Постановление № 1-48/2018 от 4 июня 2018 г. по делу № 1-48/2018

Уголовное дело № 1-48/2018 г.


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

о прекращении уголовного дела.

с. Нерчинский Завод 05 июня 2018 года

Нерчинско-Заводский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Скубьевой С.А.,

при секретаре судебного заседания Доржиевой М.В.,

с участием: государственного обвинителя – заместителя прокурора Нерчинско-Заводского района Забайкальского края Ляминой М.В.,

подсудимых ФИО2, ФИО3,

защитников – адвокатов Подгорной Н.А., Кусовой О.Н.,

потерпевшей ФИО16

представителя потерпевшей – адвоката Першиной А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании уголовное дело в отношении ФИО2, <данные изъяты><данные изъяты> не судимой,

ФИО3, <данные изъяты> не судимой,

обвиняемых в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО2, ФИО3 органами предварительного следствия обвиняются в совершении причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, при следующих обстоятельствах.

ФИО2, являясь врачом акушером-гинекологом МУЗ ЦРБ АМР «Нерчинско-Заводский район» (далее по тексту Нерчинско-Заводская ЦРБ), на основании приказа главного врача Нерчинско-Заводской ЦРБ № от 13.07.2010, имея соответствующее медицинское образование и квалификацию - врач по специальности «Педиатрия», в соответствии с дипломом Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Читинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» серии ВСГ № от 24.06.2009, имея профессиональные навыки, находясь при исполнении своих должностных обязанностей, в соответствии с п. 2, 5 должностной инструкции врача акушера-гинеколога, утвержденным главным врачом Нерчинско-Заводского ЦРБ, являясь лицом, имеющим высшее медицинское образование, обязанная своевременно диагностировать беременность; своевременно устанавливать диагноз гинекологических больных, проводить в полном объеме диагностические и лечебные мероприятия; своевременно направлять больных в соответствующие отделения стационара, в областные диагностические учреждения; оказывать экстренную выездную и плановую акушерско-гинекологическую помощь населению района; неся ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных должностной инструкцией, и ФИО3, являясь врачом акушером-гинекологом Нерчинско-Заводская ЦРБ, на основании приказа главного врача Нерчинско-Заводской ЦРБ № от 25.04.2011, имея соответствующее медицинское образование и квалификацию - врач по специальности «Лечебное дело», в соответствии с дипломом Читинского государственного медицинского института серии ФВ № от 28.06.1988, имея профессиональные навыки и достаточный опыт работы, находясь при исполнении своих должностных обязанностей, в соответствии с разделами I п.п. 1, 4, раздела II п.п. 2.4, 2.6, 2.11, 2.12, 4.3, 4.11, 5, 6 должностной инструкции врача акушера-гинеколога, утвержденной главным врачом Нерчинско-Заводского ЦРБ, являясь лицом, имеющим высшее медицинское образование, обязанными знать основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, показатели материнской и перинатальной смертности и мероприятия по их снижению; основные вопросы нормальной и патологической физиологии соответственно у здоровых женщин и акушерско-гинекологической патологии; физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода, группы риска; причины возникновения патологических процессов в организме женщины, механизм их развития и клинические проявления; физиологию и патологию системы гемостаза, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов; основы водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния крови, возможные типы их нарушений и принципы лечения; общие и специальные методы исследования в акушерстве и гинекологии; принципы, приемы и методы обезболивания в акушерстве и гинекологии, основы интенсивной терапии и реанимации у женщин и новорожденных; основы инфузионной терапии в акушерстве и гинекологии, характер препаратов крови и кровезаменителей; принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации; оценивать тяжесть состояния больных, определять объем и последовательность реанимационных мероприятий; определять необходимость применения специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, функциональных), интерпретировать полученные данные; определять группу крови и выполнять внутривенное или внутриартериальное переливание крови, реинфузию; применять по показаниям адекватную методику обезболивания в акушерско-гинекологической практике; выявлять возможные трансфузионные осложнения и проводить необходимые лечебно-профилактические мероприятия; выполнять наружное и внутреннее акушерское исследование, определять фазу течения родов и положение плода, степень зрелости шейки матки; устанавливать причину акушерского кровотечения и оказывать необходимую помощь при этом состоянии; уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при внематочной беременности; уметь проводить операцию - диагностическое выскабливание полости матки, лапаротомия при внематочной беременности и перекрутке кист яичника; пункция заднего свода, и неся в соответствии с разделом IV п.п. 1, 2 должностной инструкции за неисполнение и ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных инструкцией в соответствии с действующим законодательством ответственность; за правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством, причинили смерть по неосторожности ФИО1 вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей в <адрес> при следующих обстоятельствах:

Так, 15.10.2011 около 22 часов врач акушер-гинеколог ФИО2 при поступлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., с жалобами на боли в области живота снизу, кровотечение из половых органов, в гинекологическое отделение Нерчинско-Заводской ЦРБ по адресу: <адрес>, после осмотра и сбора анамнеза установила неправильный диагноз последней: «самопроизвольный внебольничный аборт в ходу на сроке 5 недель беременности», вместо правильного диагноза: «внематочная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы. Геморрагический шок 1-2 степени», на что указывали жалобы на боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, данные анамнеза (указание на задержку менструации), данные объективного обследования (пульс 86 ударов в минуту, артериальное давление 80/60 мм.рт.ст, частота дыхательных движений 18 в минуту), болезненность при пальпации живота.

