Решение № 2-590/2021 2-590/2021~М-2405/2020 М-2405/2020 от 16 марта 2021 г. по делу № 2-590/2021

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 марта 2021 года Томский районный суд Томской области в составе:

председательствующего Осмольской М.О.,

при секретаре Гапонович К.В.,

помощник судьи Борисова Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске с участием помощника прокурора Томского района Томской области Таскаевой С.А. гражданское дело № 2-590/2021 по исковому заявлению и.о. прокурора Томского района Томской области, действующего в защиту интересов Томской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

установил:

и.о. прокурора Томского района Томской области, действующий в защиту интересов Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (далее – ТФОМС Томской области), обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании в пользу ТФОМС Томской области средств, затраченных на лечение ФИО2 в размере 97 929 рублей 43 копейки.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Томского районного суда Томской области от 08.05.2020, вступившим в законную силу 19.05.2020, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. Преступление совершено в период времени с 07.12.2019 по 08.12.2019 при следующих обстоятельствах. ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь во дворе дома <адрес>, умышленно, с целью причинения вреда здоровью, на почве личных неприязненных отношений к потерпевшему ФИО2, возникших в ходе ссоры из-за аморального поведения последнего, руками нанес не менее двух ударов по лицу потерпевшего ФИО2, после чего, находясь около бани, расположенной во дворе вышеуказанного дома, с применением предмета, используемого в качестве оружия - деревянного черенка от снегоуборочной лопаты, нанес черенком множественные удары по голове и телу потерпевшего ФИО2, после чего потерпевший, опасаясь дальнейшего избиения со стороны ФИО1, выбежал со двора указанного дома, а он (ФИО1), действуя в продолжение реализации своего единого преступного умысла, побежал за потерпевшим ФИО2 и находясь на участке местности, расположенном на проезжей части напротив дома <адрес> нанес потерпевшему ФИО2 руками и ногами множественные удары (не менее пяти ударов), причинив последнему физическую боль и телесные повреждения: ушиб, ссадины области правого локтевого сустава, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности и расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека, ушибленную рану верхней трети левого бедра, относящуюся к легкому вреду здоровья, вызывающему временное нарушение функций органов и (или) систем продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно), закрытую черепно-мозговую травму: ушиб головного мозга легкой степени тяжести, локальное субарахноидальное кровоизлияние по намету мозжечка, перелом медиальной стенки левой глазницы со смещение отломков, перелом латеральной стенки левой верхней челюстной пазухи без смещения отломков, гемосинус, кровоподтек и ушиб мягких тканей лица периорбитальной области слева, относящиеся в совокупности к средней тяжести вреда здоровью, вызывающему временное нарушение функций органов и (или) систем продолжительностью свыше трех недель, закрытый перелом диафизов большеберцовой и малоберцовой костей левой голени на границе средней и нижней трети со смещением отломков, ушибленная рана передней поверхности левой голени, относящиеся к тяжкому вреду здоровья, вызвавшему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть. Своими действиями ФИО1 совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть. Потерпевшему ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, оказана скорая медицинская помощь в ОГАУЗ «Светленская РБ» 08.12.2019, а также медицинская помощь в отделении травматологии ОГАУЗ «БСМП» с 08.12.2019 по 18.12.2019, амбулаторная медицинская помощь в ОГАУЗ «Поликлиника № 8» 19.12.2019, 20.12.2019, 03.01.2020, 16.01.2020, 30.01.2020, 11.02.2020, 25.02.2020, 10.03.2020, 24.03.2020, 07.04.2020, 21.04.2020, 22.05.2020, 27.05.2020, амбулаторная медицинская помощь в поликлинике ОГАУЗ «БСМП» 06.04.2020. На лечение ФИО2 затрачены средства ТФОМС Томской области в размере 97 929 рублей 43 копейки. Расходы, понесенные ТФОМС Томской области на оплату медицинской помощи, оказанной потерпевшему ФИО2, подлежат взысканию с ФИО1, причинившего вред здоровью потерпевшего.

В судебном заседании помощник прокурора Томского района Томской области Таскаева С.А. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Материальный истец ТФОМС Томской области, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, представителя в суд не направил, в суд поступило заявление, содержащее просьбу рассмотреть дело в отсутствие представителя ТФОМС Томской области.

Ответчик ФИО1, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явился.

