Решение № 2-4300/2023 2-958/2024 2-958/2024(2-4300/2023;)~М-3969/2023 М-3969/2023 от 4 февраля 2024 г. по делу № 2-4300/2023

№


РЕШЕНИЕИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 февраля 2024 года <адрес>

Центральный районный суд <адрес> Республики Крым в составе председательствующего судьи Максимовой В.В., при секретаре ФИО2,

с участием представителя истца – помощника прокурора <адрес> ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокуратуры <адрес> в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Крым об обязани обеспечить медицинским изделием, третьи лица: ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница", ГБУЗ РК "Симферопольская городская детская больница", ГКУ РК "Крымздрав",

УСТАНОВИЛ:

Прокуратура <адрес> обратилась в суд в интересах ФИО1 с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Республики Крым, в котором просила обязать Министерство здравоохранения Республики Крым обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения сенсорами FreeStyle Libre в количестве 24 штуки в год.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой <адрес> проведена проверка, в ходе которой установлено, что несовершеннолетнему ФИО1 установлен диагноз: «Сахарный диабет 1 типа».

Согласно выписному эпикризу ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница" от ДД.ММ.ГГГГ, несовершеннолетний нуждается в контроле гликемии не менее 6 раз ежедневно с помощью системы HCM Freestyle.

Однако несовершеннолетний не был обеспечен необходимым медицинским изделием.

Ответчик и третьи лица, уведомленные надлежащим образом, в судебное заседание представителей не направили.

С учетом мнения прокурора, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Прокурор в судебном заседании поддержала иск по изложенным в нем основаниям.

Из имеющихся в деле возражений следует, что Министерство здравоохранения Республики Крым исковые требования не признает. Указывает, что в государственном реестре медицинских изделий вида 300680 зарегистрировано 47 медицинских изделий (различных видов анализаторов и расходных материалов к ним), но системы мониторинга глюкозы не включены в вышеназванный перечень. В 2023 году Министерством совместно с главным внештатным детским эндокринологом Республики Крым на основании проведенного анализа современных практик, клинических рекомендаций, порядков и стандартов оказания медицинской помощи, с целью улучшения оказания медицинской помощи для детей Республики Крым подготовлена информация с обоснованием потребности детей, страдающих сахарным диабетом, в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и расходных материалах. В результате в Закон Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ №- ЗРК/2022 «О бюджете Республики Крым на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» была включена статья расходов для обеспечения средствами непрерывного мониторинга глюкозы детей, не достигших 18-летнего возраста. Министерством издан приказ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Порядка обеспечения лиц, не достигших 18-летнего возраста, страдающих, сахарным диабетом 1 типа, проживающих на территории Республики Крым, изделиями медицинского назначения для исследования уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования». Покупку поручено осуществить подведомственному учреждению - ГКУ РК «Крымздрав». ДД.ММ.ГГГГ в ГКУ РК «Крымздрав» доведены лимиты денежные средства по КБК 807090941№ в размере 120 млн. рублей для осуществления закупочных процедур в части обеспечения детей-инвалидов, страдающих сахарным диабетом, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, расходными материалами. Министерством в ГКУ РК «Крымздрав» направлен приказ от ДД.ММ.ГГГГ № «О направлении заявки на закупку изделий медицинского назначения для исследования уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования для лиц, не достигших 18-летнего возраста, страдающих сахарным диабетом 1 типа, проживающих на территории Республики Крым» на закупку медицинских изделий «Датчик для мониторирования глюкозы Free Style Libre №» и «Сканер для датчика мониторирования глюкозы Free Style Libre №». Потребность ФИО1 в заявке учтена.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Закон № - ФЗ).

Охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий (ст.4 Закона № 323-ФЗ).

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ).

Установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями, отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 14 части 1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан, частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерного наблюдение в соответствующих медицинских организациях (часть 1 ст. 43 Закона № 323-ФЗ).

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 ст. 43 Закона № 323-ФЗ).

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи (пункт 1 части 3 ст. 80 Закона № 323-ФЗ).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее – Закон № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 ст. 6.2 Закона №178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 ст. 6.2 Закона №178-ФЗ).

Согласно части 3 ст. 6.5 Закона №178-ФЗ порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг, предусмотренной настоящей главой, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что согласно справке Бюро медико-социальной экспертизы № ФКУ ГБ МСЭ по <адрес> России серии МСЭ-2020 № ФИО1 установлена категория «ребенок-инвалид» (л.д.14-15).

Согласно выписному эпикризу ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница" от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 нуждается в непрерывном контроле глюкозы крови (л.д.16-19).

Согласно пункту 4 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно приложению № к указанному выше постановлению, перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, дети-инвалиды имеют право на льготное обеспечение всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "Об утверждении социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" сахарный диабет является социально значимым заболеванием.

Сахарный диабет входит в Перечень заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановлением №, при этом применяемая при его лечении инсулиновая помпа включена в Перечень медицинских изделий, предоставляемых в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновой помпой подразумевает и обеспечение расходными материалами к ней, поскольку работа помпы без данных материалов сама по себе невозможна.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены Правила финансового обеспечения расходов предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде наборов социальных услуг, пунктом 4 которых предусмотрено, что финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг осуществляется за счет средств, предусмотренных федеральным законом федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период, Министерству здравоохранения Российской Федерации - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению соответствии со стандартами медицинской помощи необходимы лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Пунктами 11, 33 Постановления Совета министров Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении положения о Министерстве здравоохранения Республики Крым» установлено, что министерство в соответствии с возложенными на него задачами выступает главным администратором доходов бюджета Республики Крым в соответствии с законом Республики Крым о бюджете Республики Крым на соответствующий финансовый год и плановый период для реализации возложенных на министерство функций, осуществляет функции главного распорядителя бюджетных средств Республики Крым, предусмотренных на реализацию возложенных на Министерство полномочий. Также на Министерство здравоохранения Республики Крым возложена обязанность по разработке и реализации программы развития здравоохранения, обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Исследовав юридически значимые обстоятельства, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что ФИО1 имеет право на обеспечение бесплатно датчиками к системе флеш-мониторирования глюкозы «Abbot FreeStyle Libre», в связи с чем иск подлежит удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст.194-199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Иск прокуратуры <адрес> в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Крым об обязани обеспечить медицинским изделием, третьи лица: ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница", ГБУЗ РК "Симферопольская городская детская больница", ГКУ РК "Крымздрав", удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Крым обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, бесплатно датчиками к системе флеш-мониторирования глюкозы «Abbot FreeStyle Libre» из расчета 24 датчика в год.

Решение суда в части обязания обеспечить ФИО1, бесплатно датчиками к системе флеш-мониторирования глюкозы «Abbot FreeStyle Libre», подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Крым через Центральный районный суд <адрес> Республики Крым в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья В.В. Максимова

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