Решение № 2-2266/2024 2-2266/2024~М-1497/2024 М-1497/2024 от 1 мая 2024 г. по делу № 2-2266/2024

Дело №

34RS0007-01-2021-002892-04

З А О Ч Н О Е
Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

гор. Волгоград 02 мая 2024 года

Дзержинский районный суд г. Волгограда в составе:

председательствующего судьи Миловановой Е.И.

при помощнике судья Куроян М.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО3 <адрес>» к ФИО2 Ахмедалы оглы о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО3 <адрес>» обратилось с иском к ФИО2 возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи ФИО8, ФИО5 и ФИО9 в размере 216 734 руб., в обоснование требований указал, что согласно постановления Дзержинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ. В результате ДТП, произошедшего по вину ответчика, потерпевшим ФИО8 и ФИО5 причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как средний тяжести вред здоровью, и ФИО9 – как тяжкий вред здоровью. Потерпевшие, в связи с полученными травмами, находились на лечении в ГУЗ «ГКБСМП №», ГУЗ «Поликлиника №» и ГУЗ «Клиническая Поликлиника №», где получили медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования на общую сумму 216 764 руб. Указанные расходы по лечению потерпевших ГУ «ТФОМС ФИО3 <адрес>» просит взыскать с ответчика ФИО6 в свою пользу.

Представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО3 <адрес>» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствии.

Ответчик ФИО6 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, своим правом на получение судебной корреспонденции не воспользовался.

Исследовав письменные материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной, медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно пункту 1.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования ФИО3 <адрес>, утвержденного постановлением ФИО1 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 152-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО3 <адрес> является некоммерческой организацией, создан постановлением ФИО1 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «О создании Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО3 <адрес>» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории ФИО3 <адрес>.

В силу пункта 2 Положения задачами «ТФОМС ФИО3 <адрес>» в числе прочих являются: обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 3.2 Положения «ТФОМС ФИО3 <адрес>» осуществляет полномочия страховщика, в том числе: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в ФИО3 <адрес>.

Таким образом, «ТФОМС ФИО3 <адрес>» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Следовательно «ТФОМС ФИО3 <адрес>» является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как следует из материалов дела и установлено судом, постановлением Дзержинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ.

Из постановления от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в результате ДТП, произошедшего по вине ФИО7, потерпевшим ФИО8 и ФИО5 причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как средний тяжести вред здоровью, и ФИО9 – как тяжкий вред здоровью.

Из материалов дела так же следует, что потерпевшие ФИО8, ФИО5 и ФИО9 в связи с полученными травмами находились на лечении в ГУЗ «ГКБСМП №», в ГУЗ «Поликлиника №», ГУЗ «Клиническая Поликлиника №», где получили медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования на сумму 216 734 руб.

Указанные денежные средства перечислены в адрес медицинской организации ГУ «ТФОМС ФИО3 <адрес>» через страховую медицинскую организацию – АСП ООО «Капитал Медицинское Страхование» - Филиал в ФИО3 <адрес>», что подтверждается справкой об оплате страховых случаев, расшифровкой лечения.

Таким образом, материалами дела подтверждено оказание медицинской помощи и факт ее оплаты за лечение потерпевших за счет ТФОМС на общую сумму 216 734 руб.

Представленный истцом расчет стоимости лечения ФИО8, ФИО5 и ФИО9 в указанных медицинских организациях проверен судом, подтвержден соответствующими документами, ответчиком не оспорен.

В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со статьей 71 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации постановление суда отнесен к числу письменных доказательств по гражданскому делу, и обстоятельства, установленные приговором, имеют значение для рассмотрения и разрешения настоящего дела.

Согласно правовой позиции, изложенной в пункте 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О судебном решении» в силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

На основании части 4 статьи 1 ГПК РФ, по аналогии с частью 4 статьи 61 ГПК РФ, следует также определять значение вступившего в законную силу постановления и (или) решения судьи по делу об административном правонарушении при рассмотрении и разрешении судом дела о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено это постановление (решение).

В соответствии с частью 1 статьей 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Разрешая заявленные требования суд, исследовав и оценив доказательства, в их совокупности по правилам статей 55, 61, 67, 71 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, с учетом требований статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в связи с наличием в материалах дела доказательств оказания медицинской помощи и оплаты лечения пострадавшим в результате противоправных действий ответчика, суд приходит к выводу о взыскании с ФИО6 оглы в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО3 <адрес>» денежных средств в сумме 216734 руб.

Исходя из того, что решение состоялось в пользу истца, а также то обстоятельство, что истец на основании закона освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска, то в соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает необходимым взыскать с ответчика государственную пошлину в доход местного бюджета в размере, исчисленном в соответствии со статьей 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, т.е. в сумме 5333 руб. 33 коп.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО3 <адрес>» к ФИО2 Ахмедалы оглы о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 Ахмедалы оглы, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, СНИЛС №», в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО3 <адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам – 216 734 руб.

Взыскать с ФИО2 Ахмедалы оглы, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, СНИЛС «№», государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования – городской округ город-герой Волгоград в размере 5 333 руб. 33 коп.

Ответчик вправе подать в Дзержинский районный суд <адрес> заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированный текст заочного решения изготовлен в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Е.И. Милованова