Решение № 2-1862/2019 2-1862/2019~М-1499/2019 М-1499/2019 от 6 августа 2019 г. по делу № 2-1862/2019

к делу 2-1862/19


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ст. Северская Краснодарского края 06 августа 2019 года

Северский районный суд Краснодарского края в составе:

председательствующего судьи Кеда Е.В.,

при секретаре Найденовой Д.В.,

с участием:

старшего помощника прокурора Северского района Ереджибоковой В.Н.,

заинтересованного лица ФИО1,

представителя ответчика,

ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Северского района в интересах ФИО1 к ГБУЗ «Северская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края, министерству здравоохранения Краснодарского края о взыскании расходов на покупку лекарственных препаратов в связи с ненадлежащим льготным лекарственным обеспечением, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Северского района в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к ГБУЗ «Северская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края, министерству здравоохранения Краснодарского края, в котором просит взыскать с министерства здравоохранения Краснодарского края расходы, понесенные ФИО1 на покупку лекарственных препаратов за свой счет в связи с ненадлежащим льготным лекарственным обеспечением в размере 18637,42 руб.; обязать ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК обеспечить своевременное оформление рецептов и выдачу льготных лекарственных препаратов ФИО1 в соответствии с медицинскими показаниями.

В обоснование исковых требований указано, что прокуратурой Северского района по обращениям ФИО1, являющегося инвалидом <...>, проведена проверка на предмет соблюдения законодательства в сфере здравоохранения, в ходе которой установлено, что в период с 2017 года по 2019 год нарушались права пациента на бесплатное лекарственное обеспечение. По окончании проверки прокуратурой района в адрес главного врача ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК 14.12.2018г. внесено представление об устранении выявленных нарушений, в том числе путем компенсации ФИО1 понесенных расходов в связи с приобретением лекарственных препаратов за свой счет по причине ненадлежащего бесплатного лекарственного обеспечения. По результатам рассмотрения вышеуказанного представления письмом от 22.01.2019г. № 171 медицинским учреждением в прокуратуру района сообщено о привлечении виновных лиц за допущенные нарушения к дисциплинарной ответственности, а также о невозможности компенсировать пациенту ФИО1 потраченные денежные средства. ФИО1, являясь инвалидом <...>, по мнению прокуратуры Северского района имеет право на получение льготных лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями-медицинского назначения». В связи с ненадлежащим лекарственным обеспечением за счет средств федерального и регионального бюджетов пациентом ФИО1 необходимые для лечения лекарственные препараты в период с 2017 года по 2019 год приобретены за свой счет. Так, ФИО1 приобретены следующие назначенные к лечению лекарственные средства, в том числе по решениям врачебной комиссии: 30.06.2017г. «<...>

<...> Всего согласно чекам пациентом ФИО1 на покупку вышеуказанных лекарственных препаратов потрачено 18637,42 руб. собственных денежных средств.

Определением Северского районного суда от 30.07.2019г. приняты к производству увеличенные исковые требования по данному делу, согласно которых прокурор Северского района в интересах ФИО1 просит взыскать с министерства здравоохранения Краснодарского края расходы, понесенные ФИО1 на покупку лекарственных препаратов за свой счет в связи с ненадлежащим льготным лекарственным обеспечением в размере 21965,42 руб.; обязать ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК обеспечить своевременное оформление рецептов и выдачу льготных лекарственных препаратов ФИО1 в соответствии с медицинскими показаниями; взыскать в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 50000 руб.

В судебном заседании старший помощник прокурора Северского района Ереджибокова В.Н., заинтересованное лицо ФИО1 настаивали на удовлетворении уточненных исковых требований.

Представитель ответчика ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК ФИО2 в судебном заседании признала исковые требования в размере 5479,99 руб., в удовлетворении остальных исковых требований просила отказать.

Представитель ответчика министерства здравоохранения Краснодарского края в судебное заседание не явился, предоставив ходатайство, в котором просит в удовлетворении уточненных исковых требований отказать, рассмотреть дело в его отсутствие.

Суд, выслушав старшего помощника прокурора Северского района Ереджибокову В.Н., заинтересованное лицо ФИО1, представителя ответчика ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК ФИО2, изучив материалы дела, исследовав и оценив в соответствии со ст. 67 ГПК РФ представленные доказательства в их совокупности, приходит к выводу о том, что уточненные исковые требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В силу ст. 7 Конституции Российской Федерации, социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются иные гарантии социальной защиты.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическом благополучию.

Аналогичные нормы содержит ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - ФЗ № 323).

