Решение № 2-248/2024 2-248/2024(2-3632/2023;)~М-3336/2023 2-3632/2023 М-3336/2023 от 5 марта 2024 г. по делу № 2-248/2024

Дело № 2-248/2024

УИД 33RS0011-01-2023-005562-62


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ковров 6 марта 2024 года

Ковровский городской суд Владимирской области в составе:

председательствующего судьи Дровалёвой Н.В.,

при секретаре Мазуренко Е.К.,

с участием представителя истца старшего помощника Ковровского городского прокурора Васевой Е.П., истца ФИО1, представителя ответчика ГБУЗВО "КГБ № 2" - ФИО2, представителя третьего лица ТФОМС Владимирской области - ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО1, к Министерству здравоохранения Владимирской области, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области "Ковровская городская больница № 2", государственному казенному учреждению здравоохранения Владимирской области "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами и возмещении затрат на приобретение лекарственных препаратов,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор, действующий в интересах ФИО1 (далее - ФИО1), обратился в суд с исковым заявлением (с учетом уточнений в редакции от <дата>), в котором просит:

возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области "Ковровская городская больница № 2" (далее - ГБУЗ ВО "КГБ № 2") обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО1, <дата> года рождения, в бесплатном лекарственном препарате "Эксеместан" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством, и по их направлению в Министерство здравоохранения Владимирской области;

обязать Министерство здравоохранения Владимирской области обеспечить ФИО1, <дата> года рождения, бесплатным лекарственным препаратом "Эксеместан" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством;

возложить на государственное казенное учреждение здравоохранения Владимирской области "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" (далее - ГКУЗ ВО "Центр закупок) после получения финансирования от Министерства здравоохранения Владимирской области обязанность по осуществлению закупки и обеспечения ФИО1, <дата> года рождения, в бесплатном лекарственном препарате "Эксеместан" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством;

взыскать в пользу ФИО1 с Министерства здравоохранения Владимирской области и ГБУЗ ВО "КГБ № 2" в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов денежные средства в размере 18 455 руб. 10 коп. и компенсацию морального вреда за несвоевременное обеспечение лекарственными препаратами в сумме 15 000 руб.;

решение суда обратить к немедленному исполнению.

В обоснование исковых требований, поддержанных в ходе разбирательства дела старшим помощником Ковровского городского прокурора Васевой Е.П., указано, что ФИО1, <дата> года рождения, является <данные изъяты>, состоит на учете в ГБУЗ ВО "КГБ № 2" с основным диагнозом - <данные изъяты>, данный диагноз установлен с <дата>. ФИО1 имеет безусловное право на льготное лекарственное обеспечение по федеральной и региональной льготе. В соответствии с протоколом заседания онкоконсилиума от <дата><№> государственного казенного учреждения здравоохранения Владимирской области "Областной клинический онкологический диспансер" (далее - ГКУЗ ВО "ОКОД") ФИО1 назначено лечение препаратом "Эксеместан" 25 мг в сутки внутрь, в связи с выраженными, побочными явлениями на лекарственный препарат "Анастрозол". <дата> ГБУЗ ВО "КГБ "№ 2" проведена врачебная комиссия по вопросу необходимости закупки лекарственного препарата "Эксеместан" для обеспечения ФИО1, которая в последующем была направлена в Министерство здравоохранения Владимирской области. ФИО1 неоднократно обращалась в ГБУЗ ВО "КГБ "№ 2" с целью выписки рецепта на лекарственный препарат "Эксеместан", рецепты на данный препарат медицинским учреждением не выписывались, в связи с чем пациент была вынуждена приобретать его за счет собственных средств в <дата> и в период с <дата> по <дата>, общая сумма материальных затрат составила 18 455 руб. 10 коп. В настоящий момент препарат "Эксеместан" на остатке ГБУЗ ВО "КГБ "№ 2" в аптечной сети ООО "Медилон-Фармимэкс" отсутствует. Таким образом, вплоть до настоящего времени закупка лекарственного препарата государственным органом не организована, вопрос об обеспечении лекарственными препаратами не решение. Между тем заболевание ФИО1 требует постоянной терапии, а отсутствие лекарств может привести к ухудшению ее состояния здоровья и повлечь необратимые для нее последствия. Данные обстоятельства послужили основанием для обращения с настоящим иском в суд.

