Решение № 2-544/2017 2-544/2017~М-556/2017 М-556/2017 от 23 июля 2017 г. по делу № 2-544/2017

Дело № 2-544/2017

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Новокузнецк 24 июля 2017 года

Судья Кузнецкого районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области Шмакова Е.С.,

с участием помощника прокурора Кузнецкого района г. Новокузнецка Сенькиной И.В.,

при секретаре Ивановой Е.Л.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кузнецкого района г. Новокузнецка в интересах Российской Федерации и субъекта Российской Федерации к ФИО1 о возмещении государству затрат на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Кузнецкого района г. Новокузнецка в интересах Российской Федерации и субъекта Российской Федерации обратился в суд с иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области расходы по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 122 255 рублей.

Свои требования мотивирует тем, что в прокуратуру района поступило обращение директора Территориального фонда ОМС <****> с просьбой о защите прав и законных интересов субъекта РФ – <****> и взыскании с ответчика, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица, средств, потраченных на лечение потерпевшего. Было установлено, что ФИО1 --.--.----. с целью причинения тяжкого вреда здоровью металлическим предметом-арматурой, нанес К.А.О. один удар в <данные изъяты> и один удар в <данные изъяты>, чем причинил К.А.О. <данные изъяты> Вред здоровью, причиненный травмой правого глаза классифицируется как тяжкий по признаку стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Приговором Кузнецкого районного суда г. Новокузнецка от 12.12.2016 ФИО1 осужден за совершение указанного преступления по ч.1 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 21.02.2017г.

Стоимость лечения К.А.О. составила 122 255 рублей, которая была оплачена за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области.

Вина ФИО1 в совершении указанного преступления установлена вступившим в законную силу приговором суда.

В соответствии с ч.1 ст. 31 ФЗ от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вреда здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованном улицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3ст. 31 Закона № 326-ФЗ). Оплата медицинской помощи потерпевшему подтверждается выпиской из реестра к сводному счету на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи К.А.О. подтверждается выпиской из реестра к сводному счету на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы.

В силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, РФ, субъектов РФ, муниципальных учреждений, просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области 122 255 рублей.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Кузнецкого района г. Новокузнецка Сенькина И.В., поддержала заявленные требования, изложенные в исковом заявлении, пояснила, что в прокуратуру района поступило обращение директора Территориального фонда ОМС Кемеровской области с просьбой о защите прав и законных интересов субъекта РФ – Кемеровской области и взыскании с ответчика, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица, средств, потраченных на лечение потерпевшего. Было установлено, что ФИО1 16.04.2016 с целью причинения тяжкого вреда здоровью металлическим предметом-арматурой, нанес К.А.О. один удар в <данные изъяты> и один удар <данные изъяты>, чем причинил К.А.О. <данные изъяты> Приговором Кузнецкого районного суда <****> от 12.12.2016 ФИО1 осужден за совершение указанного преступления по ч.1 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 21.02.2017. В связи с получением данных телесных повреждений К.А.О. находился на <данные изъяты> лечении <данные изъяты> на сумму 7810,15 руб., также К.А.О. проходил <данные изъяты> в период с 11.05.2016 по 18.05.2016 стоимость лечения составила 64 344,59 руб., с 23.05.2016 по 06.06.2016 стоимость лечения составила 27 626,61 руб., с 05.07.2016 по 19.07.2016 стоимость лечения составила 13 311,39 руб., в указанном учреждении К.А.О. также проходил <данные изъяты> лечение 11.05.2016 стоимость лечения которого составила 288,54 руб., в <данные изъяты> К.А.О. проходил стационарное лечение с 16.04.2016 по 27.04.2016 на сумму 8024,21 руб., и амбулаторное лечение 27.06.2016, 02.09.2016, 06.09.2016 на сумму 849,21 руб.

