Решение № 2-342/2019 2-342/2019~М-105/2019 М-105/2019 от 18 марта 2019 г. по делу № 2-342/2019

Дело№2-342/2019


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

18 марта 2019 года Ленинский районный суд г.Томска в составе

председательствующего - судьи Ананичевой Н.Б.

при секретаре Ильиной Н.В.,

с участием представителя процессуального истца помощника прокурора Ленинского района г. Томска Мещаниновой Ю.А., представителя ответчика ОГАУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» ФИО2, действующей на основании доверенности № 230 от 14.01.2019 сроком действия по 31.12.2019, представителя ответчика Департамента здравоохранения Томской области ФИО3, действующей на основании доверенности от 24.12.2018 №120 сроком действия 1 (один) год,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело по иску Прокурора Ленинского района г.Томска, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» (далее – ОГАУЗ «ТФМЦ», Учреждение), Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанностей по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства,

установил:

прокурор Ленинского района г. Томска, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к ОГАУЗ «ТФМЦ», Департаменту здравоохранения Томской области, в котором просит обязать ОГАУЗ «ТФМЦ» в течение двух лет со дня вступления в законную силу решения суда устранить нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно:

в здании по адресу: г. Томск, <...>:

1) установить и обеспечить функционирование систем приточной, вытяжной вентиляции, оборудованных устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки;

2) обеспечить размещение койко-мест в палатах исходя из одного койко-места на 8 квадратных метров помещения палаты;

3) организовать боксированные палаты для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью;

4) организовать гинекологический кабинет, кабинет отоларинголога в помещениях площадью не менее 18 кв.м;

5) организовать кабинет отоларинголога в помещении, исключив возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности;

6) организовать в операционном блоке помещения наркозной, стерилизационной для экстренной стерилизации, помещения кладовой и мойки наркозно-дыхательной аппаратуры, санпропускников для персонала, шлюза для пациентов;

7) провести ремонт в операционном блоке, в помещениях отделений 2 этажа в палатах, в коридорах (произвести покраску стен, заменить на полах выбитую плитку);

8) организовать помещения: процедурной бронхоскопии, процедурной колоноскопии с санузлом, кабинета врача подразделения эндоскопии, моечной эндоскопии, помещений душевых для персонала отделений, размещенных на 2 этаже здания, гардеробных для одежды персонала отделений, размещенных на 2 этаже здания, кладовой для вещей пациентов, кабинетов заведующих отделениями;

9) обеспечить наличие в кабинетах, где проводится обработка многоразового инструментария (ингаляторий, спирометрия отделения функциональной диагностики, ФТО) двухсекционных раковин;

в здании по адресу: г. Томск, <...>:

1) установить и обеспечить функционирование систем приточной, вытяжной вентиляции, оборудованных устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки;

2) обеспечить размещение койко-мест в палатах исходя из одного койко-места на 8 квадратных метров помещения палаты;

3) организовать боксированные палаты для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью;

4) организовать процедурный кабинет в помещении площадью не менее 12 кв.м;

5) организовать в буфетном отделении два помещения: для раздачи пищи (не менее 9 кв.м) и для мытья посуды (не менее 6 кв.м);

6) организовать помещения: душевая для персонала, гардеробные для одежды персонала, кладовая для вещей пациентов, кабинет заведующего отделением, помещения сестры-хозяйки в том числе помещение для хранения чистого белья;

7) провести ремонт: в процедурном, в палатах произвести покраску стен, оштукатурить стены, потолок, заделать щели между плинтусами и настилом линолеума, заменить поврежденный линолеум; в санузле (туалете) заменить выбитую плитку на полу, произвести покраску стен;

8) оборудовать пост мед.сестры раковиной, естественным освещением.

в здании по адресу: <...>:

1) установить и обеспечить функционирование систем приточной, вытяжной вентиляции, оборудованных устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки;

2) провести ремонт:

- на втором этаже: оштукатурить стены, заменить выбитую плитку на полу при входе в помещения лаборатории; оштукатурить и покрасить стены и потолок, заменить разрушенный порог, заделать щели в полу, между стеной и плинтусами в помещении, где проводится прием материала;

- оштукатурить и покрасить оконные рамы, потолок и стены, заменить линолеум, заделать щели между стенами и плинтусами, в помещении, где размещены сухожаровые шкафы (стерилизационная); в коридоре, перед входом в помещение средоварочной; в помещении весовой; в помещении совмещенного санузла; в помещении препараторской (помещение исследований); в помещении врачебной (комната для исследований с ПБА); в помещении моечной – автоклавной;

3) обеспечить в помещениях микробиологической лаборатории поточность технологических процессов и исключить возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности;

4) организовать помещения: гардеробную для верхней одежды персонала, помещение для хранения и одевания рабочей одежды, моечную «чистой зоны», помещение с холодильной камерой или холодильниками для хранения питательных среди диагностических препаратов, помещение для работы с документами и литературой, подсобные помещения, помещения для иммунологических и паразитологических исследований, помещение для ПЦР-диагностики, комнату для посевов, помещения для стерилизации, помещения для врачебной работы (для исследований ПБА);

5) организовать кабинеты для исследований, врачебное помещение для проведения исследований, микроскопии, кабинет заведующего в помещениях с площадями в соответствии с п. 3.6 главы 1, приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Кроме того, истец просит обязать Департамент здравоохранения Томской области произвести финансирование работ по устранению нарушений санитарно-эпидемиологических требований в зданиях, переданных в оперативное управление ОГАУЗ «ТФМЦ» и расположенных по адресам: г. Томск, <...>; г. Томск, <...>; <...>.

