Постановление № 5-220/2019 от 2 апреля 2019 г. по делу № 5-188/2019

Петрозаводский городской суд Дело № 5-220/2019-8

(г. Петрозаводск, ул.Красная, 33) УИД 10RS0011-01-2019-002243-54


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

03 апреля 2019 года г. Петрозаводск

Судья Петрозаводского городского суда Республики Карелия Сааринен Ирина Александровна при секретаре Кожухаревой Ю.А., рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия «Больница скорой медицинской помощи» (далее – ГБУЗ «БСМП», Учреждение, юридическое лицо), <данные изъяты>

у с т а н о в и л :

В период времени с 21 февраля 2019 года по 06 марта 2019 года в ходе осуществления внеплановой документарной проверки ГБУЗ «БСМП» по адресам: Республика Карелия, г. <адрес> выявлено, что 08.01.2019г., 10.01.2019г., 13.01.2019г., 14.01.2019г., 15.01.2019г. юридическое лицо при осуществлении медицинской деятельности, оказания медицинских услуг пациенту ФИО5 по адресу: <адрес> допустило грубое нарушение лицензионных требований.

В нарушение п.п. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 г. № 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра Сколково")", Учреждением не соблюден Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (далее - Порядок № 388н), а именно:

- п. 7 приложения № 2 к Порядку № 388н, на вызове 129/3317 от 08.01.2019г., выездная бригада скорой медицинской помощи, состоявшая из фельдшера и водителя, не соответствовала утвержденным требованиям к составу выездной бригады;

- п. 3 Порядка № 388н, согласно клиническим рекомендациям по оказанию скорой медицинской помощи при острой задержке мочеиспускания, с учетом наличия в анамнезе острой задержки мочеиспускания, фельдшером скорой помощи не выставлены показания для медицинской эвакуации ФИО1 в стационар для выполнения альтернативных способов дренирования мочевого пузыря, дообследования и устранения острой задержки мочеиспускания (вызовы 10.01.19, повторно 13.01.19, повторно 14.01.2019);

- п. 11 Порядка № 388н, п. 6 приложения № 2 Порядка № 388н, время доезда выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи пациенту ФИО1 в экстренной форме 15.01.2019г. превысило 20 минут с момента ее вызова, при наличии повода для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме (кровь в стуле).

В судебное заседание законный представитель юридического лица не явился, извещен о времени и месте рассмотрения жалобы надлежащим образом, до судебного заседания представил ходатайство о снижении размера штрафа с учетом обстоятельств совершения административного правонарушения, имущественного и финансового положения юридического лица.

Представитель ТО Росздравнадзора по Республики Карелия ФИО2, действующая на основании доверенности, полагала доказанным вменяемое правонарушение, просила назначить наказание в виде штрафа.

Заслушав представителя административного органа, изучив материалы дела, прихожу к выводу о наличии в действиях ГБУЗ «БСМП» состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и вины юридического лица в его совершении.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно примечанию к ст. 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – ФЗ № 99) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, обороне и безопасности государства, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности. Осуществление лицензирования отдельных видов деятельности в иных целях не допускается. Задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями (далее - юридическое лицо, индивидуальный предприниматель) требований, которые установлены настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности. К лицензируемым видам деятельности относятся виды деятельности, осуществление которых может повлечь за собой нанесение указанного в части 1 настоящей статьи ущерба и регулирование которых не может осуществляться иными методами, кроме как лицензированием (ст. 2 ФЗ №99).

Статьей 8 ФЗ № 99 определено, что лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 г. № 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (далее - Положение).

Положением установлено, что к лицензионным требованиями, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, среди прочих, отнесено соблюдение порядков оказания медицинской помощи (п.п. «а» п. 5 Положения).

Согласно статье 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ № 323) доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, среди прочих, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

В соответствии со статьей 18 ФЗ № 323 каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Как следует из части 2 статьи 64 ФЗ № 323, критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 настоящего Федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со статьей 79 ФЗ № 323 к обязанностям медицинской организации среди прочих относится обязанность организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

Исходя из части 1 статьи 37 ФЗ № 323 медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи утвержден приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

В соответствии с пунктом 3 Порядка №388н скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).

Согласно пункту 7 приложения № 2 к Порядку № 388н, общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "А" или "В".

В силу п. 6 приложения № 2 Порядка № 388н время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пунктом 11 Порядка № 388н установлено, что поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе: кровотечения любой этиологии.

Вышеуказанные лицензионные требования Порядка № 388н юридическим лицом нарушены.

В соответствии с п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и п.п. «а», «б» и «в(1)» п. 5 Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно ч. 11 ст. 19 ФЗ № 99 исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Судья приходит к выводу, что установленное нарушение требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), относится к грубому, поскольку повлекло за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Событие административного правонарушения и вина ГБУЗ «БСМП» в его совершении подтверждаются: протоколом об административном правонарушении от 06 марта 2019 года, копией акта проверки № 34 от 06 марта 2019 года, копией распоряжения № 26-пр от 19.02.2019г., копией Устава Учреждения, выпиской о лицензиате ГБУЗ «БСМП» из Единого реестра лицензий, выпиской из ЕГРЮЛ, копиями карт вызова скорой медицинской помощи, копией протокола врачебной комиссии, копией посмертного эпикриза, копиями протоколов вскрытия, другими материалами дела.

Указанные выше доказательства являются относимыми, допустимыми, достоверными и в совокупности достаточными для разрешения дела об административном правонарушении и установления вины юридического лица в совершении административного правонарушения.

Решая вопрос о виновности юридического лица, судья принимает во внимание положение ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ, согласно которого юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

В судебном заседании установлено, что у ГБУЗ «БСМП» имелась возможность для соблюдения лицензионного требования, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по соблюдению требований законодательства.

В материалы дела не представлено доказательств, исключающих ответственность Учреждения за совершенное административное правонарушение.

Таким образом, судья приходит к выводу о доказанности вины ГБУЗ «БСМП» в совершении административного правонарушения и квалифицирует его действия по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно.

Данные, свидетельствующие о малозначительности административного правонарушения с учетом общественной опасности допущенного нарушения, которое относится к грубому нарушению требований лицензии, отсутствуют.

При определении вида и размера административного наказания судья учитывает характер и последствия совершенного правонарушения, его обстоятельства, смягчающих и отягчающих ответственность обстоятельств не установлено, принимает во внимание имущественное и финансовое положение юридического лица, которое является некоммерческой организацией, осуществляет обслуживание населения, и приходит к выводу о том, что в отношении ГБУЗ «БСМП» следует применить административное наказание в виде административного штрафа в соответствии с требованиями Конституции Российской Федерации, с учетом положений ч.ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ ниже низшего предела, определенного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, поскольку наложение административного штрафа в установленных ею пределах не отвечает целям и индивидуализации административной ответственности, и с очевидностью влечет избыточное ограничение прав привлекаемого к административной ответственности лица.

Оснований для применения наказания в виде административного приостановления деятельности не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья

п о с т а н о в и л:

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Больница скорой медицинской помощи» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 рублей.

Административный штраф подлежит оплате не позднее 60 дней со дня со дня вступления постановления в законную силу на расчетный счет <***> в Отделение Национального банка РК г. Петрозаводск. Получатель – Управление Федерального казначейства по Республике Карелия (ТО Росздравнадзора по РК – 1850350, <...>), ИНН <***>, КПП 100101001, БИК 048602001, ОКТМО 86612101, КБК 06011690050056000140.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Петрозаводский городской суд Республики Карелия в течение 10 суток со дня получения копии постановления.

Судья И.А.Сааринен