Решение № 2-434/2019 2-434/2019~М-417/2019 2-435/2019 М-417/2019 от 11 августа 2019 г. по делу № 2-434/2019

Гражданское дело № 2-408\соединенное с № 2-434,№2-435\2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п. Ясногорск 12 августа 2019г.

Оловяннинский районный суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи Радченко В.М,

при секретаре Каменскас А.А.,

с участием процессуального истца – помощника прокурора Оловяннинского района Макушева Д.И.,

представителя ответчика ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» по доверенности ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Оловяннинского района в интересах ФИО2, ФИО3, ФИО4 к государственному учреждению здравоохранения «Оловяннинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края о понуждении к исполнению обязанности, компенсации расходов,

установил:

Прокурор обратился в суд в интересах ФИО2, ФИО3, ФИО4 с требованием к ответчикам государственному учреждению здравоохранения «Оловяннинская центральная районная больница» (далее по тексту ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ»), Министерству здравоохранения Забайкальского края о понуждении обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами <данные изъяты> в соответствие с медицинским показаниями на период с июня по декабрь 2019г. в количестве 14 упаковок по 30 таблеток, и взыскании с здравоохранения Забайкальского края в ее пользу в счет компенсации расходов на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты> в размере 1683,40 рублей; обеспечении ФИО3 лекарственными препаратами <данные изъяты> в количестве 6 упаковок по 60 таблеток и <данные изъяты> 6 упаковок по 28 таблеток на 3-4 квартал 2019г; ФИО4 в соответствие с медицинским показаниями на период 3-4 квартал 2019г. лекарственными препаратами <данные изъяты> в количестве 5 упаковок по 120 таблеток и <данные изъяты> 6 упаковок по 60 таблеток. В обоснование требований, прокурор указал, что прокуратурой района проведена проверка по обращению перечисленных истцов по не обеспечении их жизненно важными лекарственными препаратами. По результатам проверки установлено, что истцы страдают заболеванием <данные изъяты>. В различные периоды времени, в том числе и на момент проверки, истцы не обеспечивались ответчиком ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» жизненно важными для них препаратами в соответствие медицинских назначений. В виду отсутствия медицинского препарата ФИО2 приобретено лекарственный препарат <данные изъяты> на сумму 1683,40 рублей. На протяжении 2019 года в связи с недостаточным финансированием истцы при амбулаторном лечении не своевременно и не в полном объеме обеспечивались лекарственными препаратами, необходимыми лекарственными препаратами для страдающих <данные изъяты>, являются жизненно важными.

Просит суд обязать ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» и Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами <данные изъяты> в соответствие с медицинским показаниями на период с июня по декабрь 2019г. в количестве 14 упаковок по 30 таблеток, и взыскать с Министерство здравоохранения Забайкальского края в ее пользу в счет компенсации расходов на приобретение лекарственных препаратов <данные изъяты> в размере 1683,40 рублей; ФИО3 лекарственными препаратами <данные изъяты> в количестве 6 упаковок по 60 таблеток и <данные изъяты> 6 упаковок по 28 таблеток на 3-4 квартал 2019г; ФИО4 в соответствие с медицинскими показаниями на период 3-4 квартал 2019г. лекарственными препаратами <данные изъяты> в количестве 5 упаковок по 120 таблеток и <данные изъяты> 6 упаковок по 60 таблеток.

Определением суда от 12.08.2019г. исковые заявления прокурора в интересах ФИО2, ФИО3, ФИО4 к ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ», Министерству здравоохранения Забайкальского края,, соединены в одно производство для совместного рассмотрения.

Определением суда от 18.06. 2019г. к участию в деле в качестве третьего лица привлечены Правительство Забайкальского края, Министерство труда и социальной защиты населения Забайкальского края, ГУ- Управление пенсионного фонда в АБО ( межрайонное).