Свои требования процессуальный истец мотивировал тем, что прокуратурой района проведена проверка исполнения требований законодательства о лицензировании и об охране здоровья граждан ОГАУЗ «ТФМЦ», учредителем и собственником имущества которого является Томская область в лице Департамента здравоохранения Томской области. ОГАУЗ «ТФМЦ» в рамках своей уставной деятельности на основании лицензии от 29.08.2017 №ЛО-70-01-002104 осуществляет медицинскую и фармацевтическую деятельность, деятельность в области использования источников ионизирующего излучения и использования возбудителей инфекционных заболеваний, деятельность по проведению научно-исследовательских работ по профилактике, выявлению и лечению туберкулеза в сотрудничестве с российскими и иностранными организациями, деятельность по сбору и анализу материалов по эпидемиологии туберкулеза в Томской области, деятельность по координации медицинских противотуберкулезных организаций Томской области при проведении ими мероприятий по предупреждению туберкулеза и другие виды деятельности в целях осуществления предусмотренных действующим законодательством полномочий органов государственной власти Томской области в сфере здравоохранения.

Однако в ходе прокурорской проверки установлено, что по адресу: г. Томск, <...>, Учреждение осуществляет следующие виды медицинской деятельности в отсутствие лицензии: акушерство и гинекология, анестезиология и реаниматология, дерматовенерология, диетология, инфекционные болезни, неврология, нейрохирургия, оториноларингология, операционное дело, офтальмология, психиатрия, психиатрия – наркология, пульмонология, сестринское дело, стоматология терапевтическая, терапия, торакальная хирургия, травматология-ортопедия, ультразвуковая диагностика, урология, физиотерапия, фтизиатрия, хирургия, экспертиза временной нетрудоспособности, экспертиза качества медицинской помощи, эндоскопия, функциональная диагностика, клиническая фармакология; по адресу: г. Томск, <...>, ОГАУЗ «ТФМЦ» осуществляет следующие виды медицинской деятельности в отсутствие лицензии: акушерство и гинекология, дерматовенерология, инфекционные болезни, клиническая лабораторная диагностика, лабораторная диагностика, неврология, оториноларингология, офтальмология, психиатрия, психиатрия – наркология, пульмонология, сестринское дело, терапия, физиотерапия, фтизиатрия, функциональная диагностика, экспертиза временной нетрудоспособности, экспертиза качества медицинской помощи, клиническая фармакология; по адресу: <...>, Учреждение в отсутствие лицензии осуществляет медицинскую деятельность по бактериологии.

Согласно представленной ответчиком информации причиной отсутствия лицензий является выдача Управлением Роспотребнадзора по Томской области санитарно-эпидемиологических заключений о несоответствии помещений зданий ОГАУЗ «ТФМЦ» санитарно-эпидемиологическим требованиям в связи с необходимостью проведения капитального ремонта. В ходе проведения прокуратурой района выездной проверки совместно со специалистом Роспотребнадзора Томской области выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических требований, изложенных в СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Невыполнение ответчиком указанных требований может повлечь негативные последствия, способствовать возникновению повышенной заболеваемости и привести к недопустимому риску для жизни и здоровья неопределенного круга лиц, а также нарушает их конституционное право на охрану жизни и здоровья. Осуществление Учреждением вышеперечисленных видов медицинской деятельности с перечисленными нарушениями подвергает опасности жизнь и здоровье лиц, обратившихся за медицинской помощью.

Поскольку ОГАУЗ «ТФМЦ» является бюджетным учреждением и финансируется за счет средств бюджета Томской области, а для устранения нарушений санитарно-эпидемиологических требований необходимо значительное финансирование, обязанность обеспечить финансирование работ по устранению нарушений санитарно-эпидемиологических требований надлежит возложить на Департамент здравоохранения Томской области как учредителя и главного распорядителя бюджетных средств.

Определением суда от 05.02.2019 (протокольным) к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены администрация Томской области, Департамент архитектуры и строительства Томской области, Департамент финансов Томской области.

Определением суда от 18.02.2019 (протокольным) к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Департамент по управлению государственной собственностью Томской области.

Помощник прокурора Ленинского района Мещанинова Ю.А. в судебном заседании иск прокурора Ленинского района г.Томска поддержала в полном объеме по основаниям и обстоятельствам, изложенным в иске. Дополнительно суду пояснила, что каким способом и в рамках какого ремонта: текущего или капитального, ответчики будут исполнять свои обязанности, юридически значимым обстоятельством не является. В случае необходимости ответчики обладают возможностями для организации устранения нарушений предусмотренными законом способами, время для устранения нарушений в виде двух лет, вполне достаточно.