В указанные суммы были оплачены за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области. Вина ФИО1 в совершении указанного преступления установлена вступившим в законную силу приговором суда. Оплата медицинской помощи К.А.О. подтверждается выпиской из реестра к сводному счету на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы. В силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, РФ, субъектов РФ, муниципальных учреждений, просит на основании ч.1 ст. 31 ФЗ от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» взыскать с ответчика ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области 122 255 рублей.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, отбывает наказание в ФКУ ИК-40 ГУФСИН России по Кемеровской области, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом (л.д. 16, 24).

Представитель третьего лица - Территориального фонда ОМС Кемеровской области, Новокузнецкий филиал ФИО2, действующий на основании доверенности № 40 от 28.09.2016 сроком на 3 года (л.д. 26), в судебном заседании не возражал против удовлетворения заявленных требований. Суду пояснил, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области обратился в прокуратуру Кузнецкого района г. Новокузнецка с просьбой обратиться в суд с иском о взыскании с виновного лица ФИО1 средств обязательного медицинского страхования в сумме 122 255 рублей, затраченных на оказание медицинских услуг К.А.О. , проходившего амбулаторное лечение <данные изъяты> в период с 29.04.2016 по 21.10.2016 на сумму 7810,15, также проходил стационарное лечение <данные изъяты> в период с 11.05.2016 по 18.05.2016 стоимость лечения составила 64 344,59 руб., с 23.05.2016 по 06.06.2016 стоимость лечения составила 27 626,61 руб., с 05.07.2016 по 19.07.2016 стоимость лечения составила 13 311,39 руб., в указанном учреждении К.А.О. также проходил амбулаторное лечение 11.05.2016 стоимость лечения которого составила 288,54 руб., в <данные изъяты> К.А.О. проходил стационарное лечение с 16.04.2016 по 27.04.2016 на сумму 8024,21 руб., и амбулаторное лечение 27.06.2016, 02.09.2016, 06.09.2016 на сумму 849,21 руб. Считает, что на основании ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», с ответчика подлежат взысканию расходы, осуществленные Территориальным фондом ОМС Кемеровской области, затраченные на лечение К.А.О. вследствие причинения ему вреда здоровью виновными действиями ФИО1

Суд находит возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, надлежащим образом извещенного о времени и месте рассмотрения дела в порядке заочного производства, о чем получено согласие стороны истца.

Выслушав пояснения представителя истца, представителя третьего лица, изучив материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к следующему:

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено и не оспаривается сторонами, что приговором Кузнецкого районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 12.12.2016 ФИО1 осужден за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 1года 6 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговор вступил в законную силу 21.02.2017 (л.д. 17-18).

Приговором суда установлено, что ФИО1 16.04.2016 с целью причинения тяжкого вреда здоровью металлическим предметом-арматурой, нанес К.А.О. <данные изъяты> вред здоровью квалифицируется как тяжкий по признаку стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

В результате полученных телесных повреждений К.А.О. проходил стационарное лечение в <данные изъяты> в период с 11.05.2016 по 18.05.2016 стоимость лечения составила 64 344,59 руб., с 23.05.2016 по 06.06.2016 стоимость лечения составила 27 626,61 руб., с 05.07.2016 по 19.07.2016 стоимость лечения составила 13 311,39 руб., в указанном учреждении К.А.О. также проходил амбулаторное лечение 11.05.2016 стоимость лечения составила 288,54 руб. (л.д. 6,8).

Также К.А.О. в <данные изъяты> проходил стационарное лечение с 16.04.2016 по 27.04.2016 на сумму 8024,21 руб., и амбулаторное лечение 27.06.2016, 02.09.2016, 06.09.2016 на сумму 849,21 руб. (л. д 7).

<данные изъяты>» в период с 29.04.2016 по 21.10.2016 К.А.О. было оказано амбулаторное лечение на сумму на сумму 7810,15 руб. (л.д. 15).

Стоимость лечения К.А.О. составила 122 255 рублей, которая была оплачена за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету территориального отдела ОМС Кемеровской области Новокузнецкий филиал (л.д.9-14).

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области возместил стоимость лечения К.А.О. , выплатив <данные изъяты> расходы на лечение в общей сумме 122 255 рублей.