Помощник прокурора Макушев Д.И. в судебном заседании требования поддержал, просил удовлетворить в полном объеме. В обоснование, привел доводы, изложенные в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» по доверенности ФИО1 в судебном заседании требования прокурора не признала. Суду показала, что согласно приказу Министерства здравоохранения Забайкальского края и Закона Забайкальского края «О порядке обеспечения жизненно необходимыми лекарственными средствами» ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» напрямую самостоятельно не занимается торгами, не закупает лекарственные препараты, так как не имеет для этого средств. Согласно нормативным документам Краевой больницы, определен перечень государственных учреждений, оказывающих медицинскую специализированную помощь. Министерство финансов Забайкальского края выделяет определенную денежную сумму, запрашиваемую Министерством здравоохранения Забайкальского края, сами лекарственные средства идут через Краевую клиническую больницу, так как она является исполнителем. После этого Министерство здравоохранения Забайкальского края издает распределительный акт о передаче лекарственных средств в оперативное управление краевым медицинским учреждениям, то есть в Краевую клиническую больницу, а уже потом распределяют по аптечным складам, потом со складов получают больницы. В отношении материальных истцов пояснила, что они бесперебойно получали взаимозаменяемые лекарственные препараты. Считает, что в отношении ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» данные требования не законны и не обоснованы, просит их оставить без удовлетворения, в связи с тем, что ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» самостоятельно не занимается приобретением данных препаратов. Заявки направляют постоянно, в соответствие количества находящихся граждан на учете с учетом медицинских показаний.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края в судебном заседании участия не принимал. О дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, заявлений об отложении дела не направил. Представитель ответчика суду представил отзыв на исковое заявление, указав, что требования прокурора не признает полностью, просит в иске отказать. Право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию за счет средств бюджетов субъектов РФ имеют граждане согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному постановлением Правительства РФ от 30.07. 1994г. № 890. В Забайкальском крае обеспечение отдельных граждан лекарственными препаратами за счет средств бюджета Забайкальского края осуществляются в соответствие с требованиями Закона Забайкальского края от 25.11. 2010 г. № 433-ЗЗК « О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» Пунктом 3 Порядка бесплатного лекарственного обеспечения по основному заболеванию при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан утвержденного приказом Министерства от 06.04. 2012г. № 185 установлено, что обеспечение граждан бесплатными лекарственными препаратами осуществляется в пределах выделенных Министретству бюджетных ассигнований на очередной финансовый год. В 2018г. краевым бюджетам Министерству предусмотрено 179,11 млн., что составляет 26, 8 % от необходимой потребности. Учитывая перечисленное, принимаются меры с обеспечением граждан лекарственными препаратами за счет средств внебюджетных источников. Информация о финансовом дефиците в сфере лекарственного обеспечения данных граждан, доводилась до сведения Министерства финансов Забайкальского края и Территориального органа Росздравнадзора по Забайкальскому краю. В силу Бюджетного кодекса РФ, Министерство как главный распорядитель средств бюджета Забайкальского края несет ответственность за неисполнение государственных полномочий, в пределах средств, выделенных из бюджета Забайкальского края. В случае не предоставлении средств из бюджета края, обеспечение лекарственными средствами данной категории граждан не могут быть выполнены по не зависящим от Министерства обстоятельствам. В соответствие ст. 70 ФЗ от 21.11. 2011 г. № 323 –ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в РФ», медицинские работники назначают лекарственные средства и выписывают на рецептурных бланках в соответствие с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.02. 2007г. № 110, назначение лекарственных препаратов и выписка рецептов на них осуществляется при наличии соответствующих показаний. Назначение лекарственного препарата пациенту и последующая терапия осуществляется лечащим врачом в соответствие ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ. В настоящее время по информации ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» истцы обеспечены необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, доводы исковых требований об обеспечении истцов конкретными лекарственными средствами незаконные, в связи с тем что терапия ФИО2 и ФИО3 осуществляется препаратами <данные изъяты>, а ФИО4 медикаментозная терапия иными препаратами ( л.д.).

В судебное заседание не явились материальные истцы, извещены надлежащим образом, заявлений об отложении дела не направили. Не явились Правительство Забайкальского края, Министерство труда и социальной защиты населения Забайкальского края, ГУ- Управление пенсионного фонда в АБО, заявлений об отложении дела не направили.