Представитель ответчика ОГАУЗ «ТФМЦ» ФИО2, участвуя в судебном заседании, факта наличия выявленных в ходе прокурорской проверки нарушений не отрицала, указав, что они носят длительный характер, однако против удовлетворения исковых требований возражала, суду пояснив, что ввиду отсутствия финансирования здания Центра не включены в список зданий, подлежащих капитальному ремонту. Полагала, что процессуальному истцу необходимо изменить исковые требования, изложив их таким образом, чтобы здания ОГАУЗ «ТФМЦ» были включены в список объектов недвижимости, подлежащих капитальному ремонту. Ведь, некоторым зданиям необходимо провести реконструкцию, т.к. их помещения не отвечают требованиям СанПин, а потому в них не может осуществляться деятельность, подлежащая лицензированию. На этом основании Комитет по лицензированию Томской области отказывает в выдаче лицензии по указанным в иске направлениям деятельности по спорным адресам Учреждения. Без необходимого финансирования Учреждение самостоятельно не сможет провести реконструкцию зданий.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Томской области Ч.И.АБ. против удовлетворения исковых требований прокурора возражала, указав, что в силу Устава ОГАУЗ «ТФМЦ» от своего имени приобретает имущественные и личные неимущественные права, несет обязанности, выступает истцом и ответчиков в суде в соответствии с действующим законодательством РФ. Учредителем и собственником имущества ОГАУЗ «ТФМЦ» является Томская область, от имени которой Департамент здравоохранения Томской области выполняет функции и полномочия учредителя Учреждения. В силу положения о Департаменте здравоохранения последний формирует и утверждает государственное задание на оказание государственных услуг (выполнение работ) для областных государственных бюджетных и автономных учреждений, в отношении которых осуществляет функции и полномочия учредителя; выполняет функции главного распорядителя средств областного бюджета в отношении подведомственных учреждений; реализует в отношении подведомственных ему областных государственных учреждений функции и полномочия учредителя, указанные в Законе Томской области от 13.04.2004 №53-ОЗ «О порядке управления и распоряжения государственным имуществом Томской области». Департамент здравоохранения на основании заявок подведомственных ему учреждений также формирует перечень недвижимого имущества, в отношении которого необходимо проведение капитального ремонта. В декабре 2017 г. на рассмотрение межведомственной комиссии по формированию предварительных перечней областных объектов недвижимого имущества, в отношении которых необходимо проведение капитального ремонта на 2019 г., поданы объекты ОГАУЗ «ТФМЦ», в том числе расположенные по спорным адресам.

Вместе с тем в результате рассмотрения межведомственной комиссией заявки Департамента здравоохранения в предварительный перечень областных объектов, в отношении которых необходимо проведение капитального ремонта, на 2019 г. вошли объекты, расположенные по адресам: г. Томск, <...> и г. Томск, <...>. Объекты, не вошедшие в указанный перечень, будут повторно поданы на рассмотрение межведомственной комиссии на 2020 год. Исходя из того, что Департамент здравоохранения не осуществляет финансовое обеспечение проведения капитального ремонта, реконструкции, текущего ремонта объектов, финансируемых полностью или частично с привлечением средств областного бюджета, в удовлетворении исковых требований ответчик просит отказать.

Кроме того, указала, что в предложенный прокурором срок устранить выявленные нарушения не представляется возможным.

Аналогичная позиция Департамента здравоохранения изложена в отзыве на исковое заявление (л.д. 174-177).

Третье лицо Департамент финансов Томской области, будучи должным образом извещенным о времени и месте судебного разбирательства, в суд своего представителя не направил, просил о рассмотрении дела в его отсутствие, на что указал в отзыве на исковое заявление прокурора, из которого, в том числе усматривается, что в число главных распорядителей средств областного бюджета в соответствии со ст.21 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ), приложению 14 к Закону Томской области от 29.12.2018 №151-ОЗ «Об областном бюджете на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» входит Департамент здравоохранения Томской области, который, наряду с подведомственным ему учреждением - ОГАУЗ «ТФМЦ», является надлежащим ответчиком по делу (л.д. 168-169, том 1).

Надлежащим образом извещенные о дате, времени и месте судебного разбирательства третьи лица Департамент архитектуры и строительства Томской области, а также Департамент по управлению государственной собственностью Томской области в суд своих представителей не направили, просили о рассмотрении дела в их отсутствие (л.д. 172 том 1, л.д. 14 том 2).

Третье лицо администрация Томской области, надлежащим образом извещенная о времени и месте судебного разбирательства, также не направила в суд своего представителя, доказательств уважительности причин неявки, а равно ходатайства об отложении дела слушанием на более поздний срок суду не представила.

Руководствуясь положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), а также учитывая сроки рассмотрения гражданских дел, установленные ст. 154 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, допросив свидетеля, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

Гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, находящимся на территории Российской Федерации, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, а также Конституциями (Уставами) субъектов Российской Федерации.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который, в том числе определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (п.п. 1, 3 ст. 1).

В соответствии п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан – это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно п. 2 ч. 5 ст. 19 упомянутого Федерального закона пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

Одним из основных принципов охраны здоровья в соответствии с п. 5 ст. 4 и ст. 9 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ является ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

На основании ч. 3 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ государственную систему здравоохранения составляют:

1) федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья и их территориальные органы;

2) исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, органы управления в сфере охраны здоровья иных федеральных органов исполнительной власти (за исключением федеральных органов исполнительной власти, указанных в пункте 1 настоящей части);

3) подведомственные федеральным органам исполнительной власти и исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации медицинские организации и фармацевтические организации, организации здравоохранения по обеспечению надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, судебно-экспертные учреждения, иные организации и их обособленные подразделения, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья.

Организация охраны здоровья граждан осуществляется, в том числе путем обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (п. 4 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 2 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, организации всех форм собственности, индивидуальные предприниматели, граждане обеспечивают соблюдение требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения за счет собственных средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Статьей 11 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ предусмотрено, что индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению.

В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 88 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется путем лицензирования медицинской деятельности.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

На основании положений ст. 2 указанного Федерального закона задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем требований, которые установлены настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291, определено, что для получения лицензии соискатель лицензии направляет или представляет в лицензирующий орган заявление о предоставлении лицензии, к которому прилагаются сведения о наличии выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам именно зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг).

