Решение № 2-275/2020 2-275/2020~М-280/2020 М-280/2020 от 22 октября 2020 г. по делу № 2-275/2020

№

№

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п. Золотухино Курской области 23 октября 2020 года

Золотухинский районный суд Курской области в составе:

председательствующего судьи Долженкова С.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Тельных С.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № э-2-275-2020 по иску прокурора Курского района Курской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области к ФИО3 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Курского района Курской области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области к ответчику ФИО3, в котором просит взыскать с ответчика денежные средства, затраченные на оказание в БМУ «Курская областная клиническая больница» медицинской помощи ФИО1 в размере 168 213 рублей 03 копейки.

В обоснование заявленного требования указано, что приговором Курского районного суда Курской области от 17 апреля 2019 года ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 УК РФ. Приговор не был обжалован и вступил в законную силу. Преступление совершено при обстоятельствах, указанных в приговоре. В результате преступных действий ФИО3 ФИО1 причинены телесные повреждения головы, туловища, верхних и нижних конечностей; телесные повреждения головы в виде открытой черепно-мозговой травмы, а также туловища в виде закрытой травмы правой половины грудной клетки квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью человека по признаку опасности для жизни. В связи с полученными в дорожно-транспортном происшествии телесными повреждениями, ФИО1, застрахованная в страховой компании ОАО «Росно-МС», в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на лечении в нейрохирургическом и оториноларингологическом отделениях БМУ «Курская областная клиническая больница», соответственно. Стоимость лечения ФИО1 составила за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ 147 328 рублей 80 копеек, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – 20 884 рубля 23 копейки, всего на общую сумму 168 213 рублей 03 копейки. Лечение ФИО1 производилось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>. Поскольку при оказании медицинской помощи ФИО1 затрачены федеральные государственные средства за лечение в БМУ «Курская областная клиническая больница», прокурор обратился в суд с заявлением в защиту интересов государства, которому был нанесен материальный ущерб.

В судебном заседании помощник прокурора Иванюк И.С. заявленные требования поддержал, просил их удовлетворить.

Ответчик ФИО3 в судебном заседании согласился с указанными требованиями, указав о согласии с размером денежных средств, затраченных на лечение ФИО4

Выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно части 1 статьи 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельностью и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

В силу части 2 данной статьи, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относятся: 1) уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения; 2) установление в территориальных программах обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования; 3) финансовое обеспечение и реализация территориальных программ обязательного медицинского страхования в размере, превышающем размер субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов; 4) утверждение бюджетов территориальных фондов и отчетов об их исполнении.

Согласно части 1 статьи 31 указанного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 3 статьи 31 вышеуказанного Федерального закона, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

Согласно положениям статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании установлено, что 14 сентября 2018 года ФИО3, управляя автомобилем марки «Фольксваген Транспортер» с регистрационным знаком № осуществляя движение по автодороге «Курск-Поныри» в населенном пункте д. <адрес> в направлении <адрес>, со скоростью, согласно заключению эксперта, более 78,4 км/ч, которая не обеспечивала ему возможности постоянного контроля за движением управляемого им транспортного средства. Осуществляя движение в указанное время по названному участку автодороги, водитель ФИО3, приближаясь к нерегулируемому пешеходному переходу, обозначенному дорожными знаками 5.19.1 и 5.19.2 «Пешеходный переход», в нарушение п.п. 10.1, 10.2 ПДД РФ не снизил скорость автомобиля, вплоть до его остановки, продолжил движение со скоростью более 78,4 км/ч, в результате чего допустил наезд управляемым автомобилем на пешехода ФИО5, переходящую дорогу по указанному пешеходному переходу с левой на правую строну по ходу движения автомобиля, и переносящую в это время на руках малолетнюю ФИО1 В связи с полученными в результате дорожно-транспортного происшествия телесными повреждениями, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ была госпитализирована в БМУ «курская областная клиническая больница», где находилась на лечении в нейрохирургическом отделении до ДД.ММ.ГГГГ7 года, а в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в оториноларингологическом отделении. Приговором Курского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 УК РФ. Указанный приговор обжалован не был и вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО1, застрахованная в страховой компании ОАО «Росно-МС», в связи с полученными в результате вышеуказанного дорожно-транспортного происшествия телесными повреждениями в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ8 года по ДД.ММ.ГГГГ находилась на лечении в нейрохирургическом и оториноларингологическом отделениях БМУ «Курская областная клиническая больница» соответственно, стоимость лечения в которой составила за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - 147328 рублей 80 копеек, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – 20884 рубля 23 копейки, на общую сумму 168213 рублей 03 копейки.

Лечение ФИО1 производилось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>.

ДД.ММ.ГГГГ ОАО «Росно-МС» прекратило деятельность путем реорганизации в форме преобразования, его правопреемником являлось ООО «ВТБ МС», ДД.ММ.ГГГГ прекратившее деятельность путем реорганизации в форме присоединения, его правопреемником является АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Согласно статье 13 Бюджетного кодекса РФ федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Кроме того, согласно статье 84 Бюджетного кодекса РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Согласно положениям статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу части 6 статьи 39 указанного Федерального закона, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 8 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, определяется правилами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в соответствии с требованием закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по тарифам в рамках территориальной программы ОМС.

Согласно части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Исходя из вышеприведенных положений закона, суд приходит к выводу о законности и обоснованности исковых требований, предъявленных прокурором <адрес> в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, так как в результате преступных действий ФИО2 причинен вред здоровью ФИО1, на лечение которой были понесены затраты.

Кроме того, с ответчика в соответствии со статьей 103 ГПК РФ в доход бюджета Золотухинского района Курской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4564 рубля 26 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 HYPERLINK "http://sudact.ru/law/gpk-rf/razdel-ii/podrazdel-ii/glava-22/statia-235/" \o "ГПК РФ > Раздел II. Производство в суде первой инстанции > Подраздел II. Исковое производство > Глава 22. Заочное производство > Статья 235. Содержание заочного решения суда" \t "_blank" ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Курского района Курской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области к ФИО3 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства, затраченные на оказание в БМУ «Курская областная клиническая больница» медицинской помощи ФИО1, в размере 168213 (сто шестьдесят восемь тысяч двести тринадцать) рублей 03 копейки.

Взыскать с ФИО3 в доход бюджета Золотухинского района Курской области судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 4564 (четыре тысячи пятьсот шестьдесят четыре) рубля 26 копеек.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Курского областного суда через Золотухинский районный суд Курской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме – 28 октября 2020 года.

Судья С.А. Долженков