Решение № 2-215/2021 2-215/2021~М-72/2021 М-72/2021 от 11 марта 2021 г. по делу № 2-215/2021

Дело №2-215/2021


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Няндома 12 марта 2021 г.

Няндомский районный суд Архангельской области в составе

председательствующего Волынской Н.В.,

при секретаре Поповой М.Г.,

с участием помощника прокурора Няндомского района Архангельской области Ялаева Д.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Няндомского районного суда Архангельской области гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Няндомского района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевших,

установил:

заместитель прокурора Няндомского района Архангельской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевших, в обоснование указав, что действиями ФИО1 потерпевшим ФИО2, ФИО3 причинены телесные повреждения, расценивающиеся как тяжкий вред здоровью, в связи с которыми им была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования: ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ АО «НЦРБ», ФИО3 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ АО «НЦРБ», 10.06.2020 в ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ЧУЗ «РЖД-Медицина». Стоимость лечения составила 112617 рублей 56 копеек и оплачена Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», профинансирована территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области. Просит взыскать с ФИО1 в пользу РФ в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевших ФИО2, ФИО3 в размере 112617 рублей 56 копеек.

В судебном заседании помощник прокурора Няндомского района Архангельской области Ялаев Д.О. доводы и требования искового заявления поддержал в полном объеме.

Представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в судебное заседание не явился. Согласно представленному заявлению просил рассмотреть дело в свое отсутствие, иск поддерживает.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Третьи лица ФИО2, ФИО3 в судебное заседание также не явились, извещены надлежащим образом.

Суд на основании ст. 167 ГПК РФ счел возможным рассмотреть гражданское дело при имеющейся явке.

Выслушав помощника прокурора Няндомского района Ялаева Д.О., изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Прокурор в интересах государства имеет право на предъявление исков к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В случае обращения прокурора в суд с заявлением в защиту государственных интересов территориальный фонд обязательного медицинского страхования участвует в деле в качестве истца (ч.2 ст.38 ГПК РФ). В случае удовлетворения иска взыскания производятся в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, территориальный фонд обязательного медицинского страхования и прокурор в интересах государства имеют право на предъявление исков к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Постановлением Няндомского районного суда Архангельской области от 22 января 2021 года прекращено уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного п.«а» ч.2 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании ст.25 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации – в связи с примирением сторон. За заместителем прокурора Няндомского района Архангельской области признано право на удовлетворение гражданского иска и иск передан для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства.

Данным постановлением установлено, что около 15 часов 30 минут 30 мая 2020 года, ФИО1 являясь участником дорожного движения - водителем, в нарушении требования п. 2.7. (абзац 1) Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных постановлением Совета Министров-Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 г. № 1090, (далее по тексту ПДД РФ), согласно которому п.2.7. (абзац 1) «водителю запрещается управлять транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного), под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание, в болезненном или утомленном состоянии, ставящем под угрозу безопасность движения», находясь в состоянии алкогольного опьянения, управляя автомобилем марки ВАЗ-21053, государственный регистрационный знак №, в нарушении требований п. 1.5 (абзац 1), п. 10.1. (абзац 1) ПДД РФ, согласно которому п.1.5. (абзац 1) - «участники дорожного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда», п.10.1. (абзац 1) - «водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения. Скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил», двигаясь в светлое время суток, на 83-м км. автодороги сообщением Коноша - Няндома в Няндомском районе Архангельской области, со стороны п.Коноша в сторону г.Няндома, со скоростью не менее 80 км/ч. по своей полосе движения, имея техническую возможность избежать дорожно-транспортное происшествие, не справился с управлением, потерял контроль над движением и допустил занос своего автомобиля, своевременно не применив торможение и меры, необходимые для обеспечения безопасности дорожного движения, выехал за пределы проезжей части, где допустил опрокидывание автомобиля, в результате которого пассажиры автомобиля ФИО2 и ФИО3 получили телесные повреждения, а именно: пассажиру ФИО2 по неосторожности были причинены телесные повреждения характера <данные изъяты>, которые расцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека; пассажиру ФИО3 по неосторожности были причинены телесные повреждения характера <данные изъяты>, которые расцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека, ссадины области лица, которые расцениваются как повреждения, не причинившие вреда здоровью человека.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными травмами ФИО2 и ФИО3 проходили лечение: ФИО3 – с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ Архангельской области «Няндомская ЦРБ», 10.06.2020 в ГБУЗ АО «АОКБ», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Няндома; ФИО2 – с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ Архангельской области «Няндомская ЦРБ», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Няндома.

