Решение № 2-2964/2024 2-2964/2024~М-1969/2024 М-1969/2024 от 9 июля 2024 г. по делу № 2-2964/2024

Дело № 2-2964/2024

(УИД: 27RS0001-01-2024-002746-88)


РЕШЕНИЕ

именем РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10 июля 2024 года г. Хабаровск

Центральный районный суд г. Хабаровска в составе:

председательствующего судьи Голиковой А.В.,

при секретаре Сидоренко Д.К.,

с участием истца ФИО1,

представителя истца ФИО2,

представителя ответчика ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» Министерства здравоохранения Хабаровского края о возложении обязанности, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с вышеназванным иском к КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» Министерства здравоохранения <адрес>, в обоснование требований указала, что является региональным льготником по диабету. Государство гарантирует получение льготных лекарств, однако истец с ДД.ММ.ГГГГ не получает Беклометазон, с июля 2023 года не получает тиоктовую кислоту, с ДД.ММ.ГГГГ не получает метформин 500 мг, панкреатин 2 таб. 3 раза в день, никогда не получала вилдаглиптин 50 мг, бисопрол 10 мг, ДД.ММ.ГГГГ врач аллерголог-иммунолог отменил периндоприл и заменил на лазортан 50 мг. ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась к главному врачу КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» с просьбой срочно до ДД.ММ.ГГГГ обеспечить данными лекарствами на 6 месяцев. Лекарствами истца не обеспечили.

С учетом уточнений просит обязать КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» срочно обеспечить истца следующими лекарствами: беклометазон, теоктовая кислота 600 мг, метформин 500 мг, вилдаглиптин 50 мг, бисопрол 10 мг, лазортан 50 мг, панкреатин 25 ед.; взыскать с КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» 60 000 рублей в качестве компенсации морального вреда.

Определением Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения <адрес>.

Протокольным определением Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» им. Профессора С.И. Сергеева Министерства здравоохранения <адрес>.

В судебное заседание представители третьих лиц Министерства здравоохранения <адрес>, КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» им. Профессора С.И. Сергеева Министерства здравоохранения <адрес> не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались надлежащим образом, доказательств уважительности причин неявки не предоставили, ходатайств об отложении разбирательства дела не заявили.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса, неявка которых не препятствует рассмотрению дела по существу.

В судебном заседании истец и ее представитель исковые требования с учетом уточнений поддержали, суду дополнительно пояснили, что льготные препараты истец принимает постоянно в течение многих лет, согласно назначениям узких специалистов: кардиолога, эндокринолога, аллерголога, невролога и лора. Для выписки рецептов льготных лекарств необходимо посетить терапевта, который вносит назначенные узкими специалистами льготные лекарственные препараты в карту гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарств. Далее с картой необходимо посетить другой кабинет, где специалист печатает рецепты с льготными препаратами. После чего необходимо снова посетить терапевта, которые ставит печать и подпись на рецептах. Затем с данными рецептами необходимо посетить аптеку, где выдают лекарственные препараты. Если в аптеке нет в наличии льготных препаратов, терапевт отказывается выписывать рецепты, что является нарушением. Кроме того, если в тот момент выписывается более 4 препаратов, то для подтверждения этих лекарств нужно пройти комиссию. Вся процедура отнимает много сил, здоровья, времени. Истец вынуждена приобретать лекарственные препараты за свой счет. Вся ситуация заставляет истца нервничать, повышается уровень сахара в крови, давление, пульс, болит голова и сердце.

В судебном заседании представитель ответчика исковые требования не признала, поддержав доводы, изложенные в письменных возражениях на иск. Дополнительно пояснила, что не все лекарственные препараты, указанные истцом в исковом заявлении, входят в перечень льготных лекарственных препаратов. Данными лекарственными препаратами истец обеспечена в настоящий момент в полном объеме. У истца есть право на льготное обеспечение только теми препаратами, которые назначены врачом-эндокринологом, поскольку она является региональным льготником по сахарному диабету. От медицинской помощи в медицинском учреждении истец отказалась, поэтому новых назначений не получала. КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» Министерства здравоохранения <адрес> пациентам выписывает рецепты, обеспечением лекарственных препаратов занимается Дальневосточный центр лекарственного обеспечения. Исковые требования предъявлены к ненадлежащему ответчику.

На основании исследованных доказательств: пояснений лиц, участвующих в деле, письменных доказательств, имеющихся в материалах дела, суд приходит к следующему выводу.

Нормативным правовым актом в сфере охраны здоровья является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 указанного Федерального закона).

В силу ч. 4 ст. 7 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижением материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 указанного закона).

Реализация принципа социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В соответствии с п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Перечень лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания установлен приложением № к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес> на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пр.

Согласно приказу №-н от ДД.ММ.ГГГГ Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (далее - Порядок), назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется: лечащим врачом; фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н; индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность.

Статьей 2 Федерального закона №, установлено, что лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.

В соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 06.04.2020 № 387-р «Об утверждении Единого информационного стандарта по вопросам льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в <адрес>», выписка льготных рецептов на лекарственные препараты и медицинские изделия осуществляется: по месту прикрепления граждан для медицинского обслуживания; по результатам осмотра больного при наличии медицинских показаний; при условии наличия лекарственных препаратов в утвержденных стандартах медицинской помощи и льготных перечнях лекарственных препаратов, отпускаемых отдельным категориям граждан.

