Решение № 2-883/2021 2-883/2021~М-746/2021 М-746/2021 от 18 июля 2021 г. по делу № 2-883/2021

К делу № 2-883/2021

УИД 23RS0033-01-2021-001220-15


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

пгт Мостовской 19 июля 2021 года

Мостовской районный суд Краснодарского края в составе: председательствующего-судьи Ткаченко В.Н.,

при секретаре Губиной С.В.,

с участием истца ФИО1 и её представителя ФИО2,

представителя ответчика ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску ФИО1 к ГБУЗ «Мостовская ЦРБ» об изменении диагноза заболевания и взыскании страховой выплаты сотруднику в случае причинение вреда здоровью медработника в связи с развитием заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных COVID-19, которые привели к нетрудоспособности, но не инвалидности,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с исковым заявлением к ГБУЗ «Мостовская ЦРБ», которым просит изменить диагноз своего заболевания, переболевшей в период времени с 07 по 31.12.2020 пневмонией, связанной с заболеванием коронавирусной инфекцией (COVID-19) с диагноза по МКБ-10 код J18.9 «Пневмония неуточненная», на диагноз по МКБ-10 как J12 «Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (любой стадии)».

Также ФИО1 просит признать факт получения ею заболевания в результате трудовой деятельности в медицинском учреждении ГБУЗ «Мостовская ЦРБ» М3 КК и право на получение страховой выплаты по основанию, предусмотренному Указом Президента РФ от 06.05.2020 года № 313.

Истица в подтверждение своих доводов указывает с 10.08.2018 на основании трудового договора № 75-лс, осуществляет трудовую деятельность в МБУЗ «Мостовская центральная районная больница» пгт. <организация>

С 20.11.2020 принимала участие по уходу за больной <Р.Г.Н.>., которая поступила в АРО ГБУЗ «Мостовская ЦРБ» М3 КК с диагнозом «Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония» у которой впоследствии был подтвержден COVID-19, и от которой произошло её заражение COVID-19.

Указанное заболевание повлекло временную нетрудоспособность истицы в период с 14.12.2020 по 31.12.2020, подтвержденную листком нетрудоспособности.

Данное заболевание приобретено ею в результате исполнения трудовых обязанностей, какие-либо единовременные выплаты в соответствии с указом Президента от 06.05.2020 № 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", ей не выплачивались. Врачебная комиссия, созданная по её заявлению спустя три месяца после моего заболевания, признала её случай заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19, но определила его как не попадающий под действие п.п. «б» п. 2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 №313.

Перечнем, утвержденном Распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 года № 1272-р определены заболевания или осложнения, которые являются основанием осуществления страховых выплат по п.п. «б» п. 2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313.

В судебном заседании истица и её представитель поддержали исковые требования и просили их удовлетворить, приведя в обоснование доводы, изложенные в иске.

Представитель ответчика по доверенности ФИО3 возражала против удовлетворения требований ФИО1, поддерживая отзыв главного врача ГБУЗ «Мостовская ЦРБ» ФИО4

Представитель третьего лица на стороне ответчика, не заявляющего самостоятельных требований по доверенности ФИО5, в суд не явился,также считал требования ФИО1 необоснованными, представив соответствующий отзыв.

Выслушав участвующих лиц, изучив материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования ФИО1 не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии подп. б п. 4 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" (со ссылкой на п.2), в случае причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (C0VID-19), включенных в перечень, утверждаемый Правительством Российской Федерации, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, - в размере 68 81 1 рублей.

Единовременная страховая выплата производится Фондом за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации (п. 6 Указа).

Для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия:

- гражданин должен работать в медицинской организации в должности: врача или среднего или младшего медицинского персонала или водителя автомобиля скорой медицинской помощи;

- при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID- 19), включенного в распоряжение от 15.05.2020 № 1272-р;

- заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами;

- заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких;

- заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность.

В целях организации расследования страховых случаев, указанных в подпункте б) пункта 2 Указа от 06.05.2020 № 313 Правительство Российской Федерации постановлением от 20.02.2021 № 239 утвердило Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких (далее - Временное положение о расследовании страховых случаев).