При этом ФИО2, в нарушение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 н. № 541 н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (далее по тексту приказ № 541 н), согласно которому врач акушер-гинеколог оказывает квалифицированную медицинскую помощь по специальности «Акушерство и гинекология, используя современные методы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации, определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными стандартами, на основании сбора анамнеза, клинического наблюдения и результатов клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз, не желая наступления смерти ФИО13 и не предвидя, что в результате ее небрежных действий может наступить смерть последней, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности могла и должна была предвидеть эти последствия, действуя по неосторожности, не дообследовала ФИО13, не провела УЗИ органов малого таза, не выполнила пункцию брюшной полости через задний свод влагалища, недооценила степень ее тяжести, не выставила диагноз геморрагического шока I степени при артериальном давлении 80/60, частоте пульса 86 уд. в мин.

После этого, в 22 часа 15 минут 15.10.2011 в нарушение Приказа Минздрава СССР от 16.11.1987 г № 1204 «О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях» п. 13, в соответствии с которым все манипуляции (перевязки, инъекции и другие) должны производиться чрезвычайно осторожно, с применением во всех возможных случаях современных способов обезболивания и с предварительной подготовкой больного, неправильно выбрав лечебную тактику, и не привлекая на консультацию других специалистов лечебного учреждения, провела операцию - инструментальная ревизия полости матки без применения анестезии, что могло ухудшить состояние пациентки, утяжелить течение после операционного периода, несвоевременно диагностировав эктопическую беременность, что привело к более позднему проведению оперативного лечения, ухудшив состояние ФИО1, которая после была переведена в общую палату гинекологического отделения Нерчинско-Заводского ЦРБ.

В период с 22 часов 15 минут 15.10.2011 до 09 час. 00 мин 16.10.2011 ФИО2 оставила ФИО13 с явлениями геморрагического шока и жалобами на боли в животе без наблюдения врача, под контроль среднего медицинского персонала, который наблюдая за ухудшением состояния пациентки, безрезультатно пытался вызвать врачей акушера-гинеколога ФИО2 и ФИО4. Ответственный дежурный врач по больнице в известность не ставился, что привело к запоздалому оперативному лечению ФИО13. Оперативное лечение проведено спустя 3 часа 30 минут после постановки диагноза: «Внематочная беременность? Перфорация матки?».

16.10.2011 в 09 часов 45 минут в связи с ухудшением состояния, ФИО13 была осмотрена врачом акушером-гинекологом ФИО3, которая, не желая наступления смерти ФИО13 и не предвидя, что в результате ее небрежных действий может наступить смерть последней, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности могла и должна была предвидеть эти последствия, действуя по неосторожности, выставив правильный диагноз: «Внематочная беременность? Перфорация матки?», с 12 часов 30 минут до 13 часов 30 минут под спинномозговой анестезией, выполненной врачом-хирургом ФИО6, в нарушение вышеуказанного приказа № 541 н, приведшей к недооценке степени тяжести ФИО13, и в нарушение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 363 от 25.11.2002 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови» и Приказа Министерства здравоохранения Забайкальского края от 31.12.2010 № 258 «Об утверждении клинических протоколов инфузионной терапии при гиповолемии», выражающейся в избыточном введении растворов, не применение эритроцитсодержащих сред, обеспечивающих транспорт газов, и приведшей к неадекватной и неполной терапии в послеоперационном периоде, и в нарушение Приказа Минздравсоцразвития России № 808н от 02.10.2009 «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» не проведя консультацию со специалистами дистанционного центра более высокого уровня для коррекции терапии, с решением вопроса о переводе ФИО13 на более высокий уровень, очной консультации специалистов, совместно с ФИО2 провели лапаротомию ФИО13 с левосторонней тубэктомией (по Пфанненштилю): при ревизии органов малого таза удалили сформировавшиеся сгустки крови в объеме 700 мл. и жидкую кровь в объеме 100 мл, произвели тубэктомию слева, дренировали брюшную полость. Учитывая кровопотерю, в момент операции с 13 часов до 13 часов 50 минут пациентке проведено переливание свежезамороженной плазмы в объеме 300,0 мл. После оперативного лечения пациентка переведена в хирургическое отделение по адресу: <адрес>, где ей назначена инфузионная, гемостатическая, антибактериальная, обезболивающая терапия.

