Решение № 2-708/2019 2-708/2019~М-475/2019 М-475/2019 от 6 июня 2019 г. по делу № 2-708/2019

Дело № 2-708/2019

УИД 56RS0033-01-2019-000763-44


Решение

Именем Российской Федерации

г. Орск 07 июня 2019 года

Советский районный суд г. Орска Оренбургской области в составе председательствующего судьи Смирновой Н.В., при секретаре Резник Е.Е.,

с участием помощника Орского транспортного прокурора Рашникова М.Н., представителей ответчика НУЗ «Узловая больница на ст. Орск ОАО «РЖД» ФИО1, ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Орского транспортного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к негосударственному учреждению здравоохранения «Узловая больница на станции Орск открытого акционерного общества «Российские железные дороги», ФИО3 о взыскании денежных средств,

установил:

Орский транспортный прокурор в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области обратился с иском к негосударственному учреждению здравоохранения «Узловая больница на станции Орск открытого акционерного общества «Российские железные дороги», ФИО3 о взыскании денежных средств.

В обоснование исковых требований указал, что в ходе проведенной проверки в сфере противодействия коррупции, установлены нарушения в деятельности НУЗ «Узловая больница на ст. Орск» ОАО «РЖД». Приговором Кувандыкского районного суда Оренбургской области от 21.12.2018 ФИО3 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 159 УК РФ. Приговором установлено, что ФИО3, являясь участковым врачом-терапевтом, в периоды с 03.03.2014 по 31.12.2014 и с 01.01.2015 по 31.12.2015 внесла подложные сведения о прохождении физическими лицами первичного этапа диспансеризации в НУЗ «Узловая больница на ст. Орск ОАО «РЖД», который фактически им проведен не был. Поскольку НУЗ «Узловая больница на ст. Орск ОАО «РЖД» включена в перечень учреждений здравоохранения, участвующих в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения, данные случаи диспансеризации оплачены учреждению из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области. По сведениям ТФОМС Оренбургской области за фактически оказанные медицинские услуги по реестрам за 2014 и 2015 года оплачено в общей сумме 113 527 руб. 70 коп. Также ФИО3 были выплачены стимулирующие выплаты за проведение диспансеризации в 2014 и 2015 годах в общей сумме 5 651 руб. 00 коп. Указывает, что перечисление денежных средств за фактически не оказанные медицинские услуги произведено в отсутствие законных оснований и является нарушением законодательства о противодействии коррупции. Просил взыскать с НУЗ «Узловая больница на ст. Орск ОАО «РЖД» в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области денежные средства в сумме 113 527 руб. 70 коп., с ФИО3 – 5 651 руб. 00 коп. С учетом изменения исковых требований, истец просил взыскать с НУЗ «Узловая больница на ст. Орск ОАО «РЖД» в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области денежные средства в сумме 113 527 руб. 70 коп.

Представитель истца ТФОМС Оренбургской области о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в суд не явился. Представил заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя. Суд определил рассмотреть дело в отсутствие истца.

В судебном заседании представитель истца - помощник Орского транспортного прокурора Рашников М.Н. заявленные требования поддержал в части к НУЗ «Узловая больница на <адрес> ОАО «РЖД» по доводам, изложенным иске, просил иск удовлетворить.

Представитель ответчика НУЗ «Узловая больница на ст. Орск ОАО «РЖД» ФИО1 в судебном заседании возражал против заявленных требований, просил в иске отказать. Не отрицал факт поступления в 2014-2015гг. из ТФОМС Оренбургской области денежных средств в размере 113 527 руб. 79 коп. за прохождение указанными в приговоре лицами первого этапа диспансеризации. Заявил ходатайство о применении последствий пропуска срока исковой давности, указав, что обязательство ТФОМС Оренбургской области в лице страховых медицинских организаций по оплате выставленных НУЗ «Узловая больница на ст. Орск ОАО «РЖД» на оплату реестров счетов за прохождение диспансеризации в период с 03.03.2014 по 31.12.2014 выполнено в 2014 году, в период с 01.01.2015 по 31.12.2015 выполнено в 2015 году. Каких-либо требований имущественного характера за нарушение условий действовавших договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию не предъявлялось. Считает, что возбуждение уголовного дела не препятствует защите потерпевшей стороны своих имущественных прав в порядке гражданского судопроизводства. Дата вступления приговора в законную силу не имеет правового значения для определения момента начала течения срока исковой давности.

Представитель ответчика НУЗ «Узловая больница на ст. Орск ОАО «РЖД» ФИО2 поддержала позицию представителя ответчика ФИО1, просила в иске отказать.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, представила суду заявление с просьбой рассмотреть дело без ее участия. Суд определил рассмотреть дело в отсутствие ответчика.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Судом установлено, что приговором Кувандыкского районного суда Оренбургской области от 21.12.2018, вступившим в законную силу 10.01.2019, ФИО3 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 159 УК РФ, ей назначено наказание в виде лишения свободы на срок 1 год со штрафом в размере 10 000 рублей с применением ст. 73 УК РФ условно с испытательным сроком 1 год.