Таким образом, санитарно-эпидемиологическое заключение является одним из документов или лицензионным требованием, необходимым для принятия соответствующим лицензирующим органом решения о выдаче такого разрешения (лицензии).

Согласно представленному в материалы дела Уставу ОГАУЗ «ТФМЦ», утвержденному распоряжением Департамента здравоохранения Томской области от 24.04.2017 №337, ОГАУЗ«ТФМЦ» является некоммерческой организацией – автономным учреждением, созданным для выполнения работ, оказания услуг в целях осуществления предусмотренных действующим законодательством полномочий органов государственной власти Томской области в сфере здравоохранения.

В соответствии с пунктами 7, 8, 9 и 10 Устава ОГАУЗ «ТФМЦ» Учреждение является юридическим лицом, имеет обособленное имущество, счета в кредитных организациях и (или) лицевые счета в финансовом органе Томской области; осуществляет свою деятельность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Томской области, настоящим Уставом, а также с предметом и целями деятельности, определенными федеральными законами и настоящим Уставом, путем выполнения работ, оказания услуг в сфере здравоохранения; от своего имени приобретает и осуществляет имущественные и личные неимущественные права, несет обязанности, выступает истцом и ответчиком в суде в соответствии с действующим законодательством РФ; отвечает по своим обязательствам имуществом, находящимся у него на праве оперативного управления, за исключением недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленного на ним Учредителем (Департаментом здравоохранения Томской области) или приобретенного учреждением на счет средств, выделенных Учредителем на приобретение этого имущества.

В рамках уставной деятельности ОГАУЗ «ТФМЦ» осуществляет медицинскую и фармацевтическую деятельность, деятельность в области использования источников ионизирующего излучения и использования возбудителей инфекционных заболеваний, деятельность по проведению научно-исследовательских работ по профилактике, выявлению и лечению туберкулеза в сотрудничестве с российскими и иностранными организациями, деятельность по сбору и анализу материалов по эпидемиологии туберкулеза в Томской области, деятельность по координации медицинских противотуберкулезных организаций Томской области при проведении ими мероприятий по предупреждению туберкулеза и другие виды деятельности в целях осуществления предусмотренных действующим законодательством полномочий органов государственной власти Томской области в сфере здравоохранения.

ОГАУЗ «ТФМЦ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 29.08.2017 № ЛО-70-01-002104 (л.д. 39-55, том 1).

Учредителем Учреждения и собственником его имущества является Томская область. Функции и полномочия учредителя Учреждения от имени Томской области осуществляет Департамент здравоохранения Томской области.

В судебном заседании установлено и не оспаривалось сторонами, что прокуратурой Ленинского района г. Томска по поручению прокуратуры Томской области проведена проверка исполнения ОГАУЗ«ТФМЦ» требований законодательства о лицензировании и законодательства об охране здоровья граждан.

В ходе прокурорской проверки установлено и подтверждается представленными в материалы дела документами, что ОГАУЗ«ТФМЦ» осуществляет свою уставную деятельность на площадках по адресам: <...>; <...>; г. Томск, <...>; г. Томск, <...>; г. Томск, <...>; <...>.

Согласно свидетельствам о государственной регистрации права от 29.01.2017 (бланки серии 70-АВ№524277, 70-АВ№524838) здания, расположенные по адресам: <...>; г. Томск, <...>; г. Томск, <...>, находятся в оперативном управлении ОГАУЗ «ТФМЦ».

Прокуратурой района также установлено и не оспаривалось в ходе судебного разбирательства по делу, что по адресу: г. Томск, <...>, Учреждение осуществляет в отсутствие лицензии следующие виды медицинской деятельности: акушерство и гинекология, анестезиология и реаниматология, дерматовенерология, диетология, инфекционные болезни, неврология, нейрохирургия, оториноларингология, операционное дело, офтальмология, психиатрия, психиатрия – наркология, пульмонология, сестринское дело, стоматология терапевтическая, терапия, торакальная хирургия, травматология-ортопедия, ультразвуковая диагностика, урология, физиотерапия, фтизиатрия, хирургия, экспертиза временной нетрудоспособности, экспертиза качества медицинской помощи, эндоскопия, функциональная диагностика, клиническая фармакология; по адресу: г. Томск, <...>, Учреждение осуществляет в отсутствие лицензии следующие виды медицинской деятельности: акушерство и гинекология, дерматовенерология, инфекционные болезни, клиническая лабораторная диагностика, лабораторная диагностика, неврология, оториноларингология, офтальмология, психиатрия, психиатрия – наркология, пульмонология, сестринское дело, терапия, физиотерапия, фтизиатрия, функциональная диагностика, экспертиза временной нетрудоспособности, экспертиза качества медицинской помощи, клиническая фармакология; по адресу: <...>, ОГАУЗ «ТФМЦ» в отсутствие лицензии осуществляет медицинскую деятельность по бактериологии.

Указанные виды медицинской деятельности в соответствии с Положением о лицензировании, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291, включены в перечень видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию.

Как следует из материалов дела, причиной отсутствия лицензий у ОГАУЗ «ТФМЦ» на указанные выше виды медицинской деятельности является выдача Управлением Роспотребнадзора по Томской области санитарно-эпидемиологических заключений о несоответствии помещений зданий Центра санитарно-эпидемиологическим требованиям в связи с необходимостью проведения капитального ремонта (л.д. 56-63, том 1).

Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, определены в СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58.

В соответствии с п. 1.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими санитарными правилами.