Истец ФИО1 в судебном заседании уточненные требования поддержала и просила их удовлетворить в полном объеме. Пояснила, что страдает онкозаболеванием, в марте 2023 года после химиотерапии и лучевой терапии в течение двух недель принимала препарат "Анастрозол", однако почувствовала ухудшение самочувствия, последовала аллергическая реакция, нарушение функций двигательного аппарата, отказывали ноги, передвигалась очень медленно, мучили головные боли и бессонница. С указанными жалобами она обратилась к врачу в поликлинику для взрослых № 4 ГБУЗ ВО "КГБ № 2", терапевт порекомендовал обратиться к врачу-онкологу в г. Владимир, имеющему специальные знания в этой области. По результатам сдачи анализов установлено, что уровень аллергенов на препарат "Анастрозол" был превышен в два раза. Врач-онколог на приеме дал рекомендации принимать препарат "Тамоксифен" или "Эксеместан". При этом, в инструкции по применению препарата "Тамоксифен" были указаны аналогичные побочные реакции, как и у препарата "Анастразол". Опасаясь за свое здоровье, истец не стала принимать препарат "Тамоксифен" и в <дата> приобрела за собственный счет препарат "Эксеместан", который ей подошел, и побочных реакций не было. Также сообщила, что пропускать прием лекарства нельзя, в связи с чем она до настоящего времени вынуждена приобретать его за счет собственных средств, общая сумма материальных затрат составила 18 455 руб. Необеспечением лекарственным препаратом истцу причины нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за состояние своего здоровья.

