Решение № 2-1466/2020 2-1466/2020(2-2377/2019;)~М-747/2019 2-2377/2019 М-747/2019 от 21 января 2020 г. по делу № 2-1466/2020

Дело № 2-1466/2020 22 января 2020 года

УИД: 78RS0017-01-2019-000980-79


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Петроградский районный суд Санкт-Петербурга в составе:

председательствующего судьи Тарасовой О.С.

при секретаре Белошицкой Е.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании, гражданское дело по иску <ФИО>2 к ООО «СК «Согласие» о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда, штрафа и судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд, с иском к ответчику заявив требования о взыскании страхового возмещения в размере <данные изъяты> рублей, проценты на основании ст. 395 ГК РФ в размере <данные изъяты> рубля, компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей (по <данные изъяты> рублей каждому застрахованному лицу), штраф на основании Закона РФ «О защите прав потребителей».

В обоснование заявленных требований, истец указывает на то, что ДД.ММ.ГГГГ между <ФИО>2 и ООО «СК «Согласие» был заключен Договор страхования на основании Правил страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства по программам страхования «Медицинские и иные расходы», «Невозможность совершить поездку». Договор страхования по указанным программам заключен <ФИО>2 в отношении себя, а также супруги <ФИО>4 и дочери <ФИО>5 Период страхования: ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Страховая премия истцом оплачена в полном объеме.

«ДД.ММ.ГГГГ у <ФИО>5 несовершеннолетней дочери истца диагностирована острая энтеровирусная инфекция (ЭВИ) средней степени тяжести, в связи с чем туристическую поездку истец и члены его семьи совершить не смогли.

«ДД.ММ.ГГГГ <ФИО>2 обратился с заявлением к ООО «СК Согласие» с заявлением о выплате страхового возмещения.

Ответчик в выплате страхового возмещения отказал, сославшись на отсутствие противопоказания к авиаперелетам. Претензию истца ответчик добровольно не удовлетворил, в связи с чем, истец, считая, что страховщик незаконно уклоняется от выплаты страхового возмещения, обратился в суд с настоящим иском.

Истец в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен, сведениями о причинах отсутствия истца суд не располагает, в судебном заседании интересы истца представляет на основании доверенности <ФИО>6, с учетом требований ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть настоящее гражданское дело в отсутствие <ФИО>2

Представитель истца <ФИО>6 в судебном заседании настаивал на удовлетворении исковых требований по основаниям, изложенным в уточненном исковом заявлении.

Представитель ответчика <ФИО>7 в судебном заседании поддержала доводы возражений на иск, пояснила, что заключением судебной экспертизы подтверждено отсутствие страхового случая и просила в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме.

Выслушав представителя истца, представителя ответчика, изучив представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к следующему выводу,

В соответствии с п.2, ст. 1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) граждане и юридические лица приобретают и осуществляют свои гражданские права своей волей и в своем интересе. Они свободны в установлении своих прав и обязанностей на основе договора и в определении любых не противоречащих законодательству условий договора.

В силу п. 2 ст. 1, ст. 421 ГК РФ граждане (физические лица) и юридические лица свободны в установлении своих прав и обязанностей на основе договора, вправе включать в текст договора любые условия, не противоречащие действующему законодательству.

На основании статьи 929 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В силу пункта 2 статьи 935 Гражданского кодекса Российской Федерации обязанность страховать свою жизнь или здоровье не может быть возложена на гражданина по закону.

В силу пункта 1 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Согласно подпункту 2 пункта 1 статьи 942 Гражданского кодекса Российской Федерации одним из существенных условий договора страхования, о котором между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение, является условие о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страхового случая).

В соответствии с пунктами 1 и 2 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между <ФИО>2 и ООО «СК «Согласие» был заключен Договор страхования на основании Правил страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства по программам страхования «Медицинские и иные расходы», «Невозможность совершить поездку». Договор страхования по указанным программам заключен <ФИО>2 в отношении себя, а также супруги <ФИО>4 и дочери <ФИО>5 Период страхования: ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Страховая премия истцом оплачена в полном объеме. (л.д. № )

Истцу был выдан полис №. Согласно условиям договора страхование предусмотрено по двум программам страхования: "медицинские и иные расходы", а также "невозможность совершить поездку". По программе страхования невозможность совершить поездку страховая сумма установлена в размере <данные изъяты> Евро в страховых полисах <ФИО>2 и <ФИО>8, в полисе <ФИО>9 <данные изъяты> Евро.

В силу статьи 431 Гражданского кодекса Российской Федерации при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом.

В силу пункта 3 статьи 3 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (далее - Закона "Об организации страхового дела в Российской Федерации") добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и настоящим Законом и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о сроке осуществления страховой выплаты, а также исчерпывающий перечень оснований отказа в страховой выплате и иные положения.

ДД.ММ.ГГГГ и.о. генерального директора ООО «СК Согласие» утверждены правила страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства. (л.д. №)

Согласно п. 4.4.2 Правил страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства ООО "СК "Согласие" страховой полис обеспечивает покрытие расходов из-за невозможности совершить поездку, имевших место с момента заключения договора страхования до даты выезда за границы территории Российской Федерации или сокращения срока пребывания в поездке, вследствие: заболевания застрахованного лица, создавшего угрозу для жизни и потребовавшего экстренной госпитализации и/или нахождения на карантине. (л.д. №.)