Приговором суда установлено, что ФИО3 совершила мошенничество, т.е. хищение чужого имущества путем обмана с использованием своего служебного положения.

Так, являясь участковым врачом-терапевтом ФИО3 в период с 03.03.2014 по 31.12.2014 внесла в медицинские документы учетную форму № «Карта учета диспансеризации» (профилактических медицинских осмотров) Т.А.А., Л.С.В., Б.К.А., Х.Н.Д., Т.А.А., А.Е.П., К.Р.О., Г.Н.А., Ш.Т.А., Л.Е.Р., Б.Р.Р., К.Т.А., Ш.В.К., Ш.Р.А., Н.В.Ф., К.И.Г., М.Е.Г., Х.О.В., Д.Е.В., П.Ю.Г., С.Р.Р., М.В.Д., Л.И.И., Ч.Т.А., Ц.В.П., Б.Ф.Х., К.С.П., К.Н.С., Н.Е.М., Б.Н.К., Г.В.Г., И.И.В., М.Ю.В., В.С.Г., Г.Д,Г., С.Л.В., Щ.М.С., А.Н.В., М.Е.А., Р.Ю.Р., Ш.В.Н., Ф.А.И. подложные сведения о прохождении указанными лицами первичного этапа диспансеризации в НУЗ «Узловая больница на ст. Орск» ОАО «РЖД», который фактически им проведен не был.

За прием врача-терапевта одного пациента ФИО3 начислена и выплачена стимулирующая надбавка в размере за 1 случай в 1 полугодии 2014 года - 5 рублей, в 3 квартале 2014 года - 60 рублей, в 4 квартале 2015 года – 65 рублей.

Общая сумма поощрения врача-терапевта ФИО3, согласно приказам № от 31.07.2014, № от 31.10.2014, 27.02.2015, составила 14710 рублей 00 копеек, количество случаев проведенной диспансеризации за указанный период -233.

Таким образом, неправомерно выплаченная сумма денежных средств врачу-терапевту ФИО3 за фактическое не проведение ею диспансеризации из 233 граждан 42 гражданам, из которых в 1 полугодии 2014 года фактически диспансеризацию не проходили 3 человека, сумма выплаты - в 1 полугодии 2014 года составила 195 рублей, в 3 квартале 2014 года фактически диспансеризацию не проходили 25 человек, сумма выплаты составила 1500 рублей, в 4 квартале 2014 года фактически диспансеризацию не проходили 14 человек, сумма выплаты 910 рублей.

Неправомерно выплаченная сумма денежных средств врачу-терапевту ФИО3 за весь 2014 года составила 2605 рублей 00 копеек.

Полученными преступным путем денежными средствами ФИО3 распорядилась по своему усмотрению.

Аналогичные действия совершила в период с 01.01.2015 по 31.12.2015 в отношении Х.Р.Р., Т.М.С., С.В.И., Ш.С.В., И.Е.П., К.Л.А., Ш.З.А., Т.А.В., К.С.Ф., Л.М.М., Т.В.М., К.Д.Г., С.Н.В., К.Н.В., К.О.Н., Л.С.А., У.И.В., К.В.М., Н.А.Ю., У.И.Ю,, Х.З.К., Я.Р.Р., А.Ю.С., С.Л.Х., К.В.Т., В.Л.В., Б.С.Г., Т.М.И., К.Н.П., Б.Г.Н., С.Н.И., К.И.С., Б.Е.В., К.В.И., Б.Н.П., М.А.А., Ж.М.М., У.И.И., Д.Р.Н., Т.Н.Н., Л.Н.С., С.А.Н., М.Р.В., В.Л.А., К.А.А., Б.А.Р., К.А.Р., Е.Е.А., М.С.В., Б.Т.А., А.Н.В., И.В.П., Ч.Ф.С.

За прием врача-терапевта одного пациента ФИО3 начислена и выплачена стимулирующая надбавка в размере за 1 случай в 1 квартале 2015 года - 59 рублей, во 2 квартале 2015 года - 46 рублей, в 3 квартале 2015 года – 72 рубля, в 4 квартале 2015 года – 49 рублей, общая сумма поощрения врача-терапевта ФИО3, согласно приказов № от 01.06.2015, № от 05.10.2015, № от 01.12.2015, № от 30.03.2016, составила 20359 рублей 00 копеек, количество случаев проведенной диспансеризации за указанный период ФИО3 составило 356.

