Решение № 2-1605/2021 2-1605/2021~М-1307/2021 М-1307/2021 от 14 июня 2021 г. по делу № 2-1605/2021

Дело № 2-1605/2021


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 июня 2021 года г. Орел

Советский районный суд города Орла в составе:

председательствующего судьи Коротковой О.И.,

при секретаре Гребеньковой А.Е.,

с участием помощника прокурора Заводского района г. Орла Амелиной Е.Н.,

представителя ответчика Департамента здравоохранения Орловской области – ФИО2,

представителя третьего лица БУЗ Орловской области «Детская поликлиника № 1» - ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по иску прокурора Заводского района г. Орла в интересах несовершеннолетнего ФИО4 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения,

установил:

прокурор Заводского района г. Орла в интересах ФИО4 обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

В обоснование заявленных требований указал, что ФИО4 состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «Детская поликлиника №1» с диагнозом «<данные изъяты>» с <данные изъяты>. ФИО4 является ребенком-инвалидом с <данные изъяты> года, имеет право на льготное предоставление лекарственных средств, включен в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

В связи с имеющимся заболеванием и с учетом потребности ФИО4 лечащим врачом назначена инсулинотерапия: инсулин <данные изъяты>

Однако, проверкой было установлено, что ФИО4 в 2020 году не был обеспечен в полном объеме тест-полосками, а именно, недополучил 6 упаковок. На момент проверки в 2021 году рецепт на устройство для инфузий был выписан 1 раз - 26.01.2021 на 1 упаковку (рецепт № <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГ), который обслужен 26.03.2021. В отношении резервуара <данные изъяты> рецепт выписан ДД.ММ.ГГ на 1 упаковку (рецепт №*** от 26.01.2021), обслужен 26.03.2021. Также в 2021 году ФИО4 было выписано всего 2 рецепта на обеспечение тест-полосками, ДД.ММ.ГГ и ДД.ММ.ГГ, что не соответствует потребности несовершеннолетнего в указанных медицинских изделиях.

Просит обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО4, лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения: тест-полосками, инфузионным набором <данные изъяты>, резервуаром Медтроник ММТ-332А, в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом; обратить решение к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник прокурора Заводского района г. Орла Амелина Е.Н. исковые требования поддержала в полном объеме по изложенным основаниям.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области ФИО2, не оспаривая права ФИО4 на указанные лекарственные препараты и медицинские изделия, исковые требования не признала, пояснила, что переданные государственные полномочия осуществляются в рамках доведенных субвенций, которые составляют 886,4 руб. на одного человека, что не позволяет в полной мере обеспечить ребенка-инвалида всеми лекарственными средствами и медицинскими изделиями по назначению врачей. Вместе с тем, в настоящее время все рецепты обслужены, в том числе, выписанные после проведенной прокуратурой проверки, рецептов на отсроченном обеспечении нет.

Представитель третьего лица БУЗ ОО «Детская поликлиника № 1» по доверенности ФИО3 возражала против удовлетворения исковых требований, поскольку в настоящее время ребенок обеспечен всеми необходимыми лекарствами и медицинскими изделиями.

Остальные участники процесса, извещенные надлежащим образом, не явились. Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковое заявление подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусмотрено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи предусмотрены нормами статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» установлен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению к данному постановлению.

В соответствии с приложением № 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 детям-инвалидам в возрасте до 18 лет все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям) при амбулаторном лечении отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно указанному приложению № 1 к категориям заболеваний, при которых все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно, относится диабет.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. № 748 утвержден Стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом (по Международной классификации болезней (МКБ-10) инсулинонезависимый сахарный диабет имеет код Е:11).

Стандартом медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом утвержден, в том числе, и перечень изделий медицинского назначения, в который входит тест для определения глюкозы крови к глюкометру, шприц-ручка для введения инсулина и инъекционные иглы к шприц-ручкам.