В соответствии с п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации, координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По данным предметам ведения издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации. Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (ч.ч. 2, 5 ст. 76 Конституции Российской Федерации).

В соответствии со ст.ст. 4, 10, 18, 19 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», одним из основных принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи, который обеспечивается предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Каждый имеет право на охрану здоровья и право на медицинскую помощь. Указанные права обеспечиваются реализацией-доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ч. 2, п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации. При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, прокуратурой Северского района по заявлению ФИО1, являющегося инвалидом <...>, проведена проверка на предмет соблюдения законодательства в сфере здравоохранения, в ходе которой установлено, что в период с 2017 года по 2019 год нарушались права пациента на бесплатное лекарственное обеспечение (л.д. 9, 10).

По окончании проверки прокуратурой района в адрес главного врача ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК 14.12.2018г. внесено представление об устранении выявленных нарушений, в том числе путем компенсации ФИО1 понесенных расходов в связи с приобретением лекарственных препаратов за свой счет по причине ненадлежащего бесплатного лекарственного обеспечения (л.д. 29).

Согласно ответа главного врача ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК от 22.01.2019г. № 171, по результатам рассмотрения вышеуказанного представления медицинским учреждением приняты меры по недопущению указанных нарушений. Необходимые препараты для лечения ФИО1 включены в заявку по дополнительному лекарственному обеспечению на 2019 год. В настоящее время в связи с проведением централизованных торгов поставка лекарственных препаратов ожидается в марте 2019 года. Компенсировать денежные средства, потраченные ФИО1 на приобретение лекарственных препаратов, не предоставляется возможным в связи с отсутствием статьи расходов на данные цели. Лица, виновные в несвоевременном обеспечении лекарственными препаратами привлечены к дисциплинарной ответственности (л.д. 8).

ФИО1 приобретены следующие назначенные к лечению лекарственные средства, в том числе по решениям врачебной комиссии: 30.06.2017г. <...>

<...>., что подтверждается чеками.

В силу ст. ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - ФЗ № 178) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды. В предоставляемый гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 ФЗ № 178, набор социальных услуг включены обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Частью 2 ст. 5 ФЗ № 178 определено, что оказание (предоставление) государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, предусматривающими также предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации

ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК является медицинским учреждением, осуществляющим комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг на территории Северского района, и участвующее в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2017 год, 2018 год, 2019 год (Закон Краснодарского края от 19.12.2016г. № 3525-K3, Закон Краснодарского края от 20.12.2017г. № 3709-K3, Закон Краснодарского края от 21.12.2018г. № 3929-K3).

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016г. № 1403, предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение: предоставление в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи».

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичные положения содержаться в программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год, на 2019 год, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017г. № 1492 и Постановлением Правительства РФ от 10.12.2018г. № 1506 соответственно.

Кроме того, распоряжениями Правительства Российской Федерации ежегодно утверждаются перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (распоряжение Правительства РФ от 28.12.2016г. № 2885-р, распоряжение Правительства РФ от 23.10.2017г. № 2323-р, распоряжение Правительства РФ от 10.12.2018г. № 2738-р).

Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление № 890) утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторйом лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Так, согласно приложению № 1 к Постановлению № 890, неработающим инвалидам II группы все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям) отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п. 4 Постановления № 890 органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

В судебном заседании установлено, что ряд приобретённых за счёт личных средств препаратов ФИО1 включены в список ЖНВЛП (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты), утверждаемый Правительством РФ ежегодно. Согласно представленным чекам, ФИО1 приобретены лекарственные препараты, включенные в список ЖНВЛП, на общую сумму 5479,99 руб. Также, исковые требования в части указанной суммы были признаны ответчиком ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК в судебном заседание, последним было предоставлено в суд дополнение к возражению на иск, в котором произведен расчет затраченных денежных средств на лекарственные препараты ФИО1, который суд признает арифметически верным.

Таким образом, суд полагает возможным частично удовлетворить уточненные исковые требования прокурора Северского района в интересах ФИО1 на покупку лекарственных препаратов за свой счет в связи с ненадлежащим льготным лекарственным обеспечением в размере 5479,99 руб.

Также в судебном заседание установлено, что ряд приобретённых за счёт личных средств препаратов ФИО1 не включены в список ЖНВЛП (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты), утверждаемый Правительством РФ ежегодно и, соответственно не включаются в заявку лекарственных препаратов для бесплатного отпуска по федеральной льготе (такие как: триметазидин МВ, артрадол, дилтиазем, мексиприм, мексифим, артогистан, хондрогард, тримектал, дилтиазем).