Представитель Министерство труда и социальной защиты населения Забайкальского края, направили отзыв, указывали, что обеспечение лекарственными средствами не входит в полномочия Министерства.

Представитель ГУ- Управление пенсионного фонда в АБО (межрайонное), направили отзыв, указав, что ФИО4, ФИО3 не являются получателем набора социальных услуг по ст. 6.1 Федерального закона « О государственной социальной помощи» от 17.07. 1999 № 178 –ФЗ. ФИО2 на основании решения УПФР № 165254\19 от 16.07. 2019г. о назначении ежемесячной денежной выплаты, по категории инвалиды ( <данные изъяты>) по п.1 ст. 28.1 ФЗ « О социальной защите инвалидов в РФ « от 24.11. 1995г. № 181-ФЗ в размере 2701,62 рублей, в том числе 1121, 42 рублей оплата социальных услуг по п.1.1.1 и 2 ч.1 ст. 6.2 ФЗ № 178 –ФЗ от 17.07. 1999г.

Судом в соответствии со ст.167 ГПК РФ определено рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц – участников процесса, извещенных о дате, времени и месте рассмотрения дела.

Суд, заслушав пояснения явившихся сторон, исследовав представленные доказательства, приходит к нижеследующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены - в том числе <данные изъяты>

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В соответствие ст.1 Закон Забайкальского края от 25.11.2010 N 433-ЗЗК (ред. от 15.11.2018) "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан" Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, либо страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, предоставляются меры социальной поддержки в виде внеочередного направления в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения.

В соответствие п.3 Приказ Министерства здравоохранения Забайкальского края от 06.04.2012 N 185 (ред. от 08.12.2015) "О реализации отдельных положений Закона Забайкальского края "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан" (вместе с "Порядком внеочередного направления отдельных категорий граждан в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь", "Порядком бесплатного лекарственного обеспечения по основному заболеванию при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан") обеспечение Граждан бесплатными лекарственными препаратами осуществляется в пределах выделенных Министерству здравоохранения Забайкальского края (далее - Министерство) бюджетных ассигнований на очередной финансовый год.

В соответствие п. 4 Приказ Министерства здравоохранения Забайкальского края от 06.04.2012 N 185 (ред. от 08.12.2015) "О реализации отдельных положений Закона Забайкальского края "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан" (вместе с "Порядком внеочередного направления отдельных категорий граждан в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь", "Порядком бесплатного лекарственного обеспечения по основному заболеванию при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан"). Медицинские организации, указанные в приложении к настоящему Порядку (далее - ответственные исполнители), представляют заявки на поставку лекарственных препаратов в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации (далее - заявка) в Министерство, до 15 ноября текущего года на очередной год по форме, утверждаемой Министерством. Медицинские организации после получения лекарственных препаратов осуществляют принятие их к учету, надлежащие условия хранения и целевое использование (п.8 Приказа). Назначение лекарственных препаратов и выписка рецептов осуществляется врачами медицинских организаций в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации (п.9 Приказа). Выдача бесплатных лекарственных препаратов осуществляется в предназначенном для этого структурном подразделении медицинской организации по рецептам врачей. Получение лекарственных препаратов удостоверяется на обороте рецепта подписями медицинского работника, выдавшего бесплатные препараты, и пациента, получившего их (с указанием Ф.И.О. медицинского работника, пациента и даты отпуска лекарственного препарата) ( п.10 приказа). Ответственность за организацию бесплатного лекарственного обеспечения Граждан возлагается на руководителей медицинских организаций ( п.11 Приказа). Ежемесячно, в срок до 1 числа месяца следующего за отчетным, медицинские организации представляют отчет об отпущенных Гражданам лекарственных препаратах, по форме установленной Министерством, ответственным исполнителям (п.12 Приказа). Ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, ответственные исполнители представляют сводный отчет об отпущенных гражданам лекарственных препаратах по форме, установленной Министерством ( п.13 Приказа).

Выявленное у истцов заболевание <данные изъяты> включено в Перечень социально значимых заболеваний, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих".

