Решение № 2-1976/2019 2-1976/2019~М-1951/2019 М-1951/2019 от 11 ноября 2019 г. по делу № 2-1976/2019

Дело №2-1976/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 ноября 2019 г. г. Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Губиной Е.П.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Заугольной В.М.,

с участием истца ФИО1 и ее представителя ФИО2, представителя ответчика ФИО3,

рассмотрев в судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетней Л.Д.А., к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении медицинскими изделиями,

установил:

ФИО1, действующая в интересах несовершеннолетней ФИО4, обратилась в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении медицинскими изделиями.

В обоснование заявленных требований указала, что ее дочь Л.Д.А., ДД.ММ.ГГ года рождения, является <данные изъяты>. Поскольку ребенок имеет <данные изъяты> ему в соответствии с назначением лечащего врача установлена помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная фирмы Medtronic. В целях корректной эксплуатации указанной помпы необходимо ежемесячное приобретение набора инфузионного – 10 шт., резервуаров – 10 штук.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. №3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в который включены расходные материалы для помпы инсулиновой: инфузионные наборы к инсулиновой помпе (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 351940), резервуары к инсулиновой помпе (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 207670).

ДД.ММ.ГГ истцом в адрес ответчика направлено требование о предоставлении медицинских изделий. Письмом №Л-4665, №Л-4665/1 от ДД.ММ.ГГ ФИО1 сообщено о том, что закупка необходимых ребенку медицинских изделий возможна только путем проведения аукциона, срок проведения аукциона составляет до 2 месяцев. Однако медицинские изделия для эксплуатации инсулиновой помпы необходимы ребенку постоянно и отсутствие состоявшегося аукциона не может быть основанием для их непредставления.

По изложенным основаниям, с учетом уточнений, истец просил возложить на Департамент здравоохранения Орловской области обязанность обеспечить ФИО4 медицинскими изделиями, инфузионными наборами к инсулиновой помпе Medtronic MiniMed Paradigm 722 (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 351940) и резервуарами к инсулиновой помпе Medtronic MiniMed Paradigm 722 (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 207670) согласно инструкции к инсулиновой помпе и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены медицинских изделий лечащим врачом, а также обратить решение к немедленному исполнению.

Определением судьи к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Департамент финансов Орловской области.

В судебном заседании истец ФИО1 и ее представитель ФИО2 исковые требования с учетом уточнений поддержали по основаниям, в нем изложенным, просили удовлетворить.

Представитель ответчика ФИО3 возражала против удовлетворения заявленных истцом требований. Не оспаривала право ФИО4 на обеспечение изделиями медицинского назначения, однако их предоставление в льготном порядке не представилось возможным ввиду отсутствия достаточного финансирования и несостоявшихся ранее закупок. Также представила суду государственный контракт №*** от ДД.ММ.ГГ на поставку медицинских изделий для медицинского применения с целью льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Орловской области в 2019 г., по условиям которого поставка товара осуществляется в течение 5 рабочих дней с даты подписания контракта. При этом пояснила, что в настоящий момент изделиями медицинского назначения, указанными истцом, последний не обеспечен.

На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) дело рассмотрено судом в отсутствие неявишегося лица, надлежащим образом извещенного о времени и месте судебного заседания.

Выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения, социальная защита, включая социальное обеспечение (пункт «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации).

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возврата и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам.

В соответствии со статьей 26.3.1 приведенного Федерального закона органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан, в том числе исходя из установленных законами и иными нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации критериев нуждаемости, вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» регулируются отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Положениями статьи 2 данного Федерального закона предусмотрено, что охрана здоровья граждан – система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В соответствии со статьей 4 приведенного Федерального закона основными принципами охраны здоровья являются, в частности, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

В силу статьи 10 вышеуказанного Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются (часть 1 статьи 11 вышеназванного Федерального закона).

На основании частей 1, 2 статьи 19 вышеприведенного Федерального закона каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 37 вышеназванного Федерального закона предусмотрено, что медицинская помощь медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу пунктом 1, 2 части 3 статьи 80 вышеуказанного Федерального закона при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Согласно статье 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

На основании пункта 8 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, дети-инвалиды.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 приведенного Федерального закона включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. №3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в который включены расходные материалы для помпы инсулиновой: инфузионные наборы к инсулиновой помпе (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 351940), резервуары к инсулиновой помпе (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 207670).