Согласно акту выездной проверки юридического лица, проведенной прокуратурой Ленинского района г. Томска 16.10.2018 с привлечением специалиста Управления Роспотребнадзора по Томской области, по адресу: г. Томск, <...> выявлены следующие нарушения санитарно-эпидемиологических требований:

1. Системы приточной, вытяжной вентиляции, оборудованные устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки на 1 этаже здания (помещения приемного отделения, отделения анестезиологии и реанимации) отсутствуют, в отделениях стационара (на 2 этаже здания) имеющиеся вентиляционные системы не функционируют (не соответствие п.п. 6.1, 6.4, 6.10, 6.18, главы 1, приложению 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»);

2. Палаты на 2 этаже стационара площадью от 39,7 до 25,6 кв.м 6 коек и от 17,7 до 23.4 кв.м на 4 койки (при норме 8 кв.м на одно койко-место) не соответствуют требованиям п. 3.6 главы 1 приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

3. Отсутствуют боксированные палаты для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью (не соответствие п. 10.8.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10);

4. Площади помещений гинекологического кабинета (14,4 кв.м при норме 18 кв.м), кабинета отоларинголога (10,4 кв.м при норме 18 кв.м) не соответствуют требованиям п. 3.6 главы 1 приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

5. Кабинет отоларинголога проходной, не соответствует п.3.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 (структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности);

6. Состав и планировка операционного блока не соответствует требованиям п.п. 3.6, 10.4.4, 10.4.9 главы 1 приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 (отсутствуют помещения наркозной, стерилизационной для экстренной стерилизации, помещения кладовой и мойки наркозно-дыхательной аппаратуры, санпропускники для персонала, шлюз для пациентов);

7. Необходимо проведение ремонта: в операционном блоке, в помещениях отделений 2 этажа в палатах, по коридорам отстает краска, от стен, на полах выбита плитка (нарушение требований п.п. 4.2, 4.3, главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»);

8. Отсутствуют помещения: процедурной бронхоскопии, процедурной колоноскопии с санузлом, кабинета врача подразделения эндоскопии, моечной эндоскопии, помещений душевых для персонала отделений, размещенных на 2 этаже здания, гардеробных для одежды персонала отделений, размещенных на 2 этаже здания, кладовой для вещей пациентов, кабинетов заведующих отделениями (нарушение требований п.п.3.4,10.11.1,15.11,15.11.1, 15.11.2,15.11.3,15.11.4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 5.1 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»);

9. В кабинетах, где проводится обработка многоразового инструментария (ингаляторий, спирометрия отделения функциональной диагностики, ФТО) отсутствуют двухсекционные раковины (не соответствие п.5.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).

В здании по адресу: г. Томск, <...> выявлены следующие нарушения санитарно-эпидемиологических требований:

1. Системы приточной, вытяжной вентиляции, оборудованные устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки отсутствуют (не соответствие п.п. 6.1, 6.4, 6.10, 6.18, главы 1, приложению 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»);

2. Палаты площадью от 14,8 до 22,5 кв.м на 4-6 коек (при норме 8 кв.м на одно койко-место) не соответствуют требованиям п. 3.6 главы 1 приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

3. Отсутствуют боксированные палаты для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью (не соответствие п.10.8.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10);

4. Площадь помещений процедурного кабинета (8,8 кв.м при норме 12 кв.м.) не соответствует требованиям п. 3.6 главы 1 приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

5. В буфетных отделениях должно быть предусмотрено два помещения: для раздачи пищи (не менее 9 м.2) и для мытья посуды (не менее 6 м.2). Буфетная состоит из одного помещения, площадью 10,8 кв.м (не соответствие п.14.21 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10);

6. Отсутствуют помещения: душевая для персонала, гардеробные для одежды персонала, кладовая для вещей пациентов, кабинет заведующего отделением, помещения сестры-хозяйки, в том числе помещение для хранения чистого белья (нарушение требований п.п. 15.11, 15.11.1, 15.11.2, 15.11.3, 15.11.4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10);

7. Необходимо проведение ремонта: в процедурном, в палатах отстает краска, штукатурка от стен, потолка имеются щели между плинтусами и настилом линолеума, местами линолеум порван, в санузле (туалете) выбита плитка на полу, отстает краска со стен (нарушение требований п.п. 4.2, 4.3, 4.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»);

8. Пост медицинской сестры не оборудован раковиной, естественным освещением (не соответствие п. 7.1 главы 1, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»).

В здании по адресу: <...> выявлены следующие нарушения санитарно-эпидемиологических требований:

1. Системы вентиляции отсутствуют (не соответствие п.п. 6.1, 6.4, 6.18, главы 1, приложению 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п. 2.3.4 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» относится к «заразной зоне»);

2. Необходимо проведение ремонта:

- на втором этаже: при входе в помещения лаборатории, по стене отстает штукатурка, на полу выбита плитка, в помещении, где проводится прием материала и которое в соответствии с п.2.3.7 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» относится к «заразной зоне», на стенах, потолке помещения имеются трещины, отстает краска и штукатурка, разрушен порог, на полу имеется щель, стык края линолеума негерметичен, частично отсутствует плинтус; стыки стен и пола в помещении негерметичны, между стеной и плинтусами щели;

- в помещении, где размещены сухожаровые шкафы (стерилизационная) и которое в соответствии с п.2.3.7 СП 1.3.2322-08 относится к «чистой зоне», с потолка, стен отстает краска и штукатурка, линолеум местами имеет щели;

