Решение № 2-2078/2019 2-2078/2019~М-1942/2019 М-1942/2019 от 3 июля 2019 г. по делу № 2-2078/2019

Дело № 2-2078/2019


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

4 июля 2019 года г.Элиста

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе

председательствующего судьи Богзыковой Е.В.

при секретаре судебного заседания Четыревой Л.Л.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению исполняющего обязанности прокурора Юстинского района Республики Калмыкия в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Калмыкия о взыскании компенсации проезда на лечение,

у с т а н о в и л :

Исполняющий обязанности прокурора Юстинского района Республики Калмыкия обратился в суд в интересах ФИО2 с указанным иском, ссылаясь на следующие обстоятельства.

Прокуратурой района по обращению ФИО2 проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в части обеспечения бесплатности и доступности медицинского помощи гражданам, по результатам которой установлено следующее. ФИО2, ДД.ММ.ГГ года рождения, является инвалидом первой группы бессрочно по общему заболеванию, состоит на учете с диагнозом: Хроническая болезнь почек 5 стадия, Тромботическая микроангиопатия ХПН 3 ст., терминальная стадия, плановый гемодиализ с 16 июня 2016 года, АВ - фистула левого предплечья от 29 июня 2016 года, Вторичная нефрогенная анемия, вторичная энцефалопатия, Вторичная гастропатия, ИБС, Стенокардия ФК 3, Артериальная гипертония 3 ст, III ст., IV уровень риска, ВПС: Дисплатическая дегенерация митрального клапана. Протезирование МК механическим клапаном от 2009 года НК II НБ. ХСН III ФК. В этой связи ему предусмотрены процедуры программного гемодиализа. Указанные процедуры 3 раза в неделю в период с 22 декабря 2017 года по 13 июля 2018 года он проходил в ООО «Центр диализа Астрахань», расположенного по адресу: <...>, что связано с существенными расходами ввиду географической удаленности места проживания на проезд к месту лечения и обратно. Нерегулярное прохождение процедуры чревато ухудшением состояния здоровья и угрозой летального исхода. Между тем, организация и обеспечение доставки автотранспортом ФИО2 от места жительства до получения медицинской помощи методом гемодиализа и обратно по графику гемодиализа в период с 22 декабря 2017 года по 13 июля 2018 года не осуществлялась, он добирался до г.Астрахань самостоятельно и нес расходы из личных средств. Согласно справке ООО «Центр диализа Астрахань» ФИО2 получает программный гемодиализ с 25 августа 2016 года по настоящее время. За период с 22 декабря 2017 года по 13 июля 2018 год он получил 73 сеанса программного гемодиализа. Согласно справке №22-03/557 от 13 мая 2019 года ООО «АстраханьПассажирСервис» стоимость проезда по межрегиональному маршруту г.Астрахань-п.ФИО3 в период с 21 декабря 2017 года по 31 декабря 2018 года составляла 400 руб. 17 коп. По сведениям индивидуального предпринимателя ФИО4 С-Г.Б., осуществляющего пассажирские перевозки, стоимость проезда по маршруту п.ФИО3-г.Астрахань в период с 21 декабря 2017 года по 13 июля 2018 года составляла 450 руб. За период с 22 декабря 2017 года по 13 июля 2018 года ФИО2 затрачено денежных средств к месту лечения в г. Астрахань и обратно на общую сумму 62 062 руб. 41 коп. ((400 руб. 17 коп. +450 руб.) х 73 сеанса = 62 062 руб. 41 коп.). В результате непринятия мер к обеспечению основополагающих принципов охраны здоровья нарушено конституционное право ФИО2 на бесплатное оказание медицинской помощи.

Просил суд взыскать с Министерства здравоохранения Республики Калмыкия в пользу ФИО2 компенсацию проезда на лечение за период с 22 декабря 2017 года по 13 июля 2018 года в размере 62 062 руб. 41 коп.

В судебное заседание прокурор Юстинского района Республики Калмыкия не явился несмотря на надлежащее извещение о времени и месте судебного заседания.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явился, представил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие в связи с невозможностью явкой по состоянию здоровья и ввиду отдаленности проживания, исковые требования поддержал, просил удовлетворить.

Представитель Министерства здравоохранения Республики Калмыкия не явился несмотря на надлежащее извещение о времени и месте судебного заседания. Сведений об уважительности причин неявки в судебное заседание, ходатайств об отложении дела, возражений относительно иска не представлено.

На основании ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав материалы дела, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований по следующим основаниям.

В соответствии со ст.7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, в котором развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно ст.39 Конституции Российской Федерации каждому гражданину гарантируется социальное обеспечение в случае болезни, инвалидности.

Частью 1 ст.41 Конституции Российской Федерации установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст.10 Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ) государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.

Согласно ст.13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В статье 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее Федеральный закон от 17 июля 1999 года №178-ФЗ) указано, что к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусмотрены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, среди которых поименованы инвалиды (п. 8).

Согласно п.2 ч.1 ст.6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам указанной категории набора социальных услуг включен бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

В силу ч.5 ст.6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 августа 2002 года №254 «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации», п.6 Порядка организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 16 апреля 2010 года №243н «Об организации оказания специализированной медицинской помощи», действовавшего до 14 февраля 2015 года, диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение ее продолжительности и повышение качества. Диализ в Российской Федерации является одной из важных задач оказания специализированной медицинской помощи. Финансовое обеспечение мероприятий по организации оказания специализированной медицинской помощи осуществляется за счет страховых взносов и средств бюджета субъектов Российской Федерации - в учреждениях здравоохранения субъектов Российской федерации и муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь в рамках переданных полномочий. Согласно п.6 «Порядка организации оказания специализированной медицинской помощи», утвержденного приказом Министерством здравоохранения Российской Федерации №796н от 2 декабря 2014 года «Об организации оказания специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи», специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Согласно преамбуле Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотренные настоящим Федеральным законом меры социальной защиты инвалидов являются расходными обязательствами Российской Федерации, за исключением мер социальной поддержки и социального обслуживания, относящихся к полномочиям государственной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» под социальной защитой инвалидов понимают систему гарантированных государством экономических, правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества, тогда как под социальной поддержкой инвалидов понимают систему мер, обеспечивающую социальные гарантии инвалидам, устанавливаемую законами и иными нормативными правовыми актами.