Представитель ответчика ГБУЗВО "КГБ № 2" - ФИО2 в судебном заседании с заявленными к медицинскому учреждению исковыми требованиями не согласилась и просила отказать в их удовлетворении ввиду следующего. Согласно протоколу заседания онкоконсилиума от <дата><№> в связи с побочными явлениями на фоне приема "Анастразола" ФИО1 было рекомендовано продолжение гормональной терапии в режиме: экземестан 25 мг в сутки внутрь ежедневно либо "Тамоксифен" 20 мг 1 раз в сутки. Данный протокол ФИО1 предоставила в поликлинику <№> на приеме у терапевта. Однако рекомендуемый для приема ФИО1 "Экземестан" не входит в Перечень, согласно приложениям <№> и <№> к Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению В. <адрес> медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов. В данный перечень вошли такие лекарственные препараты, применяемые при онкологических заболеваниях, как "Тамоксифен", так и "Анастразол", принимаемый ФИО1 до этого. Поскольку таблетки "Тамоксифен" были учтены в заявке на лекарственные препараты на 2023 год, а "Экземестан" не учтены, ФИО1 <дата> был выписан рецепт на "Тамоксифен" 20мг <№>, который был отоварен и получен в аптеке, указанного количества таблеток должно было хватить как минимум до <дата>. Для решения вопроса об обеспечении ФИО1 препаратом "Экземестан" была собрана Врачебная комиссия, которая вынесла решение о необходимости проведения курса лечения препаратом "Экземестан" (протокол ВК <№> от <дата>). Заявка на закупку лекарственного препарата "Экземестан" для ФИО1 была направлена в Министерство здравоохранения В. <адрес><дата> за исх. <№>. Как выяснилось позднее, что лекарственный препарат под названием "Экземестан" в государственном регистре лекарственных средств отсутствует, а имеется лекарственный препарат "Эксеместан", и в протоколе заседания онкоконсилиума от <дата> была допущена ошибка, в связи с чем в Министерство здравоохранения В. <адрес> была направлена повторная заявка на закупку лекарственного препарата "Эксеместан" (исх. <№> от <дата>). <дата> ФИО1 обратилась с жалобами на аллергическую реакцию на лекарство "Тамоксифен". На приеме ей было рекомендовано обратиться в ГБУЗ ВО "ОКОД" для решения вопроса о замене лекарства. Согласно врачебному заключению ГБУЗВО "ОКОД" от <дата> в связи с развитием токсической реакции на фоне приема "тамоксифена" рекомендовано продолжить терапию по схеме: "Эксеместан" 25 мг внутрь 1 р/д ежедневно длительно. На приеме у терапевта в поликлинике <№> было рекомендовано принимать таблетки "Эксеместан" 25 мг внутрь 1 р/д ежедневно длительно. Рецепт на бесплатное получение указанного лекарственного препарата ФИО1 не выписывался, поскольку подтверждение от Министерства здравоохранения В. <адрес> о закупке и направлении данного препарате в аптеки не поступало. Лекарственный препарат "Эксеместан" не входит в Перечни согласно Приложениям <№> и 6 к программе В. <адрес>. Согласно протоколу заседания онкоконсилиума от <дата><№> ФИО1 было рекомендовано продолжить терапию лекарственным препаратом "Эксеместан" 25 мг в сутки ежедневно. <дата> в Министерство здравоохранения Владимирской области вновь была направлена заявка на закупку лекарственного препарата "Эксеместан" для ФИО1 (исх. <№> от <дата>). Однако до настоящего времени подтверждения Министерства здравоохранения Владимирской области о закупке данного лекарственного препарата и направлении его в аптеку не имеется, в связи с чем медицинским учреждением рецепты на бесплатное получение лекарства "Эксеместан" не выписываются. Данных об обращениях ФИО1 в ГБУЗ ВО "КГБ <№>" по вопросам не обеспечения ее лекарственными препаратами не зарегистрировано. На основании изложенного, представитель полагала, что в действиях ГБУЗ ВО "КГБ <№>" отсутствуют какие-либо нарушения по исполнению обязательств по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом "Эксеместан" на бесплатной основе, а неполучение ею данного лекарственного препарата на бесплатной основе является следствием не организации закупок данного препарата Министерством здравоохранения В. <адрес>. При этом, утверждение представителя Министерства здравоохранения Владимирской области о том, что протокол врачебной комиссии <№> от <дата> был возвращен с указанием на нарушения не соответствует действительности и не подтверждается доказательствами.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения В. <адрес>, извещенный надлежащим образом, в судебное заседание не явился, о причинах неявки не уведомил. Ранее в судебном заседании представитель ответчика ФИО4 выразила несогласие с исковыми требованиями по следующим основаниям. Протокол врачебной комиссии ГБУЗ ВО "КГБ № 2" от <дата><№> с решением о необходимости проведения ФИО1 терапии лекарственным препаратом "Эксеместан" поступил в Министерство <дата>. В связи с отсутствием решения областного консилиума о необходимости проведения терапии ФИО1 лекарственным препаратом "Эксеместан" у Министерства отсутствовали законные основания для организации закупки требуемого лекарственного препарата и протокол врачебной комиссии ГБУЗ ВО "КГБ <№>" от <дата><№> возвращен с указанием на нарушения. В последующем <дата> в Министерство был предоставлен протокол на ФИО1, Министерством решался вопрос о закупке лекарственного препарата "Эксеместан", и <дата> в ГБУЗ ВО "Центр закупок" был направлен реестр препаратов с поименованными пациентами, в числе которых значится ФИО1 с препаратом "Эксеместан". Таким образом, ГКУЗ ВО "КГБ <№>" не принято надлежащих мер по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом "Эксеместан", что стало причиной самостоятельного приобретения истцом названного препарата. Ввиду отсутствия виновных действий (бездействия) со стороны Министерства здравоохранения Владимирской области в части организации обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом "Эксеместан", полагала, что оснований для взыскания с Министерства денежных средств в счет возмещения расходов за самостоятельное приобретение ФИО1 лекарственного препарата и компенсации морального вреда не имеется.