На основании ч.ч. 3-5 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав пояснения помощника прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Из искового заявления следует, что прокурором Томского района Томской области предъявлен иск в защиту интересов Томской области в лице ТФОМС Томской области в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Как следует из п.п. 1, 2 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд обязательного медицинского страхования является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации. Территориальный фонд является юридическим лицом, и в своей деятельности подотчетен высшему исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования.

Поскольку территориальный фонд - некоммерческая организация, созданная субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъектов Российской Федерации, прокурор вправе предъявить иск в интересах ТФОМС Томской области.

Разрешая по существу заявленные исковые требования прокурора Томского района Томской области, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Исходя из ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

На основании п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе, в том числе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть. Преступление совершено в период времени с 07.12.2019 по 08.12.2019 в п. Копылово Томского района Томской области при следующих обстоятельствах. ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь во дворе дома № 11 по пер. Рабочему, умышленно с целью причинения вреда здоровью на почве личных неприязненных отношений к потерпевшему ФИО2, возникших в ходе ссоры из-за аморального поведения последнего, руками нанес не менее двух ударов по лицу потерпевшему ФИО2, после чего, находясь около бани, расположенной во дворе вышеуказанного дома, с применением предмета, используемого в качестве оружия - деревянного черенка от снегоуборочной лопаты, нанес черенком множественные удары (не менее пяти ударов) по голове и телу потерпевшему ФИО2, после чего потерпевший ФИО2, опасаясь дальнейшего избиения со стороны ФИО1, выбежал со двора указанного дома, а он (ФИО1), действуя в продолжение реализации своего единого преступного умысла, побежал за потерпевшим ФИО2 и, находясь на участке местности, расположенном на проезжей части, напротив дома № 8 по ул. Строителей, нанес потерпевшему ФИО2 руками и ногами множественные удары (не менее пяти ударов) по голове и телу потерпевшего ФИО2, причинив последнему физическую боль и телесные повреждения: ушиб, ссадины области правого локтевого сустава, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, и расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека, ушибленную рану верхней трети левого бедра, относящуюся к легкому вреду здоровья, вызывающему временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно), закрытую черепно-мозговую травму: ушиб головного мозга легкой степени тяжести, локальное субарахноидальное кровоизлияние по намету мозжечка, перелом медиальной стенки левой глазницы со смещение отломков, перелом латеральной стенки левой верхнечелюстной пазухи без смещения отломков, гемосинус, кровоподтек и ушиб мягких тканей лица периорбитальной области слева, относящиеся в совокупности к средней тяжести вреда здоровью, вызывающему временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня), закрытый перелом диафизов большеберцовой и малоберцовой костей левой голени на границе средней и нижней трети со смещением отломков, ушибленная рана передней поверхности левой голени, относящиеся к тяжкому вреду здоровья, вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов).

Приговором Томского районного суда Томской области от 08.05.2020, вступившим в законную силу 19.05.2020, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде трех лет лишения свободы, с применением ст. 73 Уголовного кодекса Российской Федерации условно с испытательным сроком в три года.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 21 раздела 4 областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 29.12.2018 № 508а, порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинской помощи в экстренной форме в рамках областной Программы ОМС застрахованным лицам определяются Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Пунктом 31 раздела 7 Программы установлено, что при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, применяется следующий способ оплаты медицинской помощи – за законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистические группы заболеваний.

В соответствии с пунктом 38 Положения о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Томской области на 2019 год (Приложение № 2 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области на 2019 год от 29.12.2018) стоимость одного случая лечения в стационаре по клинико-статистическим группам (КСГ) определяется по формуле: стоимость одного случая = базовая ставка х коэффициент относительной затратоемкости по КСГ х управленческий коэффициент по КСГ х коэффициент подуровня, выделенного в составе уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации х коэффициент территориальной дифференциации медицинской организации х коэффициент сложности лечения пациента.

Согласно приложениям к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Томской области на 2019 год от 22.02.2019 размер базовой ставки финансирования медицинской помощи по КСГ составил 21 059 рублей 91 копейка (Приложение № 28); коэффициент относительной затратоемкости по КСГ (операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5)) – 3,15 (Приложение № 20); управленческий коэффициент по КСГ – 0,9 (Приложение № 8); коэффициент подуровня, выделенного в составе уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации – 1,10 (Приложение № 30); коэффициент территориальной дифференциации медицинской организации ОГАУЗ «БСМП» - 1,281 (Приложение № 29).

