Постановление № 5-847/2020 от 23 июля 2020 г. по делу № 5-847/2020

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

24 июля 2020 года г. Улан-Удэ

Октябрьский районный суд г. Улан-Удэ Республики Бурятия в составе судьи Болдохоновой С.С., при секретаре Дашидондуковой Э.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница»,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ специалистом-экспертом отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по РБ составлен протокол № в отношении ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» о совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Согласно протоколу № от ДД.ММ.ГГГГ об административном правонарушении в ходе проведения плановой документарно-выездная проверка с целью исполнения плана контрольно-надзорных мероприятий Территориального органа Росздравнадзора по РБ на 2020 год, согласованного с органами прокуратуры и размещенного на официальных сайтах органов прокуратуры и Росздравнадзора: учетный номер проверки в едином реестре проверок: 0320036№ и исполнения подпункта «б» пункта 2 и пункта 9 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля и о внесении изменения в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей". Указанная проверка проводилась в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности (10003677094; 220187007; 10000449932; 10000529104; 10003674491), на основании приказа руководителя Росздравнадзора по <адрес> от 16.04.2020г. №. В ходе проверки были установлены нарушения, отраженные в акте проверки № от 26.05.2020г.

В судебном заседании представитель Территориального органа Росздравнадзора по РБ ФИО1 пояснила суду, что в ходе проверки было установлено грубое нарушение обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами. Так имеются нарушения проведения внутреннего контроля, имеются нарушения оснащения медицинским оборудованием, штатное расписание не соответствует рекомендованному. В ходе судебного разбирательства действительно были устранены некоторые разногласия по оборудованию, однако оставшиеся нарушения являются грубыми, возражала против переквалификации состава административного правонарушения.

В судебном заседании представитель ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» ФИО2, действующая по доверенности, вину признала частично. Суду пояснила, что действительно дорогостоящее оборудование типа аппарата для смешивания не может быть приобретено больницей из собственных средств, однако предприняты все меры для оснащения больницы оборудованием, выделения средств из бюджетов. При этом в приказах о порядке оснащения указано, что оборудование отсутствующее в отделении может быть заимствовано в других отделениях. Просила переквалифицировать состав административного правонарушения, полагает что не имеется квалифицирующего признака грубого нарушения. Также просила снизить размер штрафа ниже санкции статьи.

Заслушав явившихся лиц, рассмотрев материалы дела и представленные доказательства, суд находит доказанным совершение ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Судом установлено, что в период с 10 час. 00 мин. 23.04.2020г. по 16 час. 00 мин. 26.05.2020г. Территориальным органом Росздравнадзора по <адрес> (далее - ТО Росздравнадзора по РБ) на основании приказа руководителя от 16.04.2020г. № была проведена плановая документарно-выездная проверка с целью исполнения плана контрольно-надзорных мероприятий Территориального органа Росздравнадзора по РБ на 2020 год, по завершению проверки был составлен акт № от ДД.ММ.ГГГГ По результатам проверки были усмотрены признаки административного правонарушения по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В акте проверки № от ДД.ММ.ГГГГ указано о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов), а именно статьи 48 Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее-323-ф3); пункта 5 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии (далее - ВК) медицинской организации" (далее Порядка), пунктов 8, 9, 10, 12, 13, 15 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (далее Порядка), пункта 14 Порядка, пункта 17 Порядка, пункта 16 Порядка, пункта 13.4, пункта 17 Порядка, пункта 4.11 Порядка, части 2 статьи 48 323-03; пункт 4.6 Порядка, пункта 4.7 Порядка, пункта 4.8 Порядка, части 2 статьи 48 323-ФЭ; пункт 4.13 Порядка, пункта 15 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1152 "Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности", пункт 4.22 Порядка, пункта 4.24 Порядка, пункта 21, статья 48, статья 64 323-ФЭ; приказ Минздрава №н, требований Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", приказа М3 РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (зарегистрирован в Минюсте РФ ДД.ММ.ГГГГ №), приказа М3 РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней тяжести», части 3 статьи 59 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», части 2, 3.1, 6 статьи 59 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; пункты 5, 7, 9 Порядком проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденным приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №в 625н, 1, 2, 11, 12 Порядка выдачи листков нетрудоспособности утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 624н, пункта 4.24 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утверждённым приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, ст. 10 Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЭ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пп. а п. 5 Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", создающее угрозу причинения вреда жизни, здоровью граждан, приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н; приказа М3 РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (зарегистрирован в Минюсте РФ ДД.ММ.ГГГГ №); Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1152 "Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности"; Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 381 н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", пп. б п. 5 Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", создающее угрозу причинения вреда жизни, здоровью граждан.