В соответствии с пунктом ДД.ММ.ГГГГ Правил страхования договор страхования заключается на случай реализации следующих рисков: возникновение расходов из-за невозможности совершить поездку, имевших место с момента заключения договора страхования до даты выезда за границы территории Российской Федерации вследствие отказа от поездки одного или нескольких застрахованных лиц, которые должны были осуществить совместную поездку в рамках одного тура/одного договора на туристическое обслуживание по причине, являющейся страховым случаем в соответствии с пунктами ДД.ММ.ГГГГ

ДД.ММ.ГГГГ у <ФИО>5 диагностирована острая энтеровирусная инфекция (ЭВИ) средней степени тяжести, в связи с чем туристическую поездку истец и члены его семьи совершить не смогли. (л.д. №)

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась к страховщику ООО "СК "Согласие" с заявлением о выплате страхового возмещения вследствие невозможности совершить поездку, приложив документы для получения страховой выплаты.

ДД.ММ.ГГГГ ООО "СК "Согласие" уведомило <ФИО>2 об отказе в выплате страхового возмещения с указанием на то, что заявленное событие не может быть признано страховым случаем. (л.д. №)

Таким образом, между сторонами возник спор наступлении страхового случая, в связи с чем для правильного разрешения спора суду необходимо установить, при каких обстоятельствах у страховщика возникает обязанность выплатить страховое возмещение.

Согласно части 1 статьи 57 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле. Суд вправе предложить им представить дополнительные доказательства.

На основании ходатайства представителя ответчика судом назначена и проведена судебно-медицинская экспертиза. В материалы дела представлено заключение ООО «Экспертный центр Академический» № от ДД.ММ.ГГГГ. ( л.д. №)

Согласно заключению экспертами <ФИО>10, <ФИО>11 и <ФИО>12 изучены медицинская карта <ФИО>14 Миланы и установлено, что диагноз энтеровирусная инфекция установлен в отсутствие сведений о верификации, какие либо исследования и анализы, а также пробы для установления диагноза не проводились абсолютных показаний для госпитализации не имелось Также экспертами не установлена необходимость нахождения ребенка <ФИО>14 Миланы на карантине в период забронированного тура в связи с отсутствием сведений о выставлении диагноза или подозрений на ЭВИ (л.д. №)

Согласно статье 9 Закона "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В силу статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации отношения по договору страхования между сторонами регулируются Правилами страхования.

На основании пункта 1 статьи 942 Гражданского кодекса Российской Федерации страховой случай определяется соглашением сторон.

Согласно Международному страховому полису страховой полис обеспечивает покрытие расходов из-за невозможности совершить поездку, имевших место с момента заключения договора страхования до даты выезда за границы территории Российской Федерации или сокращения срока пребывания в поездке, вследствие: заболевания Застрахованного лица, создававшего угрозу для жизни и потребовавшего экстренной госпитализации и /или нахождения на карантине.

При предъявлении требования о страховой выплате факт наступления страхового события, которое влечет обязанность страховщика осуществить страховое возмещение, подлежит доказыванию и бремя доказывания этого факта лежит на лице, заявившем требование о страховой выплате.

В соответствии со статьей 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями пункта 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьи 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Из представленных <ФИО>2 письменных доказательств не следует, что у его дочери <ФИО>5 в период действия договора страхования возникло заболевание, создавшее угрозу для жизни и потребовавшее экстренной госпитализации и/или нахождения на карантине.

Согласно статье 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть первая); никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы (часть вторая); суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (часть третья).

Согласно предусмотренному статьей 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации принципу состязательности и равноправия сторон, установленному в статьей 9 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации принципу диспозитивности, предполагаются, что свобода определения объема своих прав и обязанностей в гражданском процессе и распоряжения процессуальными средствами защиты предусматривает усмотрение сторон в определении объема предоставляемых ими доказательств в подтверждение своих требований и возражений.

При этом стороны сами должны нести ответственность за невыполнение обязанности по доказыванию, которая может выражаться в неблагоприятном для них результате разрешения дела, поскольку эффективность правосудия по гражданским делам обусловливается в первую очередь поведением сторон как субъектов доказательственной деятельности.

Представленная истцом справка о перенесенной <ФИО>5 ЭВИ также не содержит сведений о нахождении ребенка в карантине, а указание выдавшего ее медработника на противопоказание авиаперелетов также не свидетельствует о наступлении страхового случая предусмотренного вышеуказанными Правилами.

Сведения о противопоказании авиаперелетов отраженные в Справке не подтвержден выводами судебной экспертизы, которая сторонами не оспорено, соответствует требованиям ст. 86 ГПК РФ эксперты предупреждены об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ.

Иных достоверных и допустимых доказательств наступления страхового случая в пределах действия договора страхования, <ФИО>2 не представлено, то есть истцом не доказано наступление страхового случая.

Обязанность страховщика выплатить страховое возмещение возникает при наступлении предусмотренного в договоре и согласованного сторонами события - страхового случая. В данном случае договор страхования заключен между сторонами на основании Правил страхования и Условий страхования, с которыми истец был ознакомлен и уведомлен об их размещении на сайте страховщика, что подтверждается его подписью в страховом полисе. (л.д. №)

Заключив договор страхования, стороны достигли соглашения о том, какие события относятся к страховым случаям, а какие события не являются страховыми случаями. В рассматриваемом случае установлено, что указанное истцом событие, к страховым случаям не относится в силу вышеуказанных Правил страхования и Условий страхования по условиям заключенного с истцом договора страхования, а потому у ответчика компании не возникло перед истцом обязательств по выплате страхового возмещения.

Так как судом не установлено правовых оснований для удовлетворения иска в части взыскания страхового возмещения, суд не находит правовых оснований для удовлетворения требований в части взыскания процентов за пользование чужими денежными средствами, компенсации морального вреда

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199, 320-321 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований <ФИО>2 - отказать

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Санкт-Петербургский городской суд через Петроградский районный суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

В окончательной форме решение изготовлено 27 января 2020 года.

Судья О.С. Тарасова