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 статьи 6.3 Федерального закона "О государственной социальной помощи" порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с главой 2 данного Закона устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Указанный порядок установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан", пунктом 2.5.1 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовано определять условия доставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в пределах полномочий, установленных статьей 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Из представленной информации ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ», материальные истцы состоят на учете у врача <данные изъяты> /л.д. /.

В связи с имеющимся заболеванием, истцы нуждаются в обеспечении жизненно необходимыми лекарственными препаратами.

Из отзыва Министерства здравоохранения Забайкальского края, представленных документов, следует, что материальные истцы обеспечены необходимыми лекарственными препаратами в соответствие медицинских показаний /л.д. /.

Судом установлено, что истцы необходимыми лекарственными препаратами в соответствие медицинских показаний обеспечивались нерегулярно и недостаточно на протяжении 2019 года, в связи с отсутствием в ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» необходимых лекарственных препаратов /л.д. /.

Представленные в суд документы ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ», свидетельствуют, что заявки на обеспечение материальных истцов ответчиком направлялись в Министерство своевременно, лекарственные препараты назначенные истцам поступали и распределялись, но не в полном объеме не по вине ответчиков, а в виду недостаточного финансирования /л.д./.

Приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 06.04.2012 N 185 (ред. от 19.10.2012) «О реализации отдельных положений Закона Забайкальского края "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» утвержден Порядок бесплатного лекарственного обеспечения по основному заболеванию при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан.

В соответствии с п.п. 7,8,10,11 указанного Порядка, Министерство здравоохранения в течение семи рабочих дней со дня получения документов от ответственных исполнителей принимает лекарственные препараты к учету и издает распорядительный акт о передаче лекарственных препаратов в оперативное управление краевым государственным учреждениям здравоохранения.

Учреждения здравоохранения Забайкальского края после получения лекарственных препаратов осуществляют принятие их к учету, надлежащие условия хранения и целевое использование.

Выдача бесплатных лекарственных препаратов осуществляется в предназначенном для этого структурном подразделении учреждения здравоохранения Забайкальского края по рецептам врачей. Получение лекарственных препаратов удостоверяется на обороте рецепта подписями медицинского работника, выдавшего бесплатные препараты, и пациента, получившего их (с указанием Ф.И.О. медицинского работника, пациента и даты отпуска лекарственного препарата).

Ответственность за организацию бесплатного лекарственного обеспечения Граждан возлагается на руководителей учреждений здравоохранения Забайкальского края.

В соответствии ст.2 Закона Забайкальского края «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» от 25.11.2010г. №433-ЗЗК, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Согласно ст.5 ЗЗК от 25.11.2010г. № 433, меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края.

Таким образом, финансирование указанной меры социальной поддержки является обязательством бюджета Забайкальского края.

Принимая во внимание, что обеспечение истцов лекарственными препаратами производится через аптеку ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ», истцы не должны претерпевать страдания и нести убытки из-за отсутствия необходимых им лекарственных препаратов, следовательно, требование прокурора о понуждении ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ», Министерства здравоохранения Забайкальского края, предоставлять обеспечение ФИО2 лекарственными препаратами <данные изъяты> в соответствие с медицинским показаниями на период с июня по декабрь 2019г. в количестве 14 упаковок по 30 таблеток; ФИО3 лекарственными препаратами « <данные изъяты> в количестве 6 упаковок по 60 таблеток и <данные изъяты>» 6 упаковок по 28 таблеток на 3-4 квартал 2019г; ФИО4 в соответствие с медицинскими показаниями на период 3-4 квартал 2019г. лекарственными препаратами <данные изъяты> в количестве 5 упаковок по 120 таблеток и <данные изъяты> 6 упаковок по 60 таблеток в соответствии с медицинскими показаниями на 3-4 квартал 2019 год, подлежит частичному удовлетворению.

Учитывая, что указанные в иске конкретные лекарственные препараты могут быть заменены иными препаратами <данные изъяты>, с учетом назначения врача, наличия, то требования в этой части не подлежат удовлетворению, как основанные на ошибочном толковании норм материального права.

