, в связи с чем суд приходит к выводу о причинении действиями ответчика ФИО1 нравственных страданий, подлежащих компенсации.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд с учетом фактических обстоятельства дела (неполное обеспечение ФИО1 бесплатными лекарственными препаратами, нарушение прав на охрану здоровья, возможного наступления отрицательных последствий из-за несвоевременного применения лекарственных препаратов), требования разумности и справедливости, считает возможным взыскать с ответчика в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 3 000 руб.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Пугачевского межрайонного прокурора Саратовской области в защиту прав и законных интересов ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Пугачевская районная больница» (ИНН <Данные изъяты>) в пользу ФИО1 (паспорт гражданки РФ <Данные изъяты>, выдан Отделом внутренних дел г<Данные изъяты>) расходы на приобретение лекарственного препарата в размере 2 040 руб., компенсацию морального вреда в размере 3 000 руб., итого – 5 040 руб.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд через Пугачевский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято <Данные изъяты>.

Судья