Кроме того, на ряд лекарственных препаратов заключения краевых врачей-специалистов для обоснования выписки и отпуска ФИО1 своевременно не представлены, в связи с чем оснований для включения указанных лекарственных препаратов в дополнительную заявку на льготное лекарственное обеспечение на основании решения врачебной комиссии в порядке, установленном п. 6 Приложения № 1 «Порядок назначения лекарственных препаратов» к приказу МЗ РФ от 14.01.2019г. № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», не имелось (такие как: <....>).

Выписка лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется врачом-терапевтом участковым ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК на основании заключений врачей-специалистов краевых медицинских учреждений и регламентируется приказами, утвержденными Министерством здравоохранения РФ (до 26.03.2019г. – приказ № 1175 Н, после 26.03.2019г. – приказ № 4Н) «О порядке назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на ЛП, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

Назначение лечебных препаратов осуществляется врачом по МНН (международное непатентованное наименование), а при его отсутствии - по группировочному или химическому наименованию, а при отсутствии - по торговому. Рецепт оформляется на бумажном (электронном) носителе для бесплатного льготного обеспечения 148-1\04(Л).

Для отпуска лечебных препаратов в розничной сети из торгового зала аптеки предоставляется рецепт форма №107-1\у, получаемый только после обращения пациента на приём к врачу.

При отсутствии льготного препарата в ГУП КК «Кубаньфармация» филиал № 29 ст. Северская рецепт ставится на отсроченное обеспечение и вносится в дополнительную заявку в МЗ КК для обеспечения.

Отпуск лекарственных препаратов и медицнских изделий в Северском районе по рецептам льготной категории граждан осуществляет ГУП КК «Кубаньфармация» филиал № 29 ст. Северская.

ФИО1 рецепты формы 107-1\у для приобретения лекарственных препаратов за наличный расчет из личных средств пациента врачами ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК не выписывались. Рецепты данной формы по приобретенным лекарственным препаратам ФИО1 не предоставлены. Таким образом, им нарушен порядок выписки и получения льготных лекарственных препаратов.

Таким образом, на основании вышеизложенного, суд считает необходимым уточненные требования прокурора Северского района в интересах ФИО1 о взыскании с министерства здравоохранения Краснодарского края расходов, понесенных ФИО1 на покупку лекарственных препаратов за свой счет в связи с ненадлежащим льготным лекарственным обеспечением в размере 16485,43 руб. и обязании ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК обеспечить своевременное оформление рецептов и выдачу льготных лекарственных препаратов ФИО1 в соответствии с медицинскими показаниями, оставить без удовлетворения.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса. Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.

В соответствии со ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Суду не представлено доказательств того, что ФИО1 причинены нравственные и физические страдания ответчиками.

Доводы ФИО1 о том, что ему необоснованно приходилось неоднократно ездить в г. Краснодар на консультации врачей-специалистов, при этом ему ГБУЗ «Северская ЦРБ» МЗ КК не предоставлялось транспортное средство для осуществления поездок в г. Краснодар, несостоятельны, поскольку консультации врачами-специалистами краевых медицинских учреждений проводятся на базе этих учреждений в г. Краснодаре. Указанные консультации ФИО1 необходимы в связи с его требованиями бесплатной выписки лекарственных препаратов, не входящих в утвержденный перечень по жизненным показаниям и могут быть выписаны исключительно в порядке, предусмотренном п. 6 Приложения № 1 «Порядок назначения лекарственных препаратов» к приказу МЗ РФ от 14.01.2019г. № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

На основании вышеизложенного, суд полагает требования ФИО1 о компенсации морального вреда, оставить без удовлетворения.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Уточненные исковые требования прокурора Северского района в интересах ФИО1 к ГБУЗ «Северская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края, министерству здравоохранения Краснодарского края о взыскании расходов на покупку лекарственных препаратов в связи с ненадлежащим льготным лекарственным обеспечением, компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Взыскать с ГБУЗ «Северская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края расходы, понесенные ФИО1 на покупку лекарственных препаратов за свой счет в связи с ненадлежащим льготным лекарственным обеспечением в размере 5479 (пять тысяч четыреста семьдесят девять) руб. 99 коп.

В остальной части уточненных исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме, путём подачи апелляционной жалобы через Северский районный суд Краснодарского края.

Председательствующий Е.В. Кеда

Мотивированное решение изготовлено 09 августа 2019 года.