- в коридоре, перед входом в помещение средоварочной («чистая зона») отстает краска со стен, с потолка, в помещении средоварочной со стен, с потолка отстает краска, линолеум расходится по швам, стыки стен и пола негерметичны, между стеной и плинтусами щели, в помещении весовой («чистая зона») с потолка, со стен, подоконника и оконных рам отстает краска, имеются щели между плинтусами и настилом линолеума, в помещении совмещенного санузла, где размещены унитаз, душевая кабина, на стенах и потолке имеются желтые пятна (следы подтопления), отстает краска со стен, потолка, на постаменте душевой кабины оббита плитка, в помещении препараторской (помещение исследований, «чистая зона») во многих местах на стенах отсутствует плитка, на потолке, подоконниках, оконных рамах отстала краска, в помещении врачебной (комната для исследований с ПБА, заразная зона) отстает краска со стен, оконных рам, линолеум местами имеет щели, в помещении моечной – автоклавной (заразная зона) на стенах и потолке помещения, на дверном проеме отстает краска, порван линолеум, отсутствует на стенах часть плитки (нарушение требований п.п. 4.2, 4.3, 4.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 2.3.11 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»);

3. Структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. В микробиологической лаборатории нет четкого разделения помещений лаборатории на «чистую зону» и «заразную зоны». Помещения разных зон размещены вперемешку на двух этажах корпуса, так на 1 этаже размещены помещения персонала («чистая зона») и лаборантской, предназначенной для проведения бактериологических исследований, на 2 этаже в помещении, где проводится прием материала на исследования («заразная зона)», кроме того, весь персонал, в том числе работающий в помещениях, относящихся к чистой зоне (стерилизационная, средоварочная, весовая, препараторская - помещения подготовительных работ, по приготовлению и разливу питательных сред, стерилизации питательных сред) проходит через данное «грязное» помещение (нарушение требований п.3.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п. 2.3.5, 2.3.7 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»);

4. Отсутствуют помещения: гардеробная для верхней одежды персонала, помещение для хранения и одевания рабочей одежды, моечная «чистой зоны», помещение с холодильной камерой или холодильниками для хранения питательных среди диагностических препаратов, помещение для работы с документами и литературой, подсобные помещения, помещения для иммунологических и паразитологических исследований, помещение для ПЦР-диагностики, комната для посевов. Часть рабочих зон (для стерилизации (чистая зона), для врачебной (работы исследования ПБА, заразная зона)) не имеет отдельных помещений (размещены в приспособленных помещениях – в коридоре, в проходном помещении) (нарушение требований п. 2.3.7 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»);

5. Площади помещений (помещения для исследований, врачебное помещение для проведения исследований, микроскопии, кабинета заведующего) не соответствуют требованиям п. 3.6 главы 1, приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Факт проведения прокурорской проверки и выявленные в ходе ее проведения нарушения подтверждены показаниями допрошенного в качестве свидетеля главного специалиста-эксперта Управления Роспотребнадзора по Томской области ФИО1, из которых усматривается, что, начиная с 2011 г., специалисты Управления Роспотребнадзора неоднократно проводили проверки зданий ОГАУЗ «ТФМЦ» и помещений в нем на соответствие действующему законодательству, ввиду выявления нарушений выносились предписания, а должностные лица Центра привлекались к административной ответственности. С 2011 года Учреждением предпринимались попытки к устранению нарушений действующего санитарно-эпидемиологического законодательства, однако одних усилий недостаточно. Нарушения не устранены в полном объеме, и их наличие создает угрозу не только для пациентов, но и для медицинского персонала. У Учреждения нет достаточных площадей для осуществления медицинской деятельности, а те, что имеются, не соответствуют требованиям СанПин.

Оснований не доверять показаниям указанного свидетеля суд не усматривает, поскольку он предупреждался судом об уголовной ответственности, предусмотренной ст.ст. 307, 308 Уголовного кодекса Российской Федерации за дачу ложных показаний и отказ от дачи показаний, что свидетельствует об отсутствии оснований сомневаться в правдивости данных показаний. Доказательств наличия в показаниях свидетеля противоречий, а также доказательств, опровергающих показания свидетеля, ответчиками не представлено.

Вопреки требованиям ст. 56 ГПК РФ, в соответствии с которыми каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом, каких-либо доказательств того, что после прокурорской проверки требования санитарно-эпидемиологического законодательства были устранены, ответчиками не представлено.

При таких обстоятельствах, учитывая приведенные выше требования действующего законодательства, принимая во внимание, что невыполнение Учреждением требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» может повлечь негативные последствия, способствовать возникновению повышенной заболеваемости и привести к недопустимому риску для жизни и здоровья неопределенного круга лиц, а также нарушает их конституционное право на охрану жизни и здоровья, суд считает исковые требования прокурора Ленинского района г. Томска, заявленные к ОГАУЗ «ТФМЦ», подлежащими удовлетворению.

Разрешая требования прокурора к Департаменту здравоохранения Томской области, суд исходит из того, что учредителем Учреждения и собственником его имущества является Томская область; функции и полномочия учредителя Учреждения от имени Томской области осуществляет Департамент здравоохранения Томской области (п.п. 5, 6 Устава ОГАУЗ «ТФМЦ»).

Согласно ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В соответствии с ч. 3 ст. 40 «Устава (Основной Закон) Томской области», принятого решением Томской областной Думы от 26.07.1995 №136 (ред. от 15.05.2015), финансирование здравоохранения, физической культуры и спорта, охраны окружающей природной среды в области осуществляется на основе сочетания бюджетных средств и иных не запрещенных действующим законодательством источников.