Пунктом 6 ст.5 Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» закреплено право субъектов Российской Федерации на предоставление дополнительных мер социальной поддержки (то есть мер, которые могут предоставляться сверх обязательных) инвалидам за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

С указанной нормой согласуется предусмотренное подпунктом 24 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 года №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (с последующими изменениями) положение, согласно которому решение вопросов социальной поддержки инвалидов отнесено к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета).

Возмещение расходов по оплате проезда к месту лечения и обратно, исходя из определения, данного законодателем, следует отнести к дополнительным мерам социальной поддержки инвалидов, относящихся к полномочиям государственной власти субъектов Российской Федерации и реализуемых за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи: на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года №1273; на 2016 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года №1382; на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 года №1403, предусмотрено бесплатное оказание гражданам, в том числе специализированной медицинской помощи. Органам государственной власти субъектов Российской Федерации рекомендовано утвердить территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на указанные периоды.

Согласно разделу V Программы источниками финансового обеспечения Программы являются средства обязательного медицинского страхования и средства республиканского бюджета. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при следующих заболеваниях и состояниях: болезнях мочеполовой системы, включая проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа.

Пунктом 5.4.10 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Калмыкия, утвержденного постановлением Правительства Республики Калмыкия №528 от 19 ноября 2013 года, установлено, что исполнительным органом государственной власти Республики Калмыкия, участвующим на территории Республики Калмыкия в государственной политике в сфере охраны здоровья, является Министерство здравоохранения Республики Калмыкия, в том числе специализированной медицинской помощи, в медицинских организациях Республики Калмыкия.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года №1271-н терапия методом гемодиализа и диализа отнесена к специализированной медицинской помощи.

Как следует из материалов дела, ФИО2,ДД.ММ.ГГ г.р., с 1 сентября 2018 года является инвалидом первой группы по общему заболеванию, инвалидность установлена бессрочно, что подтверждается справкой серии МСЭ-2017 №1190384 от 8 августа 2018 года.

Согласно выписке из амбулаторной карты, выданной ООО «Центр диализа Астрахань», ФИО2 установлен клинический диагноз: Хроническая болезнь почек 5 стадия, стенокардия неутонченная Z49.1. Экстракорпоральный диализ, D50.9, Железодефицитная анемия, Вторичная гипертензия, Энцефалопатия, Пролапс митрального клапана, наличие протеза сердечного клапана.

Следовательно, ФИО2 относится к категории граждан, указанных в ст.6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» от 17 июля 1999 года №178-ФЗ, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с нормами названного закона.

Из этапного эпикриза, выданного ООО «Центр диализа Астрахань», следует, что ФИО2 с 25 августа 2016 года получает программный гемодиализ. За период с 22 декабря 2017 года по 13 июля 2018 года он получил 73 сеанса программного гемодиализа.

Таким образом, судом установлено, что истцу назначена специализированная медицинская помощь, для получения которой он прибывает из пос.Цаган-Аман Юстинского района Республики Калмыкия в г.Астрахань. Проезд к месту лечения является неотъемлемой частью оказываемой ФИО2 специализированной медицинской помощи, выезд к месту лечения в г.Астрахань обусловлен невозможностью получения жизненно необходимого лечения по месту жительства.

Согласно справке №22-03/557 от 13 мая 2019 года ООО «АстраханьПассажирСервис» стоимость проезда по межрегиональному маршруту г.Астрахань-п.ФИО3 в период с 21 декабря 2017 года по 31 декабря 2018 года составляла 400 руб. 17 коп.

По сведениям индивидуального предпринимателя ФИО1, осуществляющего пассажирские перевозки, стоимость проезда по маршруту п.ФИО3 - г.Астрахань в период с 21 декабря 2017 года по 13 июля 2018 года составлял 450 руб.

Из представленного суду расчета следует, что за период с 22 декабря 2017 года по 13 июля 2018 года ФИО2 затрачены денежные средства к месту лечения в г.Астрахань и обратно на общую сумму 62 062 руб. 41 коп. ((400 руб. 17 коп. + 450 руб.)*73 сеанса = 62 062 руб. 41 коп.).

В соответствии со ст.56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Суд принимает представленный прокурором расчет стоимости проезда к месту лечения и обратно в качестве доказательства по делу. Возражений относительно исковых требований и расчёта и доказательств в их обоснование ответчиком не представлено.

В связи с этим суд приходит к выводу об обоснованности размера исковых требований.

При таких обстоятельствах исковые требования подлежат удовлетворению, с Министерства здравоохранения Республики Калмыкия в пользу ФИО2 подлежит взысканию компенсация проезда на лечение за период с 22 декабря 2017 года по 13 июля 2018 года в размере 62 062 руб. 41 коп.

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

р е ш и л :

Исковые требования исполняющего обязанности прокурора Юстинского района Республики Калмыкия в интересах ФИО2 удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Калмыкия за счет средств республиканского бюджета в пользу ФИО2 денежную компенсацию проезда к месту лечения и обратно за период с 22 декабря 2017 года по 13 июля 2018 года в размере 62 062 руб. 41 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Элистинский городской суд Республики Калмыкия.

Председательствующий Е.В. Богзыкова