Согласно данному Стандарту обеспечение пациентов лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения производится из расчета на 365 дней лечения, при этом среднее количество тестов для определения глюкозы крови к глюкометру определено в размере 180 штук, инъекционных игл к шприц-ручкам - 110 штук, частота предоставления инъекционных игл - 0,1 (то есть предоставляются не каждому пациенту с диагнозом МКБ-10: Е 11).

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Федерального закона № 178-ФЗ установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 29.12.2004 №328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг категориям граждан».

При этом процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная пунктами 2.1 - 2.8 Порядка, не содержит условия о количестве выдаваемых препаратов, исходя из финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу пункта 2.7 Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 06.10.1999 № 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

В соответствии со статьей 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 № 184- ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Согласно статье 4.1 Федерального закона №178-ФЗ полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от ДД.ММ.ГГ №*** «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее - Положение)).

В судебном заседании установлено, что несовершеннолетний ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, является ребенком-инвалидом и состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «Детская поликлиника №***» с диагнозом «<данные изъяты>», с 2009 года.

Прокуратурой Заводского района г. Орла проведена проверка по обращению законного представителя несовершеннолетнего ФИО1 – ФИО6 по вопросу ненадлежащего лекарственного обеспечения.

Проверкой установлено и медицинской картой подтверждается, что ФИО4 лечащим врачом назначена инсулинотерапия: <данные изъяты><данные изъяты>.).

Однако, в 2020 году он не был обеспечен в полном объеме тест-полосками, а именно, недополучил 6 упаковок. На момент проверки в 2021 году рецепт на устройство для инфузий был выписан 1 раз - ДД.ММ.ГГ на 1 упаковку (рецепт №*** от ДД.ММ.ГГ), который обслужен ДД.ММ.ГГ. В отношении резервуара Медтроник ММТ-332А рецепт выписан ДД.ММ.ГГ на 1 упаковку (рецепт №*** от ДД.ММ.ГГ), обслужен ДД.ММ.ГГ. Также в 2021 году ФИО4 было выписано 2 рецепта на обеспечение тест-полосками, ДД.ММ.ГГ и ДД.ММ.ГГ.

Судом установлено, что ФИО4, являющийся ребенком – инвалидом, в течение 2020-2021 г.г. не обеспечивался вышеуказанными медицинскими изделиями в необходимом количестве в соответствии с месячной потребностью и в установленные сроки, что подтверждается реестром отпущенных рецептов ФИО4, сведениями БУЗ ОО «Детская поликлиника №***» и не оспаривалось стороной ответчика в судебном заседании.

Также судом установлено, что на момент рассмотрения иска по существу рецепты, выписанные ФИО4 обслужены, однако данное обстоятельство, по мнению суда, не является основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований, поскольку ранее имело место быть длительное нарушение прав ребенка – инвалида на бесплатное получение указанных медицинских изделий, что не оспаривалось сторонами в судебном заседании.

Допрошенная в качестве свидетеля врач ФИО7 подтвердила потребность ФИО4 в указанных выше лекарственных препаратах и медицинских изделиях.

В связи с чем, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности обеспечить ФИО4 тест-полосками и расходными материалами в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до их отмены лечащим врачом.

Доводы ответчика об отсутствии достаточного финансирования не являются основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований. Удовлетворением исковых требований права Департамента здравоохранения Орловской области, а также государственные интересы, не нарушены, так как, в силу статьи 18 Конституции Российской Федерации именно права человека и гражданина определяют смысл, содержание и применение закона.

В соответствии с частью 1 статьи 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Суд приходит к выводу, что длительное отсутствие доступа ребенка к необходимым ему медицинским изделиям, является исключительным обстоятельством, позволяющим обратить решение по настоящему исковому заявлению к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Заводского района г. Орла в интересах несовершеннолетнего ФИО4 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО4, ДД.ММ.ГГ <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом.

Решение в части возложения обязанности обеспечить ФИО4 медицинскими изделиями подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Советский районный суд г. Орла в течение месяца со дня изготовления судом мотивированного текста решения, который будет изготовлен 18 июня 2021 года.

Председательствующий О.И. Короткова