Представитель ответчика ГКУЗ ВО "Центр закупок" в судебное заседание не явился, направил ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие, поддержав ранее изложенную позицию в отзыве от <дата><№>, в котором сообщило, что в адрес учреждения в 2022-2023 годах не поступили распоряжение или приказ Министерства здравоохранения В. <адрес> на закупку лекарственных препаратов для ФИО1 по решению врачебной комиссии, и лекарственный препарат МНН "Эксеместан" в указанный период централизовано не закупался. По данным ООО "Медилон-Фармимэкс" в 2022 году ФИО1 выданы следующие лекарственные препараты МНН "Анастразол" в количестве 1 упаковки, МНН "Анастразол", ТН "Селана" в количестве 2 упаковок, в 2023 году выдан лекарственный препарат МНН "Анастразол" в количестве 3 упаковок и МНН "Тамоксифен" в количестве 1 упаковки. Рецепты, находящиеся на отсроченном обслуживании, отсутствуют.

Представитель третьего лица ТФОМС В. <адрес> ФИО3 в судебном заседании полагала требования Ковровского городского прокурора в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО "КГБ № 2" об обеспечении лекарственными препаратами, которые в силу закона должны были быть предоставлены бесплатно, обоснованными и подлежащими удовлетворению по основаниям, изложенным в ранее представленном отзыве от <дата>.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО "ЦГБ г. Коврова", извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя. В отзыве от <дата> ГБУЗ ВО "ЦГБ г. Коврова" указало, что лекарственный препарат, по международному непатентованному наименованию "Эксеместан" имеет лекарственную форму таблетки, покрытые оболочкой, либо таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Согласно инструкции по применению, "Эксеместан" применяется внутрь, после еды, 25 мг. 1 раз в сутки. При приеме "Эксеместана" необходимость в наблюдении медицинскими работниками отсутствует Дополнительные медицинские назначения, обследования, консультациине требуются, то есть медицинская помощь предоставляется в установленном объеме в амбулаторных условиях. Предоставление рецептов па лекарственный препарат МНН "Эксеместана" производится, в соответствии с Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказами Минтруда России № 929н. Минздрава России № 1345н от <дата> по месту жительства пациента. Таким образом, обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом МНН "Эксеместан", согласно нормам действующего законодательства Российской Федерации, лежит на ГБУЗ ВО "КГБ № 2" и Министерстве здравоохранения Владимирской области.

Представитель третьего лица ТФОМС В. <адрес> ФИО3 в судебном заседании полагала требования Ковровского городского прокурора в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО "КГБ № 2" об обеспечении лекарственными препаратами, которые в силу закона должны были быть предоставлены бесплатно, обоснованными и подлежащими удовлетворению по основаниям, изложенным в ранее представленном отзыве от <дата>.

Представитель третьего лица ООО "Медилон-Фармимэкс" в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, оставив принятие решения на усмотрение суда.

Разрешая вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие не явившихся участников процесса, суд принимает во внимание их извещение о месте и времени судебного разбирательства, полагает извещение своевременным и достаточным для подготовки к делу и явки в суд. Кроме того, участники процесса извещались путем заблаговременного размещения в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от <дата> "№ 262-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации" информации о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела на интернет-сайте Ковровского городского суда.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В силу статьи 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Согласно Конвенции о правах инвалидов, принятой резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН № 61/106 от 13.12.2006, государства-участники настоящей Конвенции признавая, что важна доступность физического, социального, экономического и культурного окружения, здравоохранения и образования, а также информации и связи, поскольку она позволяет инвалидам в полной мере пользоваться всеми правами человека и основными свободами, вновь подтвердили неотъемлемое право каждого человека на жизнь и принимают все необходимые меры для обеспечения его эффективного осуществления инвалидами наравне с другими (статья 10 Конвенции).

В соответствии со статьей 25 Конвенции государства-участники признают, что инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности. Государства-участники принимают все надлежащие меры для обеспечения доступа инвалидов к услугам в сфере здравоохранения, учитывающим гендерную специфику, в том числе к реабилитации по состоянию здоровья.

В соответствии со статьей 2 Федерального закона РФ от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Социальная поддержка инвалидов - это система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения.

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В силу части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Так, при онкологических заболеваниях все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным, отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение 1 к Постановлению Правительства РФ № 890).

Кроме того, заболевание которым страдает <данные изъяты> включено в Перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 (С00 - С97 злокачественные образования).

