Решение № 2-619/2021 2-619/2021~М-530/2021 М-530/2021 от 16 июня 2021 г. по делу № 2-619/2021

Дело №2-619/2021


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 июня 2021 года г.Чебаркуль Челябинской области

Чебаркульский городской суд Челябинской области в составе:

председательствующего судьи Тимонцева В.И.,

при секретаре Рудык А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании, с участием прокурора Зыкиной И.С., ответчика ФИО1, гражданское дело по иску Чебаркульского горпрокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Чебаркульский горпрокурор в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, в размере 61367 рублей 51 копейка.

В обоснование иска указал, что вступившим в законную силу постановлением Чебаркульского городского суда Челябинской области от 03 июня 2020 года ФИО1 привлечен к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ, в виде административного штрафа в размере 10000 рублей. В результате совершения ответчиком административного правонарушения потерпевшая ФИО3 в период с ---- по ---- проходила лечение в медицинских учреждениях. На оплату оказанных ФИО3 медицинских услуг за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области потрачено 61367 рублей 51 копейка, которые подлежат взысканию с причинителя вреда (л.д.3-5).

Прокурор Зыкина И.С. в судебном заседании исковые требования поддержала по указанным в иске основаниям, суду пояснила, что поскольку вред здоровью потерпевшей причинен по вине ФИО1, то расходы на лечение потерпевшей подлежат возмещению ответчиком в полном объеме. Факт и объем оказанной потерпевшей медицинской помощи, а также расходы на ее оплату подтверждены представленными в материалы дела медицинскими и бухгалтерскими документами.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в суд не явился. Истец извещен о времени и месте судебного заседания, в направленном в суд мнении на исковое заявление просил о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя, исковые требования поддержал (л.д.38, 62-63).

Ответчик ФИО1 в судебном заседании против удовлетворения иска возражал, ссылаясь на то, что в период с ---- потерпевшая ФИО3 лечение в ГБУЗ «Областная больница г.Чебаркуль» не проходила, поскольку находилась у родственников в <адрес> и осуществляла уход за ним.

Представители третьих лица ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ГБУЗ «Областная больница г.Чебаркуль» в суд не явились. Третьи лица извещены о месте и времени судебного заседания, сведений о причинах неявки своих представителей в суд не представили (л.д.36, 60, 61).

Судом в соответствии со ст.167 ГПК РФ определено рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Заслушав объяснения прокурора Зыкиной И.С., ответчика ФИО1, показания свидетелей ФИО3, ФИО6, исследовав письменные доказательства по делу, суд пришел к выводу об удовлетворении исковых требований.

В соответствии с п.1 ст.7 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Пунктом 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно пп.1 п.1 ст.16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ст.37 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в редакции, действующей на момент возникновения спорных правоотношений, право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Пунктом 1 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (п.1 ст.39 указанного Закона).

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч.1 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31 указанного Закона).

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела, ---- между ООО «АльфаСтрахование-ОМС» и ГБУЗ «Областная больница <адрес>» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, согласно которому ГБУЗ «Областная больница <адрес>» обязалась оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а ООО «АльфаСтрахование-ОМС» обязалось оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д.40-45, 46).

---- в 14 часов 50 минут, ФИО1 являясь водителем автомобиля <данные изъяты>, государственный регистрационный знак <данные изъяты>, на автомобильной дороге Кундравы-<адрес> не выбрал безопасную скорость движения, не справился с управлением, совершил съезд в правый кювет по ходу движения, с последующим опрокидыванием, в результате чего пассажир автомобиля <данные изъяты>, государственный регистрационный знак <данные изъяты>, - ФИО3 получила телесные повреждения в виде <данные изъяты> и квалифицирующиеся как причинившие вред здоровью средней степени тяжести.

Вступившим в законную силу постановлением Чебаркульского городского суда Челябинской области от 03 июня 2020 года, ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ, и ему назначено наказание в виде штрафа в размере 10000 рублей (л.д.7-8).

В связи с полученными травмами ФИО3 в период с ---- по ---- и с ---- по ---- проходила лечение в ГБУЗ «Областная больница <адрес>», что подтверждается выпиской из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования (л.д.13); сведениями из программы БАРС об оказанной ФИО3 медицинской помощи (л.д.53-54); статистической картой выбывшего из стационара (л.д.55-56); выписным эпикризом из медицинской карты стационарного больного (л.д.57-58); медицинской картой стационарного больного ФИО3 (л.д.66-100).

Согласно выписке из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования, стоимость лечения ФИО3 в указанной медицинской организации на основании реестров счетов и счетов медицинской организации, оплаченного за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, составила 61367 рублей 51 копейка (л.д.13), что также подтверждается счетами на оплату медицинской помощи (л.д.47, 48, 49, 50); платежными поручениями (л.д.51, 52).

Поскольку оплата стоимости лечения потерпевшей ФИО3, вред здоровью которой причинен в результате противоправных действий ФИО1, произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, суд пришел к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора о взыскании с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в счет возмещения произведенных расходов на лечение 61367 рублей 51 копейки.

Доводы ответчика ФИО1 а также показания свидетеля ФИО3 о том, что потерпевшая ФИО3 в период с ---- стационарное лечение в ГБУЗ «Областная больница <адрес>» не проходила, судом отклоняются, поскольку опровергаются медицинскими документами, в частности медицинской картой стационарного больного ФИО3, в которой указано проведенное в период с ---- ФИО3 лечение, а также имеются подписи самой ФИО3 в получении лечения, в том числе: в период с ----, что ФИО3 не оспаривается (л.д.74-76, 92).

Допрошенный в судебном заседании в качестве свидетеля ФИО7 показал, что видел как ---- ФИО3 вместе с ФИО1 сели в автомобиль скорой помощи. Сведениями о том, что в период с ---- ФИО3 лечение в ГБУЗ «Областная больница <адрес>» не проходила, свидетель обладает со слов ФИО1

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ, пп.8 п.1 ст.333.20 НК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2041 рубль.

Руководствуясь ст.ст.12, 56, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области денежные средства, затраченные на лечение, в размере 61367 рублей 51 копейка.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета 2041 рубль.

На решение может быть подана апелляционная жалоба, а прокурором принесено апелляционное представление в судебную коллегию по гражданским делам Челябинского областного суда через Чебаркульский городской суд Челябинской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий:

Мотивированное решение изготовлено 22 июня 2021 года

Судья Тимонцев В.И.