Судом установлено и следует из материалов дела, что по данным МИС БАРС ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ.р., является лицом из числа неработающего населения <адрес>, получающего медицинскую помощь в амбулаторном порядке в учреждении с 2007 года.

В анамнезе объективно: сахарный диабет 2 типа, индивидуальный целевой НВА1С до 7,0 %; гипертоническая болезнь 2 стадии, АГ 2 степени, риск 3, достигнута медикаментозная нормотензия; гиперхолестеринемия; жировая дегенерация печени; стеатогепатит; ГЭРБ. Наблюдается у врача терапевта участкового, регулярно осматривается врачами-специалистами - эндокринологом, кардиологом, гастроэнтерологом. Ежегодно получает лечение в дневном стационаре учреждения ответчика.

ФИО1 является региональным льготником по заболеванию сахарный диабет, лекарственные средства в рамках льготного лекарственного обеспечения получает за счет средств регионального бюджета.

В соответствии с порядком, установленным приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов», назначение и выписка» лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом при оказании первичной медико-санитарной помощи на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, при условии наличия данных лекарственных средств в льготных перечнях лекарственных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан.

Обязанность КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» в части обеспечения льготными лекарственными препаратами граждан, достигших 18 лет и старше в медицинских организациях государственной системы здравоохранения <адрес>, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, участвующих в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год, утвержденной Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пр, заключаются в оформлении рецептов на льготные лекарственные препараты в соответствии с установленным алгоритмом и обеспечении контроля за обоснованностью оформления рецептов на льготные лекарственные препараты.

Распоряжением министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-р «О формировании заявок на лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для обеспечения отдельных категорий граждан в 2024 году» регламентирован порядок и правила проведения заявочной компании на период льготного лекарственного обеспечения граждан с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В материалы дела представлены выписки из перечня назначенных лекарственных препаратов, согласно которым усматривается обеспечение за спорный период ФИО1 льготными лекарственными препаратами, согласно назначению врача, исходя из расчетной потребности, соответствующей прогнозу фармакологического действия и основанной на инструкции по медицинскому применению назначаемых лекарственных препаратов.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась с заявлением на имя главного врача учреждения о необходимости обеспечения ее льготными лекарственными препаратами.

В ответе КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» Министерства здравоохранения <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ указано, что для назначения и выписки льготных лекарственных препаратов, необходимо записаться на прием к врачу-терапевту участковому. По результатам осмотра лечащим врачом будет принято решение о назначении и выписке льготных лекарственных средств с учетом имеющих показаний.

Подтверждение обращения ФИО1 на прием к врачу-терапевту участковому для получения рецептов на жизненно-важные препараты, материалы дела не содержат.

В материалы дела представлена копия медицинской карты ФИО1, подлинник которой находится в КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №».

Как установлено судом, лекарственные препараты, перечень которых указан истцом в исковом заявлении, были назначены узкопрофильными врачами при обращении к ним ФИО1 с жалобами, с учетом собранного анамнеза. Для получения данных препаратов истцу рекомендовано получить рецепты на каждый препарат. Истцом не отрицается тот факт, что рецепты на препараты ею были получены, кроме вилдаглиптина, за рецептом на данный препарат истец не явилась, доказательств обратного не представлено.

По смыслу указанных выше нормативных положений, указанные истцом препараты могут быть назначены пациенту только врачом. Такое назначение имеет определенный срок, после которого пациент должен вновь быть осмотрен врачом и с учетом состояния его здоровья, пациенту назначается лечение. Данные препараты не назначаются и не могут быть назначены пациенту пожизненно, препараты назначаются «по жизненным» показаниям, на определенный срок только врачом и только с учетом состояния здоровья пациента, не являются по своему характеру препаратами, которые назначаются пациенту пожизненно.

За повторным рецептом на получение лекарственных препаратов, перечень которых приведен в исковом заявлении, истец не обращалась, в том числе по вызову врача-эндокринолога для корректировки лечения, что ею не отрицается.

Напротив, истец выражает недовольство процедурой получения рецепта на лекарственные препараты, указывая на длительность выдачи рецепта, отсутствие препаратов в аптеке. При этом, с требованиями об оспаривании процедуры получения рецепта на необходимые лекарственные препараты истец не обращалась, равно как не обжаловала отказ фармацевтической организации, которая является самостоятельным юридическим лицом, не подконтрольным ответчику, в предоставлении лекарственных препаратов по рецепту.

Доводы истца о недостаточности обеспечения лекарственными препаратами именно КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» Министерства здравоохранения <адрес> объективного и документального подтверждения не нашли при рассмотрении дела.

Утверждения истца об отказе врачами КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» в предоставлении рецепта на льготные лекарственные препараты, равно как и необходимость прохождения врачебной комиссии для получения более четырех наименований лекарственных препаратов, не подкреплены соответствующими доказательствами, в связи с чем судом отклоняются.

Нарушения прав ФИО1, вопреки доводам истца, со стороны ответчика не допущено.

При таких обстоятельствах, оснований для удовлетворения требований ФИО1 о возложении обязанности на КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» Министерства здравоохранения <адрес> обеспечить лекарственными препаратами, у суда не имеется.

Поскольку требование ФИО1 о взыскании с ответчика компенсации морального вреда в размере 60 000 руб. является производным от основного требования, в удовлетворении которого отказано, оснований для взыскания компенсации морального вреда в пользу ФИО1 у суда не имеется.

Требования ФИО1 не подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в <адрес>вой суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда через Центральный районный суд <адрес>.

Мотивированное решение суда составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья: Голикова А.В.