В силу статьи 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной государственной помощи.

В соответствии с частью 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ и от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при новообразованиях.

Аналогичные права граждан установлены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденнойпостановлением Правительства РФ от 28.12.2023 N 2353

Согласно п.п. 1,2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением администрации Владимирской обл. от 29.12.2022 № 951, а также Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025-2026 годов, утвержденный постановлениями администрации Владимирской области от 26.12.2023 № 997 гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при новообразованиях.

Указанной Программой предусмотрено, что за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; меры социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с Законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области".

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области" (далее - Закон № 120-ОЗ).

Пунктами 1 и 4 части 1 статьи 57 Закона № 120-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Перечень № 890), граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Положением о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147, установлен порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области за счет средств областного бюджета, в том числе в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, отнесенным к группам населения, указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - постановление Правительства Российской Федерации № 890); а также гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих".

Указом Губернатора Владимирской области от 05.12.2022 № 242 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Владимирской области, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области. К полномочиями и функциям Министерства относится, в т.ч. разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству, координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории Владимирской области, организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами, установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях, участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета.

Министерство здравоохранения Владимирской области выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.

Финансирование Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета, переданных в виде субвенций на осуществление переданных в соответствии с действующим законодательством полномочий.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с пунктом 3.6 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении", граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (пункт 3.7).

В соответствии с пунктом 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии. Медицинский работник, оформивший рецепт с нарушением настоящего порядка, или руководитель медицинской организации обеспечивают своевременное переоформление требуемого для пациента рецепта (пункт 1 Порядка).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Владимирской области от 07.08.2023 № 7-н "Об организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований Федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств Федерального бюджета" на руководителей медицинских организаций Владимирской области возложена обязанность обеспечить: предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с разделом II Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 929н, Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1345н от 21.12.2020, организацию обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов с учетом стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов, формирование потребности-заявки и направление ее в установленном порядке в Министерство здравоохранения Владимирской области, еженедельному проведению анализа назначения лекарственных препаратов с целью мониторинга за своевременным их назначением льготополучателям, выявлению причин отсутствия назначения заявленных лекарственных препаратов, наличия в аптеке невостребованных лекарственных препаратов.

На основании распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" с 01.01.2021 ГКУЗ ВО "Центр закупок" осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. На ГКУЗ ВО "Центр закупок" возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО "Медилон-Фармимэкс".

В судебном заседании установлено, что ФИО1, <дата> года рождения, является <данные изъяты>, состоит на учете в ГБУЗ ВО "КГБ № 2" с основным диагнозом - <данные изъяты>.

Согласно протоколу заседания онкоконсилиума от <дата><№> в связи с побочными явлениями на фоне приема лекарственного препарата "Анастразол" ФИО1 рекомендовано продолжение гормональной терапии в режиме: "Экземестан" 25 мг в сутки внутрь ежедневно либо "Тамоксифен" 20 мг 1 раз в сутки ежедневно, длительно (до 5-7 лет).

Данный протокол предоставлен ФИО1 в поликлинику № 4 ГБУЗ ВО "КГБ № 2" на приеме у врача терапевта <дата>.

Лекарственное средство "Тамоксифен" включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р.

Лекарственный препарат "Тамоксифен" также поименован в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024-2025 годов, утвержденный постановлениями администрации Владимирской области от 29.12.2022 № 951.

При этом, лекарственный препарат "Экземестан" в указанные перечни не входит.

<дата> ФИО1 выписан рецепт серии <данные изъяты><№> на лекарственный препарат "Тамоксифен", который ранее был учтен ГБУЗ ВО "КГБ № 2" в заявке на лекарственные препараты на <дата>.

Протоколом врачебной комиссии от <дата><№> ГБУЗ ВО "КГБ № 2" определена потребность ФИО1 в лекарственном препарате "Экземестан" 25 мг на 270 дней 6750 мг, которая была направлена в Министерство здравоохранения Владимирской области <дата> за исх. <№>.

Данный протокол возвращен Министерством здравоохранения В. <адрес> в связи с отсутствием в государственном регистре лекарственных средств лекарственного препарата под названием "Экземестан".