Поскольку ФИО2 и ФИО3 в рамках обязательного медицинского страхования застрахованы в АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», то расходы на их восстановительное лечение в размере 112617 рублей 56 копеек были оплачены данной страховой организацией (Архангельский филиал) на основании договоров на оказание услуг и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №№, заключенному с ГБУЗ Архангельской области «Няндомская ЦРБ», №№, заключенному с НУЗ «Узловая больница на станции Няндома ОАО «РЖД», №№, заключенному с ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница», денежными средствами, перечисленными территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ.

Территориальный фонд в 2020 году финансирует страховую медицинскую организацию в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30 декабря 2019 года №-ФО, что подтверждается платежными поручениями № от 12.05.2020, № от 30.06.2020.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 данного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью также регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В частности, на основании ч.ч. 1 и 3 ст. 31 названного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Кроме этого, иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5 ст. 31 названного выше Закона).

По данным имеющегося в материалах дела персонифицированного учета сведений от 14.12.2020 о медицинской помощи ФИО3 были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования в сумме 33752 рублей 74 копеек, в том числе: ДД.ММ.ГГГГ (вызов скорой медицинской помощи) – 3292 рубля 13 копеек, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (лечение в стационаре) – 27486 рублей 14 копеек, ДД.ММ.ГГГГ (амбулаторное лечение) – 343 рубля 39 копеек, ДД.ММ.ГГГГ (амбулаторное лечение) – 382 рубля 39 копеек, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (амбулаторное лечение) – 1183 рубля 52 копейки, ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (амбулаторное лечение) – 1065 рублей 17 копеек.

По данным имеющегося в материалах дела персонифицированного учета сведений от ДД.ММ.ГГГГ о медицинской помощи ФИО2 были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования в сумме 77681 рубль 30 копеек, в том числе: ДД.ММ.ГГГГ (вызов скорой медицинской помощи) – 3292 рубля 13 копеек, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (лечение в стационаре) – 73205 рублей 65 копеек, ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (амбулаторное лечение) – 1183 рублей 52 копеек.

Медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию оказана вышеуказанным лицам в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2020 и плановый период 2021 и 2022 г.г., утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 24.12.2019 N 777-пп в медицинских учреждениях, расположенных на территории Архангельской области.

Оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением, заключаемым в порядке части 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Своими действиями ФИО1 причинил ущерб территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области в размере возмещения затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи застрахованным лицам.

Согласно общему правилу статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 этого же Кодекса лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Соответственно, в данном случае у территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области возникло право регрессного требования с ответчика средств обязательного медицинского страхования, затраченных по его вине на возмещение расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи потерпевшим.

С учетом приведенных норм материального закона, надлежащей доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объеме.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется, контррассчет взыскиваемых сумм ответчиком не представлен.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ФИО1 в доход бюджета Няндомского муниципального района подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска, в размере 3452 рубля.

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

исковое заявление заместителя прокурора Няндомского района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевших удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу РФ в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевших ФИО2, ФИО3, в размере 112617 (Сто двенадцать тысяч шестьсот семнадцать) рублей 56 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Няндомского муниципального района государственную пошлину в размере 3452 (Три тысячи четыреста пятьдесят два) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Архангельского областного суда через Няндомский районный суд в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Председательствующий подпись Н.В. Волынская

Мотивированное решение составлено 18 марта 2021 года.