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, была оказана медицинская помощь: 08.12.2019 - скорая медицинская помощь в ОГАУЗ «Светленская РБ»; с 08.12.2019 по 18.12.2019 - в отделении травматологии ОГАУЗ «БСМП»; 19.12.2019, 20.12.2019, 03.01.2020, 16.01.2020, 30.01.2020, 11.02.2020, 25.02.2020, 10.03.2020, 24.03.2020, 07.04.2020, 21.04.2020, 22.05.2020, 27.05.2020 - амбулаторная медицинская помощь в ОГАУЗ «Поликлиника № 8»; 06.04.2020 - амбулаторная медицинская помощь в поликлинике ОГАУЗ «БСМП».

Факт нахождения ФИО2 на лечении в отделении травматологии ОГАУЗ «БСМП», оказания ему скорой медицинской помощи в ОГАУЗ «Светленская РБ», амбулаторной медицинской помощи в ОГАУЗ «Поликлиника № 8», ОГАУЗ «БСМП» подтверждается сведениями ТФОМС Томской области от 18.12.2020 № ОПУ/К-Б/4382, выписками из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области от 18.12.2020.

Лечение ФИО2 проведено за счет средств фонда ОМС, при этом на момент причинения вреда здоровью он являлся застрахованным лицом, что отражено в выписках из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области от 18.12.2020.

На лечение ФИО2 затрачены средства ТФОМС Томской области в сумме 97 929 рублей 43 копейки, из которых: стоимость оказания скорой медицинской помощи в ОГАУЗ «Светленская РБ» - 3 839 рублей 91 копейка; стоимость оказания медицинской помощи в отделении травматологии ОГАУЗ «БСМП» - 84 130 рублей 10 копеек: 21 059 рублей 91 копейка (базовая ставка) х 3,15 (коэффициент относительной затратоемкости по клинико-статистическим группам) х 0,9 (управленческий коэффициент по КСГ) х 1,1 (коэффициент подуровня, выделенного в составе уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации) х 1,281 (коэффициент территориальной дифференциации медицинской организации); стоимость оказания амбулаторной медицинской помощи в ОГАУЗ «Поликлиника № 8» - 9 707 рублей 67 копеек; стоимость оказания амбулаторной медицинской помощи в поликлинике ОГАУЗ «БСМП» - 251 рубль 75 копеек.

Представленные суду доказательства, обосновывающие расчет денежных средств, затраченных на лечение ФИО2 отвечают требованиям относимости и допустимости.

Оценив исследованные доказательства в соответствии с требованиями ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу об удовлетворении искового заявления и.о. прокурора Томского района Томской области, обратившегося в суд в защиту интересов ТФОМС Томской области.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.18 Налогового кодекса Российской Федерации до подачи искового заявления в суд общей юрисдикции плательщики уплачивают государственную пошлину.

Согласно п. 9 ч. 1 ст. 336.36 Налогового кодекса Российской Федерации прокуроры освобождаются от уплаты государственной пошлины при предъявлении в суд общей юрисдикции заявлений в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц.

Пунктом 8 ч. 1 ст. 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации установлено, что в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с главой 25.3 Налогового кодекса Российской Федерации, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

В соответствии с п. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Оснований для освобождения ФИО1 от подлежащей уплате по делу государственной пошлины суд не усматривает, в связи с чем на основании ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика в доход бюджета муниципального образования «Город Томск» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3 137 рублей 88 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования и.о. прокурора Томского района Томской области, действующего в защиту интересов Томской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области средства, затраченные на лечение ФИО2 в размере 97 929 рублей 43 копейки путем перечисления денежных средств по следующим реквизитам: получатель УФК по Томской области (ТФОМС Томской области л/с <***>); ИНН <***>; КПП 701701001; казначейский счет 03100643000000016500; Банк получателя: Отделение Томск Банка России//УФК по Томской области г. Томск, БИК Банка 016902004; единый казначейский счет 40102810245370000058, ОКТМО 69701000; КБК 395 1 16 10119 09 0000 140.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Город Томск» государственную пошлину в размере 3 137 рублей 88 копеек.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Томский областной суд через Томский районный суд Томской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий /подписано/ М.О. Осмольская

Копия верна

УИД 70RS0005-01-2020-005885-87

Подлинный документ подшит в гражданском деле № 2-590/2021

Судья М.О. Осмольская

Секретарь К.В. Гапонович