В ходе судебного разбирательства было установлено наличие на момент проведения проверки ряда оборудования указанного в акте проверки как отсутствующее. Так было установлено наличие прибора для измерения уровня окиси углерода в выдыхаемом воздухе в кабинете врача-пульмонолога, наличие гониоскопа и автоматического проектора знаков в детском офтальмологическом кабинете, аджитатор в отделении онкологии.

Данные нарушения подлежат исключению из протокола об административном правонарушении, однако их исключение не может повлиять на квалификацию административного правонарушения.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу положений статьи 79 Федерального закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинская организация обязана осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

Согласно п.46 ч.1 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 291 (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В соответствии с пунктом 6 указанного Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом, в частности, требований, предусмотренных подпунктом "а" пункта 5 указанного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Закона о лицензировании, в том числе возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

В силу подпункта "а" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Согласно п. 1 Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ N381h "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (далее - внутренний контроль) осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности. Несоблюдение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Не оснащение медицинской организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, отсутствие медицинского оборудования в необходимом количестве в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, также создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Таким образом, ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» были нарушены обязательные требования, установленные федеральными законами, доводы представителя ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» об отсутствии квалифицирующего признака грубого нарушения требований и условий суд находит несостоятельными.

Факт допущенных нарушений и виновность ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, полностью подтверждается представленными в дело доказательствами, в том числе: сведениями, изложенными в протоколе об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ; объяснениями ГАУЗ «ДРКБ», проверочными листами и т.д.

Оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу о доказанности виновности ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ. Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, суд не усматривает. При назначении наказания суд учитывает характер и обстоятельства совершенного правонарушения.

Так, согласно ч. 1 ст. 4.1 КоАП РФ административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с настоящим Кодексом.

Принцип законности на стадии назначения административного наказания предполагает также учет всех требований КоАП РФ и иных обстоятельств, которые позволяют максимально возможно индивидуализировать наказание.

ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» является бюджетным республиканским учреждением здравоохранения, целью деятельности которого является оказание медицинской специализированной помощи населению.

Судом учитывается, что существенная угроза охраняемым общественным отношениям, может заключаться не в наступлении каких-либо материальных последствий правонарушения, а в игнорировании правонарушителем требований российского законодательства о медицинской помощи.

Согласно ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ, при назначении административного наказания юридическому лицу суд обязан учитывать не только характер совершенного административного правонарушения, но и имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

В силу ч. 2 ст. 4.2 КоАП РФ судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дело об административном правонарушении, могут признать смягчающими обстоятельства, не указанные в настоящем Кодексе.

Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 515-ФЗ "О внесении изменений в статью 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" реализовано Постановление Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 4-П, предусматривающее возможность назначения административного штрафа ниже низшего предела, установленного санкциями соответствующих норм Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, статья 4.1 Кодекса дополнена, в частности, частями 3.2 и 3.3.

Согласно части 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ.

Принимая во внимание наличие исключительных обстоятельств, исходя из характера выявленных нарушений, обстоятельств совершения правонарушения, принимая во внимание отсутствие отягчающих обстоятельств, имущественное и финансовое положение учреждения, финансируемого за счет бюджета, суд считает возможным снизить размер штрафа со 150 000 рублей до 75 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29.7, 29.9, 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

ПОСТАНОВИЛ:

Признать ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 рублей.

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу и платежный документ об оплате штрафа должен быть представлен в суд, рассмотревший дело.

Неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный Кодексом РФ об административных правонарушениях, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа либо административный арест на срок до пятнадцати суток.

Постановление может быть обжаловано в Верховный суд Республики Бурятия в течение 10 дней со дня вручения копии постановления.

Судья подпись Болдохонова С.С.

Подлинник постановления находится в Октябрьском районном суде г. Улан-Удэ и подшит в дело об административном правонарушении №5-847/2020.