Решение № 2-132/2019 от 24 июня 2019 г. по делу № 2-132/2019

Дело № год


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Архаринский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Лобань Т.Н.,

секретаря судебного заседания ФИО4,

с участием ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного,

У С Т А Н О В И Л:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с исковым заявлением к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного, в обоснование заявленных требований, в исковом заявлении указав, что между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице директора Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ АО «Архаринская больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №.

Из ответа ОП по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-б/н стало известно, что в результате противоправных действий ФИО2 причинил вред здоровью застрахованного лица ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

ФИО1 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию Амурского филиала АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед».

Согласно Тарифному соглашению на медицинские услуги, оказываемые по Территориальной программе ОМС <адрес> на 2019 года, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным, осуществляется по тарифам на медицинские услуги.

Стоимость медицинской помощи оказанной ФИО1 в ГБУЗ АО «Архаринская больница» составила 17 087 рублей 60 копеек, которая слаживается из: стоимости медицинской помощи оказанной ФИО1 за СМП линейная фельдшерская – 2 600 рублей; за период лечения в хирургическом отделении ГБУЗ АО «Архаринская больница» – 14 487 рублей 60 копеек. Медицинская помощь, оказанная ФИО1 ГАУЗ АО «Архаринская больница» оплачена Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме.

Просит взыскать с ФИО2 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов затраченных на лечение застрахованного лица ФИО1 в размере 17 078 рублей 60 копеек.

В судебное заседание представитель истца по доверенности ФИО5 не явилась, просила дело рассмотреть в её отсутствие, на удовлетворении заявленных исковых требований настаивала.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании заявленные исковые требования признал полностью, о чем представил письменное заявление, последствия признания иска ему разъяснены и понятны.

Представитель ГБУЗ АО « Архаринская больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела был уведомлен своевременно, надлежащим образом, ходатайств об отложении дела слушанием и возражений относительно заявленных требований, от него не поступало.

Судом, в порядке ст. 167 ГПК РФ, принято решение о рассмотрении дела в отсутствие не явившихся лиц.

Суд, заслушав ответчика, изучив материалы дела, приходит к следующему:

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч.1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Судом установлено и из материалов дела следует, что в результате противоправных действий ФИО2 причинен вред здоровью застрахованного лица ФИО1

Согласно постановлению мирового судьи по Архаринскому районному судебном участку от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО1 обращался с заявлением о привлечении ФИО2 к уголовной ответственности за умышленное причинение легкого вреда здоровью, вызвавшего кратковременное расстройство здоровья. Поданное ФИО1 заявление не соответствовало требованиям, предусмотренным ст. 318 ч.5,6 УПК РФ, было возвращено потерпевшему для приведения его в соответствии, а впоследствии ФИО1 в связи с не приведением заявления в соответствие, было отказано в принятии его заявления к производству мирового судьи.

В результате ФИО1 прошел курс лечения в ГБУЗ АО «Архаринская больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается медицинской картой № стационарного больного ГБУЗ АО «Архаринская больница» на имя ФИО1

Стоимость лечения ФИО1 составила 17 087 рублей 60 копеек, что подтверждается представленным истцом в суд расчетом взыскиваемой суммы, согласно которому 14 487 рублей 60 копеек – стоимость лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в хирургическом отделении, 2 600 рублей – СМП, линейная, фельдшерская, экстренная.

ФИО1 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию Амурского филиала АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед».

Между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице директора Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ АО «Архаринская больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №.

Лечение ФИО1 оплачено АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в размере 17 087 рублей 60 копеек, то есть в полном объеме, что подтверждается выпиской из реестра пациента за оказанные медицинские услуги по территориальной программе ОМС.

Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется, ответчиком каких-либо объективных возражений относительно размера ущерба не представлено.

Оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, руководствуясь положениями статей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 31, ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», учитывая, что действиями ФИО2 причинен вред здоровью ФИО1, суд приходит к выводу о том, что на ответчика, как причинителя вреда, должна быть возложена обязанность по возмещению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходов, связанных с оказанием потерпевшему ФИО1 медицинской помощи.

В соответствии ст. 333.36 НК РФ, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» освобождена от уплаты государственной пошлины.

В соответствии со ст. 103 ч.1 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины, то государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в сумме 683 рубля 50 копеек, из расчета (4 проц. от 17087,60 руб. = 683,50 руб., берется 683,50 руб.), в соответствии со ст. п.1, 3 ч.1 ст. 333.19 НК РФ в доход бюджета муниципального образования «<адрес>».

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов затраченных на лечение застрахованного лица ФИО1 в размере 17 087 (семнадцати тысяч восьмидесяти семи) рублей 60 копеек.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета муниципального образования «<адрес>» государственную пошлину в размере 683 (шестисот восьмидесяти трех) рублей 50 копеек.

Решение может быть обжаловано в Амурский областной суд через Архаринский районный суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий: Т.Н. Лобань

Решение суда в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.