Наличие вины причинителя вреда ФИО1 и причинно-следственной связи с возникшим у К.А.О. вредом здоровья, не оспаривались в суде.

Суд приходит к выводу о том, что у ответчика ФИО1 возникла обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области расходов, поскольку потерпевшему К.А.О. была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования. Ответчик был приговором суда признан виновным в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшего, в результате именного его неправомерных действий причинен вред здоровью потерпевшему.

В соответствии с пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В прокуратуру Кузнецкого района г. Новокузнецка поступило обращение директора Территориального фонда ОМС Кемеровской области с просьбой о защите прав и законных интересов субъекта РФ – Кемеровской области и взыскании с ответчика, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица, средств, потраченных на лечение потерпевшего (л.д. 5).

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, в интересах которого прокурор обратился в суд, оплативший лечение потерпевшему К.А.О. имел право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

Установив факт получения потерпевшим лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, размер затраченных на лечение сумм, подтвержденный имеющимися в материалах дела доказательствами, руководствуясь законом, подлежащим применению, суд взыскивает с ответчика ФИО1 понесенные истцом расходы в сумме 122 255 рублей.

В силу частей 2, 3 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ (в ред. от 21.07.2014) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.

В силу ч. 1 ст. 13 указанного Закона и п. 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области, утв. Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области является некоммерческой организацией – государственным учреждением, созданным Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.

На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

На основании ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом

В силу ч. 2 ст. 6 указанного Закона финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены, в том числе средства федерального бюджета, передаваемые в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, средства бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, в силу п.п. 3, 4 ст. 21 указанного Закона.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

С учетом установленных судом по делу обстоятельств и изложенных норм закона, суд приходит к выводу о том, что прокурором правомерно в интересах соблюдения прав и охраняемых законом интересов и восстановления нарушенных прав субъекта РФ – Кемеровской области Российской Федерации правомерно заявлены исковые требования к ответчику, которые суд расценивает как законные и обоснованные, подлежащие удовлетворению в полном объеме.

Учитывая, что истец как государственный орган в соответствие с действующим законодательством освобожден от уплаты госпошлины при обращении в суд с исковыми требованиями, государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в соответствие со ст. 103 ГПК РФ в размере, установленном ст. 333.19 НК РФ, составившем 3645,10 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.11, 12, ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Кузнецкого района г. Новокузнецка в интересах Российской Федерации и субъекта Российской Федерации - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, <данные изъяты>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, место нахождения: 650000, <...>, дата регистрации: 12.11.2002, ИНН <***>, КПП 420501001, - расходы по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в сумме 122 255 (сто двадцать две тысячи двести пятьдесят пять) рублей, которые подлежат перечислению по следующим реквизитам: расчетный счет № <***> в отделение по Кемеровской области СГУ Центрального банка Российской Федерации (отделение Кемерово), БИК 043207001, ОКАТМО 32701000, код дохода 395 1 16 21090 09 0000 140, лицевой счет <***>.

Взыскать с ФИО1, <данные изъяты> государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме 3645 (три тысячи шестьсот сорок пять) рублей 10 копеек, в пользу: Получатель - УФК по Кемеровской области (Межрайонная ИФНС России №4 по Кемеровской области), ИНН налогового органа: 4217424242, КПП налогового органа: 421701001, ОКТМО: 32731000, Банк получателя: ГРКЦ ГУ Банка России по Кемеровской области г. Кемерово, БИК: 043207001, счет №: <***>, КБК: 18210803010011000110 Госпошлина с исковых заявлений и жалоб, подаваемых в суды общей юрисдикции, Наименование: Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы №4 по Кемеровской области, код инспекции: 4253, место нахождения: 654041, <...>.

Ответчик в порядке части первой ст. 237 ГПК РФ вправе в течение 7 дней со дня вручения ему копии решения подать в Кузнецкий районный суд г. Новокузнецка заявление об отмене заочного решения.

Заочное решение может быть обжаловано сторонами также в апелляционную инстанцию Кемеровского областного суда в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене заочного решения, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 31.07.2017г.

Судья Е.С. Шмакова