Таким образом, неправомерно выплаченная сумма денежных средств врачу-терапевту ФИО3 за фактическое не проведение ею диспансеризации из 356 граждан 54 гражданам, из которых в 1 квартале 2015 года фактически диспансеризацию не проходили 5 человек, сумма выплаты составила 295 рублей, во 2 квартале 2015 года фактически диспансеризацию не проходили 6 человек, сумма выплаты составила 276 рублей, в 3 квартале 2015 года фактически диспансеризацию не проходили 16 человек, сумма выплаты составила 1152 рубля, в 4 квартале 2015 года фактически диспансеризацию не проходили 27 человек, сумма выплаты 1323 рубля.

Общая сумма неправомерно выплаченных денежных средств врачу-терапевту ФИО3 за весь 2015 года составила 3046 рублей 00 копеек.

Поскольку НУЗ «Узловая больница на ст. Орск» ОАО «РЖД» включена в перечень учреждений здравоохранения, участвующих в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения на основании постановления Правительства Оренбургской области № 1004-п от 25.12.2014 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2015 и на плановый период 2016 и 2017 гг, вышеуказанные случаи диспансеризации оплачены учреждению из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования. Оренбургской области.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

По сведениям ТФОМС Оренбургской области за фактически не оказанные медицинские услуги по реестру оплачено:

в 2014 году за Т.А.А. – 767,73 руб., Л.С.В.- 1319,95 руб., Б.К.А. – 1718,21 руб., Х.Н.Д. – 1718,21 руб., Т.А.А. – 767,73 руб., А.Е.П.- 902,95 руб., К.Р.О. - 1718,21 руб., Г.Н.А.- 902,95 руб., Ш.Т.А. – 902,95 руб., Л.Е.Р. - 902,95 руб., Б.Р.Р. - 767,73 руб., К.Т.А.- 902,95 руб., Ш.В.К. – 1319,95 руб., Ш.Р.А. – 1319,95 руб., Н.В.Ф.- 1319,95 руб., К.И.Г.- 923,16 руб., М.Е.Г. – 1718,21 руб., Х.О.В. – 1718,21 руб., Д.Е.В. – 767,73 руб., П.Ю.Г. – 1319,95 руб., С.Р.Р. – 1718,21 руб., М.В.Д. – 1718,21 руб., Л.И.И. – 1718,21 руб., Ч.Т.А. – 1718,21 руб., Ц.В.П. – 1718,21 руб., Б.Ф.Х. - -1319,95 руб., К.С.П. – 1319,95 руб., К.Н.С. – 902,95 руб., Н.Е.М. – 1718,21 руб., Б.Н.К. – 767,73 руб., Г.В.Г. – 923,16 руб., И.И.В. – 1319,95 руб., М.Ю.В. – 1319,95 руб., В.С.Г. – 767,73 руб., Г.Д,Г. – 923,16 руб., С.Л.В. – 902,95 руб., Щ.М.С. - 1718,21 руб., А.Н.В.- 902,95 руб., М.Е.А. – 1321,41 руб., Р.Ю.Р. – 902,95 руб., Ш.В.Н.- 1319,95 руб., Ф.А.И.- 767,73 руб.

В 2015 году за Х.Р.Р. – 846,35 руб., Т.М.С.- 1456,72 руб., С.В.И. – 1017,69 руб., Ш.С.В. – 1455,11 руб.., И.Е.П. - 995,41 руб., К.П.А. – 1017,69 руб., Ш.З.А. - 1017,69 руб., Т.А.В. – 1017,69 руб., К.С.Ф. – 995,41 руб., Л.М.М. – 1456,72 руб., Т.В.М. – 1456,72 руб., К.Д.Г. -846,35 руб., С.Н.В.- 1456,72 руб., К.Н.В.- 1017,69 руб., К.О.Н. – 1456,72 руб., Л.С.А. – 995,41 руб., У.И.В. – 995,41 руб., К.В.М.- 1017,69 руб., Н.А.Ю. – 995,41 руб., У.И.Ю, – 995,41 руб., Х.З.К. – 995,41 руб., Я.Р.Р.- 846,35 руб., А.Ю.С.- 846,35 руб., С.Л.Х. – 1456,72 руб., К.В.Т. – 1456,72 руб., В.Л.В. – 1456,72 руб., Б.С.Г., Т.М.И. – 1456,72 руб., К.Л.Л. – 1456,72 руб., Б.Г.Н. – 1456,72 руб., С.Н.И. – 1456,72 руб., К.И.С.- 846,35 руб., Б.Е.В. – 846,35 руб., К.В.И. – 1017,69 руб., Б.Н.П.- 1017,69 руб., М.А.А. - 1017,69 руб., Ж.М.М. – 1456,72 руб., У.И.И. – 1456,72 руб., Д.Р.Н. – 1456,72 руб., Т.Н.Н. – 846,35 руб., Л.Н.С. – 1456,72 руб., С.А.Н. – 846,35 руб., М.Р.В. – 1456,72 руб., В.Л.А. - 1456,72 руб., К.А.А.- 846,35 руб., Б.А.Р.- 995,41 руб., К.А.Р. – 995,41 руб., Е.Е.А. - 846,35 руб., М.С.В. - 1017,69 руб., Б.Т.А. – 1456,72 руб., А.Н.В. – 1456,72 руб., И.В.П. – 1894,15 руб., Ч.Ф.С. – 1456,72 руб.