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. №715 «Об утверждении социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, предоставляющих опасность для окружающих» сахарный диабет является социально значимым заболеванием.

В силу статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. №399 утверждено Положение о Департаменте здравоохранения Орловской области, который является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 г.г., утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. №1506, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Приложению №1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (Перечень групп населения и категорий заболевании, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно), при амбулаторном лечении детей-инвалидов в возрасте до 18 лет препараты для их лечения, средства реабилитации отпускаются бесплатно.

Таким образом, из смысла вышеизложенного следует, что лицо, признанное в установленном порядке инвалидом, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов. При этом право инвалида на своевременное получение государственной помощи в виде обеспечения его лекарственными препаратами не может быть поставлено в зависимость от соответствующего норматива финансовых затрат.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что несовершеннолетняя Л.Д.А., ДД.ММ.ГГ года рождения, является <данные изъяты>.

Ребенок имеет <данные изъяты>, в связи с чем последнему по назначению врача установлена помпа инсулиновая инфузионная амбулаторной фирмы Medtronic MiniMed Paradigm 722.

В целях корректной эксплуатации помпы инсулиновой необходимо ежемесячное приобретение набора инфузионного – 10 штук, резервуаров – 10 штук.

Указанное обстоятельство подтверждается выписными эпикризами бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи матерям и детям имени З.И. Круглой», выписными эпикризами Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии».

Кроме того, потребность Л.Д.А. в ежемесячном приобретении набора инфузионного к помпе инсулиновой инфузионной амбулаторной фирмы Medtronic MiniMed Paradigm 722 и резервуаров к ней в указанном количестве не оспаривалось ответчиком, как и не оспаривалось им и факт нуждаемости ребенка в указанных изделий медицинского назначения.

30 июля 2019 г. истец обратился к Департаменту здравоохранения Орловской области с требованием о предоставлении вышеуказанных изделий медицинского назначения.

Письмом №Л-4665, №Л-4665/1 от 23 августа 2019 г. ФИО1 сообщено, что закупка необходимых ребенку медицинских изделий возможна только путем проведения аукциона, срок проведения которого составляет до 2 месяцев.

Вместе с тем, как установлено по делу и не оспаривалось стороной ответчика, медицинские изделия для эксплуатации вышеуказанной помпы инсулиновой до настоящего времени Л.Д.А. не предоставлены.

При этом факт заключения 12 ноября 2019 г. государственного контракта №***-№*** не может свидетельствовать об обеспечении Л.Д.А. необходимыми медицинскими изделиями, которая по жизненным показаниям нуждается в постоянном и непрерывном использовании помпы инсулиновой.

По изложенным основаниям суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных истцом требований.

Довод представителя ответчика о недостаточности финансирования для обеспечения ребенка медицинскими изделиями и несостоявшихся ранее закупок суд считает необоснованным. Данное обстоятельство, по мнению суда, не может служить основанием для освобождения ответчика от исполнения возложенных на него законодательством обязанностей.

Частью 1 статьи 212 ГПК РФ установлено, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Поскольку отсутствие доступа Л.Д.А. к жизненно необходимым медицинским изделиям является исключительным обстоятельством, то данное обстоятельство позволяет обратить решение к немедленному исполнению.

На основании вышеизложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление ФИО1, действующей в интересах несовершеннолетней Л.Д.А., к Департаменту здравоохранения Орловской области об обеспечении медицинскими изделиями удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить Л.Д.А., ДД.ММ.ГГ года рождения, медицинскими изделиями: инфузионными наборами к инсулиновой помпе Medtronic MiniMed Paradigm 722 (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 351940) и резервуарами к инсулиновой помпе Medtronic MiniMed Paradigm 722 (код вида в номенклатурной классификации медицинских изделий 207670) согласно инструкции к инсулиновой помпе и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены медицинских изделий лечащим врачом.

Решение подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Советский районный суд г. Орла в течение месяца со дня изготовления судом мотивированного текста решения.

Решение в окончательной форме изготовлено 13 ноября 2019 г.

Судья Е.П. Губина