Как установлено ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 №7-ФЗ «О некоммерческих организациях» (ред. от 29.07.2018, с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2019), бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов) или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах.

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом.

Государственные (муниципальные) задания для бюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя.

Бюджетное учреждение не вправе отказаться от выполнения государственного (муниципального) задания. Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

В соответствии со ст. 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) главный распорядитель бюджетных средств, в том числе, обеспечивает результативность, адресность и целевой характер использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными ему бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств; формирует перечень подведомственных ему распорядителей и получателей бюджетных средств; осуществляет планирование соответствующих расходов бюджета, составляет обоснования бюджетных ассигнований; составляет, утверждает и ведет бюджетную роспись, распределяет бюджетные ассигнования, лимиты бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств и исполняет соответствующую часть бюджета; вносит предложения по формированию и изменению лимитов бюджетных обязательств; обеспечивает соблюдение получателями межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также иных субсидий и бюджетных инвестиций, определенных настоящим Кодексом, условий, целей и порядка, установленных при их предоставлении.

Согласно п.п. 33, 34, 35 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 №5,6 Департамент выполняет функции главного распорядителя средств областного бюджета в отношении подведомственных учреждений, реализует в отношении подведомственных ему областных государственных учреждений функции и полномочия учредителя, указанные в Законе Томской области от 13.04.2004 №53-ОЗ «О порядке управления и распоряжения государственным имуществом Томской области», организует в пределах выделенных бюджетных ассигнований безопасную эксплуатацию зданий и сооружений подведомственных ему областных государственных учреждений.

Таким образом, в связи с осуществлением ОГАУЗ «ТФМЦ» государственного заказа по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи финансирование мероприятий по устранению нарушений санитарно-эпидемиологических требований в зданиях, переданных в оперативное управление ОГАУЗ «ТФМЦ», должен обеспечить Департамент здравоохранения Томской области, поскольку по своему целевому назначению здания ОГАУЗ «ТФМЦ» и помещения в них предназначены для обеспечения оказания медицинской помощи населению в гарантированных объемах бесплатной медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

Доводы ответчика Департамента здравоохранения о том, что им предпринимались меры по дополнительному финансированию ОГАУЗ «ТФМЦ» для целей устранения санитарно-эпидемиологических требований судом отклоняются.

В соответствии со ст.401 ГК РФ лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины (умысла или неосторожности), кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности (п. 1).

Лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства.

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (п. 2).

Возлагая на учреждение здравоохранения государственное задание по оказанию скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, его учредитель и собственник имущества обязан обеспечить его необходимыми финансовыми средствами с тем, чтобы данная медицинская помощь была оказана по государственным стандартам.

При этом, по смыслу закона, отсутствие у учредителя финансов для надлежащей деятельности учреждения здравоохранения не является само по себе тем обстоятельством, которое освобождает его от ответственности за необеспечение ими учреждения, поскольку не свидетельствует о невозможности их изыскания, перераспределения.

В то же время Департаментом не представлено доказательств, что он принимал все зависящие от него меры для выделения ОГАУЗ «ТФМЦ» финансовых средств для проведение капитального ремонта его зданий, то есть отсутствие своей вины в неисполнении обязательства не доказал. Более того, из представленного в материалы дела предписания Контрольно-счетной Палаты Томской области от 17.05.2018 №03-813/1 усматривается, что Департаментом здравоохранения при определении объема субсидий на выполнение государственного задания ОГАУЗ «ТФМЦ» были применены понижающие отраслевые коэффициенты, утвержденные соответствующим распоряжением Департамента, затраты рассчитаны в меньшем объеме.

Кроме того, из представленного по запросу суда ответа Департамента архитектуры и строительства Томской области от 07.03.2019 №01-01-19/1187 усматривается, что с 2017 г. по настоящее время Департамент здравоохранения не обращался по вопросу получения разрешения на проведение капитального ремонта зданий, расположенных по адресам: <...>; г. Томск, <...>; г. Томск, <...>.

Таким образом, требования прокурора законны и обоснованы и подлежат удовлетворению в полном объёме.

Возражения ответчиков в части недостаточного срока для устранения нарушений, суд во внимание не берет, полагая двухлетний срок достаточным, с учетом длительности нарушений и опасности их для неопределенного круга лиц.

Возражения ответчиков о необходимости прокурору поставить дополнительные требования о проведении капитального ремонта, суд также во внимание не берет, поскольку решение вопросов о необходимости или отсутствии необходимости проведения капитального ремонта находится в ведении межведомственной комиссии Администрации г.Томска, за пределами предмета исковых требований, заявленных прокурором.

Кроме того, при исполнении судебного решения ответчики сами вправе выбрать способ его исполнения, в том числе, путем обращений в межведомственную комиссию с соответствующим заявлением, что, как следует из представленных документов, ими уже было сделано.

В соответствии с ч. 2 ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Правило, установленное настоящей нормой, регулирует особенности вынесения решения по делам, которые не могут быть исполнены в общем порядке силами принудительного исполнения, а их исполнение зависит от совершения определенных действий ответчиком (должником) по делу и его воли.

С учётом того, что обеспечение финансирования мероприятий по устранению нарушений санитарно-эпидемиологических требований в зданиях, переданных в оперативное управление ОГАУЗ «ТФМЦ», зависит от волеизъявления ответчиков, суд считает необходимым установить разумный срок исполнения решения суда, который, по мнению суда, с учётом начала 2019 г. финансового года, необходимости корректировки финансирования ОГАУЗ «ТФМЦ» составляет 2 года со дня вступления решения в силу.

