Решение № 2-300/2024 2-300/2024~М-154/2024 М-154/2024 от 14 мая 2024 г. по делу № 2-300/2024

УИД 66RS0050-01-2024-000299-74 Мотивированное
решение составлено 15.05.2024

Дело №2-300/2024

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Североуральск 6 мая 2024 года

Североуральский городской суд Свердловской области в составе председательствующего Лещенко Ю.О.,

при секретаре судебного заседания Яковлевой Л.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением,

У С Т А Н О В И Л:

АО «АСТРАМЕД-МС» обратился в Североуральский городской суд с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в обоснование заявленных требований указав, что постановлением мирового судьи судебного участка № 2 Североуральского судебного района Свердловской области от 06.10.2022 в связи с примирением сторон прекращено уголовное дело по обвинению ответчика в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ. Постановлением установлено, что в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшего. Постановление вступил в законную силу. Согласно постановлению, вынесенному в отношении ответчика, потерпевшим является ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахованный у истца по обязательному медицинскому страхованию, полис №.

Вследствие причинения совершенным ответчиком преступлением вреда здоровью потерпевшего последнему была оказана медицинская помощь в медицинских организациях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 73 711 (Семьдесят три тысячи семьсот одиннадцать) рублей 64 копейки, что подтверждается прилагаемой Информацией об обращении за предоставлением медицинской помощи на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС, копиями счетов, выставленных истцу медицинскими организациями, и платежными поручениями об оплате истцом данных счетов. Между истцом и указанными медицинскими организациями заключены договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, предусмотренные ст.ст. 37, 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон об ОМС).

Истец является страховой медицинской организацией, имеющей лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке, включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и осуществляет полномочия в сфере обязательного медицинского страхования страховщика в соответствии с Законом об ОМС и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между ТФОМС Свердловской области и истцом.

Просит суд взыскать с ответчика в пользу истца расходы, связанные с оказанием медицинской помощи ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в общей сумме 73 711 (Семьдесят три тысячи семьсот одиннадцать) рублей 64 копейки.

Представитель АО «АСТРАМЕД-МС» извещенный надлежащим образом о месте, времени и дате разбирательства дела в суд не явился, в исковом заявлении содержится просьба рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1 извещен о месте, времени и дате рассмотрения дела в установленном процессуальном порядке, в судебное заседание не явился, не просил рассмотреть дело в его отсутствие, не уведомил суд о причинах неявки, не просил об отложении рассмотрения дела, письменные возражения на иск не представил. Судебное извещение возвращено с отметкой об истечении срока хранения в почтовом отделении.

С учетом мнения истца, суд считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства (глава 22 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Изучив доводы иска, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно п.1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подп.8 п.1 ст. 11, ст. 17 данного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно п.1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 названного Закона предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как установлено положениями ч.1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31).

В соответствии со ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не дает правовую оценку наличию вины ответчика, разрешая вопрос исключительно о размере возмещения.

Как установлено в судебном заседании, не оспаривается сторонами и подтверждается материалами дела, 23.04.2022 в период с 21 часа 00 минут до 21 часа 51 минуты ФИО1, находясь в подъезде <адрес>, действуя умышленно, на почве личных неприязненных отношений, возникших к ФИО2, с целью причинения ему телесных повреждений и физической боли, умышленно нанес ФИО2 не менее четырех ударов кулаком по лицу. В результате своих умышленных преступных действий ФИО1 причинил потерпевшему ФИО2 физическую боль, а также телесные повреждения в виде: закрытого двустороннего перелома нижней челюсти в области угла справа со смещением, в области тела слева без смещения, не имеющих признаков тяжкого вреда и при обычном течении требующих срока лечения более 3- х недель, необходимого для полного сращения переломов, каждый из переломов квалифицируется как повреждение, причинившее средней тяжести вред здоровью: закрытого перелома костей носа со смещением, не имеющего признаков тяжкого вреда и при обычном течении требующего срока лечения менее 3-х недель, необходимого для полного сращения перелома, данное повреждение квалифицируется как повреждение, причинившее легкий вред здоровью: ссадин лица, не повлекших кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью.

Постановлением мирового судьи судебного участка № 2 Североуральского судебного района Свердловской области от 06.10.2022 уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации прекращено по ст. 25 Уголовно-процессуального кодекса российской Федерации в связи с примирением с потерпевшим и заглаживанием причиненного ему вреда.

Постановление вступило в законную силу 18.10.2022.

Из материалов дела также следует, что в связи с полученными телесными повреждениями, причиненными преступными действиями ФИО1, потерпевшему ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являющаяся застрахованным лицом в СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО), страховой медицинский полис №, в период с 01.04.2022 по 30.06.2022 была оказана медицинская помощь в медицинских организациях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 73 711, 64 рублей. Потерпевший проходил лечение в ГАУЗ СО «Североуральская ЦГБ» и ГАУЗ СО «СОКБ №1» г. Екатеринбурга.

В судебном заседании установлено и не оспаривается сторонами, что между ТФОМС Свердловской области и СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №5 от 13.05.2016.

Кроме того, между СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) и ГБУЗ СО «Североуральская ЦГБ» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №2021_0350_01 от 25.01.2021 и №2021_0321_01 от 25.01.2021.

Согласно информации об обращениях за предоставлением медицинской помощи на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программой ОМС, детализаций счетов ГАУЗ СО «Североуральская ЦГБ», ГАУЗ СО «СОКБ № 1» г. Екатеринбурга, а также копиями платежных поручений, на лечение ФИО2 затрачены денежные средства в размере 73 711,64 руб. Счета на данную сумму оплачены страховой компании СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) из средств ОМС в полном объеме.

Период лечения и размер расходов на оплату медицинской помощи ФИО2 ответчиком ФИО1 не оспаривается, доказательств обратного материалы не содержат.

Таким образом, судом установлено наличие причинно-следственной связи между преступными действиями ФИО1 в отношении ФИО2 и наступлением материального ущерба СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО).

С учетом вышеизложенного иск акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» к Рабецу МА.А. о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, суд считает обоснованным и подлежащим удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Иск акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца г. Свердловска (ИНН №) в пользу акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» 73 711 (семьдесят три тысячи семьсот одиннадцать) рублей 64 копейки.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Лещенко Ю.О.

Копия верна.