Процессуальным истцом так же заявлено требование о взыскании с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО2 в счет компенсации расходов на приобретение лекарственных препаратов <данные изъяты> в размере 1683,40 рублей.

Данное требование не подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

Порядок участия субъектов Российской Федерации в отношениях, регулируемых гражданским законодательством, определен ст. 125 ГК РФ.

Согласно указанной норме от имени субъектов Российской Федерации могут своими действиями приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права и обязанности, выступать в суде органы государственной власти в рамках их компетенции, установленной актами, определяющими статус этих органов.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденным Постановлением Правительства Забайкальского края от 08.05.2014г. №255, Министерство здравоохранения края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края (далее - край), определяющим перспективные направления развития в области охраны здоровья граждан, оказания государственной социальной помощи (в части обеспечения граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов), санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обязательного медицинского страхования и осуществляющим управление в установленной сфере деятельности, функции по оказанию государственных услуг, функции по принятию нормативных правовых актов, функции по контролю и надзору в пределах установленных полномочий, а также осуществляющим переданные Российской Федерацией полномочия. Министерство является главным распорядителем бюджетных средств, имеющим право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и получателями бюджетных средств.

Согласно п. 1 ст. 158 БК РФ главный распорядитель средств бюджета субъекта Российской Федерации обеспечивает результативность, адресность и целевой характер использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными ему бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств; осуществляет планирование соответствующих расходов бюджета, составляет обоснования бюджетных ассигнований; составляет, утверждает и ведет бюджетную роспись, распределяет бюджетные ассигнования, лимиты бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств и исполняет соответствующую часть бюджета; вносит предложения по формированию и изменению лимитов бюджетных обязательств; и др.

В соответствии со статьей 41, статьей 160.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Законом Забайкальского края от 26 декабря 2017 года N 1544-ЗЗК "О бюджете Забайкальского края на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов", на основании Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, Министерство здравоохранения Забайкальского края является главным администратором бюджетных средств по разделу "Здравоохранение", в том числе и по приобретению лекарственных средств.

Учитывая, что в 2018г. краевым бюджетом Министерству предусмотрено 179,11 млн., что составляет 26, 8 % от необходимой потребности, принимаются меры с обеспечением граждан лекарственными препаратами за счет средств внебюджетных источников, в силу Бюджетного кодекса РФ, Министерство как главный распорядитель средств бюджета Забайкальского края несет ответственность за неисполнение государственных полномочий, в пределах средств, выделенных из бюджета Забайкальского края.

В случае не предоставлении средств из бюджета края, обеспечение лекарственными средствами данной категории граждан не могут быть выполнены по не зависящим от Министерства обстоятельствам.

Доказательств опровергающих перечисленное, не предоставлено.

В судебном заседании установлено, что Министерством здравоохранения Забайкальского края принимались меры по обеспечению истцов лекарственными препаратами, истцы были обеспечены не своевременно и не в полном объеме не по вине ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края.

Учитывая перечисленное, требование о взыскании в пользу в пользу ФИО2 в счет компенсации расходов на приобретение лекарственных препаратов <данные изъяты> в размере 1683,40 рублей, не подлежит удовлетворению.

В соответствие представленных карточек лекарственного обеспечения материальных истцов по ГУЗ « Оловяннинское ЦРБ», установлено, что в настоящее время истцы обеспечены необходимыми лекарственными препаратами в соответствие назначений врача.

Руководствуясь ст. ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление прокурора Оловяннинского района в интересах ФИО2, ФИО3, ФИО4 к государственному учреждению здравоохранения «Оловяннинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края о понуждении к исполнению обязанности, компенсации расходов, удовлетворить частично.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Оловяннинская центральная районная больница», Министерство здравоохранения Забайкальского края, обеспечить ФИО2, ФИО3, ФИО4 - лекарственными препаратами в необходимым объеме в соответствие с медицинским показаниями на 3-4 кварталы 2019 года.

В остальной части требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда в течение 1 месяца со дня вынесения решения суда в окончательной форме.

Решение вынесено в окончательной форме 16.08. 2019.

Судья: Радченко В.М.