Во время оперативного лечения и в послеоперационный период 16.10.2011 ФИО13 введено 3950 мл растворов, выделено 2600 мл светлой мочи. Состояние пациентки расценивалось как средней степени тяжести, находилась под наблюдением дежурного медицинского персонала.

17.10.2011 в 13 часов 30 минут состояние ФИО13 ухудшилось и в 14 часов 50 минут констатирована биологическая смерть последней. В нарушение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 73 от 04.03.2003 «Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий», реанимационные мероприятия врач акушер-гинеколог ФИО3 проводила в течение 15 минут, при рекомендованных 30 минутах.

Смерть ФИО1 наступила от отека легких в результате дефектов оказания медицинской помощи врачами акушерами-гинекологами Черновой и ФИО4.

Между допущенными нарушениями врачей акушеров-гинекологов ФИО2 и ФИО3 и наступлением смерти ФИО1 имеется причинно-следственная связь.

ФИО2 и ФИО4 не предвидели возможности наступления общественно-опасных последствий в результате своих небрежных действий, но при использовании своих познаний в области акушерства и гинекологии, которыми они обладали, ненадлежащем исполнении своих должностных обязанностей, требований вышеуказанных ведомственных приказов в сфере здравоохранения, должны были и могли предвидеть наступление смерти ФИО13.

В судебном заседании подсудимые ФИО2, ФИО3, каждая в отдельности заявили ходатайства о прекращении уголовного дела в связи с применением акта амнистии.

Защитники Подгорная Н.А., Кусова О.Н., каждый в отдельности, поддержали позиции своих подзащитных, просили прекратить производство по уголовному делу в связи с применением акта амнистии от 24 апреля 2015 года.

Государственный обвинитель Лямина М.В. выразила согласие с прекращением производства по делу и освобождением подсудимых от уголовной ответственности.

Потерпевшая Потерпевший №1 в судебном заседании не возражала против прекращения уголовного дела по амнистии.

Представитель потерпевшей – адвокат Першина А.В. поддержала позицию потерпевшей.

В соответствии с ч. 2 ст. 84 УК РФ, актом об амнистии лица, совершившие преступления, могут быть освобождены от уголовной ответственности.

По смыслу п. 3 ч. 1 и ч. 2 ст. 27, а также п. 1 ч. 1 ст. 254 УПК РФ, уголовное дело может быть прекращено в судебном заседании вследствие акта об амнистии при отсутствии возражений со стороны подсудимого против его освобождения от уголовной ответственности по указанному основанию.

Согласно п.п. 1 п. 6 Постановления Государственной Думы РФ «Об объявлении амнистии в связи с 70-летием Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов» от 24 апреля 2015 года № 6576-6 ГД подлежат прекращению уголовные дела, находящиеся в производстве судов в отношении лиц, указанных в пункте 1 настоящего Постановления, подозреваемых и обвиняемых в совершении умышленных преступлений небольшой и средней тяжести.

Подсудимые ФИО2, ФИО3 обвиняются в совершении преступления небольшой тяжести, преступление совершено до вступления в силу акта об амнистии.

Обстоятельства, предусмотренные п. 13 вышеуказанного Постановления, препятствующие применению акта об амнистии в отношении подсудимых ФИО2, ФИО5 отсутствуют.

Учитывая данные обстоятельства и согласие самих подсудимых на прекращение уголовного дела по вышеуказанному основанию, суд приходит к выводу о том, что уголовное дело в отношении подсудимых ФИО2, ФИО3 подлежит прекращению.

Мера процессуального принуждения- обязательство о явке в отношении ФИО2, ФИО3, отменить по вступлению постановления в законную силу.

Вещественных доказательств по делу нет.

Процессуальные издержки по оплате услуг адвокатов по назначению суда отнести за счет средств федерального бюджета Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь п. 3 ч.1 ст. 27, ст. ст. 254, 256 УПК РФ, суд

П О С Т А Н О В И Л:

Прекратить уголовное преследование в отношении ФИО2, ФИО3, обвиняемых в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, на основании п.п. 1 п. 6 Постановления Государственной Думы РФ «Об объявлении амнистии в связи с 70-летием Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов» от 24 апреля 2015 года № 6576-6 ГД - вследствие акта амнистии.

Производство по уголовному делу прекратить.

Мера процессуального принуждения- обязательство о явке в отношении ФИО2, ФИО3, отменить по вступлению постановления в законную силу.

Процессуальные издержки по оплате услуг адвокатов по назначению суда отнести за счет средств федерального бюджета Российской Федерации.

Постановление может быть обжаловано в судебную коллегию по уголовным делам Забайкальского краевого суда через Нерчинско-Заводский районный суд Забайкальского края в течение 10 суток со дня его оглашения.

Председательствующий С.А. Скубьева

Копия верна.

Судья Нерчинско-Заводского районного суда С.А. Скубьева