Доводы ответчиков о том, что решение суда невыполнимо в установленный срок, поскольку отсутствуют денежные средства, суд отклоняет, находя его разумным и достаточным в соответствии со ст. 206 ГПК РФ для совершения ответчиками указанных действий. Указывая на неразумность установленного срока, ответчика не представили какие-либо доказательства, что исполнение решения суда в установленный срок является неразумным либо невозможным.

Кроме того, ответчики в соответствии со ст. 203 ГПК РФ при возникновении объективных причин невозможности исполнения судебного акта в установленный срок вправе обратиться с заявлением о предоставлении отсрочки исполнения решения суда, представив доказательства в обоснование своих доводов.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Прокурора Ленинского района г.Томска, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр», Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанностей по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства удовлетворить.

Обязать областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» в течение двух лет со дня вступления в законную силу решения суда устранить нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно:

в здании по адресу: г. Томск, <...>:

1) установить и обеспечить функционирование систем приточной, вытяжной вентиляции, оборудованных устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки;

2) обеспечить размещение койко-мест в палатах исходя из одного койко-места на 8 квадратных метров помещения палаты;

3) организовать боксированные палаты для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью;

4) организовать гинекологический кабинет, кабинет отоларинголога в помещениях площадью не менее 18 кв.м.;

5) организовать кабинет отоларинголога в помещении, исключив возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности;

6) организовать в операционном блоке помещения наркозной, стерилизационной для экстренной стерилизации, помещения кладовой и мойки наркозно-дыхательной аппаратуры, санпропускников для персонала, шлюза для пациентов;

7) провести ремонт в операционном блоке, в помещениях отделений 2 этажа в палатах, в коридорах (произвести покраску стен, заменить на полах выбитую плитку);

8) организовать помещения: процедурной бронхоскопии, процедурной колоноскопии с санузлом, кабинета врача подразделения эндоскопии, моечной эндоскопии, помещений душевых для персонала отделений, размещенных на 2 этаже здания, гардеробных для одежды персонала отделений, размещенных на 2 этаже здания, кладовой для вещей пациентов, кабинетов заведующих отделениями;

9) обеспечить наличие в кабинетах, где проводится обработка многоразового инструментария (ингаляторий, спирометрия отделения функциональной диагностики, ФТО) двухсекционных раковин.

в здании по адресу: г. Томск, <...>:

1) установить и обеспечить функционирование систем приточной, вытяжной вентиляции, оборудованных устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки;

2) обеспечить размещение койко-мест в палатах исходя из одного койко-места на 8 квадратных метров помещения палаты;

3) организовать боксированные палаты для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью;

4) организовать процедурный кабинет в помещении площадью не менее 12 кв.м;

5) организовать в буфетном отделении два помещения: для раздачи пищи (не менее 9 кв.м) и для мытья посуды (не менее 6 кв.м);

6) организовать помещения: душевая для персонала, гардеробные для одежды персонала, кладовая для вещей пациентов, кабинет заведующего отделением, помещения сестры-хозяйки, в том числе помещение для хранения чистого белья;

7) провести ремонт: в процедурном, в палатах произвести покраску стен, оштукатурить стены, потолок, заделать щели между плинтусами и настилом линолеума, заменить поврежденный линолеум; в санузле (туалете) заменить выбитую плитку на полу, произвести покраску стен;

8) оборудовать пост медицинской сестры раковиной, естественным освещением.

в здании по адресу: <...>:

1) установить и обеспечить функционирование систем приточной, вытяжной вентиляции, оборудованных устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки;

2) провести ремонт:

- на втором этаже: оштукатурить стены, заменить выбитую плитку на полу при входе в помещения лаборатории; оштукатурить и покрасить стены и потолок, заменить разрушенный порог, заделать щели в полу, между стеной и плинтусами в помещении, где проводится прием материала;

- оштукатурить и покрасить оконные рамы, потолок и стены, заменить линолеум, заделать щели между стенами и плинтусами, в помещении, где размещены сухожаровые шкафы (стерилизационная); в коридоре, перед входом в помещение средоварочной; в помещении весовой; в помещении совмещенного санузла; в помещении препараторской (помещение исследований); в помещении врачебной (комната для исследований с ПБА); в помещении моечной – автоклавной;

3) обеспечить в помещениях микробиологической лаборатории поточность технологических процессов и исключить возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности;

4) организовать помещения: гардеробную для верхней одежды персонала, помещение для хранения и одевания рабочей одежды, моечную «чистой зоны», помещение с холодильной камерой или холодильниками для хранения питательных среди диагностических препаратов, помещение для работы с документами и литературой, подсобные помещения, помещения для иммунологических и паразитологических исследований, помещение для ПЦР-диагностики, комнату для посевов, помещения для стерилизации, помещения для врачебной работы (для исследований ПБА);

5) организовать кабинеты для исследований, врачебное помещение для проведения исследований, микроскопии, кабинет заведующего в помещениях с площадями в соответствии с п. 3.6 главы 1, приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Обязать Департамент здравоохранения Томской области произвести финансирование работ по устранению нарушений санитарно-эпидемиологических требований в зданиях, переданных в оперативное управление ОГАУЗ «ТФМЦ» и расположенных по адресам: г. Томск, <...>; г. Томск, <...>; <...>.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд через Ленинский районный суд г.Томска в течение месяца со дня изготовления мотивированного текста решения.

Председательствующий: Н.Б. Ананичева

УИД70RS0002-01-2019-000171-09