В соответствии с пунктом 2 Временного положения о расследовании страховых случаев, при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник.

Как установлено в судебном заседании, истица ФИО1 с 10.08.2018 на основании трудового договора № 75-лс, осуществляет трудовую деятельность в <организация>

ФИО1 с 14.12.2020 по 31.12.2020 находилась на листке нетрудоспособности с диагнозом J18.9: Пневмония неуточненная.

Как пояснил представитель ответчика и не опровергается истицей, данный диагноз был поставлен на основании результата мазка, который был взят 15.12.2020, результат исследования на выявление РНК коронавируса 2019-nCoV методом ПЦР - у ФИО6 -РНК не обнаружено. По результатам рентгенологического исследования обнаружено у ФИО1 левосторонняя пневмония, а также из выписки амбулаторной карты ФИО1 имеется выставленный диагноз внебольничная левосторонняя пневмония.

В связи с тем, что ФИО1 была контактная с больными новой коронавирусной инфекцией, для выяснения наступления страхового случая, ответчиком было проведено расследование, в связи с чем, была создана комиссия приказ № 209-од от 04.03.2021 «О создании комиссии по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинским работникам ГБУЗ «Мостовская ЦРБ» М3 КК, составлен акт №36 расследования страхового случая от 05.05.2021, которое дало заключение: ФИО1 заболела при исполнении ею трудовых обязанностей, непосредственно работала с пациентами, у которых подтверждено наличие COVID-19 (попадает под действие Указа №313), но диагноз не соответствует Распоряжению № 1272-р от 15.05.2020, диагноз подтвержден лабораторными методами исследования.

Так как ФИО1 исполняла трудовые обязанности и непосредственно работала с пациентами, у которых подтверждено наличие COV1D-19, ГБУЗ «Мостовская ЦРБ» М3 КК производила выплаты стимулирующего характера работникам ГБУЗ «Мостовская ЦРБ» М3 КК на период предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции за август 2020 и октябрь 2020 года, с ноября 2020 года такую же выплату стала производить ГУ-Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации и по настоящее время. Для выплаты необходимо иметь подтвержденные лабораторные методы исследования COVID-19, а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких.

Результат исследования ПЦР РНК коронавируса 2019-nCov у ФИО1 от 16.12.2020 (взят 15.12.2020) отрицателен, а данные лабораторного исследования ИФА Anti- Коронавирус (IgG к SARS-Cov-2) от 27.12.2020 - 15,71 не позволили установить давность заболевания.

Учитывая отрицательный результат исследования ПЦР РНК коронавируса 2019- nCov ФИО1 выставлен диагноз с кодом МКБ Л 8.9: Пневмония неуточненная (возбудитель неизвестен и может быть как вирусный, так и бактериальный), а код МКБ J12 применяется только при вирусных инфекциях.

На основании результатов расследования установлено, что случай повреждения здоровья ФИО1 не подлежит оформлению справкой (не является страховым случаем). Указанное решение врачебной комиссии обусловлено следующими причинами: диагноз заболевания ФИО1 (выписка из амбулаторной карты № 1865186, диагноз J18.9) не включен в Перечень, утвержденный распоряжением от 15.05.2020 № 1272-р.

Согласно Распоряжению Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р, утвержденному Перечню заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких для предоставления дополнительных страховых гарантий необходимо наличие кода МКБ J12.

Следовательно, ВК не установлено обязательное условие, содержащееся в Указе от 06.05.2020 № 313, а именно, причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р.

При таких обстоятельствах суд не усматривает оснований для удовлетворении иска ФИО1

Руководствуясь ст.ст.197-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

в удовлетворении искового заявления ФИО1 к ГБУЗ «Мостовская ЦРБ» об изменении диагноза заболевания и взыскании страховой выплаты сотруднику в случае причинение вреда здоровью медработника в связи с развитием заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных COVID-19, которые привели к нетрудоспособности, но не инвалидности - отказать.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда.

Мотивированное решение суда составлено 26.07.2021.

Председательствующий В.Н. Ткаченко