Из пояснений представителя ответчика ГБУЗ ВО "КГБ № 2" -ФИО2 следует, что в протоколе заседания онкоконсилиума от <дата><№>, а в последующем и в протоколе врачебной комиссии от <дата><№> ГБУЗ ВО "КГБ № 2" было неверно указано наименование лекарственного препарата "Экземестан" вместо правильного "Эксеместан".

<дата> ГБУЗ ВО "КГБ № 2" направлена повторная заявка за исх. <№> с приложением протокола врачебной комиссии от <дата><№> ГБУЗ ВО "КГБ № 2", а также ранее представленного протокола заседания онкоконсилиума от <дата><№>.

<дата> ФИО1 обратилась в ГБУЗ ВО "КГБ № 2" с жалобами на аллергическую реакцию на лекарство "Тамоксифен". На приеме ей было рекомендовано обратиться в ГБУЗ ВО "ОКОД" для решения вопроса о замене лекарства.

Согласно врачебному заключению КДП ГБУЗВО "ОКОД" от <дата> в связи с развитием токсической реакции на фоне приема "Тамоксифена" рекомендовано продолжить терапию по схеме: "Эксеместан" 25 мг внутрь 1 р/д ежедневно длительно.

<дата> на приеме у терапевта в поликлинике № 2 ФИО1 также было рекомендовано принимать лекарственный препарат "Эксеместан" 25 мг внутрь 1 р/д ежедневно длительно.

При таких обстоятельствах довод представителя ответчика ГБУЗ ВО "КГБ № 2" ФИО2 относительно надлежащего исполнения медицинским учреждением своих обязательств в части обеспечения ФИО5 рекомендованным ей в том числе препаратом "Тамоксифен", подлежит отклонению, поскольку в <дата> медицинскому учреждению было достоверно известно о наличии у ФИО5 аллергической реакции на указанный препарат и необходимости продолжения терапии лекарственным препаратом "Эксеместан".

Протокол врачебной комиссии ГБУЗ ВО "КГБ № 2" от <дата><№> с решением о необходимости проведения ФИО1 терапии лекарственным препаратом "Эксеместан", поступил в Министерство здравоохранения <дата>, что подтверждается копией журнала регистрации входящей документации.

Однако, в связи с отсутствием решения областного постоянно действующего консилиума о необходимости проведения терапии ФИО1 лекарственным препаратом "Эксеместан", который не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, протоколы врачебной комиссии ГБУЗ ВО "КГБ № 2" возвращены Министерством здравоохранения Владимирской области с указанием на нарушения.

В соответствии с протоколом заседания онкоконсилиума от <дата><№> ФИО1 было рекомендовано продолжить терапию лекарственным препаратом "Эксеместан" 25 мг в сутки ежедневно.

<дата> ГБУЗ ВО "КГБ № 2" вновь была направлена заявка на закупку лекарственного препарата "Эксеместан" для ФИО1, которая принята Министерством здравоохранения Владимирской области <дата>.

Несмотря на получение заявки Министерство здравоохранения В. <адрес> направило сводную потребность в лекарственных препаратах, в том числе на ФИО1, нуждающуюся в лекарственном препарате "Эксеместан", лишь <дата> за исх. <№>.

По информации ГКУЗ ВО "Центр закупок" в адрес учреждения в <дата> не поступили распоряжение или приказ Министерства здравоохранения Владимирской области на закупку лекарственных препаратов для ФИО1 по решению врачебной комиссии, и лекарственный препарат МНН "Эксеместан" в указанный период централизовано не закупался. По данным ООО "Медилон-Фармимэкс" в <дата> ФИО1 выданы следующие лекарственные препараты МНН "Анастразол" в количестве 1 упаковки, МНН "Анастразол", ТН "Селана" в количестве 2 упаковок, в <дата> выдан лекарственный препарат МНН "Анастразол" в количестве 3 упаковок и МНН "Тамоксифен" в количестве 1 упаковки. Рецепты, находящиеся на отсроченном обслуживании, отсутствуют.

