Решение № 2-1711/2017 2-1711/2017~М-1882/2017 М-1882/2017 от 1 ноября 2017 г. по делу № 2-1711/2017

Дело №


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 ноября 2017 года город Иваново

Октябрьский районный суд города Иваново в составе:

председательствующего судьи Воркуевой О.В.,

при секретаре Новожениной Г.С.,

с участием прокурора Периловой И.С.,

рассмотрел в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Октябрьского района г.Иваново, действующего в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области, к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение.

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Октябрьского района г.Иваново, действующий в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области, обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение.

Исковые требования мотивированы следующим.

В ходе проведенной прокуратурой Октябрьского района г.Иваново проверки в сфере обязательного медицинского страхования установлено, что приговором Октябрьского районного суда г.Иваново от 15 июня 2017 года ФИО2 осужден по п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ. Потерпевшим по уголовному делу являлся фио1, которому причинен тяжкий вред здоровью. Потерпевшему оказана медицинская помощь в ОБУЗ «ССМП», ОБУЗ «ИвОКБ», ОБУЗ «ГКБ №7». На лечение фио1 были затрачены средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области на общую сумму 69513 рублей 78 копеек, в том числе: в период лечения в ОБУЗ «ССМП» 05 марта 2017 года в размере 1819 рублей 05 копеек, в ОБУЗ «ИвОКБ» 10 марта 2017 года в размере 6126 рублей 21 копейки, в период с 16 марта 2017 года по 31 марта 2017 года в размере 38739 рублей 46 копеек, в ОБУЗ «ГКБ №7» в период с 05 марта 2017 года по 16 марта 2017 года в размере 22828 рублей 61 копейки.

27 декабря 2013 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановской области и страховой организацией заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, согласно которого Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. В свою очередь страховой организацией заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с медицинскими организациями.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.1064, 1081 Гражданского кодекса РФ (далее по тексту – ГК РФ), ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.8 Федерального закона от 16.07.1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», прокурор Октябрьского района г.Иваново, действующий в интересах Российской Федерации, просит суд взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области денежные средства, затраченные на лечение фио1, в размере 69513 рублей 78 копеек.

Помощник прокурора Октябрьского района г.Иваново Перилова И.С. в судебном заседании иск поддержала по основаниям в нем изложенным и просила суд его удовлетворить.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области ФИО3, действующая на основании доверенности, в судебное заседание не явилась, о месте и времени рассмотрения дела извещена, ходатайствовала о рассмотрении дела в свое отсутствие, исковые требования поддержала в полном объеме.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен в порядке Главы 10 ГПК РФ, отбывает наказание в исправительном учреждении УФСИН России по Ярославской области.

Суд, выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

Согласно ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч.1 ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч.1,3 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Октябрьского районного суда г.Иваново от 15 июня 2017 года ФИО2 осужден за совершение преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 Уголовного кодекса Российской Федерации, то есть за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, фио1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения <данные изъяты>

Потерпевший фио1 имеет полис обязательного медицинского страхования единого образца серии и №, выданный Ивановским филиалом акционерного общества Страховая компания «СОГАЗ-Мед» <данные изъяты>

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему фио1 была оказана медицинская помощь:

- специализированной бригадой Областного бюджетного учреждения«Станция скорой медицинской помощи» г.Иваново (далее – ОБУЗ «ССМП»): <данные изъяты>

- областным бюджетным учреждением здравоохранения «Ивановская областная клиническая больница» (далее – ОБУЗ «ИвОКБ»): <данные изъяты>

- областным бюджетным учреждением здравоохранения «Городская клиническая больница №7» (далее – ОБУЗ «ГКБ №7») в период с 05 марта 2017 года по 16 марта 2017 года: <данные изъяты>

- ОБУЗ «ИвОКБ» в период с 16 марта 2017 года по 31 марта 2017 года: <данные изъяты>

Медицинские организации ОБУЗ «ИвОКБ», ОБУЗ «ГКБ №7» и ОБУЗ «ССМП», в которых оказывалась медицинская помощь фио1, включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Ивановской области.

Программа обязательного медицинского страхования реализуется за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области на основе договоров, заключенных между участниками обязательного медицинского страхования.

27.12.2013 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановской области и Ивановским филиалом акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №1-05-2014, согласно которого Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (л.д.42-64).

В свою очередь АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с ОБУЗ «ИвОКБ» №1 от 31.12.2014 года (л.д.65-67), ОБУЗ «ГКБ №7» №14 от 31.12.2014 года (л.д.68-72) и с ОБУЗ «ССМП» №69 от 31.12.2014 года (л.д.73-75).

В соответствии с п.122 раздела VIII «Порядка оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» Правил обязательного медицинского страхования утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 28.02.2011 №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», страховая медицинская организация направляет средства на оплату медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее – договор на оказание и оплату медицинской помощи), заключаемым с медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы и которым решением Комиссии установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой, а также средства для выплаты вознаграждения медицинской организации за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи.

Ивановский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» направил целевые средства обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи оказанной фио1:

- в ОБУЗ «ССМП» согласно договору №69 от 31.12.2014 года в сумме 1819 рублей 05 копеек (л.д.30,31,32);

- в ОБУЗ «ИвОКБ» согласно договору №1 от 31.12.2014 года в сумме 6126 рублей 21 копейки (л.д.33, 34,35);

- в ОБУЗ «ГКБ №7» согласно договору №14 от 31.12.2014 года в сумме 22828 рублей 61 копейки (л.д.36,37,38);

- в ОБУЗ «ИвОКБ» согласно договору №1 от 31.12.2014 года в сумме 38739 рублей 46 копеек (л.д.39,40,41).

Согласно п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» с ответственного за причинение вреда здоровью застрахованного лица подлежат возмещению расходы в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановский области на оказание медицинской помощи застрахованному фио1 за счет средств обязательного медицинского страхования составили 69513 рублей 78 копеек:

(1 819,5+6126,21+22828,61+38739,46=69513,78).

Поскольку в ходе рассмотрения дела установлено, что вред здоровью фио1 причинен в результате умышленных преступных действий ответчика, а также подтвержден факт получения фио1 лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановский области, и размер затраченной на оплату данного лечения сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора в полном объеме и взыскании с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области в счет средств, затраченных на лечение фио1, 69513 рублей 78 копеек.

В силу ст.103 ГПК РФ с ответчика в бюджет городского округа Иваново подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 285 рублей 41 копейки.

Руководствуясь ст.ст.98, 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Октябрьского района г.Иваново, действующего в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области, к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области денежные средства в размере 69513 рублей 78 копеек.

Взыскать с ФИО2 в бюджет городского округа Иваново государственную пошлину в размере 2 285 рублей 41 копейки.

Решение может быть обжаловано в Ивановский областной суд через Октябрьский районный суд г.Иваново в течение 1 месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Воркуева О.В.

Мотивированное решение суда составлено ДД.ММ.ГГГГ.