В соответствии с пунктом 4 статьи 12 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу части 4 статьей 46 названного закона диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 6 названной статьи закона предусмотрено, что в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными.

Согласно пункту 8 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В соответствии с п.п. 6 п.2 ст. 13.3 Федерального закона от 25.12.2008 № 273-ФЗ «О противодействии коррупции» организации обязаны разрабатывать и принимать меры по предупреждению коррупции. Меры по предупреждению коррупции, принимаемые в организации, могут включать недопущение составления неофициальной отчетности и использования поддельных документов.

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

Согласно п. 2 ст. 1064 ГК РФ, лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В силу ст. 1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего) обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение).

Факт перечисления НУЗ «Узловая больница на ст. Орск ОАО «РЖД» денежных средств в размере 113 527 руб. 79 коп. за фактически не оказанные медицинские услуги по заявкам больницы установлены вступившим в законную силу приговором Кувандыкского районного суда Оренбургской области от 21.12.2018.

Общая сумма направленных на оплату медицинских услуг денежных средств составила 113 527 руб. 79 коп., также подтверждается сведениями ТФОМС Оренбургской области.

Таким образом, в судебном заседании установлен факт получения НУЗ «Узловая больница на ст. Орск ОАО «РЖД» за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области денежных средств в размере 113 527 руб. 79 коп. за прохождение диспансеризации гражданами в 2014-2015гг.

Учитывая, что фактически медицинские услуги оказаны не были, суд приходит к выводу, что требования прокурора о возмещении материального ущерба в сумме 113 527 руб. 79 коп. являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

Разрешая ходатайство представителя ответчика о пропуске истцом срока исковой давности, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 195 ГК РФ исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

Статьей 196 ГК РФ общий срок исковой давности устанавливается в три года.

Согласно статье 200 ГК РФ течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права.

Из приведенных норм закона следует, что закон связывает начало течения срока исковой давности с моментом осведомленности именно лица, право которого нарушено, а не обращающегося за судебной защитой в его интересах органа или другого лица, которым законом предоставлено право на такое обращение.

Таким образом, юридически значимым для разрешения заявления ответчика о пропуске срока исковой давности по настоящему делу является установление момента осведомленности Российской Федерации, в интересах которой прокурором предъявлен иск, право которой нарушено, и от имени которой в деле участвует ТФОМС Оренбургской области, о нарушении права.

Как следует из искового заявления прокурора, иск им предъявлен в связи с причинением имущественного ущерба государству в результате преступления, совершенного ФИО3

В силу статьи 49 Конституции Российской Федерации каждый обвиняемый в совершении преступления считается невиновным, пока его виновность не будет доказана в предусмотренном федеральным законом порядке и установлена вступившим в законную силу приговором суда.

Таким образом, возмещение ущерба, причиненного преступлением, может происходить только после признания лица виновным в совершении преступления. Поэтому до вступления приговора суда от 21.12.2018 в законную силу, которым ФИО3 признана виновной нельзя утверждать, что истцу причинен материальный ущерб.

Учитывая, что приговора суда вступил в законную силу 10.01.2019, а иск поступил в суд 20.03.2019, срок исковой давности истцом не пропущен.

Поскольку при подаче искового заявления прокурор освобожден от оплаты государственной пошлины, в соответствии с п. 9 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ с ответчика надлежит взыскать в доход бюджета МО г. Орск государственную пошлину в размере 3 470 руб. 56 коп.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Орского транспортного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к негосударственному учреждению здравоохранения «Узловая больница на станции Орск открытого акционерного общества «Российские железные дороги», ФИО3 о взыскании денежных средств, удовлетворить частично.

Взыскать с негосударственного учреждения здравоохранения «Узловая больница на станции Орск открытого акционерного общества «Российские железные дороги» в пользу Российской Федерации денежные средства в размере 113 527 руб. 79 коп. путем перечисления денежных средств на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области.

В удовлетворении исковых требований в остальной части отказать.

Взыскать с негосударственного учреждения здравоохранения «Узловая больница на станции Орск открытого акционерного общества «Российские железные дороги» в доход бюджета муниципального образования г. Орск государственную пошлину в размере 3 470 руб. 56 коп.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме через Советский районный суд г. Орска.

Мотивированное решение изготовлено 12 июня 2019 года

Судья /подпись/ Н.В. Смирнова