Согласно общей разнарядке на лекарственные препараты закупленные ГБУЗ ВО "Центр закупок" <дата> пациенту ФИО5 вновь отпущен лекарственный препарат "Анастразол".

При этом, согласно протоколу заседания онкоконсилиума ГБУЗВО "ОКОД" от <дата><№> от приема препарата "Анастразол" у ФИО1 возникли выраженные побочные явления (приливы, скованность суставов, сыпь).

По данным ООО "Медилон-Фармимэкс" в 2023 году ФИО5 рецепты на лекарственный препарат "Эксеместан" не выписывались и на отсроченном обслуживании не находились.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО "КГБ № 2" ФИО2 в судебном заседании указала, что рецепты не были выписаны в связи с отсутствием подтверждения от Министерства здравоохранения В. <адрес> о закупке и направлении в уполномоченную аптечную сеть лекарственного препарата "Эксеместан".

<дата> ГБУЗ ВО "КГБ № 2" вновь направлена заявка на закупку лекарственного препарата "Эксеместан" для ФИО1, которая получена Министерством здравоохранения Владимирской области <дата>.

Судом достоверно установлено и ответчиками не оспаривалось, что ФИО5 до настоящего времени лекарственным препаратом "Эксеместан" не обеспечена.

Согласно правовой позиции, изложенной в Определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 10.09.2018 № 57-КГ18-13, вошедшем в пункт 3 Обзора практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан", утвержденный Президиумом Верховного Суда РФ 17.06.2020, несоблюдение лечебным учреждением порядка оформления медицинских документов о нуждаемости страдающего социально значимым заболеванием гражданина в бесплатном обеспечении лекарственным препаратом по жизненным показаниям и ненадлежащий контроль за оформлением этих документов со стороны уполномоченного органа исполнительной власти не может лишать гражданина гарантированного ему государством права на получение лекарственного препарата бесплатно.

С учетом указанных обстоятельств, суд полагает необходимым исковые требования прокурора удовлетворить и возложить на ГБУЗ ВО "КГБ № 2" обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО1, <дата> года рождения, в бесплатном лекарственном препарате "Эксеместан" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством, и по их направлению в Министерство здравоохранения В. <адрес>; на Министерство здравоохранения Владимирской области обязанность по обеспечению ФИО1, <дата> года рождения, бесплатным лекарственным препаратом "Эксеместан" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством; на ГКУЗ ВО "Центр закупок после получения финансирования от Министерства здравоохранения Владимирской области обязанность по осуществлению закупки и обеспечения ФИО1, <дата> года рождения, в бесплатном лекарственном препарате "Эксеместан" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Необеспечение ФИО1 указанным препаратом, в котором она нуждается по жизненным показаниям за счет бюджетных средств, нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

Разрешая требования истца о возмещении денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных средств, суд исходит из следующего.

В соответствии со статьей 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В связи с не обеспечением лекарственным препаратом "Эксеместан" ФИО1 была вынуждена приобрести его самостоятельно: <дата> на сумму 1541 руб. 20 коп., <дата> на сумму 1500 руб., <дата> на сумму 1637 руб. 30 коп., <дата> на сумму 1591 руб. 60 коп., <дата> на сумму 1660 руб. 20 коп., <дата> на сумму 1805 руб. 90 коп., <дата> на сумму 1866 руб., <дата> на сумму 1665 руб., <дата> на сумму 1481 руб., <дата> на сумму 1810 руб. 90 коп., <дата> на сумму 1916 руб. Всего истцом затрачено на приобретение лекарственного препарата 18 475 руб. 10 коп., несение которых подтверждено представленными в материалы дела оригиналами товарных чеков.

Если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения на основании статьи 15 ГК РФ, как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Понесенные ФИО5, имеющей право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратом, расходы по самостоятельному приобретению назначенного лекарственного препарата, являются ее убытками.

Вместе с тем, с учетом того, что протоколом заседания онкоконсилиума от <дата><№> рекомендовано продолжение гормональной терапии в режиме "Экземестан" либо "Тамоксифен", ГБУЗ ВО "КГБ <№>" <дата> ФИО1 выписан рецепт на лекарственный препарат "Тамоксифен", который был отоварен на следующий день, обоснованности приобретения лекарственного препарата <дата> не имелось.

При этом суд отмечает, что лицом виновным в причинении истцу убытков по приобретению препарата "Эксеместан" в мае и июне 2023 года является ГБУЗ ВО "КГБ <№>", поскольку учреждение, зная в мае 2023 года о наличии у ФИО5 аллергической реакции на препарат "Тамоксифен", надлежащим образом оформленную заявку на закупку лекарственного препарата "Эксеместан" для ФИО1 предоставило в Министерство здравоохранения Владимирской области - <дата>.

Следовательно, понесенные ФИО1 <дата> расходы на приобретение лекарственного препарата в размере 1500 руб. и <дата> в размере 1637 руб. 30 коп. следует взыскать с ГБУЗ ВО "КГБ <№>".

Оставшиеся расходы на приобретение лекарственного препарата "Эксеместан", понесенные в период с <дата> по <дата> в общем размере 13 796 руб. 60 коп., следует возложить на Министерство здравоохранения Владимирской области как на лицо, ответственное в силу закона за организацию лекарственного обеспечения населения, контроля за деятельностью Центра закупок, наличием лекарственных препаратов в аптечных пунктах для своевременного обеспечения ими льготной категории граждан.

Разрешая требования истца о возмещении морального вреда, суд исходит из следующего.

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" разъяснено, что под нравственными страданиями следует понимать страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

В пунктах 25-28 указанного постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.

Согласно частям 1, 2 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

В связи с непринятием должных мер по обеспечению необходимым лекарственным средством ФИО5 понесла нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за состояние здоровья, которое могло ухудшиться в отсутствие приема лекарства.

Суд, учитывая конкретные обстоятельства дела, принимая во внимание характер нравственных страданий, с учетом степени вины ответчиков, требований разумности и справедливости, полагает необходимым взыскать с ГБУЗ ВО "КГБ № 2" компенсацию морального вреда в размере 3 000 руб., с Министерства здравоохранения Владимирской области 7000 руб., что по мнению суда соответствует физическим и нравственным страданиям, которые были причинены ФИО1 в связи с необеспечением ее лекарственным препаратом при наличии права на его бесплатное получение.

Согласно части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание, что ФИО5 до настоящего времени не обеспечена лекарственным препаратом "Эксеместан", учитывая, что отсутствие препарата может привести к ухудшению ее состояния здоровья, а также к возникновению расходов на приобретение лекарственных средств, суд полагает возможным обратить решение суда к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО1, удовлетворить частично.

Возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области "Ковровская городская больница № 2" обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО1, <дата> года рождения (СНИЛС <№>), в бесплатном лекарственном препарате "Эксеместан" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Возложить на Министерство здравоохранения Владимирской области обязанность по обеспечению ФИО1, <дата> года рождения (СНИЛС <№>), в бесплатном лекарственном препарате "Эксеместан" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Возложить на государственное казенное учреждение здравоохранения Владимирской области "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>" обязанность по осуществлению после получения финансирования от Министерства здравоохранения Владимирской области закупки и обеспечения ФИО1, <дата> года рождения (СНИЛС <***>), в бесплатном лекарственном препарате "Эксеместан" по жизненным показаниям на весь период нуждаемости до момента отмены применения данных препаратов в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области "Ковровская городская больница № 2" (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу ФИО1, <дата> года рождения (СНИЛС <№>), в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата денежные средства в размере 3 137 руб. 30 коп., компенсацию морального вреда в размере 3000 руб.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу ФИО1, <дата> года рождения (СНИЛС <№>), в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата денежные средства в размере 13 796 руб. 60 коп., компенсацию морального вреда в размере 7 000 руб.

В остальной части исковые требования оставить без удовлетворения.

Решение суда в части обеспечения ФИО1, <дата> года рождения (СНИЛС <№>), бесплатным лекарственным препаратом "Эксеместан" обратить к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во Владимирский областной суд через Ковровский городской суд Владимирской области в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий Н.В. Дровалёва

Мотивированное решение изготовлено 14 марта 2024 года